Τι είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών;
Μεταμόσχευση μυελού των οστών (ΒΜΤ) είναι μια ειδική θεραπεία για ασθενείς με ορισμένους καρκίνους ή άλλες ασθένειες. Μία μεταμόσχευση μυελού των οστών περιλαμβάνει τη λήψη κυττάρων που βρίσκονται συνήθως στο μυελό των οστών (βλαστικά κύτταρα), το φιλτράρισμα των εν λόγω κυττάρων, και δίνοντάς τους πίσω είτε στον ασθενή ή σε άλλο πρόσωπο. Ο στόχος της μεταμόσχευσης είναι να μεταγγίσει τα υγιή κύτταρα του μυελού των οστών σε ένα άτομο μετά από δική τους ανθυγιεινά μυελού των οστών έχει εξαλειφθεί.
Μεταμόσχευση μυελού των οστών έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία ασθενειών όπως λευχαιμίες, λεμφώματα, η απλαστική αναιμία, διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, και ορισμένων συμπαγών όγκων από το 1968.
Τι είναι ο μυελός των οστών;
Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός, σπογγώδης ιστός που βρίσκεται στο εσωτερικό των οστών. Είναι το μέσο για την ανάπτυξη και την αποθήκευση των περισσότερων κυττάρων του αίματος του σώματος.
Τα κύτταρα του αίματος που παράγουν άλλα κύτταρα του αίματος που ονομάζονται τα βλαστικά κύτταρα. Η πιο πρωτόγονα των βλαστικών κυττάρων ονομάζεται πολυδύναμα βλαστοκύτταρα, η οποία είναι διαφορετική από ό, τι άλλα κύτταρα του αίματος σε σχέση με τις ακόλουθες ιδιότητες:
Ανανέωση - είναι σε θέση να αναπαράγει ένα άλλο κύτταρο ταυτόσημη με τον εαυτό της.
Διαφοροποίηση - είναι σε θέση να παράγει ένα ή περισσότερα υποσύνολα των πιο ώριμων κυττάρων.
Είναι τα βλαστικά κύτταρα που απαιτούνται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Γιατί είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών χρειάζεται;
Ο στόχος της μεταμόσχευσης μυελού των οστών είναι να θεραπεύσει πολλές ασθένειες και τους τύπους καρκίνου. Όταν οι δόσεις της χημειοθεραπείας ή της ακτινοβολίας που απαιτείται για να θεραπεύσει τον καρκίνο είναι τόσο υψηλή ώστε το μυελό των οστών ενός ατόμου θα είναι μόνιμη βλάβη ή να καταστραφούν από την αγωγή, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μπορεί επίσης να χρειαστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών, εάν ο μυελός των οστών έχει καταστραφεί από μια ασθένεια.
Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
Αντικατάσταση νοσούντων, μη λειτουργούντος του μυελού των οστών με υγιή μυελό των οστών λειτουργία (για ασθένειες όπως η λευχαιμία, η απλαστική αναιμία, και δρεπανοκυτταρική αναιμία).
Δώστε ένα νέο ανοσοποιητικό σύστημα που θα αγωνιστεί υφιστάμενες ή υπολειμματικά λευχαιμίας ή άλλων μορφών καρκίνου που δεν σκοτώθηκε από την χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία που χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση.
Αντικαταστήσει το μυελό των οστών και αποκαθιστά τη φυσιολογική λειτουργία του μετά οι υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και / ή ακτινοβολίας δίδεται για τη θεραπεία μιας κακοήθειας. Αυτή η διαδικασία καλείται συχνά "διάσωσης" (για ασθένειες όπως το λέμφωμα και το νευροβλάστωμα).
Αντικατάσταση του μυελού των οστών με γενετικά υγιή μυελό των οστών για την λειτουργία αποτραπεί η περαιτέρω ζημία από μια διαδικασία γενετικής ασθένειας (όπως το σύνδρομο και αδρενολευκοδυστροφίας Hurler του).
