Άνδρας εμμηνόπαυση είναι μια άτυπη όρος που χρησιμοποιείται για μια ασθένεια που προκαλείται όταν τα επίπεδα της τεστοστερόνης μειώνονται κατά τη γήρανση των ανδρών. Οι ειδικοί διαφωνούν για το πόσο διαδεδομένη είναι η νόσος. Μερικοί λένε ότι μόνο το 2 τοις εκατό των ανδρών ηλικίας άνω των 60 έχουν κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης. Άλλοι λένε ότι 40 έως 80 τοις εκατό των ανδρών ηλικίας άνω των 70 που έχουν. Η Ενδοκρινολογική Εταιρεία (ES) εκτιμά ότι τα εκατομμύρια των ευρωπαίων ανδρών δεν παράγουν αρκετή τεστοστερόνη.
Τι είναι η τεστοστερόνη;
Η τεστοστερόνη είναι η ανδρική ορμόνη υπεύθυνη για αρσενικά χαρακτηριστικά. Δίνει το έναυσμα για το πέος και τους όρχεις για να σχηματίσουν σε ένα έμβρυο. Στην εφηβεία, προκαλεί το πέος και τους όρχεις να μεγαλώνουν. Προκαλεί, επίσης, του προσώπου και ηβική μαλλιά να μεγαλώνουν, η φωνή να εμβαθύνει, και τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη να αυξηθεί. Είναι διέπει όπου το λίπος κατανέμεται στο σώμα και επιβλέπει την αύξηση του ύψους του σώματος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Η τεστοστερόνη ελέγχει επίσης την κίνηση φύλων και την παραγωγή σπέρματος.
Η τεστοστερόνη παράγεται από τους όρχεις. Μία μικρή ποσότητα επίσης γίνεται από τα επινεφρίδια, που βρίσκεται στην κορυφή των νεφρών. (Στις γυναίκες, μικρές ποσότητες τεστοστερόνης γίνονται από τις ωοθήκες.)
Παραγωγή τεστοστερόνης ελέγχεται από μια περίπλοκη διαδικασία που ξεκινά σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος. Ο υποθάλαμος στέλνει μια ορμόνη που ονομάζεται εκλυτική ορμόνη της γοναδοτροπίνης (GnRH) στην υπόφυση. Η υπόφυση καθιστά ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), η οποία σηματοδοτεί τους όρχεις για να κάνουν την τεστοστερόνη. Όταν υπάρχει αρκετή τεστοστερόνη, ο υποθάλαμος στέλνει ένα μήνυμα προς την υπόφυση στην ευχάριστη θέση να σταματήσει την έκκριση LH, και οι όρχεις επιβραδύνει την παραγωγή της τεστοστερόνης. Σε ένα ενήλικο αρσενικό, περίπου 7 mg της τεστοστερόνης γίνεται κάθε μέρα.
Παραγωγή τεστοστερόνης φτάνει στο αποκορύφωμά της κατά τη διάρκεια της εφηβείας και ενηλικίωσης. Το εύρος του τι θεωρείται «φυσιολογικό» επίπεδο της τεστοστερόνης ποικίλλει ευρέως. Τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται συνήθως ως άνθρωπος των ηλικιών, αλλά ποτέ δεν πέφτει στο μηδέν, όπως τα οιστρογόνα κάνει για μια γυναίκα όταν φτάνει στην εμμηνόπαυση.
Αιτίες της χαμηλής τεστοστερόνης
Σε νεαρούς άνδρες, ένα επίπεδο τεστοστερόνης που είναι πάρα πολύ χαμηλή μπορεί να προκληθεί από γενετικές ασθένειες όπως:
Το σύνδρομο Klinefelter, μια ασθένεια στην οποία οι άνδρες έχουν ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ
Αιμοχρωμάτωση, μια διαταραχή στην οποία πάρα πολύ σιδήρου εναποτίθεται στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του υπόφυση
Σύνδρομο Kallmann, μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει το χρωμόσωμα Χ σε άνδρες
Το σύνδρομο Prader-Willi, μια διαταραχή κατά την οποία τα γεννητικά όργανα είναι υπανάπτυκτες? Συχνά όρχεις δεν κατεβαίνουν
Μυοτονική δυστροφία, ή ενήλικας μυϊκή δυστροφία
Άλλες αιτίες σε νεαρούς άνδρες περιλαμβάνουν:
Τραύμα στους όρχεις
Φλεγμονή των όρχεων συχνά προκαλείται από την παρωτίτιδα πάρει μετά την εφηβεία
Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία
Θεραπεία των όγκων των όρχεων
Ευνουχισμό για τον καρκίνο των όρχεων
Όγκοι της υπόφυσης
Φάρμακα όπως το λαθρεμπόριο ναρκωτικών φαρμάκων του πόνου, πρεδνιζόνη και αναβολικά στεροειδή
HIV / AIDS
Ιατρικές ασθένειες όπως η φυματίωση, μυκητιασική λοίμωξη και αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει την υπόφυση
Γήρανση προκαλεί μια φυσιολογική μείωση της παραγωγής της τεστοστερόνης στους άνδρες. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται «ανδρόπαυση». Andropause εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 55. Αρχίζοντας γύρω στην ηλικία των 40, η παραγωγή τεστοστερόνης μειώνεται κατά περίπου 1 τοις εκατό κάθε χρόνο.
