Τι είναι το ACA;
Ένα ανώμαλο στεφανιαίας αρτηρίας (ACA) είναι μια στεφανιαία αρτηρία που έχει μια ανωμαλία ή δυσπλασίας. Η δυσπλασία είναι συγγενής (εκ γενετής) και είναι πιο συχνά σχετίζονται με την προέλευση ή τη θέση της στεφανιαίας αρτηρίας. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν άλλες ελαττωματικά περιοχές της στεφανιαίας αρτηρίας. Ομοίως, μπορεί να επηρεάσει το συνολικό μέγεθος και σχήμα του προσβεβλημένου στεφανιαίας αρτηρίας ή αρτηριών. ACA μπορεί επίσης να εμφανιστεί μαζί με άλλες συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.
Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να κληθεί εκ γενετής ανωμαλία των στεφανιαίων αρτηριών (CAA).
Αν και είναι παρόντα κατά τη γέννηση, ΕΓΣ συχνά δεν διαγιγνώσκεται μέχρι το τέλος της εφηβείας ή την ενήλικη ζωή, λόγω της έλλειψης των συμπτωμάτων ή επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην αναγνωρίζονται ως προκαλούνται από ACA. Έφηβοι ή ενήλικες με άγνωστη ACA μπορεί να έχει ένα αρχικό επεισόδιο πόνου στο στήθος, καρδιακή ανεπάρκεια, ή ακόμη και τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, πριν η ασθένεια αναγνωρίζεται.
Ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών
Η κύρια λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών είναι η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Όπως όλους τους άλλους ιστούς του σώματος, ο καρδιακός μυς χρειάζεται πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να λειτουργεί και φτωχού σε οξυγόνο αίμα πρέπει να ανακυκλώνεται στους πνεύμονες. Οι στεφανιαίες αρτηρίες που αποτελείται από δύο μεγάλα κλαδιά που ονομάζεται δεξιά και αριστερά στεφανιαίες αρτηρίες. Της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας συστήματος κλάδοι στην περισπωμένη αρτηρία και την αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία.
Οι δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα κύρια αριστερά και δεξιά στεφανιαίες αρτηρίες. Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (LMCA), η οποία διαιρεί μέσα στην αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία και την περισπωμένη διακλάδωση, αιματώνει αριστερή κοιλία και αριστερό κόλπο. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA), η οποία χωρίζει το δεξιό οπίσθιο φθίνουσα και οξεία οριακό αρτηριών, τροφοδοτεί με αίμα στη δεξιά κοιλία, δεξιό κόλπο και φλεβοκόμβος (συστάδα των κυττάρων στο δεξί κολπικού τοιχώματος που ρυθμίζει ρυθμικό ρυθμό της καρδιάς).
Πρόσθετες αρτηρίες διακλαδίζονται οι δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες για να τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με το αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Περισπωμένη αρτηρία (cx). Οι κλάδοι περισπωμένης αρτηρίας μακριά από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και περικυκλώνει τον καρδιακό μυ. Αυτή η αρτηρία αιματώνει προς την πλάγια πλευρά και πίσω από την καρδιά.
Αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία (LAD). Η αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία κλαδιά ανοικτά της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και αιματώνει το μπροστινό του στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.
Μικρότερα κλαδιά των στεφανιαίων αρτηριών περιλαμβάνουν: οξεία οριακή, οπίσθια φθίνουσα (PDA), αμβλεία οριακή (OM), διαφραγματική διάτρησης, και τις δύο διαγωνίους.
Γιατί είναι σημαντικές οι στεφανιαίες αρτηρίες;
Δεδομένου στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ, κάθε διαταραχή της στεφανιαίας αρτηρίας ή ασθένεια μπορεί δυνητικά να μειώσει τη ροή του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στην καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή θάνατο.
Τι προκαλεί ACA;
Η συντριπτική πλειοψηφία των συγγενών καρδιακών ελλειμμάτων δεν έχουν καμία γνωστή αιτία. Η καρδιά ενός μωρού αρχίζει να αναπτύσσεται κατά τη σύλληψη, και είναι πλήρως οποία δημιουργήθηκε από οκτώ εβδομάδες από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης σημασίας πρώτες οκτώ εβδομάδες της ανάπτυξης του μωρού. Ειδικά μέτρα πρέπει να λάβουν χώρα προκειμένου για την καρδιά για να σχηματίσουν σωστά. Συχνά, συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς είναι αποτέλεσμα ενός από αυτά τα κρίσιμα βήματα που δεν συμβαίνει στο σωστό χρόνο.