Οι κίνδυνοι και τα οφέλη πρέπει να σταθμιστούν σε μια διεξοδική συζήτηση με το γιατρό και τους ειδικούς στις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, πριν από τη διαδικασία σας.
Ποιες είναι μερικές ασθένειες που μπορούν να επωφεληθούν από μεταμόσχευση μυελού των οστών;
Οι ακόλουθες νόσοι είναι αυτοί που πιο συχνά επωφελούνται από μεταμόσχευση μυελού των οστών:
Οι λευχαιμίες
Σοβαρή απλαστική αναιμία
Λεμφώματα
Πολλαπλό μυέλωμα
Διαταραχές του ανοσοποιητικού ανεπάρκειας
Ορισμένοι καρκίνοι στερεών όγκων
Ωστόσο, οι ασθενείς βιώνουν ασθένειες με διαφορετικό τρόπο, και μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να μην είναι κατάλληλο για όλους που πάσχει από αυτές τις ασθένειες.
Ποια είναι τα διάφορα είδη των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών, ανάλογα με το ποιος είναι ο δότης είναι. Τα διάφορα είδη ΒΜΤ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών
Ο δότης είναι ο ίδιος ή η ίδια ασθενή. Τα βλαστικά κύτταρα που λαμβάνονται από τον ασθενή, είτε από τη συγκομιδή του μυελού των οστών ή αφαίρεσης (μια διαδικασία συλλογής βλαστικά κύτταρα περιφερικού αίματος), κατεψυγμένα, και στη συνέχεια να δοθεί πίσω στον ασθενή μετά την εντατική θεραπεία. Συχνά ο όρος «διάσωσης» χρησιμοποιείται αντί του όρου "μεταμόσχευση".Μεταμόσχευση αλλογενούς μυελού των οστών
Ο δότης μοιράζεται το ίδιο γενετικό τύπο με τον ασθενή. Τα βλαστικά κύτταρα που λαμβάνονται είτε από τη συγκομιδή του μυελού των οστών ή αφαίρεσης από ένα γενετικά συμβατό δότη, συνήθως αδελφό ή αδελφή. Άλλοι χορηγοί για αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:Ένας γονέας - ένα απλοειδή πανομοιότυπο παιχνίδι είναι όταν ο δότης είναι μια μητρική εταιρεία και η γενετική αγώνα είναι το ήμισυ τουλάχιστον ταυτόσημη με τον αποδέκτη. Αυτές οι μεταμοσχεύσεις είναι σπάνιες.
Μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών άσχετες (UBMT ή MUD για συμφωνημένα μη συγγενή δότη) - ο γενετικώς συμφωνημένα μυελού των οστών ή τα βλαστικά κύτταρα είναι από μη συγγενή δότη. Οι μη συγγενείς δότες που βρέθηκαν μέσω των εθνικών μητρώων του μυελού των οστών.
Μεταμόσχευση αίματος ομφάλιου λώρου
Τα βλαστικά κύτταρα που λαμβάνονται από έναν ομφάλιο λώρο αμέσως μετά την παράδοση ενός βρέφους. Αυτά τα βλαστικά κύτταρα αναπαράγονται σε ώριμα, τη λειτουργία των κυττάρων του αίματος πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά από ό, τι κάνουν τα βλαστικά κύτταρα που λαμβάνονται από τον μυελό των οστών ένα άλλο παιδί ή ενήλικας. Τα βλαστικά κύτταρα που εξετάστηκαν, δακτυλογραφημένο, υπολογίζονται και καταψύχθηκαν μέχρι να τα χρειαστείτε για μεταμόσχευση.
