Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου

Μπορείτε να το κάνετε - αν γνωρίζετε τους κινδύνους σας και να λάβει μέτρα για τη μείωσή τους.

Εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η ξαφνική διακοπή του οξυγόνου στο τμήμα του εγκεφάλου - είτε προκαλείται από την απόφραξη μιας αρτηρίας που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή αιμορραγία στον εγκέφαλο από ρήξη αιμοφόρων αγγείων (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Πάνω από τρία εκατομμύρια ευρωπαίων γυναικών έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι η τρίτη πιο συχνή αιτία θανάτου στην Ευρώπη, στοιχίζοντας τη ζωή σε σχεδόν 100.000 γυναίκες ετησίως. Είναι επίσης η κύρια αιτία του έθνους από μακροχρόνια αναπηρία, στερώντας πολλοί από τους επιζώντες της ανεξαρτησίας τους και προκαλώντας την άνοια σε ποσοστό μέχρι 25% από αυτούς.

Όπως και οι περισσότερες άλλες χρόνιες ασθένειες, εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από ένα συνδυασμό παραγόντων. Μερικά είναι πέρα ​​από τον έλεγχό μας. Για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία και είναι υψηλότερη μεταξύ των αφρικανικών λαών. Αίμα δυσπλασίες των πλοίων και τις αδυναμίες, διαταραχές πήξεως, και τις ημικρανίες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο. Έτσι, κάνουμε ένα οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, ένα προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), και μια καρδιακή προσβολή ή άλλες καρδιακές παθήσεις (όπως η κολπική μαρμαρυγή). Αλλά μερικοί από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου - υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, το κάπνισμα και η έλλειψη άσκησης - είναι πράγματα που μπορούμε να κάνουμε κάτι.

Εάν είχατε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να κόψετε τις πιθανότητές σας να έχουν ένα άλλο με τη λήψη των αναγκαίων φαρμάκων, καθώς και με την αλλαγή της διατροφής σας και άλλες συνήθειες υγείας. Αν έχετε ποτέ δεν είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο να χρειαστεί ένα από κορυφαίους έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να έχουν τακτικές εξετάσεις για την ανίχνευση ασθενειών που θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, και στη συνέχεια, λαμβάνοντας μέτρα για τον έλεγχο των ασθενειών αυτών.

«Παράγοντες Κινδύνου πραγματικά το θέμα, και πολλά από τα πιο δυνατά μπορούν να τροποποιηθούν. Υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσει στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου," λέει ο Δρ Tobias Kurth, επίκουρος καθηγητής της ιατρικής στο νοσοκομείο Brigham και Γυναικών και το Harvard Medical School. Το 2006, ο Δρ Kurth συνέγραψε μια μελέτη του τρόπου ζωής και του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες που δημοσιεύεται στο Archives of Internal Medicine (10 Ιούλη 2006). Η παρακολούθηση σχεδόν 38.000 συμμετέχοντες στη Μελέτη Υγείας των Γυναικών για 10 χρόνια, ο ίδιος και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με τον μεγαλύτερο αριθμό των υγιεινών συνηθειών ήταν 71% λιγότερο πιθανό να έχουν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ο πιο κοινός τύπος - από εκείνα με τις λιγότερες. Οι γυναίκες που έχουν λιγότερες πιθανότητες να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν εκείνοι που είχαν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω των 22, δεν είχαν καπνίσει ποτέ, ασκήσει τέσσερις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα, είχαν τέσσερις έως 10 αλκοολούχα ποτά την εβδομάδα, και έφαγε μια διατροφή υψηλή σε φυτικές ίνες, φολικό οξύ και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αλλά χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, trans λιπαρά, και επεξεργασμένους υδατάνθρακες.