ACA μπορεί να συνδέεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, ιδιαίτερα μετάθεση των μεγάλων αρτηριών, τετραλογία του Fallot, και ορισμένες μορφές ατρησία.
Γιατί είναι ACA μια ανησυχία;
ACA είναι ανησυχητική, διότι μπορεί να υπάρχει καμία ένδειξη ότι η ασθένεια είναι παρούσα μέχρι ένα σοβαρό γεγονός, όπως πόνο στο στήθος, καρδιακή προσβολή, ή ακόμη και αιφνίδιο επέρχεται ο θάνατος. Ένα παιδί μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα) σε όλη την παιδική ηλικία, και να είναι εντελώς απληροφόρητοι ότι αυτός ή αυτή είχε ένα πρόβλημα.
Τα άτομα με ACA εμπλέκονται σε έντονη δραστηριότητα ή τον κλασικό αθλητισμό μπορεί να είναι σε κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο και να χρειαστεί να τροποποιήσετε ρουτίνες άσκησης τους. Μεταξύ 4 και 15 τοις εκατό των νέων που βιώνουν αιφνίδιου καρδιακού θανάτου έχουν βρεθεί να έχουν μια ανωμαλία των στεφανιαίων αρτηριών. ACA είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία αιφνίδιου θανάτου σε νέους αθλητές.
Είναι, επίσης, υποψίες ότι η ανώμαλη στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να δημιουργήσει κίνδυνο για προγενέστερη ανάπτυξη της στεφανιαίας αθηρωματικής νόσου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ACA;
Τα συμπτώματα της ACA να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του παρόντος ανώμαλων αρτηρίας. Μερικοί τύποι δεν έχουν συμπτώματα που σχετίζονται και μπορεί να βρεθεί αργότερα στη ζωή τους κατά τη διάρκεια διαγνωστικές εξετάσεις, όπως η καρδιακή υπερηχοκαρδιογράφημα (echo) ή καρδιακό καθετηριασμό. Άλλοι τύποι ACA μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που σχετίζονται με την μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά του ιστού, όπως ο πόνος στο στήθος στην κόπωση ή σε κατάσταση ηρεμίας.
Ανάλογα με τον τύπο του ΑΟΑ, τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσει κατά τη βρεφική ηλικία, ή, συνηθέστερα, μπορεί να μην εμφανιστεί μέχρι αργότερα στη ζωή. Ένα νήπιο με ACA μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Ευερεθιστότητα
Κακή διατροφή
Η επιβράδυνση ή η κακή ανάπτυξη και την ανάπτυξη
Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή)
Συριγμός
Εφίδρωση (ιδρώτας)
Γκριζωπό χρώμα του δέρματος σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα
Περίοδοι ωχρότητα (χλωμό δέρμα)
Καρδιακή ανεπάρκεια
Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να παραπονούνται για πόνο στο στήθος ή ζαλάδα και λιποθυμία κατά τη διάρκεια της άσκησης. Καρδιακή ανεπάρκεια, με συμπτώματα δύσπνοιας στην κόπωση και την κατακράτηση υγρών, μπορεί να είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αν ο πόνος στο στήθος ήταν ασαφείς ή αγνοούνται και ισχαιμία (μειωμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ) βλάβη στον καρδιακό μυ.
Τόσο πόνο στο στήθος και καρδιακή ανεπάρκεια συμπτώματα χρησιμεύουν ως σημεία έγκαιρης προειδοποίησης σε ενήλικες ότι ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει πλέον επαρκή παροχή αίματος από την κυκλοφορία των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία μπορεί να ήταν επαρκείς κατά τη νηπιακή και παιδική ηλικία.
Τα συμπτώματα μίας ανώμαλης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μοιάζουν με άλλα ιατρικά νοσήματα ή προβλήματα καρδιάς. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση ACA;
Ο γιατρός θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση, να ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες, και να κάνει άλλες παρατηρήσεις που βοηθούν στη διάγνωση.