Πώς είναι ένα δότη και του λήπτη συμφωνημένα;
Matching περιλαμβάνει πληκτρολογώντας ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων (HLA) ιστό. Τα αντιγόνα στην επιφάνεια αυτών των ειδικών λευκών αιμοσφαιρίων προσδιοριστεί η γενετική make-up του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου. Υπάρχουν τουλάχιστον 100 αντιγόνα HLA? Ωστόσο, πιστεύεται ότι υπάρχουν μερικά κύρια αντιγόνα που καθορίζουν εάν ένα δότη και λήπτη αγώνα. Οι άλλοι θεωρούνται «ήσσονος σημασίας» και η επίδρασή τους σε μια επιτυχημένη μεταμόσχευση δεν είναι τόσο καλά καθορισμένο.
Η ιατρική έρευνα εξακολουθεί να ερευνά το ρόλο όλα τα αντιγόνα διαδραματίσει στη διαδικασία της μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Τα περισσότερα αντιγόνα που ταιριάζουν, τόσο καλύτερη είναι η μεταμόσχευση του μυελού δωρεά. Η μεταμόσχευση των βλαστικών κυττάρων εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που δωρήθηκαν κάνουν το δρόμο τους προς το μυελό και να αρχίσει την παραγωγή νέων κυττάρων του αίματος.
Οι περισσότεροι από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι όλα σε ένα χρωμοσώματα. Δεδομένου ότι έχουμε μόνο δύο από κάθε χρωμόσωμα, ένα λάβαμε από κάθε ένα από τους γονείς μας, ένα πλήρες αδελφός ενός ασθενή που έχει ανάγκη από μεταμόσχευση έχει μία στις τέσσερις πιθανότητες να έχουν πάρει το ίδιο σύνολο των χρωμοσωμάτων και να είναι ένα «πλήρες παιχνίδι" για μεταμόσχευση.
Η ομάδα μεταμόσχευσης μυελού των οστών
Η ομάδα των ειδικών που εμπλέκονται στη φροντίδα των ασθενών που διέρχεται από μεταμόσχευση είναι συχνά αναφέρεται ως η "ομάδα μεταμόσχευσης." Όλα τα άτομα συνεργάζονται για να παρέχουν την καλύτερη ευκαιρία για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση. Η ομάδα αποτελείται από τα ακόλουθα:
Ιατροί - οι γιατροί που ειδικεύονται στην ογκολογία, αιματολογία, ανοσολογία και μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Μεταμόσχευση μυελού των οστών συντονιστή νοσηλευτή - μια νοσοκόμα που οργανώνει όλες τις πτυχές της φροντίδας που παρέχεται πριν και μετά τη μεταμόσχευση. Ο συντονιστής νοσοκόμα θα παρέχουν εκπαίδευση των ασθενών, και συντονίζει την διαγνωστικές δοκιμές και την παρακολούθηση φροντίδα.
Οι κοινωνικοί λειτουργοί - επαγγελματίες που θα βοηθήσει την οικογένειά συμφωνία σας με πολλά θέματα που μπορεί να προκύψουν, συμπεριλαμβανομένου του καταλύματος και τη μεταφορά, τα οικονομικά και νομικά ζητήματα.
Διαιτολόγοι - επαγγελματίες που θα σας βοηθήσουν να καλύπτουν τις διατροφικές ανάγκες σας, πριν και μετά τη μεταμόσχευση. Θα συνεργαστούμε στενά μαζί σας και την οικογένειά σας.
Φυσιοθεραπευτές - επαγγελματίες που θα σας βοηθήσουν να γίνει ισχυρή και ανεξάρτητη με την κίνηση και την αντοχή μετά τη μεταμόσχευση.
Ποιμαντική μέριμνα - ιερείς, οι οποίοι παρέχουν πνευματική φροντίδα και υποστήριξη.
