Τι είναι η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα (JRA) είναι μια μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά ηλικίας 16 ετών ή νεότεροι που προκαλεί φλεγμονή και δυσκαμψία των αρθρώσεων για περισσότερο από έξι εβδομάδες. Σε αντίθεση με ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία είναι χρόνια και διαρκεί μια ζωή, τα παιδιά συχνά ξεπερνούν νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, η νόσος μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των οστών στην αναπτυσσόμενη παιδιού.
Η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθούν σε τρεις κατηγορίες με βάση τον αριθμό των και τα οποία εμπλέκονται αρθρώσεις, τα συμπτώματα είναι παρόντα και τη διάρκειά τους, και την παρουσία ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι τρεις αυτές μεταβλητές συχνά να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν την εξέλιξη της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
pauciarticular
Αυτή η μορφή της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας επηρεάζει περίπου το 50 τοις εκατό των παιδιών με την ασθένεια αυτή, που περιλαμβάνει τέσσερις αρθρώσεις ή λιγότερους. Οι μεγάλες αρθρώσεις, όπως τα γόνατα, τους αστραγάλους, τους αγκώνες ή επηρεάζονται συνήθως. Αυτό το είδος της νόσου πιο συχνά επηρεάζει τα κορίτσια νεότεροι από την ηλικία επτά, και τα αγόρια ηλικίας άνω των οκτώ ετών.πολυαρθρική
Σχεδόν το 30 τοις εκατό των παιδιών με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα επηρεάζονται από αυτό το είδος της νόσου, η οποία πλήττει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις. Πολυαρθρική ασθένεια είναι πιο σοβαρή και τείνει να επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις, όπως τα χέρια και τα πόδια, και συχνά και στις δύο πλευρές του σώματος. Αυτό το είδος της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας επηρεάζει τα κορίτσια πιο συχνά από ό, τι τα αγόρια.συστήματος
Συστημική JRA έναρξη (ονομάζεται επίσης νόσος του Still) είναι η πιο σοβαρή, αλλά λιγότερο κοινή μορφή της ασθένειας. Επηρεάζει μία ή περισσότερες αρθρώσεις και προκαλεί φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του ήπατος, του σπληνός και των λεμφαδένων. Αγόρια και κορίτσια είναι εξίσου πιθανό να έχουν συστηματική νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Τι προκαλεί η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Σαν ενήλικα ρευματοειδή αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται δικό υγιή κύτταρα και τους ιστούς του.
JRA θεωρείται ότι είναι μια πολυπαραγοντική νόσος. Πολυπαραγοντική κληρονομικότητα σημαίνει ότι «πολλοί παράγοντες" εμπλέκονται στην πρόκληση ενός προβλήματος υγείας. Οι παράγοντες είναι συνήθως τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί, όπου ένας συνδυασμός των γονιδίων από τους δύο γονείς, εκτός από την άγνωστη περιβαλλοντικούς παράγοντες, παράγουν το γνώρισμα ή ασθένεια. Συχνά το ένα φύλο (είτε αρσενικά ή θηλυκά) επηρεάζεται πιο συχνά από ό, τι το άλλο σε πολυπαραγοντικά γνωρίσματα. Πολυπαραγοντική γνωρίσματα μην επαναληφθούν σε οικογένειες, επειδή προκαλούνται εν μέρει από τα γονίδια.
