Τι είναι αυτό;
Το εμφύσημα είναι μια αναπνευστική νόσος στην οποία εκατομμύρια μικροσκοπικά θύλακες αέρα των πνευμόνων (κυψελίδων) τεντώσει έξω από το σχήμα ή ρήξη. Δεδομένου ότι αυτές οι λεπτές, εύθραυστα θύλακες αέρα να γίνει υπέστησαν ζημιές ή καταστράφηκαν, οι πνεύμονες χάνουν την φυσική τους ελαστικότητα και τη δυνατότητα να αδειάζετε εύκολα. Το εμφύσημα είναι μια προοδευτική ασθένεια, πράγμα που σημαίνει ότι συνεχίζει να επιδεινώνεται. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι πνεύμονες χάνουν επίσης την ικανότητά τους να απορροφούν οξυγόνο και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, και ένα άτομο αισθάνεται εύκολα δυσκολία στην αναπνοή, όπως αυτός ή αυτή δεν παίρνει αρκετό αέρα.
Εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα είναι οι δύο πιο κοινές μορφές της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου ( COPD ), και συχνά εμφανίζονται μαζί. Ένα άτομο με χρόνια βρογχίτιδα (φλεγμονή και οίδημα των βρογχικών τοιχωμάτων) έχει συνήθως ένα καθημερινό βήχα με φλέγμα που διαρκεί για μήνες σε έναν χρόνο κατά τη διάρκεια αρκετών ετών. Τόσο εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα προκαλούνται από βλάβες στους πνεύμονες και των βρόγχων, και αυτή η βλάβη είναι συνήθως μόνιμη. Όταν η ζημία προκαλείται από το κάπνισμα, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθεί μετά που ο καπνιστής παραιτείται.
Το κάπνισμα είναι υπεύθυνο για το 90% των περιπτώσεων του εμφυσήματος. Η έκθεση στο παθητικό κάπνισμα και τα αερομεταφερόμενα τοξίνες μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφύσημα, αν και αυτοί οι παράγοντες είναι πολύ λιγότερο σημαντική από ό, τι το κάπνισμα. Οι καπνιστές που εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης, συμπεριλαμβανομένου του διοξειδίου του θείου και σωματιδίων, φαίνεται να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΧΑΠ.
Περίπου το 1% των ανθρώπων στην Ευρώπη να αναπτύξουν εμφύσημα από μια κληρονομική ασθένεια γνωστή ως ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης. Σε αυτή την γενετική ασθένεια, το σώμα δεν παράγει αρκετή μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται άλφα 1-αντιτρυψίνης (ΑΑΤ), η οποία προστατεύει τους πνεύμονες από την καταστροφή από ένζυμα. Όταν τα επίπεδα της AAT είναι χαμηλά, οι πνεύμονες είναι επιρρεπείς στο να καταστραφεί από αυτά τα ένζυμα. Στην πιο σοβαρή μορφή της, εμφύσημα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα στη δεκαετία του '30 ή του '40 τους. Επειδή το κάπνισμα παρεμβαίνει στην λειτουργία της ΑΑΤ, τα άτομα με ανεπάρκεια ΑΑΤ που καπνίζουν να εμφανίσουν πιο σοβαρή εμφύσημα σε μικρότερη ηλικία από ό, τι εκείνους που δεν καπνίζουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ανεπάρκεια ΑΑΤ είναι Καυκάσιοι της βόρειας ευρωπαϊκής καταγωγής.
Η ΧΑΠ είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου από αναπνευστική νόσο στην Ευρώπη. Οι περισσότεροι άνθρωποι με το εμφύσημα είναι το κάπνισμα τσιγάρων των ανδρών ηλικίας άνω των 40 ετών, που ζουν σε περιοχές όπου η ρύπανση είναι ένα μόνιμο πρόβλημα. Ωστόσο, λόγω της δραματικής αύξησης του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, ο ρυθμός του εμφυσήματος στις γυναίκες συνεχίζει να ανεβαίνει.
