Τι είναι ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής;
Ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, που ονομάζεται επίσης ΑΑΑ ή τριπλά Α, είναι μια διόγκωση, αδυνατισμένη περιοχή στο τοίχωμα της αορτής (η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα) που προκύπτει σε μια ανώμαλη διεύρυνση ή αερόστατο μεγαλύτερη από 50 τοις εκατό του σκάφους κανονική διάμετρο (πλάτος ).
Η αορτή εκτείνεται προς τα άνω από την κορυφή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς στην περιοχή του θώρακα (αύξουσα θωρακικής αορτής), τότε οι καμπύλες σαν ζαχαροκάλαμο καραμέλα (αορτικό τόξο) προς τα κάτω μέσω της περιοχής του θώρακα (κατιούσα θωρακική αορτή) στην κοιλιά (κοιλιακή αορτή ). Η αορτή παραδίδει οξυγονωμένο αίμα αντλείται από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα.
Η πιο κοινή θέση του σχηματισμού αρτηριακού ανευρύσματος είναι η κοιλιακή αορτή, συγκεκριμένα, το τμήμα της κοιλιακής αορτής κάτω από τους νεφρούς. Ένα κοιλιακό ανεύρυσμα που βρίσκεται κάτω από τα νεφρά ονομάζεται υπονεφρικό ανεύρυσμα. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να χαρακτηρίζεται από τη θέση του, το σχήμα, και την αιτία.
Το σχήμα ενός ανευρύσματος περιγράφεται ως ατρακτοειδή ή σφαιρικού που βοηθά να προσδιορίσει μια αληθινή ανεύρυσμα. Οι πιο κοινές ατρακτοειδές σχήμα εξογκώματα ανεύρυσμα ή μπαλόνια έξω σε όλες τις πλευρές της αορτής. Μια σφαιρικού σχήματος εξογκώματα ανεύρυσμα ή μπαλόνια μόνο στη μία πλευρά.
Ένα ψευδοανεύρυσμα, ή ψευδή ανεύρυσμα, δεν είναι μια διεύρυνση οποιοδήποτε από τα στρώματα του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου. Μια ψευδής ανεύρυσμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Μερικές φορές, ένα δάκρυ μπορεί να συμβεί στο εσωτερικό στρώμα του σκάφους με αποτέλεσμα στο αίμα συμπληρώνοντας μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου δημιουργώντας μια ανατομή.
Η αορτή υπό σταθερή πίεση, όπως το αίμα εξάγεται από την καρδιά. Με κάθε κτύπο της καρδιάς, οι τοίχοι του φουσκώνω αορτής (επέκταση) και, στη συνέχεια, ανάκρουση (άνοιξη πίσω), ασκώντας συνεχή πίεση ή άγχος στο ήδη εξασθενημένο τοίχωμα του ανευρύσματος. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένα δυναμικό για ρήξη (έκρηξη) ή ανατομή (διαχωρισμός των στρωμάτων του αορτικού τοιχώματος) της αορτής, η οποία μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία (ανεξέλεγκτης αιμορραγίας) και, ενδεχομένως, και θάνατο. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα γίνεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για ρήξη.
Επειδή ένα ανεύρυσμα μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται το μέγεθος, μαζί με προοδευτική εξασθένηση του τοιχώματος της αρτηρίας, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Αποτροπή ρήξης ενός ανευρύσματος είναι ένας από τους στόχους της θεραπείας.
Τι προκαλεί ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα για να σχηματίσουν;
Ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα μπορεί να προκληθεί από πολλαπλούς παράγοντες που έχουν ως αποτέλεσμα το σπάσιμο κάτω από τα καλά οργανωμένη δομικά συστατικά (πρωτεΐνες) του αορτικού τοιχώματος που παρέχουν υποστήριξη και να σταθεροποιήσει τον τοίχο. Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή.
Αθηροσκλήρωση (μια συσσώρευση της πλάκας, η οποία είναι μια κατάθεση των λιπαρών ουσιών, χοληστερόλη, προϊόντα κυψελοειδούς αποβλήτων, ασβεστίου και ινώδους στο εσωτερικό τοίχωμα μιας αρτηρίας) πιστεύεται ότι παίζει ένα σημαντικό ρόλο στην ανευρυσματικής νόσου, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με αθηροσκλήρωση, όπως:
Ηλικία (παλαιότερα των 60 ετών)
Άρρεν (εμφάνιση στα αρσενικά είναι τέσσερις έως πέντε φορές μεγαλύτερη από εκείνη των θηλυκών)
Οικογενειακό ιστορικό (συγγενείς πρώτου βαθμού, όπως πατέρα ή αδελφό)
Γενετικοί παράγοντες
Υπερλιπιδαιμία (αυξημένα λίπη στο αίμα)
Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
Κάπνισμα
Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει ένα κοιλιακό ανεύρυσμα περιλαμβάνουν:
Γενετικές διαταραχές του συνδετικού ιστού (ανωμαλίες που μπορούν να επηρεάσουν ιστούς, όπως τα οστά, τα αιμοφόρα χόνδρου, την καρδιά, και αίμα), όπως το σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos, σύνδρομο Turner, και πολυκυστική νόσος των νεφρών
Συγγενείς (εκ γενετής) σύνδρομα, όπως κυνόδοντας αορτικής βαλβίδας ή στένωση του ισθμού της αορτής
Giant αρτηρίτιδα (μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των κροταφικών αρτηριών και άλλων αρτηριών στο κεφάλι και το λαιμό, προκαλώντας τις αρτηρίες να στενεύουν, μειώνοντας τη ροή του αίματος στις πληγείσες περιοχές? Μπορεί να προκαλέσει επίμονες κεφαλαλγίες και απώλεια της όρασης)
Τραύμα
Λοιμώδη aortitis (λοιμώξεις της αορτής) οφείλονται σε λοιμώξεις όπως η σύφιλη, σαλμονέλα, ή Staphylococcus. Αυτές οι μολυσματικές ασθένειες είναι σπάνιες.