Μια ομάδα γονιδίων στο χρωμόσωμα 6 κωδικοί για τα αντιγόνα HLA διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ευαισθησία και την ανθεκτικότητα σε ασθένειες. Ειδικά αντιγόνα HLA επηρεάσει την ανάπτυξη πολλών κοινών διαταραχών. Μερικές από αυτές τις διαταραχές, όπως JRA, είναι σχετιζόμενα με αυτοάνοσες νόσους και κληρονομείται με ένα πολυπαραγοντικό τρόπο. Όταν ένα παιδί έχει τον συγκεκριμένο τύπο HLA αντιγόνο που σχετίζεται με την ασθένεια, αυτός / αυτή πιστεύεται ότι έχουν αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν τη διαταραχή. Το αντιγόνο HLA που σχετίζονται με τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα ονομάζεται DR4. Τα παιδιά με το αντιγόνο HLA DR4 πιστεύεται ότι έχουν αυξημένη πιθανότητα (ή «γενετική προδιάθεση») για την ανάπτυξη νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας? Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένα παιδί χωρίς αυτό το αντιγόνο μπορεί επίσης να αναπτύξουν νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό σημαίνει δοκιμή αντιγόνο HLA δεν είναι ακριβής διαγνωστική ή για την πρόβλεψη της νόσου. Οι γυναίκες προσβάλλονται με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα πιο συχνά από τους άνδρες.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
Τα συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια επεισοδίων (flare-ups) ή μπορεί να είναι χρόνια και συνεχής. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
πρησμένο, σκληρό, και πόνος στις αρθρώσεις, ειδικά το πρωί ή μετά από έναν υπνάκο (αρθρώσεις στα γόνατα, τα χέρια και τα πόδια είναι πιο συχνά επηρεάζονται)
υψηλή πυρετό και εξάνθημα, εάν συστημική νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα
διόγκωση των λεμφαδένων, εάν συστημική νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα
φλεγμονή του οφθαλμού
ζεστασιά και ερυθρότητα σε μια κοινή
μειωμένη χρήση ενός ή περισσοτέρων συγκεκριμένων αρθρώσεις
μειωμένη όρεξη, κακή αύξηση του σωματικού βάρους, και αργή ανάπτυξη
Τα συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς είναι η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγνωστεί;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση ο γιατρός του παιδιού σας θα αποκτήσει μια πλήρη προγεννητική και τη γέννηση της ιστορίας του παιδιού σας και να ρωτήσω αν το παιδί σας είχε κάποια πρόσφατη κρυολογήματα ή άλλες λοιμώξεις.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει διαγνωστικό τεστ που λέει οριστικά ότι ένα παιδί έχει νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας επιβεβαιώνεται συνήθως με βάση την παρουσία των ακόλουθων:
ανέφερε συμπτώματα
Κοινή φλεγμονή συνήθως πρέπει να υπάρχει για τουλάχιστον έξι εβδομάδων, συνεχώς.εργαστηριακές δοκιμές
Οι εργαστηριακές δοκιμές, όπως ορισμένες εξετάσεις αίματος, μπορεί να βοηθήσει για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες και να βοηθήσει να καθορίσει το είδος της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας παρούσας. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:έλεγχο για την παρουσία των αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ΑΝΑ) και IgM ρευματοειδούς παράγοντα (RF)
εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως οι εξής:
αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) - μετρά τα επίπεδα στο αίμα των αντισωμάτων, τα οποία είναι συχνά σε άτομα με ρευματικές παθήσεις.
arthrocentesis (που ονομάζεται επίσης την κοινή αναρρόφηση.) - μια διαδικασία η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός δείγματος του αρθρικού υγρού στην άρθρωση για εξέταση εισάγοντας μια λεπτή, κοίλη βελόνα μέσα στην άρθρωση και την αφαίρεση του ρευστού με μια σύριγγα.
συμπληρώνουν - μια εξέταση αίματος που μετρά το επίπεδο του συμπληρώματος, μία ομάδα πρωτεϊνών στο αίμα? Τα χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος στο αίμα σχετίζονται με διαταραχές του ανοσοποιητικού.
γενική αίματος (CBC) - μια μέτρηση της μέγεθος, τον αριθμό και την ωριμότητα των διαφόρων κυττάρων του αίματος σε ένα συγκεκριμένο όγκο του αίματος.
κρεατινίνη - μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσει για την υποκείμενη νόσο των νεφρών.
ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ ή sed ρυθμό) - μια μέτρηση του πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια πέσει στον πυθμένα ενός δοκιμαστικού σωλήνα. Όταν οίδημα και φλεγμονή είναι παρούσα, πρωτεΐνες του αίματος συγκεντρωθούν όλα μαζί και να γίνει βαρύτερο από το κανονικό. Ετσι, όταν μετράται, πέφτουν και να εγκατασταθούν γρηγορότερα στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Γενικότερα, η ταχύτερη τα κύτταρα του αίματος πέφτουν, η πιο σοβαρή είναι η φλεγμονή.
αιματοκρίτη - μετρά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα δείγμα αίματος. Χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων ( αναιμία ) είναι κοινά σε άτομα με φλεγμονώδη αρθρίτιδα και ρευματικές ασθένειες.
ρευματοειδής παράγοντας (RF) - ανιχνεύει εάν ρευματοειδής παράγοντας είναι παρόν στο αίμα (ένα αντίσωμα που βρέθηκαν στο αίμα των περισσότερων, αλλά όχι όλες, οι άνθρωποι που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και άλλες ρευματικές νόσους).
ανάλυση ούρων - δοκιμή ενός δείγματος ούρων για την πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια, ή ρίχνει για να υποδείξει νεφρική νόσο που σχετίζεται με αρκετές ρευματικές παθήσεις.
λευκών κυττάρων αίματος (WBC) - μετρά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα (αυξημένα επίπεδα των λευκών κυττάρων του αίματος μπορεί να δείχνουν μία λοίμωξη, ενώ μειωμένα επίπεδα μπορεί να υποδεικνύουν ορισμένες ρευματικές παθήσεις ή αντίδραση σε φάρμακα).
Δοκιμές απεικόνισης, για να δείξει την έκταση της βλάβης στα οστά, μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
ακτίνων Χ - μια διαγνωστική δοκιμή η οποία χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
υπολογιστική τομογραφία (επίσης ονομάζεται αξονική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.) - μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.
μαγνητική τομογραφία (MRI) - ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
σπινθηρογράφημα οστών - μελέτη των πυρηνικών ακτινολογίας των οστών.
Η θεραπεία για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα:
Ο στόχος της θεραπείας για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι να διατηρούν ένα φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας για το παιδί σας. Ειδική θεραπεία για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα θα πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό του παιδιού σας με βάση:
τη γενική υγεία του παιδιού σας και το ιατρικό ιστορικό
έκταση της νόσου
ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες και θεραπείες
προσδοκία για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, NSAIDs, (για την ανακούφιση των συμπτωμάτων)
τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου, όπως η μεθοτρεξάτη)
κορτικοστεροειδή (για τη μείωση της φλεγμονής και τον έλεγχο σοβαρά συμπτώματα)
φυσική θεραπεία (για τη βελτίωση και τη διατήρηση των μυών και τη λειτουργία των αρθρώσεων)
εργοθεραπεία (για να βελτιώσει την ικανότητα να εκτελέσει τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής)
αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης από διατροφολόγο και σε εξέλιξη, αν είναι απαραίτητο, διατροφική καθοδήγηση (για να εξασφαλιστεί επαρκής διατροφική πρόσληψη για το παιδί σας, των οποίων την όρεξη μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από την διεργασία της ασθένειας ή κάποια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία)
τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση πρώιμων αλλαγών των φλεγμονών των ματιών
εκπαίδευση των ασθενών (για να βοηθήσει να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των flare-ups και την πρόληψη των επιπλοκών), συμπεριλαμβανομένων των εκπαιδευτικών θεμάτων, όπως:
άσκηση και τον έλεγχο του βάρους
επαρκή ανάπαυση
πώς να χρησιμοποιούν μεγάλες αρθρώσεις παρά μικρές αρθρώσεις για να μετακινήσετε ή να φέρει τα πράγματα
