Η συχνότητα εμφάνισης του μελανώματος - η πιο σοβαρή μορφή καρκίνου του δέρματος - αυξάνεται ταχύτερα από ό, τι οποιαδήποτε άλλη μορφή καρκίνου στην Ευρώπη.
Το μελάνωμα έχει ταξινομηθεί σε στάδια για να δείξει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί στον οργανισμό.
Στάδιο Ι μελάνωμα είναι όχι περισσότερο από 2 χιλιοστά πάχος.
Μελάνωμα σταδίου II είναι περισσότερο από 2 χιλιοστά πάχος, αν δεν έχουν ένα διάλειμμα στο δέρμα, που ονομάζεται εξέλκωση. Αν έχει εξέλκωση, μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 1 χιλιοστόμετρο πάχους.
Μελάνωμα σταδίου ΙΙΙ έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Σταδίου IV μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο πρότυπο και πειραματικές θεραπείες για τα στάδια III και IV μελάνωμα. Η απόφαση σχετικά με ένα σχέδιο θεραπείας μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Διαφορετικές οι γιατροί μπορεί να συστήσει διάφορες θεραπείες. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε πραγματικά τις επιλογές σας.
Εδώ είναι ιστορίες για 2 άτομα που απαιτούνται για να κάνουν αυτές τις δύσκολες αποφάσεις και τις επιλογές θεραπείας που είχαν.
Ιστορία του Ιάσονα
Ilan Shanon, κάτοικος της Γιούτα, λέει ότι δεν ήξερε τίποτα για το μελάνωμα μέχρι το 24-year-old γιο του, Jason, είχε διαγνωστεί με αυτό.
"Σπυρί" είναι μελάνωμα σταδίου III. Ένα καλοκαίρι, Jason παρατήρησε ένα μικρό κόκκινο "σπυράκι" στο μπράτσο του. Το σπυράκι έγινε ενοχλητικό. Jason πήρε σε αυτό συχνά μέχρι να αφαίμαξη. Δερματολόγος του αφαιρεθεί και σκέφτηκα τίποτα περισσότερο. Αλλά Jason πρότεινε αυτός βιοψία γιατί είχε 2 περιπτώσεις των βασικών κυττάρων καρκίνου αφαιρεθεί κατά το παρελθόν. Η φαινομενικά ακίνδυνο «σπυράκι» κατέληξε να είναι Stage III μελάνωμα. Η είδηση ήταν συγκλονιστική γιατί Jason δεν είχε άλλα συμπτώματα και ένιωσα απολύτως εντάξει.
Πρώτη 2 θεραπείες είναι χειρουργικές επεμβάσεις. Jason είχε μια ευρεία εκτομή. Για αυτό, ο γιατρός αφαιρεθεί ο όγκος και κάποια ιστού γύρω από αυτό για να διασφαλιστεί ότι δεν καρκινικά κύτταρα έμειναν στο δέρμα του. Είχε επίσης μια βιοψία λεμφαδένα φρουρού. Λεμφαδένες είναι μικρές δομές σε όλο το σώμα που κάνουν και να αποθηκεύουν τα κύτταρα που καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Ο κόμβος είναι ο φρουρού λεμφαδένα ότι ο καρκίνος είναι πιθανόν να εξαπλωθεί στην πρώτη. Για τη βιοψία, οι γιατροί αφαίρεση αυτού του κόμβου και να ελέγξετε για τα καρκινικά κύτταρα.
Ανοσοθεραπεία παίρνει πρόσθεσε. Βιοψία του Ιάσονα ήταν θετική, με την έννοια ότι το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί. Χειρουργός του αφαιρεθεί οι λεμφαδένες κάτω από το βραχίονά του. Στη συνέχεια, Jason ξεκίνησε στο φάρμακο ιντερφερόνη. Γιατρός του έδωσε αυτή την ανοσοθεραπεία φάρμακο για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα του Ιάσονα καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα.
Οι αποδόσεις του καρκίνου. "Jason εμφανίστηκε καλά και ότι ίσως είχαμε έγλειψε αυτό το πράγμα», λέει ο πατέρας του. Όμως δύο χρόνια αργότερα, Jason ανέπτυξε πόνους στο στομάχι. Οι ακτινογραφίες έδειξαν 2 νέους όγκους στο ήπαρ του και 24 μικρότερους όγκους στους πνεύμονες του. Οι γιατροί αναφέρουν ότι το μελάνωμα ήταν πλέον σε στάδιο IV. Ο πατέρας του ήταν έκπληκτος. "Οι ογκολόγοι μας έδωσε σχεδόν καμία ελπίδα. Αισθανθήκαμε ότι είχε δώσει Jason ποινή του θανάτου."
Αρνούμενος να εγκαταλείψει, Shanon και η σύζυγός του έκανε 4 εβδομάδες εντατικής έρευνας. Επικοινώνησε με μεγάλα αντικαρκινικά κέντρα σε όλη τη χώρα. Δύο χρόνια αργότερα, Jason άρχισε ένα κέντρο καρκίνου με ένα ερευνητικό πρόγραμμα του μελανώματος.