Συμπτώματα
Κατά τα πρώτα στάδια του εμφυσήματος, οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν λίγα συμπτώματα. Η νόσος εξελίσσεται συνήθως αργά, και οι αλλαγές στην αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολα αντιληπτό. Ένα τυπικό άτομο δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα μέχρι να καπνίσει ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα για περισσότερο από 20 χρόνια.
Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με εμφύσημα θα αναπτύξει δύσπνοια. Στην αρχή, αυτό μπορεί να παρατηρήσει μόνο κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητες, όπως αναρρίχηση αρκετές πτήσεις της σκάλας ή παίζουν αθλήματα. Όσο περνά ο καιρός, η δύσπνοια μπορεί να συμβεί με τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως δουλειές του σπιτιού ή το περπάτημα σε μικρές αποστάσεις. Τελικά, το άτομο μπορεί να είναι δύσπνοια για μεγάλο μέρος της ημέρας, ενώ ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας ή τον ύπνο. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα "πείνα αέρα,« η συνεχής αίσθηση του να είσαι σε θέση να πιάσει την αναπνοή σου.
Αυτά τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι τα ίδια, ανεξάρτητα από την αιτία του εμφυσήματος. Ωστόσο, δύο άτομα με τον ίδιο βαθμό της βλάβης του πνεύμονα μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Ένα άτομο με ήπια εμφύσημα μπορεί να αισθάνονται πολύ δυσκολία στην αναπνοή, ενώ ένα άλλο άτομο με πιο προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να ενοχλούνται καθόλου από τα συμπτώματα. Αυτές οι διαφορές μπορεί να προκύψουν από άλλες ιατρικές ασθένειες και πόσο καλά ένα άτομο είναι σε θέση να τη θεραπεία της νόσου και τους πνεύμονές τους.
Άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από εμφύσημα περιλαμβάνουν:
Συριγμό, βήχα ή την ανατροφή φλέγμα (αν χρόνιας βρογχίτιδας είναι επίσης παρούσα)
Συναίσθημα σφίξιμο στο στήθος
Barrel-όπως διαστέλλεται στήθος
Συνεχής κόπωση
Δυσκολίες στον ύπνο
Πρωινή πονοκεφάλους
Η απώλεια βάρους
Πρήξιμο των αστραγάλων
Λήθαργο ή δυσκολία στη συγκέντρωση
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει λεπτομέρειες σχετικά με το κάπνισμα σας (πόσο καιρό έχετε καπνίσει, και πόσα τσιγάρα την ημέρα). Άλλες ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μην αναπνέετε το παθητικό (παθητικό) κάπνισμα στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι;
Να ζείτε ή εργάζεστε σε μια περιοχή όπου είστε εκτεθειμένοι σε αερομεταφερόμενων ερεθιστικά ή επιβλαβή υλικά;
Ζείτε σε μια περιοχή με σημαντική ατμοσφαιρική ρύπανση;
Είναι ένα οικογενειακό ιστορικό της ανεπάρκειας ΑΑΤ, πρώιμη έναρξη του εμφυσήματος ή μη-καπνιστές που ανέπτυξε εμφύσημα εκεί;
Ο γιατρός σας επίσης θα ρωτήσει για συμπτώματα από το αναπνευστικό σας, ιδιαίτερα εάν και όταν αναπτυχθεί λαχάνιασμα. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να θέλετε να ρωτήσετε σχετικά με τις αναπνευστικές αλλεργίες, κρυολογήματα επαναλαμβανόμενες κακές ή ένα επίμονο, βαρύ βήχα.
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει για να ψάξουν για τυπικά συμπτώματα του εμφυσήματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
Παρατηρώντας για δύσπνοια όταν εκτελείτε απλές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα στην αίθουσα εξετάσεων
Κοιτάζοντας το μέγεθος και το σχήμα του στήθους σας, καθώς και το πώς κινείται όταν αναπνέετε.
