Τι είναι αυτό;
Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) είναι ένας καρκίνος του αίματος λήψης σύστημα του σώματος. (Είναι επίσης γνωστή ως οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και οξεία λεμφοειδή λευχαιμία.) Η λέξη «οξεία» αναφέρεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα. "Λεμφοκυτταρική" σημαίνει ότι ο καρκίνος αναπτύσσεται από λεμφοκύτταρα, ένα τύπο λευκών κυττάρων του αίματος.
Μυελό των οστών, το μαλακό εσωτερικό μέρος των οστών, καθιστά τα κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα. Περιλαμβάνουν λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Οι δύο κύριοι τύποι των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μυελοειδή κύτταρα και λεμφοειδή κύτταρα. Λεμφοκύτταρα σχηματίζουν από λεμφοειδή κύτταρα.
Κανονικά, ο μυελός των οστών κάνει τρεις τύπους καταπολέμηση των λοιμώξεων λεμφοκυττάρων:
Β λεμφοκύτταρα - Αυτά τα κύτταρα παράγουν αντισώματα για να βοηθήσει στην προστασία του οργανισμού από τα μικρόβια.
Τ λεμφοκύτταρα - Αυτά τα κύτταρα μπορούν να καταστρέψουν κύτταρα μολυσμένα με ιό, τα ξένα κύτταρα, και καρκινικά κύτταρα. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν να κάνουν τα αντισώματα.
Κυττάρων φυσικών φονέων - Αυτά τα κύτταρα μπορούν επίσης να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και τους ιούς.
Σε ΟΛΑ, ο μυελός των οστών κάνει πάρα πολλά ανώριμα λεμφοκύτταρα. Αυτά τα λεμφοκύτταρα, που ονομάζονται εκρήξεις, περιέχουν ανώμαλη γενετικό υλικό. Δεν μπορούν να καταπολεμούν τις λοιμώξεις, καθώς και τα φυσιολογικά κύτταρα. Επιπλέον, επειδή αυτά τα λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, παραγκωνίζει υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια στο αίμα και μυελό των οστών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, αναιμία, αιμορραγία και εύκολη.
ALL συνήθως εισβάλλει γρήγορα το αίμα. Μπορεί να περιλαμβάνει άλλα μέρη του σώματος, όπως λεμφαδένες, το ήπαρ, η σπλήνα, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (κεντρικό νευρικό σύστημα), και τους όρχεις (όρχεις).
Αν και είναι σπάνιο, όλα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στα παιδιά. Μπορεί να επηρεάσει παιδιά κάθε ηλικίας, αλλά οι περισσότεροι διαγιγνώσκονται μεταξύ 2 και 4 ετών.
Μερικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός παιδιού να αναπτύξει ΟΛΑ. Αυτές περιλαμβάνουν
έχει έναν αδερφό με λευχαιμία
είναι λευκό
το αρσενικό φύλο
έκθεση σε ακτίνες Χ πριν από τη γέννηση
έκθεση σε ακτινοβολία
παρελθόν θεραπεία με χημειοθεραπεία ή άλλα φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα
έχοντας ορισμένες κληρονομικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Down
έχει μια συγκεκριμένη γενετική αλλαγή (μετάλλαξη).
Έχοντας έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι το παιδί σας θα αναπτύξει ALL. Πολλά παιδιά με τη νόσο δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.
ALL έχει πολλές υποκατηγορίες. Subtypes εξαρτώνται από την
εάν τα καρκινικά κύτταρα που σχηματίζονται από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα
την ηλικία του παιδιού σας
αν τα κύτταρα έχουν ορισμένες αλλαγές στο γενετικό υλικό τους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ALL στα παιδιά είναι παρόμοιες με εκείνες των ενηλίκων. Περιλαμβάνουν
εύκολη μώλωπες ή αιμορραγία
σκούρο κόκκινο κηλίδες κάτω από το δέρμα
εξογκώματα κάτω από τα χέρια ή στο λαιμό, στο στομάχι, ή στη βουβωνική χώρα
δυσκολία στην αναπνοή
οστών ή πόνο στις αρθρώσεις
αδυναμία
απώλεια της όρεξης και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Εάν το παιδί σας έχει αυτά τα συμπτώματα, δεν σημαίνει ότι αυτός ή αυτή έχει ΟΛΑ. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προκληθούν από άλλες ασθένειες. Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό του παιδιού σας εάν εμφανιστούν.
Διάγνωση
Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση είναι συνήθως μια φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός του παιδιού σας θα ελέγξει για σημάδια της ασθένειας, όπως εξογκώματα στο λαιμό. Αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας και το παρελθόν ασθένειες και θεραπείες του παιδιού σας.