Άλλα μέλη της ομάδας - αρκετά άλλα μέλη της ομάδας θα αξιολογήσει πριν από την μεταμόσχευση και θα παρέχει ιατρική παρακολούθηση, όπως απαιτείται. Αυτές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Φαρμακοποιοί
Αναπνευστική θεραπευτές
Τεχνικούς εργαστηρίων
Μολυσματολόγους
Δερματολόγοι
Γαστρεντερολόγοι
Ψυχολόγοι
Μια εκτεταμένη αξιολόγηση συμπληρώνεται από το μυελό των οστών ομάδα μεταμόσχευσης. Η απόφαση για σας να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών θα πρέπει να βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Διαθεσιμότητα ενός δότη
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Οι προσδοκίες για την πορεία του μοσχεύματος
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Προετοιμασία για τον παραλήπτη
Για έναν ασθενή που λαμβάνει το μόσχευμα, θα συμβεί πριν από τη διαδικασία τα ακόλουθα:
Πριν από την μεταμόσχευση, μία εκτεταμένη αξιολόγηση συμπληρώνεται από το μυελό των οστών ομάδα μεταμόσχευσης. Όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές συζητούνται και αξιολογούνται για τον κίνδυνο έναντι του οφέλους.
Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση εκτελούνται, συμπεριλαμβανομένων των πολλαπλών δοκιμών για την εκτίμηση αίματος και οργάνων λειτουργιών του ασθενούς (δηλ., την καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες).
Ένας ασθενής θα έρχονται συχνά στο κέντρο μεταμοσχεύσεων μέχρι 10 ημέρες πριν από τη μεταμόσχευση για την ενυδάτωση, την αξιολόγηση, την τοποθέτηση της κεντρικής φλεβικής γραμμής, και άλλα παρασκευάσματα. Ένας καθετήρας, που ονομάζεται επίσης κεντρικής φλεβικής γραμμής, τοποθετείται χειρουργικά σε μια φλέβα στην περιοχή του θώρακα. Προϊόντα αίματος και τα φάρμακα θα πρέπει να χορηγείται μέσω του καθετήρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Για αλλογενή μεταμόσχευση, μία κατάλληλη (ιστός δακτυλογραφημένες και να συνδυαστούν) δότης πρέπει να είναι διαθέσιμα. Η εύρεση συμβατού δότη μπορεί να είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία, ειδικά αν ένας αγώνας αδέρφια δεν είναι διαθέσιμο. Οι δότες μυελού Εθελοντική νηολογημένα σε πολλά εθνικά και διεθνή μητρώα. Μια αναζήτηση του μυελού των οστών περιλαμβάνει την αναζήτηση αυτών των μητρώων για τους δότες των οποίων η αρτηριακή ομοιάζει περισσότερο με ή ταιριάζει με το άτομο που έχει ανάγκη τη μεταμόσχευση.
Προετοιμασία για το δότη
Πηγών χρηματοδότησης που διατίθενται περιλαμβάνουν: self, αδελφός, γονέας ή συγγενής, άσχετο άτομο, ή ομφάλιου λώρου από ένα σχετικό ή άσχετο πρόσωπο. Υπάρχουν εθνικά και διεθνή μητρώα για άσχετο πρόσωπα και το αίμα του ομφάλιου λώρου. Μερικά μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι δακτυλογραφημένες, λόγω της επιθυμίας να βοηθήσει. Αυτές οι συγγενείς μπορεί ή δεν μπορεί να επιλέξουν να έχουν το είδος τους που ταξινομήθηκαν για χρήση με άλλους παραλήπτες.
Αν ο δυνητικός δότης ειδοποιείται ότι αυτός ή αυτή μπορεί να είναι ένας αγώνας για έναν ασθενή που χρειάζεται μια μεταμόσχευση, αυτός ή αυτή θα υποβληθούν σε περαιτέρω εξετάσεις. Δοκιμές που σχετίζονται με την υγεία του, την έκθεση σε ιούς, και η γενετική ανάλυση θα πρέπει να γίνει για να καθορίσει την έκταση του αγώνα. Ο δότης θα δοθούν οδηγίες για το πώς θα γίνει η δωρεά μυελού των οστών.