Τα αποδεδειγμένα αίτια δεν αντιπροσωπεύουν συνόλου των εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι κλινικοί γιατροί υποψιάζονται ότι υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που δεν έχουν ταυτοποιηθεί. Αλλά υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να προστατεύσετε τον εαυτό σας με βάση τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση

Υψηλή αρτηριακή πίεση ζημιές τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, θέτοντας σε κίνηση έναν καταρράκτη των προβλημάτων (ουλές, συσσώρευση πλάκας, και στένωση των αιμοφόρων αγγείων) που μπορεί να καταλήξει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Απλά διατηρώντας την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 30% έως 40%. Φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 120/80 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg). Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι 140/90 mm Hg ή υψηλότερη (130/80 ή υψηλότερη σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη).

Τι πρέπει να κάνετε. Έχουν την αρτηριακή σας πίεση ελέγχεται κάθε δύο χρόνια, αν αυτό είναι φυσιολογικό και τουλάχιστον μία φορά ετησίως, εάν είναι αυξημένα. Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση μέσα από αλλαγές στον τρόπο ζωής (συμπεριλαμβανομένης της τακτικής άσκησης, μειωμένη πρόσληψη αλατιού, και μια υγιεινή διατροφή) και, εφόσον είναι αναγκαίο, μέσω της φαρμακευτικής αγωγής - διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης-, β-αναστολείς, ή άλφα αναστολείς. Η απώλεια βάρους - ακόμη και μερικά κιλά - βοηθά επίσης να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

Μειώσετε τη χοληστερίνη σας

Το 2007, οι ερευνητές, χρησιμοποιώντας στοιχεία από τη Μελέτη Υγείας των Γυναικών ανέφερε ότι η ανώμαλη λιπιδίων του αίματος όσο και διπλασίασε τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε φαινομενικά υγιείς γυναίκες (Neurology, 20, Φεβρουαρίου 2007). Η μελέτη αυτή είναι ένα από τα πρώτα που δείχνουν μια σαφή σχέση μεταξύ των επιπέδων της χοληστερόλης και εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες χωρίς άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Η μελέτη παρέχει επίσης υποστήριξη για τα ευρήματα από τις κλινικές μελέτες που δείχνουν ότι οι στατίνες μειώνουν τη χοληστερόλη και μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Το European Heart Association συνιστά ότι οι υγιείς γυναίκες διατηρούν την ολική χοληστερόλη κάτω από 200 χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο λίτρου (mg / dL)? HDL χοληστερόλη πάνω από 50 mg / dL? LDL χοληστερόλης κάτω από 100 mg / dL? και των τριγλυκεριδίων κάτω από 150 mg / dL.

Τι πρέπει να κάνετε. Έχετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας ελέγχεται κάθε πέντε χρόνια, μέσω ενός προφίλ λιποπρωτεϊνών νηστείας. Η υγιεινή διατροφή (βλέπε «Τι είναι σε μια υγιεινή διατροφή») είναι σημαντική, και έτσι είναι η τακτική άσκηση, η οποία βοηθά στον έλεγχο του βάρους σας - ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα φάρμακα είναι μια επιλογή εάν (α) δεν έχετε φτάσει το στόχο σας χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων μετά από τρεις μήνες από την αλλαγή του τρόπου ζωής? Ή (β) της LDL χοληστερόλης σας είναι 190 mg / dL ή υψηλότερο? Ή (γ) έχετε ένα ή περισσότερα από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου: καρδιακή νόσο, προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτη, υψηλά τριγλυκερίδια, ή χαμηλή HDL χοληστερόλη. Πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων και των στατινών, νιασίνη, και φιμπράτες, μπορεί να μειώσει την LDL και τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και αύξηση της HDL.