Ο Jason έχει συνδυαστική θεραπεία. Η διαφορά στη φροντίδα ήταν σαν νύχτα και μέρα. "Αμέσως είχαμε ελπίδα. Jason ξεκίνησε μια 18-εβδομάδων σχήμα της biochemo, έναν συνδυασμό χημειοθεραπείας για να καταστρέψουν τους όγκους και ιντερλευκίνης και ιντερφερόνης να ενισχύσει την ασυλία του", λέει ο Shanon. Ιντερλευκίνη είναι ένας άλλος τύπος ανοσοθεραπείας. Όγκοι συρρικνώθηκαν Ιάσονα και μερικές ακόμη και εξαφανίστηκε. Η οικογένεια ήταν ενθουσιασμένος. Jason ξεκίνησε ένα πρόγραμμα συντήρησης για την ιντερλευκίνη.
Τελικά, όμως, η μελάνωμα επανήλθε σε λιγότερο από 6 μήνες. Αρκετές νέους όγκους και πάλι σχηματίζονται σε όλο το σώμα Jason, μαζί με μια μόλυνση. Τρεις εβδομάδες αργότερα, Jason πέθανε ειρηνικά στο σπίτι που περιβάλλεται από την οικογένεια και τους φίλους του.
Μάχη ενός γιατρού με μελάνωμα
Casey Culbertson, MD, είναι ένας γιατρός με έδρα την Καλιφόρνια, που αντιμετωπίζει παιδιά με προβλήματα στην καρδιά. Όταν ανακάλυψε για πρώτη φορά ένα εξόγκωμα στην μασχάλη του, ο ίδιος δεν ήταν σίγουρος τι να σκεφτώ. «Δεν ήταν ένα αστείο χρώμα και δεν βλάπτει ή να φαίνεται ασυνήθιστο," λέει.
Αλλά το ένστικτο του γιατρού του τον ώθησε να έχουν μια βιοψία. Αποδείχτηκε ότι ήταν μελάνωμα σταδίου III.
"Μετά την ανάγνωση πάνω σε μελάνωμα, ήμουν σχεδιάζει την κηδεία μου εκείνο το βράδυ περισσότερο από οτιδήποτε άλλο», λέει ο Culbertson. Αλλά σύντομα αποτίναξαν αυτές τις σκέψεις. Ερεύνησε την ασθένεια του και ζήτησε μια δεύτερη γνώμη. Οι γιατροί αφαίρεσαν τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονά του. Culbertson συνέχεια σπούδασε νέες θεραπείες που θα σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Επέστησε γραφήματα για κάθε είδος της θεραπείας και ζυγίζονται τα υπέρ και τα κατά.
Εκείνος αποφάσισε να παραιτηθεί από τα δημοφιλείς θεραπείες ιντερφερόνης και δοκιμάστε ένα πειραματικό εμβόλιο. Οι γιατροί του έδωσαν 4 βολές κάτω από το δέρμα του δύο φορές το μήνα. Αν και οι γιατροί Culberton είχε την πρώτη προγραμματισμένη μεγαλύτερη διάρκεια της θεραπείας, που σταμάτησε μετά από 3 μήνες γιατί δούλευε τόσο καλά.
Καρκίνος του Culbertson είναι πλέον σε ύφεση. Πηγαίνει στο γιατρό κάθε χρόνο για την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT) σαρώνει την οθόνη για νέους όγκους. Βλέπει επίσης ένα δερματολόγο κάθε 4 μήνες για τις εξετάσεις του δέρματος.
Culbertson δεν θα συνιστούσα εμβόλια για όλους, ούτε θα τον καθένα να είναι επιλέξιμες για αυτούς. Ο ίδιος πιστεύει ότι οι άνθρωποι πρέπει να ερευνήσετε τι θα μπορούσε να λειτουργήσει καλύτερα για τη δική τους κατάσταση. Είναι ένα μήνυμα που κηρύττει τακτικά μέσω του Ιδρύματος Ερευνών μελάνωμα, μια μη κερδοσκοπική ομάδα που εκπαιδεύει και χρηματοδοτεί την έρευνα για το μελάνωμα.
Θεραπείες σε κάθε στάδιο
Εάν μπορείτε να πάρετε μια διάγνωση του μελανώματος, ο γιατρός σας θα σταδιοποίηση της νόσου για να καθορίσει τις θεραπευτικές επιλογές. Στάδιο Ι μπορεί να σημαίνει την αφαίρεση του μελανώματος και στη συνέχεια παρακολούθηση κάθε λίγους μήνες για τις εξετάσεις του δέρματος. Στάδια II, III, IV ή μπορεί να σημαίνει την έρευνα νέων θεραπειών ή κλινικών δοκιμών.
Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις πιθανές θεραπείες για το μελάνωμα κάθε στάδιο, όπως περιγράφεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Απαριθμεί τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες συνήθεις θεραπείες και τις νεότερες θεραπείες διαθέσιμες. Επικουρική θεραπείες είναι οι θεραπείες που προστίθενται στην κύρια θεραπεία για να ενισχύσει την αποτελεσματικότητά του.