Για να προσδιορίσετε αν το παιδί σας έχει ΟΛΑ, ο γιατρός θα πρέπει επίσης να εξετάζει το αίμα και το μυελό των οστών του παιδιού σας, και, ενδεχομένως, άλλα κύτταρα και ιστούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι έλεγχοι και δοκιμές:
Αριθμό των κυττάρων του αίματος και άλλες εξετάσεις αίματος - γιατροί εξετάζουν ένα δείγμα αίματος, ελέγχοντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Ο αριθμός και ο τύπος των λευκών κυττάρων του αίματος θα πρέπει να ελέγχονται, πάρα πολύ. Η εμφάνιση των κυττάρων θα πρέπει επίσης να σημειωθεί.
Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία - Ένα μικρό δείγμα των οστών και υγρού του μυελού των οστών λαμβάνεται από το οστό του ισχίου ή στέρνο με μακρά βελόνη. Ένας ειδικά εκπαιδευμένος γιατρός ελέγχει το δείγμα για μη φυσιολογικών κυττάρων.
Κυτταρογενετική ανάλυση - Αυτή η δοκιμή αναζητά συγκεκριμένες αλλαγές στο γενετικό υλικό των λεμφοκυττάρων.
Κυτταρομετρία ροής (ανοσοφαινότυπου) - Αυτή η δοκιμή εξετάζει τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του ασθενούς. Σε ΟΛΑ, μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν τα καρκινικά κύτταρα άρχισαν από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα.
Αυτές και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον υπότυπο της ALL.
Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με ALL, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες εξετάσεις και διαδικασίες. Αυτά θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το αίμα και το μυελό των οστών. Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν να σχεδιάσετε μια πορεία της θεραπείας. Πρόσθετες δοκιμές είναι πιθανό να περιλαμβάνουν
απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία (CT) και υπερηχογράφημα
οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαίο βρύση), η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή ρευστού από την σπονδυλική στήλη με μια βελόνα.
Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες υψηλού κινδύνου για την παιδική ηλικία ALL. Είναι με βάση την ηλικία και των λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη διάγνωση. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου είναι πρότυπο (χαμηλό) κινδύνου και υψηλού κινδύνου. Το επίπεδο κινδύνου βοηθά καθορίσει την καλύτερη θεραπεία.
Τα παιδιά με ΟΛΛ θα πρέπει να φροντίζεται από μια ομάδα με εμπειρία στην παιδική ηλικία λευχαιμία. Μακροπρόθεσμα, τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι πολύ σημαντικές, καθώς και. Αυτό είναι επειδή η θεραπεία για την παιδική ALL μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη μάθηση, τη μνήμη, τη διάθεση, και άλλες πτυχές της υγείας. Μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα της ανάπτυξης νέων μορφών καρκίνου, ιδιαίτερα όγκων του εγκεφάλου.
Αναμενόμενη διάρκεια
ALL συνήθως χειροτερεύει γρήγορα, αν δεν αντιμετωπιστεί.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι για την πρόληψη της ALL.
Θεραπεία
Θεραπεία της παιδικής ηλικίας παρουσιάζεται ALL συνήθως σε φάσεις:
Πρώτη φάση -. Θεραπεία εφόδου Ο στόχος αυτής της φάσης είναι να σκοτώσουν όσους περισσότερους λευχαιμικά κύτταρα στο αίμα και στο μυελό των οστών όσο το δυνατόν.
Δεύτερη φάση -. Θεραπεία σταθεροποίησης Ο στόχος αυτής της φάσης είναι να σκοτώσει όλα τα κύτταρα λευχαιμίας που παραμένουν μετά τη θεραπεία επαγωγής. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να μην είναι ενεργό, αλλά θα μπορούσαν να αρχίσουν να αναπτύσσονται αργότερα και να προκαλέσει υποτροπή.
Τρίτη φάση -. Θεραπεία συντήρησης Ο στόχος αυτής της φάσης είναι η ίδια με τη δεύτερη φάση. Ωστόσο, οι δόσεις των φαρμάκων είναι συχνά χαμηλότερες.
Επιπλέον, παιδιά με ΟΛΛ συνήθως λαμβάνουν θεραπεία για την πρόληψη ή τη θεραπεία της λευχαιμίας στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Το παιδί σας θα έχουν φιλοδοξίες του μυελού των οστών και βιοψίες τη διάρκεια της θεραπείας. Οι δοκιμές αυτές δείχνουν πόσο καλά ο καρκίνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
Το είδος της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, υπότυπο της νόσου, και ομάδα κινδύνου (standard / χαμηλού κινδύνου ή υψηλού κινδύνου). Τέσσερις τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για την παιδική ηλικία ALL:
Η χημειοθεραπεία είναι η πιο κοινή θεραπεία για ΟΛΟΥΣ. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων για να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τους εμποδίζουν τη διαίρεση και αυξάνεται. Τα φάρμακα της χημειοθεραπείας μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή με ένεση μέσα σε φλέβα ή μυ. Θα ταξιδεύουν μέσω του αίματος και το σώμα. Η χημειοθεραπεία που πηγαίνει απευθείας στην σπονδυλική στήλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ALL ότι έχει, ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. (Όλα τα κύτταρα μπορούν «κρύβουν» εντός και γύρω από το νωτιαίο κανάλι και το νωτιαίο μυελό.)