Ακούγοντας τους πνεύμονές σας για συριγμό ή απώλεια των κανονικών ήχους αναπνοής
Έλεγχος στα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό για λόγους για τους οποίους μπορεί να βήχα
Ακούγοντας την καρδιά σας
Έλεγχος δέρμα σας, τα χείλη και τα νύχια για μια γαλαζωπή απόχρωση που δείχνει τα επίπεδα του οξυγόνου στο αίμα χαμηλά (ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μετρήσει άμεσα το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα σας με ένα ειδικό ανιχνευτή δάχτυλο γνωστό ως οξύμετρο)
Έλεγχος νύχια σας για ένα ασυνήθιστο καμπυλότητα («clubbing»), που μερικές φορές παρουσιάζεται με χρόνια πνευμονοπάθεια
Αίσθημα αστραγάλους σας για διόγκωση που δείχνει συσσώρευση υγρών
Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικό σε πολλούς ανθρώπους στα πρώιμα στάδια του εμφυσήματος.
Στους περισσότερους ανθρώπους, εμφύσημα θα διαγνωστούν με ακτίνες Χ ή των πνευμόνων λειτουργίας δοκιμές. Μια τακτική ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει τυπικές μεταβολές του εμφυσήματος περιλαμβανομένης της διεύρυνσης των πνευμόνων, ουλές ή τον σχηματισμό των οπών (πομφόλυγες). Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορεί να μην εμφανιστεί μέχρι να επέλθει σημαντική ζημιά. Αξονική τομογραφία (CT) είναι καλύτερα για την ανίχνευση των πρώτες αλλαγές του εμφυσήματος, και μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση της νόσου στους νεότερους ανθρώπους ή εκείνους που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.
Πνευμονική δοκιμές λειτουργίας (επίσης γνωστή ως σπιρομέτρηση) είναι χρήσιμη τόσο για τη διάγνωση του εμφυσήματος και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Σε αυτή τη δοκιμή θα φυσήξει δυναμικά μέσω ενός σωλήνα που είναι συνδεδεμένος με ένα μηχάνημα σχεδιασμένο για τη μέτρηση της ικανότητας των πνευμόνων σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξειδικευμένες εξετάσεις των πνευμόνων που μπορεί να σας ζητήσει να καθίσει μέσα σε ένα γυάλινο κουτί, ή σιγά-σιγά να αναπνεύσει σε ένα μίγμα των διαφόρων αερίων.
Άλλες εξετάσεις ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει να περιλαμβάνουν:
Τα αέρια αρτηριακού αίματος - Μέτρα τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα λαμβάνεται με μια βελόνα από μια μικρή αρτηρία στον καρπό.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - Αναζητά ενδείξεις καρδιακής προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή ή καρδιακή πίεση που προκαλείται από εμφύσημα
Εάν υπάρχει υποψία, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της άλφα-1 αντιθρυψίνης. Εάν η δοκιμή είναι θετική, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έλεγχο για όλη την οικογένεια σας.
Αναμενόμενη διάρκεια
Ανεξάρτητα από την αιτία, βλάβη στους πνεύμονες σε εμφύσημα δεν μπορεί να αντιστραφεί. Αν η νόσος δεν αντιμετωπίζεται, βλάβες και τα συμπτώματα του εμφυσήματος, θα συνεχίσει να επιδεινώνεται. Εάν αντιμετωπίζεται, τα συμπτώματα του εμφυσήματος μπορεί να βελτιωθεί.
Πρόληψη
Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Εάν δεν καπνίζετε, μην το αρχίσετε. Μελέτες έχουν δείξει ότι με την διακοπή του καπνίσματος μπορείτε είτε πρόληψη του εμφυσήματος ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της. Μπορείτε επίσης να περιορίσετε την έκθεσή σας στην ατμοσφαιρική ρύπανση περιορίζοντας τις υπαίθριες δραστηριότητες σας, όταν υπάρχουν αναφορές για υψηλά επίπεδα νέφους. Οι άνθρωποι που εκτίθενται σε επιβλαβείς χημικές ουσίες κατά την εργασία πρέπει να μιλήσετε με τους εργοδότες τους σχετικά με μάσκες αναπνευστήρα ή θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στην ιατρική.
