Θωρακικής αορτής

Τι είναι ένα ανεύρυσμα;

Ένα ανεύρυσμα, που ονομάζεται επίσης ΤΑΑ, είναι μια διόγκωση, αδυνατισμένη περιοχή στο τοίχωμα της αορτής (η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος), με αποτέλεσμα μια μη φυσιολογική διαπλάτυνση ή αερόστατο μεγαλύτερη από το 50 τοις εκατό της κανονικής διαμέτρου του σκάφους (πλάτος).

Η αορτή εκτείνεται προς τα άνω από την κορυφή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς στην περιοχή του θώρακα (αύξουσα θωρακικής αορτής), τότε οι καμπύλες σαν ζαχαροκάλαμο καραμέλα (αορτικό τόξο) προς τα κάτω μέσω της περιοχής του θώρακα (κατιούσα θωρακική αορτή) στην κοιλιά (κοιλιακή αορτή ). Η αορτή παραδίδει οξυγονωμένο αίμα αντλείται από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να χαρακτηρίζεται από τη θέση του, το σχήμα, και την αιτία. Ένα ανεύρυσμα βρίσκεται στην περιοχή του θώρακα. Η θωρακική αορτή μπορεί να χωριστεί σε τμήματα: ανιούσα αορτή, αορτικό τόξο, και κατιούσα αορτή, όπως περιγράφηκε ανωτέρω. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να βρίσκεται σε μία από αυτές τις περιοχές και / ή μπορεί να είναι συνεχής καθ 'όλη την αορτή. Ένα ανεύρυσμα που ονομάζεται θωρακοκοιλιακά ανεύρυσμα περιλαμβάνει ένα ανεύρυσμα που εκτείνεται προς τα κάτω προς την κοιλιακή αορτή.

Θωρακικής αορτής δεν συμβαίνουν τόσο συχνά όσο κοιλιακό ανεύρυσμα. Η κατιούσα θωρακική αορτή είναι η πιο κοινή θέση ενός θωρακικού ανευρύσματος, που ακολουθείται από το τμήμα αύξουσα, τότε η αψίδα. Η θέση ενός ανευρύσματος είναι ευδιάκριτα συνδέεται με την αιτία, βεβαίως, και τη θεραπεία μιας θωρακικού ανευρύσματος.

Ποια είναι τα διάφορα είδη των ανευρύσματα θωρακικής αορτής;

Το σχήμα ενός ανευρύσματος περιγράφεται ως ατρακτοειδή ή σφαιρικού που βοηθά να προσδιορίσει μια αληθινή ανεύρυσμα. Μια αληθινή ανεύρυσμα περιλαμβάνει όλες τις τρεις στιβάδες του αρτηριακού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Οι πιο κοινές ατρακτοειδές σχήμα εξογκώματα ανεύρυσμα ή μπαλόνια έξω σε όλες τις πλευρές της αορτής. Μια σφαιρικού σχήματος εξογκώματα ανεύρυσμα ή μπαλόνια μόνο στη μία πλευρά.

Η αορτή υπό συνεχή πίεση από το αίμα που εκτοξεύεται από την καρδιά. Με κάθε κτύπο της καρδιάς, τα τοιχώματα της αορτής επεκτείνει και την άνοιξη πίσω, ασκώντας συνεχή πίεση ή άγχος στο ήδη εξασθενημένο τοίχωμα του ανευρύσματος. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένα δυναμικό για ρήξη (έκρηξη) ή ανατομή (διαχωρισμός των στρωμάτων του θωρακικού αορτικού τοιχώματος), η οποία μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία (ανεξέλεγκτης αιμορραγίας) και, ενδεχομένως, και θάνατο.

Μόλις σχηματιστεί, ένα ανεύρυσμα θα αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος και θα υπάρξει μια προοδευτική εξασθένηση του τοιχώματος του ανευρύσματος. Θεραπεία για ένα θώρακα ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνει τη χειρουργική επισκευή ή την αφαίρεση του ανευρύσματος για την πρόληψη της ρήξης.

Τι προκαλεί ένα ανεύρυσμα να σχηματίσουν;

Ανευρύσματα θωρακικής αορτής μπορεί να προκληθεί από διάφορες διαδικασίες ασθενειών, ειδικά σε σχέση με την τοποθεσία τους.