Τα συμπτώματα της χαμηλής τεστοστερόνης
Η κανονική μείωση της τεστοστερόνης, λόγω της γήρανσης του πληθυσμού προκαλεί αύξηση των επιπέδων των ορμονών ορισμένοι άνδρες για να πάει κάτω από περισσότερο από τους άλλους. Μερικοί άνδρες έχουν περισσότερα συμπτώματα από τους άλλους άνδρες. Συμπτώματα της χαμηλής τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες μπορεί επίσης να είναι τα συμπτώματα πολλών άλλων ασθενειών.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:
Προοδευτική μείωση στη μυϊκή μάζα
Μείωση επιθυμία ή ενδιαφέρον για το σεξ (λίμπιντο)
Αίσθημα αύξηση βάρους / λίπους
Προβλήματα ύπνου
Ευερεθιστότητα ή θυμωμένος
Απώλεια κινήτρων
Η απώλεια της κίνησης στην εργασία
Νευρικότητα
Προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση
Αναποφασιστικότητα
Κάτω αυτοπεποίθηση
Κούραση
Εναλλαγές της διάθεσης
Απώλεια ενέργειας
Η οστική απώλεια
Η διάγνωση της χαμηλής τεστοστερόνης
Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει το επίπεδο τεστοστερόνης σας. Η συνολική δοκιμή τεστοστερόνης του ορού είναι η πιο κοινή. Η δοκιμή αυτή θα πρέπει να γίνεται το πρωί, όταν οι όρχεις απελευθερώνουν συνήθως περισσότερη τεστοστερόνη. Φυσιολογικά αποτελέσματα συνήθως μεταξύ 300 και 1000 ng / dL (ή 10-38 nmol / L). Ένα συνολικό ποσοστό τεστοστερόνης που είναι κατ 'επανάληψη μικρότερη από 250 ng / dL (8.5 nmol / L) δείχνει ένα πολύ χαμηλό επίπεδο της παραγωγής της τεστοστερόνης. Μπορεί να χρειάζεται θεραπεία για να αντικαταστήσει την τεστοστερόνη. Επειδή ένα κανονικό επίπεδο της τεστοστερόνης είναι διαφορετικό για κάθε άνθρωπο, όμως, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν έχετε χαμηλή τεστοστερόνη με ένα μόνο τεστ? Μπορεί να χρειαστεί αρκετές δοκιμές που την πάροδο του χρόνου.
Περίπου 98 τοις εκατό της τεστοστερόνης μεταφέρονται στο αίμα είναι δεσμευμένη σε δύο πρωτεΐνες και δεν είναι διαθέσιμη στους ιστούς του σώματος. Το υπόλοιπο 2 τοις εκατό, το οποίο κυκλοφορεί ελεύθερα, προκαλεί τις επιδράσεις επί των ιστών του σώματος. Δεδομένου ότι τα άτομα ηλικίας, περισσότερη τεστοστερόνη δεσμεύεται από τις πρωτεΐνες. Πολύ μικρή ελεύθερη τεστοστερόνη μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.
Θεραπεία
Για τους άνδρες των οποίων οι όρχεις παράγουν πολύ λίγη ή καθόλου τεστοστερόνη (μια ασθένεια που ονομάζεται υπογοναδισμός), οι φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT). TRT εργάζεται για την αποκατάσταση της σεξουαλική ορμή, τη γονιμότητα, τη μυϊκή δύναμη, και την πρόληψη της οστικής απώλειας. Αλλά τα μακροπρόθεσμα οφέλη και τους κινδύνους της TRT σε υγιείς, τη γήρανση των ανδρών δεν έχουν μελετηθεί.
Στην πλειονότητα των βραχυπρόθεσμων μελετών, TRT μείωση της λιπώδους μάζας ενός ανθρώπου, αύξηση της μυϊκής μάζας, τη βελτίωση της αντοχής και την αύξηση της οστικής πυκνότητας. Επειδή η στυτική δυσλειτουργία συνήθως έχει άλλα αίτια εκτός χαμηλή τεστοστερόνη, TRT δεν βοηθά στην πλειονότητα των περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας.
Οι υψηλές δόσεις τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ύπνου και στειρότητα, και να αυξήσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, οι υψηλές δόσεις τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει καλοήθεις (noncancerous) ανάπτυξη του προστάτη αδένα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια που ονομάζεται καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ). Εάν μια απαρατήρητα καρκίνου του προστάτη είναι παρούσα, οι ειδικοί ανησυχούν ότι η TRT θα μπορούσε να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη του καρκίνου. Διευρυμένη στήθη και η ακμή μπορεί επίσης να είναι παρενέργειες της TRT.
TRT μπορεί να δοθεί από ενέσεις κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες? Δερματικά έμπλαστρα? Και εμφυτευμένων σφαιριδίων που εισάγονται κάθε τέσσερις έως έξι μήνες. Ένα πρόσφατα εγκεκριμένη μορφή της τεστοστερόνης είναι με tablet και τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα ή δίπλα από τα ούλα. Η τεστοστερόνη δεν χορηγείται από το στόμα, επειδή μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ, αυξήσει την συνολική χοληστερόλη επίπεδα, και μείωση της υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL), την «καλή» χοληστερόλη.