Οι άνθρωποι έχουν διαγνωστεί με εμφύσημα πρέπει να ρωτήσετε τους γιατρούς τους για τους εμβολιασμούς κατά της γρίπης (γρίπης) και πνευμονία από πνευμονιόκοκκο. Αυτές οι εμβολιασμοί μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις του αναπνευστικού σε άτομα με πνευμονική νόσο.
Θεραπεία
Καμία θεραπεία δεν μπορεί να ανατρέψει ή να σταματήσει το εμφύσημα, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών της αναπηρίας. Στην κορυφή του καταλόγου των συμβουλών θεραπείας από έναν γιατρό είναι να σταματήσουν το κάπνισμα, το πιο σημαντικό παράγοντα για τη διατήρηση υγιών πνεύμονες. Η διακοπή του καπνίσματος είναι πιο αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια του εμφυσήματος, αλλά επίσης μπορεί να επιβραδύνει την απώλεια της λειτουργίας των πνευμόνων σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
Οι άνθρωποι με άλφα-1 αντιθρυψίνης μπορεί να είναι υποψήφιοι για θεραπεία υποκατάστασης με εγχύσεις των φυσικών ΑΑΤ ζητούνται από τους δότες. Αν και αυτή η μορφή θεραπείας φαίνεται να είναι αποτελεσματικές, είναι χρονοβόρα και πολύ ακριβή. Γενετικά μορφές και μια εισπνεόμενη μορφή είναι υπό ανάπτυξη.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από διαφορετικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας βρογχίτιδας που συχνά συνοδεύει το εμφύσημα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Βρογχοδιασταλτικά - Συμπεριλαμβανομένων τιοτρόπιο (Spiriva), ιπρατρόπιο (Atrovent), αλβουτερόλη (Proventil, Ventolin και άλλες εμπορικές ονομασίες) και σαλμετερόλη (Serevent). Αυτά τα φάρμακα που λαμβάνονται μέσω της χειρός εισπνοής ή της μηχανής με γνώμονα νεφελοποιητές, οι οποίες δημιουργούν μια λεπτή ομίχλη που μπορεί να εισπνεύσει. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται βρογχοδιασταλτικά, και να τους ανοίξουν την βρογχικών σωλήνων στους πνεύμονες σας και να μειώσετε την δύσπνοια, συριγμό και βήχα. Θεοφυλλίνη (που πωλούνται με διάφορες εμπορικές ονομασίες) είναι μια μορφή χαπιού από ένα βρογχοδιασταλτικό. Επειδή μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα και να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από ό, τι τα φάρμακα εισπνοής.
Κορτικοστεροειδή - Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας έξαρση των συμπτωμάτων, συχνά δίδονται σε μορφή χαπιού ή με ένεση. Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ή τα χάπια μπορούν να συνταγογραφούνται για καθημερινή χρήση για να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής της χρόνιας βρογχίτιδας.
Αντιβιοτικά - Αυτά συνήθως χρησιμοποιούνται για την οξεία εξάρσεις της ΧΑΠ προκαλείται από λοιμώξεις του αναπνευστικού.
Η οξυγονοθεραπεία έχει αποδειχθεί για να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής σε άτομα με εμφύσημα που έχουν κάτω από τα κανονικά επίπεδα του οξυγόνου στο αίμα. Οξυγόνο συνήθως δίνεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα (ρινική κάνουλα) φοριούνται κάτω από τα ρουθούνια. Το οξυγόνο, είτε είναι αποθηκευμένο σε μεταλλικών κυλίνδρων, ή καθαρίζεται από τον αέρα με μια ηλεκτρική μηχανή (ένα συμπυκνωτή οξυγόνου). Μια σειρά από ελαφριά, φορητές συσκευές είναι τώρα διαθέσιμα που επιτρέπουν σε όσους χρειάζονται οξυγόνο για να εγκαταλείψουν τα σπίτια τους για ώρες σε έναν χρόνο. Ορισμένα άτομα με εμφύσημα χρειάζονται οξυγόνο μόνο τη νύχτα. Επειδή η παροχή οξυγόνου στο σπίτι είναι πολύ ακριβά, οι περισσότερες ιατρικές ασφαλιστικές εταιρείες έχουν αυστηρές προϋποθέσεις για να έχουν οξυγόνο στο σπίτι.
