Eposgo

Καλλιέργεια πόνους: καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Ακόμα κι αν η καρυδιά σχήματος προστατικός αδένας είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος, προκαλεί προβλήματα με την ούρηση, όχι το φύλο, όταν γίνεται διευρυμένη. Αυτό συμβαίνει γιατί η ουρήθρα, ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη, τρέχει δεξιά μέσω του προστάτη.

Όπως και άλλα όργανα, ο προστάτης έχει μια έκρηξη ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εφηβείας και σταματά να αυξάνεται στην ενήλικη ζωή. Σε αντίθεση με άλλα όργανα, όμως, ο προστάτης έχει μια δεύτερη περίοδο της ανάπτυξης που αρχίζει σιγά-σιγά στη μέση ηλικία, και συγκεντρώνει ταχύτητα σε μεγάλη ηλικία. Το αποτέλεσμα είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή ΚΥΠ.

Νέα χειρουργική θεραπεία και τη βελτίωση ιατρικές θεραπείες δίνοντας άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη νέες επιλογές για ένα παλιό πρόβλημα.

Τι προκαλεί την ΚΥΠ;

Δύο πράγματα είναι απαραίτητα για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη να αναπτυχθούν: η ηλικία και η τεστοστερόνη. Αλλά οι γιατροί δεν ξέρουν γιατί ορισμένοι άνδρες αναπτύσσουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ενώ άλλοι δεν κάνουν. Φαίνεται πιθανό ότι διάφοροι παράγοντες ανάπτυξης διεγείρουν τα κύτταρα του προστάτη σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη ανακαλύψει την αιτία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Αλλά έχουν εντοπίσει ορισμένους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου:

  • Κοιλιακή παχυσαρκία

  • Το κάπνισμα

  • Η έλλειψη άσκησης

  • Κακή διατροφή

  • Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν αν ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να αποτρέψει την ΚΥΠ. Αλλά δεδομένου ότι οι ίδιοι αυτοί παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο, καρκίνο, εγκεφαλικό επεισόδιο και διαβήτη, υγιεινό τρόπο ζωής είναι μια έξυπνη επιλογή για όλους.

Συμπτώματα της ΒΡΗ

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί πίστευαν ότι τα συμπτώματα της ΒΡΗ είχαν άμεση σχέση με το μέγεθος του αδένα. Όμως μια νέα έρευνα δείχνει ότι δεν είναι τόσο απλό. Στην πραγματικότητα, μερικοί άνδρες με πολύ μεγάλο προστάτη έχουν λίγα συμπτώματα, ενώ ορισμένοι με σχετικά μικρούς αδένες έχουν πολλά συμπτώματα.

Μερικά συμπτώματα μπορούν να προκύψουν από στένωση της ουρήθρας, όσο ένα δείκτη και τον αντίχειρα μπορεί να επιβραδύνει τη ροή του ρευστού μέσα από ένα καλαμάκι:

  • Έχοντας να στραγγίσουν και να περιμένετε να αρχίσετε την ούρηση

  • Ένα αδύναμο, αργή ροή των ούρων

  • Λαμβάνοντας ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να ακυρώσουν και ντρίμπλα στο τέλος

  • Δεν άδειασμα της κύστης. Στην πιο σοβαρή μορφή της, αυτό σημαίνει ότι ένας άνθρωπος δεν μπορεί να ουρήσει σε όλα, ένα επείγον πρόβλημα που ονομάζεται οξεία κατακράτηση ούρων.

Ή μπορεί να είναι λόγω ερεθισμού της ουροδόχου κύστης:

  • Μια επείγουσα, μερικές φορές ανεξέλεγκτη ανάγκη να ακυρώσουμε και η συχνή διέλευση μικρών ποσοτήτων ούρων

  • Συχνή νυχτερινές ώρες ούρηση

Μπορείτε να αξιολογήσετε τα συμπτώματά σας, χρησιμοποιώντας της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Ενωσης (AUA) δείκτη συμπτώματα στον Οδηγό ασθενούς του είναι.

Σοβαρές επιπλοκές της ΚΥΠ είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν:

  • Μια πλήρης απόφραξη της ροής των ούρων που απαιτεί επείγουσα θεραπεία

  • Ούρα δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας προς τους νεφρούς, μειώνοντας τη νεφρική λειτουργία

  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη, αιμορραγία ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

ΚΥΠ δεν αυξάνει τον κίνδυνο ενός ανθρώπου του καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, δεδομένου ότι αυξάνει ΒΡΗ συχνά το ειδικό αντιγόνο του προστάτη αίματος (PSA) αποτελέσματα σε επίπεδα που θεωρούνται ύποπτες για καρκίνο.