Μόλις βρεθεί μια αντιστοιχία για έναν ασθενή που χρειάζεται μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, στη συνέχεια, τα βλαστικά κύτταρα θα συλλέγονται είτε από τη συγκομιδή μυελού των οστών (συλλογή των βλαστικών κυττάρων με μια βελόνα τοποθετείται στο μαλακό κέντρο του μυελού των οστών) ή περιφερικών συλλογή βλαστικών κυττάρων αίματος (Τα βλαστικά κύτταρα που συλλέγονται από τα κυκλοφορούντα κύτταρα στο αίμα). Από τα δύο, περιφερική δωρεές βλαστικών κυττάρων του αίματος είναι τώρα πιο συχνές. Το ομφαλοπλακουντιακό αίμα έχει ήδη εισπραχθεί κατά τη στιγμή της γέννησης και αποθηκεύονται για μελλοντική χρήση.
Πώς συλλέγονται τα βλαστικά κύτταρα;
Μία μεταμόσχευση μυελού των οστών γίνεται με μεταφορά βλαστικών κυττάρων από το ένα άτομο στο άλλο. Τα βλαστικά κύτταρα μπορεί είτε να συλλέγονται από τα κυκλοφορούντα κύτταρα στο αίμα (το περιφερικό σύστημα) ή από το μυελό των οστών.
Βλαστικά κύτταρα περιφερικού αίματος
Τα βλαστικά κύτταρα περιφερικού αίματος (PBSCs) συλλέγεται από ένα αφαίρεση, μια διαδικασία στην οποία ο δότης είναι συνδεδεμένο με ένα ειδικό μηχάνημα διαχωρισμού κυττάρων μέσω μιας βελόνας εισάγεται στις φλέβες βραχίονα. Αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και κυκλοφορείται αν και η μηχανή που αφαιρεί τα βλαστικά κύτταρα και επιστρέφει το υπόλοιπο αίμα και το πλάσμα πίσω στο δότη μέσω άλλου βελόνα εισάγεται στο αντίθετο βραχίονα. Αρκετές συνεδρίες μπορεί να χρειαστεί να συλλέξει αρκετά βλαστικά κύτταρα για να εξασφαλιστεί μια ευκαιρία επιτυχή μεταμόσχευση στον αποδέκτη.Ένα φάρμακο μπορεί να δοθεί στον δότη για περίπου μία εβδομάδα πριν από την αφαίρεση, που θα διεγείρει το μυελό των οστών να αυξήσουν την παραγωγή νέων βλαστοκυττάρων. Αυτά τα νέα βλαστικά κύτταρα θα κυκλοφορήσει από το μυελό και στην κυκλοφορία ή περιφερειακό σύστημα του αίματος? Από εκεί μπορούν να συλλεχθούν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
Συγκομιδή του μυελού των οστών
Συλλογή του μυελού των οστών περιλαμβάνει τη συλλογή βλαστικών κυττάρων με μια βελόνα τοποθετείται στο μαλακό κέντρο του οστού, του μυελού. Οι περισσότερες ιστοσελίδες που χρησιμοποιούνται για τη συγκομιδή του μυελού των οστών που βρίσκονται στα οστά του ισχίου και του στέρνου. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο χειρουργείο. Ο δότης θα αναισθητοποιηθεί κατά τη διάρκεια της συγκομιδής και δεν θα αισθανθείτε τη βελόνα. Στην ανάκαμψη, ο δότης μπορεί να εμφανίσουν κάποιο πόνο στις περιοχές όπου η βελόνα εισάγεται.
Αν ο δότης είναι ο ίδιος ή η ίδια άτομο, αυτό ονομάζεται μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών. Αν μια αυτόλογη μεταμόσχευση έχει προγραμματιστεί, τα οποία είχαν συλλεχθεί βλαστικά κύτταρα, είτε από περιφερειακό (αφαίρεση) ή η συγκομιδή, υπολογίζονται, διαλογή, και είναι έτοιμο να εμποτίσουν.