Στάδιο του μελανώματος | Καθιερωμένη θεραπεία | Νέες ή πειραματικές θεραπείες |
Στάδιο Ι | Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και κάποια κανονικό δέρμα γύρω από αυτό | Κλινική δοκιμή μιας νέας τεχνικής να βρεθεί ο καρκίνος στους λεμφαδένες, με ή χωρίς Λεμφικού χαρτογράφηση κόμβο που γίνεται μαζί με την χειρουργική αφαίρεση του όγκου και μερικά από το κανονικό δέρμα γύρω από αυτό Κλινική δοκιμή της επικουρικής θεραπείας, εάν αφαιρεθούν οι λεμφαδένες |
Στάδιο ΙΙ | Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και κάποια κανονικό δέρμα γύρω από αυτό με το 1 από τα ακόλουθα: Απομάκρυνση των κοντινών λεμφαδένων Καταγραφής των λεμφαδένων και Sentinel κόμβο βιοψία * | Κλινική δοκιμή της χειρουργικής επέμβασης, η αφαίρεση των λεμφαδένων, και επικουρική χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία ανοσοενισχυτικό ** Κλινική δοκιμή της επικουρική χημειοθεραπεία και / ή ανοσοθεραπεία Κλινική δοκιμή νέων τεχνικών για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες. |
Στάδιο ΙΙΙ | Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και κάποια κανονικό δέρμα γύρω από αυτό, με ή χωρίς δερματικό μόσχευμα για να καλύψει την πληγή Απομάκρυνση των κοντινών λεμφαδένων Χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από ανοσοθεραπεία ** | Κλινική δοκιμή της χειρουργικής επέμβασης και η ανοσοθεραπεία ή χημειοθεραπεία ** Κλινική δοκιμή της ανοσοθεραπείας ** Κλινική μελέτη που συνέκρινε χειρουργική επέμβαση και μόνο σε χειρουργική επέμβαση με βιολογική θεραπεία Κλινική δοκιμή της βιοχημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία ** Κλινική δοκιμή της περιοχικής έγχυσης άκρου *** Κλινική δοκιμή της ανοσοθεραπείας ** και ακτινοθεραπεία |
Στάδιο IV | Χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για να μειώσει τον πόνο και την ανακούφιση των συμπτωμάτων Χημειοθεραπεία με ή χωρίς ανοσοθεραπεία | Κλινική δοκιμή νέων χημειοθεραπεία ή / και ανοσοθεραπεία (ονομάζεται επίσης βιοχημειοθεραπεία) Κλινική δοκιμή της ανοσοθεραπεία ή θεραπεία με το εμβόλιο Κλινική δοκιμή της χημειοθεραπείας ή ενός νέου παράγοντα Κλινική δοκιμή της θεραπείας με ακτινοβολία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Κλινική δοκιμή της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση όλων των γνωστών καρκίνο. |
* Sentinel Node βιοψία. Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο λεμφαδένας, όπου ο καρκίνος είναι πιθανό να εξαπλωθεί πρώτα. Οι γιατροί θα βιοψία να ελέγξετε για το μελάνωμα. Εάν αυτός ο κόμβος είναι φυσιολογικό, οι άλλες λεμφαδένες είναι πιθανό να είναι κανονικά πολύ και μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους.
** Η ανοσοθεραπεία (ιντερφερόνη / ιντερλευκίνη / Εμβόλια). Οι εργαστήριο-made ουσίες μιμούνται αυτά φυσικά από τον οργανισμό. Τονώνουν το φυσικό ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να βρει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
*** Η περιοχική έγχυση άκρου. Αυτή η θεραπεία εγχέει μια υψηλή δόση χημειοθεραπείας κατευθείαν στο προσβεβλημένο χέρι ή πόδι.
Το καλύτερο όπλο κατά του μελανώματος είναι σας
Δεν υπάρχει τέλεια θεραπεία για τα στάδια III και IV μελάνωμα. Θα πρέπει να κάνετε την εργασία σας.
Μάθετε για το μελάνωμα και να γράψετε τις ερωτήσεις για το γιατρό σας.
Μάθετε στάδιο σας μελανώματος και την έρευνα των διαθέσιμων για το στάδιο θεραπείες.
Μάθετε για νέες θεραπείες μέσω σεβαστή web sites, όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και CancerSource. Βρείτε μέρη που προσφέρουν νέες θεραπείες για το μελάνωμα. Acurian και το Ίδρυμα Ερευνών Μελάνωμα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές και οι γιατροί και τα ιδρύματα που ειδικεύονται σε μελάνωμα.
Λίστα με τα υπέρ και τα κατά του κάθε προγράμματος θεραπείας. Ελέγξτε τις παρενέργειες, τα ποσοστά επιτυχίας, συνέπειες για την εργασία ή την οικογένειά σας, κλπ.
Συζήτηση για την συνέχεια ή το σχέδιο μετά τη θεραπεία με τον ογκολόγο σας. Για παράδειγμα, δείτε αν θα πρέπει να έχετε ανοσοθεραπεία, αξονικές τομογραφίες, ή προβολές του δέρματος.