Διάγνωση ΚΥΠ

Περίτεχνα ιατρικές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Το Γ.Π.Α. συμπτώματα Index είναι το πιο σημαντικό μέρος της αξιολόγησης. Αλλά ο γιατρός σας πρέπει επίσης:

  • Έλεγχος για άλλες ασθένειες που μπορούν να παράγουν συμπτώματα του ουροποιητικού, όπως ο διαβήτης και νευρολογικές διαταραχές

  • Εκτελέστε μια δακτυλική εξέταση για να αξιολογήσει το μέγεθος του προστάτη και να ελέγξει για ανωμαλίες που θα μπορούσαν να αποτελούν ένδειξη καρκίνου ή μόλυνσης

  • Ελέγξτε τη λειτουργία των νεφρών, με ανάλυση ούρων και εξετάσεις αίματος

Μια εξέταση αίματος PSA μπορεί επίσης οθόνη για τον καρκίνο του προστάτη. Πρόσθετες δοκιμές είναι διαθέσιμες για τους άνδρες με επιπλοκές. Οι άνδρες θα πρέπει επίσης να αναφέρουν τα φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν τη ροή των ούρων, όπως αποσυμφορητικά και αντιισταμινικά.

Θεραπευτικές επιλογές

ΚΥΠ είναι αρκετά σοβαρή σε μερικούς άνδρες να απαιτούν άμεση αντιμετώπιση. Όμως, στις περισσότερες των ανδρών, BPH εξελίσσεται αργά. Μπορούν να αποφασίσουν για τον εαυτό τους, όταν και αν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Εδώ είναι οι επιλογές.

Προσεκτική αναμονή είναι μια ασφαλής επιλογή, καθώς η μόνη επιλογή για τους άνδρες με χαμηλή Σύμπτωμα Δείκτης σκορ. Είναι επίσης μια λογική επιλογή για πολλούς άλλους που βρίσκουν ότι απλές προσαρμογές στον τρόπο ζωής μειώνουν την καθημερινή ενόχληση παράγοντα της ΚΥΠ. Εδώ είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να δοκιμάσετε:

  • Μειώστε την πρόσληψη υγρών, ιδιαίτερα μετά το δείπνο.

  • Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης, και να αποφεύγουν τους μετά τα μέσα του απογεύματος? Και οι δύο είναι διουρητικά που αυξάνουν τη ροή των ούρων.

  • Αποφύγετε τα φάρμακα που διεγείρουν τους μυς του αυχένα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, όπως η ψευδοεφεδρίνη και άλλες αποσυμφορητικά.

  • Αποφύγετε τα φάρμακα με αντιχολινεργικές ιδιότητες που αποδυναμώνουν συσπάσεις της κύστης. Αντιισταμινικά όπως διφαινυδραμίνη είναι οι πιο κοινές παραβάτες. Διάφορα αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά έχουν παρόμοιες ιδιότητες.

  • Αν παίρνετε διουρητικά για τα προβλήματα υψηλής πίεσης του αίματος ή της καρδιάς, ρωτήστε το γιατρό σας για να προσπαθήσει να μειώσει τη δόση ή να την αντικαταστήσει με άλλη φαρμακευτική αγωγή που θα λειτουργεί τόσο καλά χωρίς την αύξηση της ροής των ούρων.

  • Ποτέ μην περάσει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει το μπάνιο, ακόμη και αν η κύστη σας δεν αισθάνεται πλήρης. Πάρτε το χρόνο σας, έτσι ώστε να αδειάσετε την κύστη σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Σχέδιο για να σταματήσει σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια ταξιδιών αυτοκινήτων. Ζητήστε μια θέση στον διάδρομο για τα αεροπορικά ταξίδια ή σε θεατρικές και αθλητικές εκδηλώσεις.

  • Όταν είστε στο νέο περιβάλλον, να μάθουν τη θέση του στο μπάνιο πριν το χρειάζεστε πραγματικά.

  • Κάντε εκδρομές νυκτερινές σας στο μπάνιο εύκολο και ασφαλές. Να είστε βέβαιος ότι υπάρχει αρκετό φως για να δούμε πού θα πάμε. Αποφύγετε το έντονο φως που δονήσεις ξύπνια, γεγονός που καθιστά δύσκολο για σας να πάρετε πίσω στον ύπνο. Να είστε βέβαιος ότι δεν υπάρχουν ηλεκτρικά καλώδια, τηλεφωνικά καλώδια, χαλαρά χαλιά ή αδέσποτων αντικείμενα που μπορεί να σας ταξίδι επάνω.