Η διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών
Τα παρασκευάσματα για μια μεταμόσχευση μυελού των οστών ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του μοσχεύματος, η νόσος που απαιτεί μεταμόσχευση, και την ανοχή σας για ορισμένα φάρμακα. Σκεφτείτε το εξής:
Πιο συχνά, οι υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και / ή ακτινοβολίας που περιλαμβάνονται στα παρασκευάσματα. Αυτή η έντονη θεραπεία απαιτείται για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της κακοήθειας και κάνει χώρο στο μυελό των οστών για τα νέα κύτταρα να αναπτυχθούν. Αυτή η θεραπεία είναι συχνά ονομάζεται αφαιρετική ή μυελοαφανιστική, λόγω της επίδρασης επί του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών παράγει περισσότερα από τα κύτταρα του αίματος στο σώμα μας. Ablative θεραπεία εμποδίζει αυτή τη διαδικασία παραγωγής των κυττάρων και ο μυελός αδειάσει. Ένα άδειο μυελού είναι απαραίτητη για να δημιουργηθεί χώρος για τα νέα βλαστικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να δημιουργήσουν ένα νέο σύστημα παραγωγής των κυττάρων του αίματος.
Μετά την χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία χορηγείται, η μεταμόσχευση μυελού δίνεται μέσω του κεντρικού φλεβικού καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος. Δεν είναι μια χειρουργική διαδικασία για να τοποθετήσει τον μυελό των οστών εντός του, αλλά είναι παρόμοια με τη λήψη ενός μετάγγιση αίματος. Τα βλαστικά κύτταρα βρουν το δρόμο τους μέσα στο μυελό των οστών και να αρχίσουν την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη νέων, υγιών κυττάρων του αίματος.
Μετά τη μεταμόσχευση, υποστηρικτική φροντίδα δίνεται στην πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων, οι παρενέργειες των θεραπειών, και τις επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει συχνές εξετάσεις αίματος, η στενή παρακολούθηση των ζωτικών σημείων, αυστηρή μέτρηση της εισόδου και εξόδου του υγρού, καθημερινά ζυγίσεις, και παρέχοντας ένα προστατευμένο και καθαρό περιβάλλον.
Οι ημέρες πριν από τη μεταμόσχευση υπολογίζονται ως μείον ημέρες. Η ημέρα της μεταμόσχευσης θεωρείται ημέρα μηδέν. Εμφύτευση και την αποκατάσταση μετά τη μεταμόσχευση υπολογίζονται ως συν ημέρες. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να εισέλθει στο νοσοκομείο την ημέρα -8 για παρασκευαστική σχήμα. Η ημέρα της μεταμόσχευσης αριθμείται μηδέν. Ημέρες 1, 2, κλπ., θα ακολουθήσουν. Υπάρχουν συγκεκριμένα γεγονότα, τις επιπλοκές και τους κινδύνους που σχετίζονται με κάθε ημέρα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη μεταμόσχευση. Οι ημέρες αριθμούνται να βοηθήσει τον ασθενή και την οικογένειά κατανοούν πού βρίσκονται όσον αφορά τους κινδύνους και το σχεδιασμό εκκένωσης.
Κατά τη διάρκεια της έγχυσης του μυελού των οστών, ο ασθενής ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:
Πόνος
Ρίγη
Κνίδωση
Μετά την έγχυση, ο ασθενής μπορεί:
Περάσουν αρκετές εβδομάδες στο νοσοκομείο
Να είστε πολύ ευαίσθητα στη μόλυνση
Εμπειρία υπερβολική αιμορραγία
Χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος
Να περιορίζονται σε ένα καθαρό περιβάλλον
Πάρτε πολλαπλά αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα
Να δοθεί φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή - εάν η μεταμόσχευση ήταν αλλογενή. Τα μεταμοσχευμένα νέα κύτταρα (το μόσχευμα) τείνουν να επιτεθούν τους ιστούς του ασθενούς (το κράτος), ακόμη και αν ο δότης είναι σχετική.