Σε άτομα που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, οι στατίνες έχουν δείξει ότι μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ακόμη και πέρα ​​αποτέλεσμα τη μείωση της χοληστερόλης τους, έτσι ώστε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά αφήνουν το νοσοκομείο με μια συνταγή για μια στατίνη. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Stroke (σε απευθείας σύνδεση, 30, Αυγούστου 2007), οι ασθενείς που σταμάτησαν τη λήψη στατινών μέσα στον πρώτο μήνα ή δύο μετά το εξιτήριο αυξημένο κίνδυνο να πεθάνουν κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για οδηγίες σχετικά με την αντιμετώπιση δυσμενών χοληστερόλης επίπεδα, επισκεφθείτε www.nhlbi.nih.gov / οδηγίες / χοληστερόλης.

Αποφύγετε τον καπνό

Το κάπνισμα μπορεί να υπερδιπλασιάσει τις πιθανότητές σας να έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, ενισχύει την πίεση του αίματος, μειώνει την ευεργετική HDL χοληστερόλη, καταστρέφει την προστατευτική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, και κάνει το αίμα πιο επιρρεπής στην πήξη - όλοι οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Ακόμα κι αν δεν καπνίζουν οι ίδιοι, η έκθεση στον καπνό των άλλων ανθρώπων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Τι πρέπει να κάνετε. Σταματήστε το κάπνισμα και δεν εισπνέουν τον καπνό των άλλων. Στην Nurses 'Health Study, οι γυναίκες που διέκοψαν το κάπνισμα μείωσε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 25% μέσα σε ένα με δύο χρόνια? Μετά από πέντε ή περισσότερα έτη, ο κίνδυνος τους ήταν περίπου το ίδιο με κάποιον που δεν είχαν καπνίσει ποτέ. Οι ειδικοί συστήνουν μια τριπλή προσέγγιση για τη διακοπή: Φορέστε ένα έμπλαστρο νικοτίνης ή μασάτε τσίχλα νικοτίνης για να βοηθήσει να καταστείλει την επιθυμία να καπνίσουν? Ενταχθούν σε μια ομάδα υποστήριξης ή να αναζητήσουν τη συμβουλή? Και να μάθουν τις τεχνικές που μπορούν να σας κατευθύνουν μακριά από τις σκέψεις του καπνίσματος ή τις δραστηριότητες που προκαλέσει αυτό. (Για μια ελεύθερη σε απευθείας σύνδεση διακοπή του καπνίσματος πρόγραμμα που περιλαμβάνει τις συστάσεις αυτές, επισκεφθείτε www.ffsonline.org.)

Άσκηση

Ακόμα και μέτριες ποσότητες άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην Nurses 'Health Study, οι γυναίκες που περπάτησαν κοφτά τουλάχιστον μία ώρα την εβδομάδα ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ό, τι οι γυναίκες που δεν ασκούνταν καθόλου? Τόσο πιο γρήγορα το ρυθμό, τόσο χαμηλότερος ο κίνδυνος. Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στον έλεγχο του βάρους, κάνει το αίμα λιγότερο πιθανό να πήξει, μειώνει την αρτηριακή πίεση, και αυξάνει τα επίπεδα της HDL.

Τι πρέπει να κάνετε. Πάρτε τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας έντασης σωματικής δραστηριότητας τις περισσότερες ημέρες. Εάν ασκείστε περισσότερο ή πιο έντονα, θα πάρετε ακόμα μεγαλύτερα οφέλη για την υγεία. Παραδείγματα άσκησης μέτριας έντασης είναι το ζωηρό περπάτημα (τέσσερις παρα τρία μίλια ανά ώρα), ποδηλασία σε εννέα παρα πέντε μίλια ανά ώρα, και το κολύμπι. Εάν είχατε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσει καθώς και να μειώσει τον κίνδυνο για ακόμα ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο. Στόχος για 20 έως 60 λεπτά συνεχούς ή συσσωρευμένες άσκηση τρεις έως επτά ημέρες την εβδομάδα. Αν έχετε κάποια αναπηρία εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζονται με, εργασία με έναν φυσιοθεραπευτή για να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένο για την περίπτωσή σας.

