Τι θα πρέπει μια εξέταση για τον καρκίνο του δέρματος περιλαμβάνουν;

Ερ. Επειδή έχει ένα βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αφαιρείται από το μέτωπό μου το 1992, έχω πάρει μια εξέταση πλήρες σώμα από έναν δερματολόγο κάθε έξι μήνες. Εκτός από το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, είχα αρκετές melanocytic σπίλοι αφαιρούνται από την πλάτη μου, το λαιμό και hairline.

Πήγα πρόσφατα σε μια νέα δερματολόγο. Προηγούμενες εξετάσεις μου είχε πάρει περίπου μισή ώρα. Ο γιατρός ελέγχεται ολόκληρο το σώμα μου κάτω από λαμπερά φώτα, συμπεριλαμβανομένων εμφάνιση μεταξύ των δακτύλων μου και προσεκτικό έλεγχο του τριχωτού της κεφαλής μου, και μια νοσοκόμα σημειωθεί mole μετρήσεις σε ιατρικό διάγραμμα μου. Νέα δερματολόγος μου πήρε μόνο μια γρήγορη ματιά στην πλάτη μου, τα χέρια και τα πόδια - είπε δεν υπάρχει καμία ανάγκη να εξετάσει τομείς που δεν θα έχουν καεί από τον ήλιο στο παρελθόν - και όχι λαμπερά φώτα χρησιμοποιήθηκαν. Αναρωτιέμαι ποιο είναι το πρότυπο για μια εξέταση για όλο το σώμα.

Α. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καρκίνου του δέρματος: βασικοκυτταρικό κυττάρων, εκ πλακωδών κυττάρων, και το μελάνωμα. Βασικό κύτταρο είναι το λιγότερο σοβαρό από αυτά, επειδή είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθεί ή μεταστάσεις. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η έκθεση στο ηλιακό φως, ιδιαίτερα την υπεριώδη (UV) τμήμα του φάσματος του φωτός, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τη βασική και πλακωδών κυττάρων του δέρματος καρκίνων. Και οι δύο τύποι εμφανίζονται στο κεφάλι, το πρόσωπο, και σε άλλες περιοχές του σώματος που παίρνουν πολλά από την έκθεση στον ήλιο.

Η σχέση μεταξύ του μελανώματος και την υπεριώδη ακτινοβολία δεν είναι τόσο σαφής. Παρόλα αυτά, ένα μεγάλο μέρος των αποδεικτικών στοιχείων υποδηλώνει μια σύνδεση. Και οι άνθρωποι που είναι πιο ευάλωτοι για να πάρει τη βασική και πλακωδών κυττάρων του δέρματος καρκίνοι - λαοί με ανοιχτόχρωμο δέρμα και μπλε μάτια που έχουν στον ήλιο αρκετά - είναι επίσης πρωταρχικοί υποψήφιοι για το μελάνωμα.

Άνθρωποι σαν εσάς είχαν βασικοκυτταρικό καρκίνωμα που υποτίθεται ότι έρχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα για καρκίνο του δέρματος ελέγχους. Οι κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ινστιτούτου για τον Καρκίνο να πουν στους ασθενείς βασικών κυττάρων πρέπει να εξετάζονται κάθε έξι μήνες για πέντε χρόνια και στη συνέχεια ετησίως. Οι συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αντικαρκινική Εταιρεία είναι παρόμοιες. Αυτά δεν είναι μόνο εξετάσεις για βασικοκυτταρικό καρκίνο κυττάρων του δέρματος. Οι γιατροί θα πρέπει να ψάχνουν για σημάδια καρκίνο εκ πλακωδών κυττάρων του δέρματος και το μελάνωμα, πάρα πολύ, γιατί, όπως ανέφερα, οι παράγοντες κινδύνου για τα διάφορα είδη καρκίνου του δέρματος ενδέχεται να επικαλύπτονται και τα ίδια τα είδη των ανθρώπων είναι ευάλωτοι. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει όχι μόνο τα εκτεθειμένο στον ήλιο περιοχές, αλλά ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του πίσω, το τριχωτό της κεφαλής, και ανάμεσα στα δάχτυλα, επειδή το μελάνωμα μπορεί να εμφανίζονται για πρώτη φορά σε περιοχές που δεν εκτίθενται στον ήλιο. Το δέρμα κοντά στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό πρέπει επίσης να επιθεωρείται. Στο γραφείο μου, ζητάμε πάντα τους ασθενείς που παίρνουν σε εξετάσεις καρκίνου του δέρματος για να μπει σε μια νοσοκομειακή ποδιά έτσι ώστε η εξέταση μπορεί να είναι ενδελεχής.

Πιστεύω λοιπόν ότι την τρέχουσα δερματολόγο σας κάνει μια βιαστική δουλειά. Αλλά από ό, τι έχετε πει, φαίνεται, επίσης, όπως η προηγούμενη πήγαινε λίγο στη θάλασσα.

Μισή ώρα είναι ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα για μια ρουτίνα εξετάσεις καρκίνου του δέρματος? Συνήθως, τις εξετάσεις μου να διαρκέσει 10 με 15 λεπτά. Ο καλός φωτισμός είναι απαραίτητη, αλλά ο γιατρός δεν χρειάζεστε κάποιον ειδικό εξοπλισμό. Και μπορεί να έρχονται για εξετάσεις πολύ συχνά. Θα είχε καρκίνο βασικών κυττάρων περισσότερο από 15 χρόνια. Οι κατευθυντήριες γραμμές που έχω αναφέρει συνιστούν ετήσιες, όχι εξαμηνιαίες, εξετάσεις.

Στην πραγματικότητα, σαν ένα πρακτικό θέμα, Ι και πολλά άλλα δερματολόγοι εξετάζουν βασικοκυτταρικό ασθενείς με καρκίνο των κυττάρων ετησίως ακόμη και εντός των πρώτων πέντε ετών μετά την αρχική θεραπεία τους. Οι εξετάσεις είναι σημαντικές - περίπου το 40% των ανθρώπων που έχουν βασικοκυτταρικό καρκίνωμα θα πάρει μια δεύτερη βλάβη, αν και όχι στον ίδιο χώρο, μέσα σε τρία χρόνια μετά την πρώτη αντιμετωπίζεται. Αλλά από την εμπειρία μου, είναι αρκετά δύσκολο να πάρει τους πολυάσχολους ανθρώπους να έρθουν πίσω για έλεγχο σε ετήσια βάση.

Θα αναφέρω ότι είχατε κάποια μελανοκυτταρικοί σπίλοι αφαιρεθεί. Μελανοκυτταρικοί σπίλοι είναι ο ιατρικός όρος για κρεατοελιές, και εξ ορισμού, κρεατοελιές είναι καλοήθεις. Οι τυφλοπόντικες και η απομάκρυνσή τους δεν είναι λόγος για να έχουν συχνότερες εξετάσεις του δέρματος.

Θα μιλήσω με την τρέχουσα το δερματολόγο σας για να κάνει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για όλα τα είδη του καρκίνου του δέρματος. Αλλά θα ήθελα να συστήσει επίσης, να πάρει ότι εξετάσεις μία φορά - όχι δύο φορές - ένα έτος.

- Kenneth A. Arndt, MD
SkinCare γιατροί, Chestnut Hill, MA
Harvard Health Letter Συντακτική Επιτροπή