Υφίστανται συνεχή εργαστηριακές δοκιμές
Η εμπειρία ναυτία, έμετος, διάρροια, έλκη στο στόμα, και ακραία αδυναμία
Ζήστε προσωρινή ψυχική σύγχυση και συναισθηματική ή ψυχολογική δυσφορία
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η διαδικασία ανάκτησης συνεχίζεται για αρκετούς μήνες ή περισσότερο, διάστημα κατά το οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στην εργασία ή είχαν στο παρελθόν πολλές δραστηριότητες. Ο ασθενής πρέπει επίσης να κάνει συχνές επισκέψεις παρακολούθησης στο νοσοκομείο ή στο γραφείο του γιατρού.
Πότε εμφύτευση να συμβεί;
Η μεταμόσχευση των βλαστικών κυττάρων εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που δωρήθηκαν κάνουν το δρόμο τους προς το μυελό και να αρχίσει την παραγωγή νέων κυττάρων του αίματος. Ανάλογα με τον τύπο του μοσχεύματος και της ασθένειας που θα θεραπευθεί, εμφύτευση συμβαίνει συνήθως γύρω από ημέρα 15 ή 30. Οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να ελέγχεται συχνά κατά τις ημέρες μετά τη μεταμόσχευση για να αξιολογήσει την έναρξη και την πρόοδο της μεταμόσχευσης. Αιμοπετάλια είναι γενικά το τελευταίο κύτταρο του αίματος για να ανακάμψει.
Η μεταμόσχευση μπορεί να καθυστερήσει λόγω της μόλυνσης, τα φάρμακα, τα χαμηλά δώρισε αριθμό βλαστικών κυττάρων, ή αποτυχία του μοσχεύματος. Παρά το γεγονός ότι η νέα του μυελού των οστών μπορεί να αρχίσετε να κάνετε τα κύτταρα στις πρώτες 30 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, μπορεί να πάρει μήνες, ακόμη και χρόνια, για το σύνολο του ανοσοποιητικού συστήματος να ανακάμψει πλήρως.
Τι επιπλοκές και παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών;
Επιπλοκές μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τα εξής:
Τύπος μεταμόσχευση μυελού
Τύπο της νόσου που απαιτούν μεταμόσχευση
Παρασκευαστική σχήμα
Την ηλικία και τη γενική υγεία του αποδέκτη
Διακύμανση της ιστικής συμβατότητας μεταξύ δότη και λήπτη
Παρουσία των σοβαρών επιπλοκών
Το παρακάτω είναι επιπλοκές που μπορεί να συμβεί με μεταμόσχευση μυελού των οστών. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί επίσης να συμβεί από μόνη της, ή σε συνδυασμό:
Λοιμώξεις
Λοιμώξεις είναι πιθανόν στον ασθενή με σοβαρή καταστολή του μυελού των οστών. Βακτηριακές λοιμώξεις είναι η πιο κοινή. Ιικές και μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μία παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο, την πρόληψη ή την καθυστέρηση της μεταμόσχευσης, και / ή να προκαλέσει μόνιμη βλάβη των οργάνων. Τα αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά φάρμακα, και αντι-ιικά φάρμακα δίνονται συχνά για να προσπαθήσει να αποτρέψει σοβαρή λοίμωξη στο ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.Χαμηλά αιμοπετάλια και χαμηλή ερυθρά αιμοσφαίρια
Θρομβοπενία (χαμηλά αιμοπετάλια) και αναιμία (χαμηλή ερυθρά αιμοσφαίρια), ως αποτέλεσμα μιας μη λειτουργούσα μυελό των οστών, μπορεί να είναι επικίνδυνη, ακόμα και απειλητικές για τη ζωή. Χαμηλά αιμοπετάλια μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνη αιμορραγία στους πνεύμονες, γαστρεντερική (GI) σωλήνα, και του εγκεφάλου.Πόνος
Πόνο που σχετίζεται με έλκη στο στόμα και το γαστρεντερικό (GI) ερεθισμός είναι κοινή. Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλεννογονίτιδα (φλεγμονή του στόματος και του ΓΕ σωλήνα).Υπερφόρτωση με υγρά