Τα άτομα με εμφύσημα είναι επίσης σε κίνδυνο να γίνουν υποσιτισμένα, και την ανάπτυξη ψυχολογικά προβλήματα όπως άγχος ή κατάθλιψη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας τακτικά για μια κατάλληλη διατροφή, καθώς και την παροχή συμβουλών ή φάρμακα για να βοηθήσει με ψυχολογικά προβλήματα.
Μια σειρά από άλλες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τα άτομα με προχωρημένα στάδια του εμφυσήματος.
Η πνευμονική αποκατάσταση - Αυτή είναι μια μορφή φυσικής θεραπείας που διδάσκει τους ασθενείς με εμφύσημα για την εξοικονόμηση ενέργειας, τη βελτίωση της αντοχής και τη μείωση της δύσπνοιας.
Η χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου του πνεύμονα - Σε αυτήν την αμφισβητούμενη τεχνική, τμήματα των νοσούντων πνεύμονα έχουν αφαιρεθεί για να βελτιωθεί η λειτουργία των υπόλοιπων, πιο υγιή πνεύμονα.
Μεταμόσχευση πνεύμονα - Η μεταμόσχευση συνήθως θεωρείται μόνο σε άτομα των οποίων το εμφύσημα είναι τόσο σοβαρή ώστε το προσδόκιμο ζωής πιστεύεται ότι είναι λιγότερο από δύο έως τρία έτη.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε:
Νέα δύσπνοια
Ένας επίμονος βήχας, με ή χωρίς φλέγμα
Μια μείωση στη συνήθη ικανότητά σας να ασκήσετε
Οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού
Εάν καπνίζετε, δείτε το γιατρό σας σχετικά με τους τρόπους για να σταματήσουν το κάπνισμα. Πολλά διαφορετικά είδη θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και την παροχή συμβουλών) μπορεί να διπλασιάσει την πιθανότητα σας της επιτυχίας σε σύγκριση με το "θα κρύα Τουρκία."
Μπορείτε, επίσης, πρέπει να δείτε τον γιατρό σας εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει διαγνωστεί με άλφα-1 αντιθρυψίνης.
Πρόγνωση
Δεν υπάρχει θεραπεία για το εμφύσημα, αλλά η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί. Τα άτομα με ήπια εμφύσημα που διακόπτουν το κάπνισμα έχουν ένα φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Εκείνοι που υιοθετούν καλές συνήθειες για την υγεία μπορεί να απολαύσει μια σχετικά φυσιολογική ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και οι άνθρωποι των οποίων εμφύσημα είναι σοβαρή έχουν μια καλή πιθανότητα επιβίωσης για πέντε χρόνια ή περισσότερο.
Σε εκείνους τους ανθρώπους με εμφύσημα που συνεχίζουν να καπνίζουν, η έρευνα δείχνει ότι το κάπνισμα αυξάνει δραματικά την σοβαρότητα της ασθένειας και μπορεί να μειώσει τη διάρκεια ζωής τους κατά 10 ή περισσότερα χρόνια.
Πρόσθετες πληροφορίες
Ευρωπαϊκή ένωση πνευμόνων
61 Broadway, 6ος όροφος
New York, NY 10006
Τηλέφωνο: (212) 315-8700
Χωρίς χρέωση: (800) 548-8252 E-Mail:
http://www.lungusa.org/
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Τηλέφωνο: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-Mail:
http://www.nhlbi.nih.gov/
