Συναινετικές συστάσεις για την αξιολόγηση και τη θεραπεία.
Οι ερευνητές έχουν από καιρό διαφωνούν για το αν γαστρεντερικά προβλήματα μπορούν να κρύβονται κάποια συμπτώματα της αυτισμού διαταραχές του φάσματος (ASDs). Αυτό δεν έχει σταματήσει μερικούς ερευνητές και προσωπικότητες από την προώθηση των θεωριών και των ειδικών "δίαιτες αυτισμό», χωρίς επιστημονική υποστήριξη. Ωστόσο, αυτές οι αβάσιμες συστάσεις θα μπορούσε να προσφύγει στο πένθος και ευπαθείς γονείς που είναι πληγωμένος για την ξαφνική αναπτυξιακή καθυστέρηση ενός παιδιού.
Σε μια προσπάθεια να παρέχουν καθοδήγηση για τους κλινικούς γιατρούς, τους γονείς, και οι ασθενείς, μια διεπιστημονική επιτροπή δημοσίευσε την πρώτη έκθεση συναίνεση για γαστρεντερικά προβλήματα σε άτομα με ΔΑΦ. Μια έκθεση σύντροφος παρέχει λεπτομερείς συμβουλές σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία των πιο κοινών προβλημάτων.
Αναγνωρίζοντας αγωνία
Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών, τέταρτη έκδοση (DSM-IV) περιγράφει πέντε ASDs στην κατηγορία των διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές: αυτιστική διαταραχή, διαταραχή Asperger, η διαταραχή Rett, η παιδική ηλικία αλλοιωμένου διαταραχή, και διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή δεν ορίζεται διαφορετικά. Όλα ASDs προκαλέσει κάποιου βαθμού διαταραχή στην ικανότητα να επικοινωνεί και να συναναστρέφεται με άλλους ανθρώπους. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σε τελετουργικές ή επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές, όπως διαρκώς αγγίζοντας τα δάχτυλά τους.
Μερικοί ASD που σχετίζονται με συμπεριφορές μπορεί να είναι ένα σημάδι της υποκείμενης γαστρεντερική δυσφορία, αλλά το πρόβλημα είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί λόγω των δυσκολιών επικοινωνίας με τον ασθενή. Για παράδειγμα, τα ξεσπάσματα και προκλητική συμπεριφορά - ειδικά την ώρα του φαγητού - μπορεί να αναπτυχθεί εάν ένα άτομο με ASD βιώνει πόνο στην κοιλιά μετά το φαγητό. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υποκείμενη γαστρεντερική δυσφορία περιλαμβάνουν ασυνήθιστη φωνήματα (γκρίνια ή αναφιλητά), φυσικές εκδηλώσεις (φούσκωμα, μετεωρισμός, μορφασμοί, ή το τρίψιμο της κοιλιάς), και τα προβλήματα, όπως διαταραχές ύπνου ή ευερεθιστότητα.