Ρευστού υπερφόρτωση είναι μια επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, ηπατική βλάβη, και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο πρωταρχικός λόγος για την υπερφόρτωση υγρών είναι επειδή τα νεφρά δεν μπορεί να συμβαδίσει με την μεγάλη ποσότητα υγρού που δίνεται με τη μορφή της ενδοφλέβιας (IV) φάρμακα, τη διατροφή, και τα προϊόντα του αίματος. Οι νεφροί μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη από την ασθένεια, λοίμωξη, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, ή αντιβιοτικά.Αναπνευστική δυσχέρεια
Η αναπνευστική κατάσταση είναι μια σημαντική λειτουργία που μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης. Λοίμωξη, φλεγμονή των αεραγωγών, υπερφόρτωση υγρών, μοσχεύματος έναντι ξενιστή, και αιμορραγία είναι όλες οι πιθανές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που μπορεί να συμβεί στους πνεύμονες και πνευμονικό σύστημα.Βλάβη των οργάνων
Το ήπαρ και η καρδιά είναι σημαντικά όργανα που μπορούν να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταμόσχευσης. Προσωρινή ή μόνιμη βλάβη στο ήπαρ και η καρδιά μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, μοσχεύματος έναντι ξενιστή, υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, ή υπερφόρτωση υγρών.Αποτυχία του μοσχεύματος
Η αποτυχία του μοσχεύματος (μεταμόσχευση) να εδραιώνεται στην μυελού είναι μια πιθανή επιπλοκή. Αποτυχία του μοσχεύματος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, υποτροπιάζουσα ασθένεια, ή εάν ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων του μυελού του δοτού ήταν ανεπαρκής για να προκαλέσει ενοφθαλμισμό.Μοσχεύματος έναντι ξενιστή
Μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD) μπορεί να είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της μεταμόσχευσης μυελού των οστών. GVHD συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του δότη αντιδρά εναντίον των ιστών του παραλήπτη. Σε αντίθεση με μια μεταμόσχευση οργάνου, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς θα προσπαθήσουν να απορρίψει το μεταμοσχευμένο όργανο, στην GVHD το νέο ή μεταμοσχεύονται ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προσβάλλει το σύνολο του ασθενούς και όλα τα όργανα του ή της. Αυτό συμβαίνει επειδή τα νέα κύτταρα δεν αναγνωρίζουν τους ιστούς και τα όργανα του σώματος του αποδέκτη ως εαυτό. Πάροδο του χρόνου και με τη βοήθεια των φαρμάκων για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος νέα, θα αρχίσουν να δέχονται νέο σώμα του και να σταματήσει να επιτίθεται. Οι πιο κοινές θέσεις για GVHD είναι ΓΕ σωλήνα, του ήπατος, του δέρματος, και τους πνεύμονες.
Μακροπρόθεσμες προοπτικές για μια μεταμόσχευση μυελού των οστών
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ακόλουθο κείμενο:
Τύπος μεταμόσχευση
Είδος και έκταση της νόσου που αντιμετωπίζεται
Ανταπόκριση της νόσου στη θεραπεία
Γενετική
Η ηλικία σας και τη γενική υγεία
Την ανοχή σας συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Σοβαρότητα των επιπλοκών
Όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία, στο μυελό των οστών μεταμόσχευση την πρόγνωση και την μακροπρόθεσμη επιβίωση μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων γίνεται για έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενειών, καθώς και η συνεχής ιατρικές εξελίξεις, έχουν βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό την έκβαση για μεταμόσχευση μυελού των οστών σε παιδιά και ενήλικες. Συνεχής παρακολούθηση φροντίδα είναι απαραίτητη για τον ασθενή μετά από μια μεταμόσχευση μυελού των οστών. Νέες μέθοδοι για τη βελτίωση της θεραπείας και τη μείωση των επιπλοκών και τις παρενέργειες της μεταμόσχευσης μυελού των οστών συνεχώς ανακαλύπτονται.