Ο διαγνωστικός έλεγχος για συγγενή καρδιοπάθεια ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, η κλινική νόσο, και θεσμικές προτιμήσεις. Κάποιες εξετάσεις που μπορεί να συνιστάται να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Ακτινογραφία θώρακος. Μια διαγνωστική εξέταση η οποία χρησιμοποιεί αόρατες ακτίνες X-ray για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ. Μπορεί να υπάρχουν αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στους πνεύμονες λόγω επιπλέον ροή του αίματος που μπορεί να δει σε μια ακτινογραφία.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και ανιχνεύει καρδιακό μυ άγχος.
Ηχοκαρδιογράφημα (echo). Μια διαδικασία η οποία αξιολογεί τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς με τη χρήση ηχητικών κυμάτων που καταγράφονται σε ηλεκτρονικό αισθητήρα που παράγουν μια κινούμενη εικόνα των βαλβίδων της καρδιάς και η καρδιά.
Καρδιακό καθετηριασμό. Ένας καρδιακός καθετηριασμός είναι μια επεμβατική διαδικασία που δίνει πολύ λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις δομές στο εσωτερικό της καρδιάς. Υπό νάρκωση, ένα μικρό, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) εισάγεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα, και οδηγείται στο εσωτερικό της καρδιάς. Οι μετρήσεις πίεσης αίματος και οξυγόνου που λαμβάνονται στους τέσσερις θαλάμους της καρδιάς, καθώς και την πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Σκιαγραφικό εγχέεται επίσης να απεικονίσει με μεγαλύτερη σαφήνεια τις δομές μέσα στην καρδιά.
Αξονική τομογραφία αγγειογραφία (CTA). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζόντια όσο και κάθετα, από τα από τα αιμοφόρα αγγεία.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μία διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος. MRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην εκτίμηση των πιέσεων της πνευμονικής αρτηρίας στους πνεύμονες και να διευκρινίσει οποιαδήποτε ελιγμών του αίματος.
Μαγνητική αγγειογραφία (MRA). Ένας τύπος μαγνητική τομογραφία διαδικασία που χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών.
Πυρηνική απεικόνιση. Διαγνωστικές ανιχνεύσεις που χρησιμοποιούν πολύ μικρές ποσότητες ραδιενεργών υλικών, ή ραδιοφαρμάκων, για τον εντοπισμό μη φυσιολογική ροή του αίματος προς την καρδιά, για να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης του καρδιακού μυός μετά από μια καρδιακή προσβολή, και / ή για τη μέτρηση της καρδιακής λειτουργίας.
ACA μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών που εκτελούνται για τα συμπτώματα που σχετίζονται με άλλα προβλήματα ή ασθένειες.
Η θεραπεία για ACA
Ειδική αγωγή για τα ανώμαλα στεφανιαίας αρτηρίας θα καθοριστεί από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
Την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Η ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία του ελαττώματος
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Συστάσεις για τη θεραπεία θα εξαρτηθεί από το είδος της ACA είναι παρούσα και η επίδρασή της στο παιδί. Θεραπεία για ACA μπορεί να περιλαμβάνουν:
. Ιατρική περίθαλψη Διάφορες μέθοδοι ιατρικής περίθαλψης για ACA μπορεί να περιλαμβάνουν:
Φάρμακα για την ενίσχυση της καρδιάς, επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, ή / και να αφαιρέσετε επιπλέον υγρό από το σώμα (χάπια νερού). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τύποι φαρμάκων.
Η οξυγονοθεραπεία
Περιορισμοί δραστηριότητας
Χειρουργική θεραπεία. Διάφορες χειρουργικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επισκευή ACA, ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Συμπτώματα μπορεί να απουσιάζει ή ήπια στην παιδική ηλικία.
Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ACA θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού τους στενά. Αν και πολλοί παραμένουν χωρίς συμπτώματα, μια διεξοδική αξιολόγηση και πάλι στην εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή συνιστάται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιοδική στρες δοκιμές μπορεί να συνιστάται να εκτιμηθεί για αλλαγές στην κατάσταση της στεφανιαίας αρτηρίας.
Μετά από χειρουργική επιδιόρθωση της ACA, μπορεί να υπάρξει κάποια αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου πρόωρης στεφανιαίας αρτηρίας. Αποτελέσματα μετά από χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να βελτιωθεί ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές για την υγιεινή διατροφή και την άσκηση.
Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με τη συγκεκριμένη προοπτική για το παιδί σας.