Ποια είναι τα συμπτώματα των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής;
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα) ή συμπτωματική (με συμπτώματα).
Περίπου τρεις στους τέσσερις ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής είναι ασυμπτωματικοί. Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να ανακαλυφθεί με ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία (CT) σάρωση, ή μαγνητική τομογραφία (MRI), που γίνεται για άλλες νόσους. Από το κοιλιακό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει χωρίς συμπτώματα, είναι αναφέρεται ως το "σιωπηλό δολοφόνο", διότι μπορεί να υποστούν ρήξη πριν από τη διάγνωση.
Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος. Ο πόνος που σχετίζεται με ένα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα μπορεί να βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα, το στήθος, την πλάτη, ή τη βουβωνική χώρα. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρές ή θαμπό. Η εμφάνιση του πόνου είναι συχνά συνδέεται με την επικείμενη (πρόκειται να συμβεί) ρήξη του ανευρύσματος.
Οξεία, αιφνίδια έναρξη έντονου πόνου στην πλάτη ή / και την κοιλιακή χώρα μπορεί να αποτελέσει ρήξη και είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτης ιατρικής ανάγκης.
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής μπορεί επίσης να προκαλέσει μια αίσθηση παλμική, παρόμοιο με έναν κτύπο της καρδιάς, στην κοιλιακή χώρα.
Τα συμπτώματα ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές ασθένειες ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Πώς διαγιγνώσκονται ανευρύσματα;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:
Αξονική τομογραφία (CT scan). Αυτή η διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτίνες-Χ.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό είναι ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
Υπερηχογράφημα. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσετε τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα όπως λειτουργούν, καθώς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών.
Αρτηριογραφία (αγγειογραφία). Αυτή είναι μια εικόνα ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση διαφόρων ασθενειών, όπως ανεύρυσμα, στένωση (στένωση των αιμοφόρων αγγείων), ή μπλοκαρίσματα. Μια χρωστική (αντίθεση) θα ενεθεί μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα που τοποθετείται στην αρτηρία. Αυτή η χρωστική καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία ορατά στην ακτινογραφία.
Ποια είναι η θεραπεία για ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;
Ειδική αγωγή θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Σημεία και τα συμπτώματα σας
Την ανοχή σας συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Διαδικασίες ρουτίνας υπερήχων. Αυτές οι διαδικασίες θα παρακολουθεί το μέγεθος και ο ρυθμός αύξησης του ανευρύσματος.
Τον έλεγχο ή την τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου. Στάδια όπως η διακοπή του καπνίσματος, τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αν διαβητικός, απώλεια βάρους, αν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, και τον έλεγχο της διαιτητικής πρόσληψης λίπους μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της εξέλιξης του ανευρύσματος.
Φάρμακο. Φάρμακο μπορεί να ελέγξει παράγοντες όπως η υπερλιπιδαιμία (αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα) ή / και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Χειρουργική.
Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής ανοικτή αποκατάσταση. Μία μεγάλη τομή που γίνεται στην κοιλιά για να απεικονίσει άμεσα την κοιλιακή αορτή και να επιδιορθώσει το ανεύρυσμα. Ένας σωλήνας που μοιάζει με κύλινδρο που ονομάζεται μόσχευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επισκευή του ανευρύσματος. Τα μοσχεύματα είναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά, όπως Dacron (πολυεστερικό ύφασμα συνθετικό μόσχευμα) ή τεφλόν (PTFE, μη-κλωστοϋφαντουργίας συνθετικό μόσχευμα). Αυτό το μόσχευμα ράβεται στην αορτή, συνδέοντας το ένα άκρο της αορτής στη θέση του ανευρύσματος στο άλλο άκρο. Η ανοικτή επισκευής θεωρείται η χειρουργική πρότυπο για μια αορτικό ανεύρυσμα κοιλιακής χώρας.
Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR). Ενδαγγειακή αποκατάσταση είναι μια διαδικασία που απαιτεί μόνο μικρές τομές στην βουβωνική χώρα, μαζί με τη χρήση κατευθυντήριων γραμμών x-ray και τα ειδικά σχεδιασμένα όργανα για την επισκευή του ανευρύσματος. Με τη χρήση ειδικών μέσων ενδαγγειακή και εικόνες ακτίνων-Χ για την καθοδήγηση, ένα μόσχευμα στεντ εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται επάνω στην αορτή στην περιοχή του ανευρύσματος. Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας μακρύς κύλινδρος που μοιάζει με σωλήνα κατασκευασμένο από λεπτό μέταλλο πλαισίου πλέγματος (stent), ενώ το μόσχευμα είναι κατασκευασμένο από διάφορα υλικά όπως Dacron ή πολυτετραφθοροαιθυλένιο (PTFE). Το υλικό μοσχεύματος μπορεί να καλύπτει το στεντ. Το στεντ βοηθά να συγκρατεί το μόσχευμα ανοικτή και στη θέση τους.
Ένα μικρό ανεύρυσμα ή ένα που δεν προκαλεί συμπτώματα δεν μπορούν να απαιτούν χειρουργική θεραπεία μέχρις ότου φθάσει ένα ορισμένο μέγεθος ή αυξάνεται ταχέως σε μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει «προσεκτικής αναμονής». Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή κάθε έξι μήνες για να παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς το ανεύρυσμα, και τα φάρμακα πίεσης του αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Εάν το ανεύρυσμα προκαλεί συμπτώματα ή είναι μεγάλη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί από το γιατρό σας.
Τι είναι η αορτική ανατομή;
Μια αορτική ανατομή, αν και ασυνήθιστο, αρχίζει με ένα δάκρυ στο εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της αορτής. Το αορτικό τοίχωμα αποτελείται από τρία στρώματα του ιστού. Όταν ένα δάκρυ εμφανίζεται στο εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της αορτής, αίμα στη συνέχεια διοχετεύεται εντός του τοιχώματος της αορτής, διαχωρίζοντας τα στρώματα των ιστών. Αυτό δημιουργεί μια εξασθένηση του αορτικού τοιχώματος με δυνατότητα ρήξης. Ο διαχωρισμός της αορτής μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτης ανάγκης.
Τι προκαλεί την αορτική ανατομή;
Η αιτία του αορτικού διαχωρισμού είναι ακόμη υπό έρευνα. Ωστόσο, αρκετοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την αορτική ανατομή περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
Διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως η νόσος του Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos, και το σύνδρομο Turner
Κυστική έσω νόσο (μια εκφυλιστική νόσος του αορτικού τοιχώματος)
Aortitis (φλεγμονή της αορτής)
Αθηροσκλήρωση
Υφιστάμενες θωρακικού ανευρύσματος
Κυνόδοντας αορτικής βαλβίδας (παρουσία μόνον δύο ακμές, ή φυλλάδια, στην αορτική βαλβίδα, παρά τις κανονικές τρεις γλωχίνες)
Τραύμα
Στένωση του ισθμού της αορτής (στένωση της αορτής)
Υπερβολαιμίας (περίσσεια υγρού ή όγκου σε κυκλοφορία)
Πολυκυστική νόσος των νεφρών (μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλών κύστεων γεμίζουν με υγρό στα νεφρά)
Ποια είναι τα συμπτώματα της αορτική ανατομή;
Το πιο συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα της οξείας αορτική ανατομή είναι σοβαρή, συνεχής πόνος, που μερικές φορές περιγράφεται ως "αντιγραφή" ή "σκίσιμο" και βρίσκεται στο στήθος, στη μέση της κοιλιάς, το κάτω μέρος της πλάτης, ή την περιοχή της πυέλου. Ο πόνος μπορεί να είναι "μεταναστευτικά", μετακινούνται από το ένα μέρος στο άλλο, σύμφωνα με την κατεύθυνση και την έκταση της εκτομής.
Τα συμπτώματα του αορτικού διαχωρισμού μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Πώς αορτική ανατομή διαγνωστεί;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για μια αορτική ανατομή μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:
Αξονική τομογραφία (CT scan). Αυτή είναι μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτίνες-Χ.
Διαοισοφαγική ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιεί υπερηχοκαρδιογράφημα να αξιολογήσει τη λειτουργία και τις δομές της καρδιάς. Μια ηχοκαρδιογράφημα διαοισοφαγική εκτελείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα μετατροπέα προς τα κάτω στον οισοφάγο. Με την εισαγωγή του μετατροπέα στον οισοφάγο, ΤΕΕ παρέχει μια σαφέστερη εικόνα της καρδιάς, επειδή τα ηχητικά κύματα δεν πρέπει να περάσει μέσω του δέρματος, των μυών, των οστών ή ιστού.
Ο γιατρός θα καθορίσει την πιο κατάλληλη εξέταση. Όταν η διάγνωση του αορτικού διαχωρισμού επιβεβαιώνεται, άμεση παρέμβαση είναι απαραίτητη. Ιατρική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση θα απαιτείται ανάλογα με τη θέση του αορτική ανατομή.