Αν μπορεί να ζήσει άνετα με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, το κάνει. Αλλά εάν τα συμπτώματά σας είναι ενοχλητικά, θα έχετε πολλές νέες και βελτιωμένες επιλογές για να εξετάσει.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα ενοχλητικά συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

  • Άλφα-αποκλειστές χαλαρώσουν λείων μυϊκών κυττάρων στον προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Τα παλαιότερα φάρμακα, τεραζοσίνη και doxazosin μπορεί να προκαλέσει ζάλη, με τη μείωση της πίεσης του αίματος πάρα πολύ σε κάποιους άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Τα νεότερα φάρμακα, ταμσουλοσίνη και alfuzosin έχουν πολύ μικρότερη επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά τα φάρμακα δρουν μέσα σε λίγες εβδομάδες, και περίπου το 70% των ανδρών με ΚΥΠ βελτίωση. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ρινική απόφραξη, κεφαλαλγία, ξηροστομία, και μειωμένη εκσπερμάτιση (λιγότερο πιθανό με alfuzosin).

  • Αναστολείς ορμονών, finasteride και dutasteride, στην πραγματικότητα συρρικνωθεί το μέγεθος του αδένα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αργά - πάνω από 6 μήνες ή περισσότερο - και είναι χρήσιμο μόνο για τους άνδρες με αρκετά μεγάλο προστάτη. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.

  • Η θεραπεία συνδυασμού με άλφα-αναστολείς και αναστολείς ορμονών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών για τους άνδρες με μέτρια ή σοβαρή ΚΥΠ.

Χειρουργική χρησιμοποιείται για να είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη πριν από την σύγχρονη φαρμακευτική αγωγή. Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για πολλούς άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ορισμένοι εξακολουθούν να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αρκετές προσεγγίσεις είναι διαθέσιμες:

  • Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή) ήταν ο "χρυσός κανόνας" της θεραπείας ΚΥΠ. Τα τελευταία χρόνια όμως, η λάμψη του έχει αμαυρωθεί - όχι λόγω των προβλημάτων με την λειτουργία (είναι πράγματι πάρει καλύτερα), αλλά και λόγω των νέων ιατρικών και χειρουργικών αντιπάλους. TURP δεν απαιτεί μια τομή διαμέσου του δέρματος, αλλά η λειτουργία 90-λεπτών δεν απαιτούν νοσηλεία και του νωτιαίου ή γενική αναισθησία. Ο χειρουργός περνά ένα ρεζεκτοσκόπιο μέσω της ουρήθρας του ασθενούς, τότε χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό βρόχο να κοπεί μακριά ιστό προστάτη που επιβραδύνει τη ροή των ούρων. Ένας καθετήρας Foley αφήνεται στη θέση να αδειάσει την κύστη για μια ημέρα ή δύο, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ακυρώσει με δική του. Αν όλα πάνε καλά, αυτός είναι το σπίτι σε δύο ή τρεις ημέρες. Παρόλο που τα αποτελέσματα ποικίλλουν, TURP μειώνει τα συμπτώματα ΒΡΗ σε 80% έως 90% των ασθενών. Αλλά μπορεί να υπάρχουν πρώιμων επιπλοκών, όπως λοίμωξη ή αιμορραγία. Αργότερα το 50% έως 75% των ασθενών βιώνουν ξηρού εκσπερμάτωση, 5% έως 10% έχουν στυτική δυσλειτουργία, και 1% έως 3% εμπειρία ακράτειας. Και δεδομένου ότι το προστάτη μπορεί να αυξηθεί πίσω, έως 20% των ασθενών απαιτούν περισσότερο TURP θεραπεία εντός 10 ετών.

  • Νεότερο, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες ακούγεται σαν σούπα αλφάβητο: TUMT, ο τόνος, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD, για παράδειγμα. Μερικές θεραπείες χρησιμοποιούν την ενέργεια από τα λέιζερ, τα μικροκύματα, υπερηχογράφημα ή ηλεκτρική ενέργεια για να καταστρέψουν τα ανεπιθύμητα ιστό του προστάτη, ενώ άλλες βασίζονται σε μικροσκοπικές τομές στον αδένα. Επειδή αυτές οι θεραπείες είναι νέα, δεν είναι διαθέσιμα σε όλα τα νοσοκομεία. Μακροχρόνια αποτελέσματα δεν είναι γνωστά, αλλά οι περισσότεροι φαίνεται πιο αποτελεσματική από φάρμακα, αλλά λιγότερο επιτυχής από ό, τι ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή. Παρόλα αυτά, εάν είναι διαθέσιμα στο ιατρικό κέντρο σας, μπορεί να αξίζει να εξεταστεί, επειδή έχουν συνήθως ένα χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από TURPs και την ταχύτερη επιστροφή στις φυσιολογικές δραστηριότητες.