Μια καλά σχεδιασμένη μελέτη στη Μινεσότα διαπίστωσε ότι δύο γαστρεντερικά προβλήματα - δυσκοιλιότητα και επιλεκτική διατροφή (περιορίζεται σε ορισμένα τρόφιμα) - ήταν πιο συχνή σε παιδιά με ΔΑΦ, σε σύγκριση με την ηλικία και το φύλο-συμφωνημένα συνομηλίκους. Άλλες έρευνες δείχνουν ότι τα παιδιά με ΔΑΦ επίσης συχνά πόνο στην κοιλιακή χώρα (με ή χωρίς διάρροια ), σκαμνί διαρροής (εγκόπρηση), κοιλιακό φούσκωμα, και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Μελέτη του εμβολίου αποσύρεταιThe Lancet έχει ανασυρθεί το χαρτί του 1998 που πρώτο πρότεινε παιδικά εμβόλια προκάλεσε δυο διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ASDs) και τα συναφή γαστρεντερικά προβλήματα. Μια έρευνα αποκάλυψε ότι η μελέτη, στην οποία συμμετείχαν μόνο 12 παιδιά, παραμόρφωσε τα πραγματικά περιστατικά. Για παράδειγμα, πέντε παιδιά εμφάνισαν ASD συμπτώματα πριν από τον εμβολιασμό, όμως περιγράφηκαν ως αναπτυξιακά φυσιολογικό. Εκθέσεις παθολογίας του νοσοκομείου παρείχε επίσης καμία τεκμηρίωση της γαστρεντερικές ανωμαλίες. Mainstream εμπειρογνώμονες καιρό πριν διέψευσε τη μελέτη. Υπάρχει συναίνεση ότι τα παιδικά εμβόλια δεν προκαλούν υπερβολικό κίνδυνο. |
Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
Γαστρεντερικά προβλήματα σε παιδιά με ASDs συνήθως μπορούν να διαχειριστούν με τον ίδιο τρόπο όπως στο γενικό παιδιατρικό πληθυσμό. Εάν η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι ένα πρόβλημα, για παράδειγμα, τις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν λιπαντικά όπως ορυκτέλαιο ή μια ποικιλία από καθαρτικά.
Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν ειδική " αυτισμό δίαιτες »που εξαλείφουν καζεΐνη (πρωτεΐνη που υπάρχει στα γαλακτοκομικά προϊόντα) ή γλουτένη (μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη, καθώς και ορισμένα άλλα προϊόντα δημητριακών). Σημειώνοντας ότι ορισμένα αναφερόμενα οφέλη από τέτοιες δίαιτες μπορεί να οφείλεται στο φαινόμενο placebo, η ομάδα εντόπισε μόνο ένα μικρό διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη μελέτη που συνέκρινε ένα συνδυασμό καζεΐνης και δίαιτα ελεύθερη γλουτένης με την κανονική διατροφή των παιδιών. Μετά από 12 εβδομάδες, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ειδική διατροφή δεν είχε καμία επίδραση στην σύμπτωμα σοβαρότητα ή την ικανότητα επικοινωνίας σε 15 παιδιά με ΔΑΦ που συμμετείχαν.
Ο πίνακας συναίνεση και μερικοί άλλοι ερευνητές συμφωνούν ότι η διαιτητική παρέμβαση θα μπορούσε να ανακουφίσει γαστρεντερική δυσφορία σε μια υποομάδα παιδιών με (ή χωρίς) ASDs. Το παράδειγμα ο πίνακας παρατίθεται είχε εξάλειψη του γάλακτος για να δούμε αν κοιλιακός πόνος μπορεί να οφείλεται σε δυσανεξία στη λακτόζη.
Παρά το γεγονός ότι η εστίαση στη θεραπεία των παιδιών με αυτισμού είναι για τη μάθηση και την ανάπτυξη, η επιτροπή υπενθύμισε επίσης τους κλινικούς γιατρούς ότι είναι σημαντικό να παρακολουθείται τακτικά το ύψος, το βάρος, και άλλα μέτρα της σωματικής ανάπτυξης. Η βραδύτερη από τη φυσιολογική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί όταν διατροφική πρόσληψη είναι ανεπαρκής, όπως συμβαίνει μερικές φορές όταν τα παιδιά με ΔΑΦ τρώνε μόνο ορισμένα τρόφιμα.
Ενώ ερωτήματα παραμένουν, συναίνεση αυξάνεται ότι οι περισσότεροι τύποι γαστρεντερικά προβλήματα δεν είναι πιο συχνή σε παιδιά με ΔΑΦ σε σχέση με τα άλλα παιδιά. Ακόμα κι έτσι, οι γονείς και το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να είναι σε εγρήγορση ότι τα παιδιά με ΔΑΦ που βιώνουν κοιλιακό άλγος και άλλα είδη των προβλημάτων στο στομάχι μπορεί να μην είναι σε θέση να επικοινωνούν αγωνία τους.