Η θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ακτινοβολίας, να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή να σταματήσει την ανάπτυξή τους. Η ακτινοβολία μπορεί να παραδοθεί από ένα μηχάνημα έξω από το σώμα (θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία). Ή, μπορεί να προέλθει από μια ραδιενεργή ουσία τεθεί μέσα στο σώμα, είτε σε ή κοντά σε έναν καρκίνο (εσωτερική ακτινοθεραπεία). Επειδή η θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στα μικρότερα παιδιά, ο γιατρός μπορεί να αποφεύγουν να χρησιμοποιούν για τη θεραπεία του εγκεφάλου. Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με ΟΛΛ υψηλού κινδύνου.
Στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να εντοπίσει και να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα χωρίς να επηρεάζει τα υγιή κύτταρα. Τα φάρμακα, που ονομάζονται αναστολείς της κινάσης της τυροσίνης, μπλοκάρουν ένα ένζυμο που οδηγεί την ανάπτυξη των καρκίνων που προκαλούνται από συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις. Imatinib (Gleevec) και dasatinib (Sprycel) είναι δύο τέτοια φάρμακα.
Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων αντικαθιστά αιμοποιητικά κύτταρα ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο, εάν τα κύτταρα είναι μη φυσιολογική ή έχουν καταστραφεί από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα του αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή ενός δότη. Μετά την αφαίρεσή τους, πρέπει να έχουν καταψυχθεί. Ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία υψηλών δόσεων. Τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα στη συνέχεια εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται σε φυσιολογικά κύτταρα του αίματος. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων έχει σημαντικές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες, γι 'αυτό είναι σπάνια η θεραπεία εκλογής σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η ασθένεια επιστρέφει μετά την κατεργασία αρχικώς.
Μερικά παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία ΟΛΑ εμπειρία δεν έχει παρενέργειες, αλλά κάνουν οι άλλοι. Παρενέργειες ποικίλλουν, ανάλογα με την αγωγή. Μπορούν να περιλαμβάνουν
αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων)
λοίμωξη
εύκολη αιμορραγία
έλκη στο στόμα
τριχόπτωση.
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να διαχειριστεί παρενέργειες. Για παράδειγμα, το συχνό πλύσιμο των χεριών μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
Το παιδί σας θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αφού αυτός ή αυτή έχει τελειώσει τη θεραπεία. Μερικές από τις εξετάσεις που γίνονται για τη διάγνωση ALL μπορεί να επαναληφθεί για την παρακολούθηση της υγείας του παιδιού σας και να δούμε αν ο καρκίνος έχει επιστρέψει.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή το φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα ALL στο παιδί σας. Αυτές περιλαμβάνουν
εύκολη μώλωπες ή αιμορραγία
σκούρο κόκκινο κηλίδες κάτω από το δέρμα
εξογκώματα στο λαιμό, στο στομάχι, ή στη βουβωνική χώρα, ή κάτω από τους βραχίονες
δυσκολία στην αναπνοή
οστών ή πόνο στις αρθρώσεις
αδυναμία
απώλεια της όρεξης και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Πρόγνωση
Οι προοπτικές για την παιδική ηλικία εξαρτάται σε ΟΛΑ
την ηλικία του παιδιού
λευκών αιμοσφαιρίων του παιδιού κατά τη διάγνωση
ανταπόκριση της νόσου στην αρχική θεραπεία
φύλο και τη φυλή του παιδιού
αν η ασθένεια ξεκίνησε από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα
Η παρουσία ειδικών γενετικών αλλαγών
εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και / ή του νωτιαίου μυελού
αν το παιδί έχει σύνδρομο Down.
Τα ποσοστά επιβίωσης για τα παιδιά με ΟΛΛ έχουν αυξηθεί την πάροδο του χρόνου, χάρη στην πρόοδο της θεραπείας. Περισσότερο από το 80% των παιδιών με ΟΛΑ τα ζωντανά επί πέντε τουλάχιστον έτη.
Πρόσθετες πληροφορίες
Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI)
NCI Δημόσιας Υπηρεσίας Ερωτήσεις
6116 Executive Boulevard
Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Toll-Free 800-4-ΚΑΡΚΙΝΟΣ (800-422-6237)
TTY: 800-332-8615
http://www.cancer.gov/
Ευρωπαϊκή κοινωνία καρκίνου (ACS)
PO Box 56566
Atlanta, GA 30343
Χωρίς χρέωση: 800-ACS-2345 (800-227-2345)
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/
Λευχαιμίας & λεμφώματος κοινωνία
1311 Mamaroneck Ave.
White Plains, NY 10605
Τηλέφωνο: 914-949-5213
Χωρίς χρέωση: 800-955-4572
http://www.leukemia-lymphoma.org/