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος

Σύμφωνα με τα ευρήματα από τη Μελέτη Υγείας των Γυναικών, οι παχύσαρκες γυναίκες - εκείνες με ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερο - είναι 50% περισσότερες πιθανότητες να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο από εκείνους με σωματικό βάρος στην υγιή σειρά (ΔΜΣ κάτω των 25 ετών). Όμως, η τρέχουσα βάρους δεν είναι το μόνο πρόβλημα: Κερδίζοντας το βάρος, επίσης, θέματα. Στην Nurses 'Health Study, οι γυναίκες που προστίθενται 22 έως 24 λίρες, ενήλικες ήταν 70% περισσότερες πιθανότητες να έχουν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε σύγκριση με τις γυναίκες των οποίων το βάρος παρέμεινε σταθερό.

Τι πρέπει να κάνετε. Να είστε σωματικά δραστήριοι, και να τρώτε μια υγιεινή διατροφή χωρίς περισσότερες θερμίδες από ό, τι έχετε δαπανήσει. Για να πάρετε μια ιδέα για τον αριθμό των θερμίδων που απαιτούνται για τη διατήρηση του παρόντος το βάρος σας, πολλαπλασιάστε το βάρος σας σε κιλά με 15. Για παράδειγμα, μια μέτρια ενεργητική γυναίκα 130-λιβρών απαιτεί 1.950 θερμίδες (130 χ 15 = 1.950). Αν θέλετε να χάσετε βάρος, μειώσει την πρόσληψη σας από 500 θερμίδες ανά ημέρα. Αν δεν θέλετε να πάει τόσο μακριά, δοκιμάστε να φάτε 250 λιγότερες θερμίδες την ημέρα και να πάρει ένα επιπλέον 30 λεπτά άσκησης μέτριας έντασης τις περισσότερες ημέρες. Μην αφήνετε συνολική πρόσληψη σας να πέσει κάτω από 1.200 θερμίδες την ημέρα, εκτός αν είστε κάτω από την επίβλεψη του θεράποντα ιατρό.

Τον έλεγχο άλλων παραγόντων κινδύνου

Η επίδραση άλλων παραγόντων κινδύνου μπορεί να εξαρτάται από τον τρόπο ζωής σας και το ιατρικό ιστορικό.

Περιορίστε το αλκοόλ. Μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (όχι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες) θα μειώσει κατά πάσα πιθανότητα τον κίνδυνο για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά το ίδιο ποσό θα αυξήσει τον κίνδυνο για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (το λιγότερο συχνή, αλλά συχνά πιο καταστροφικές τύπου). Έχοντας περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο και των δύο τύπων.

Σταθμίσουν τους κινδύνους της ορμονικής θεραπείας. Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών δίκη των οιστρογόνων-προγεστερόνης συν-διεκόπη το 2002 λόγω των καρδιαγγειακών προβλημάτων μεταξύ των γυναικών που έλαβαν το συνδυασμό των ορμονών. Ορμονική θεραπεία είναι πλέον συνιστάται μόνο για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Αλλά εμείς δεν γνωρίζουμε ακόμη αν μικρότερες δόσεις είναι ασφαλέστερο. Εάν σκέφτεστε να κάνετε θεραπεία ορμονικής να ελέγχουν εξάψεις ή άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη με τον ιατρό σας.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Κολπική μαρμαρυγή είναι μια ανώμαλη καρδιακό ρυθμό που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στους άνω θαλάμους (κόλποι) της καρδιάς. Εάν ένας θρόμβος δωρεάν και οικήματα σε μια αρτηρία στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, κλινικός ιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει πιθανώς είτε βαρφαρίνη (Coumadin), ένα αντιπηκτικό, ή ασπιρίνη, η οποία καθιστά τα αιμοπετάλια λιγότερο πιθανό να σχηματίζουν θρόμβους. Τα φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 68% σε άτομα με αυτή τη νόσο.