Παραδείγματα διαφορετικές τοποθεσίες της θωρακικής αορτής ανευρυσμάτων και τις αιτίες τους μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:

Ποια είναι τα συμπτώματα της θωρακικής αορτής;

Ανευρύσματα θωρακικής αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα) ή συμπτωματική (με συμπτώματα). Συμπτώματα ενός θωρακικού ανευρύσματος μπορεί να σχετίζεται με την τοποθεσία, το μέγεθος, και το ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Σοβαρή εμφάνιση του πόνου που σχετίζεται με θωρακικού ανευρύσματος μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας απειλητικής για τη ζωή έκτακτης ιατρικής ανάγκης.

Συμπτώματα ενός θωρακικού ανευρύσματος μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:

• Πόνος στο σαγόνι, το λαιμό, ή / και την πλάτη

• Πόνος στο στήθος ή / και πίσω

• Συριγμό, βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή, ως αποτέλεσμα της πίεσης στην τραχεία (τραχεία)

• Βραχνάδα, ως αποτέλεσμα της πίεσης στις φωνητικές χορδές

• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) οφείλεται στην πίεση επί του οισοφάγου

Τα συμπτώματα της θωρακικής αορτής μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Πώς είναι ένα ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται;

Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:

• Αξονική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων και κάθετων εικόνες διατομής (που συχνά αποκαλείται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι πρότυπο ακτινογραφίες.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μία διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.

• Ηχοκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ηχώ). Μια διαδικασία που αξιολογεί τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα καταχωρούνται σε ηλεκτρονικό αισθητήρα που παράγουν μια κινούμενη εικόνα των βαλβίδων της καρδιάς και την καρδιά, καθώς και τις δομές μέσα στο στήθος, όπως οι πνεύμονες, μεσοθωράκιο (περιοχή στο στήθος που περιέχει την καρδιά, αορτή, τραχεία, ο οισοφάγος, ο θύμος, και των λεμφαδένων) και υπεζωκοτική χώρος (χώρος μεταξύ των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα).

• Διαοισοφαγική ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Μία διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί υπερηχοκαρδιογράφημα για να εκτιμηθεί η παρουσία ενός ανευρύσματος, τη νόσο των βαλβίδων της καρδιάς, ή / και η παρουσία του ανατομή (σχίσιμο) της επένδυσης της αορτής. ΤΕΕ εκτελείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα μετατροπέα για το τέλος κάτω από το λαιμό.

• Ακτινογραφία θώρακος. Μια διαγνωστική δοκιμή η οποία χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.

• Αρτηριογραφία (αγγειογραφία). Μια εικόνα ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση διαφόρων ασθενειών, όπως ανεύρυσμα, στένωση (στένωση των αιμοφόρων αγγείων), ή μπλοκαρίσματα. Μια χρωστική (αντίθεση) θα ενεθεί μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα που τοποθετείται στην αρτηρία. Η χρωστική ουσία καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία ορατά στην ακτινογραφία.

Ποια είναι η θεραπεία για το ανεύρυσμα;

Ειδική αγωγή θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σας με βάση:

• Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• Έκταση της νόσου

• Σημεία και τα συμπτώματα σας

• Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Οι συνήθεις MRI ή CT Αυτές οι δοκιμές. Γίνει για την παρακολούθηση του μεγέθους και του ρυθμού ανάπτυξης του ανευρύσματος

• Ο έλεγχος ή η τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου. Βήματα, όπως η διακοπή του καπνίσματος, τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αν διαβητικούς, να χάσουν βάρος αν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, καθώς και τον έλεγχο της διατροφικής πρόσληψης λίπους μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της εξέλιξης του ανευρύσματος

• Φάρμακο. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο παραγόντων όπως η υπερλιπιδαιμία (αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα) ή / και η υψηλή αρτηριακή πίεση

• Χειρουργική

  • . Ανεύρυσμα ανοικτή αποκατάσταση Ο τύπος της χειρουργικής επισκευή ανεύρυσμα θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες: η θέση του ανευρύσματος, το είδος του ανευρύσματος, και την ανοχή του ασθενούς για τη διαδικασία. Για μια αύξουσα ή αορτικό τόξο ανευρύσματος, μια μεγάλη τομή μπορεί να γίνει μέσα από το στέρνο (μέση στερνοτομή). Εάν ένα ανεύρυσμα αύξουσα οφείλεται σε βλάβη της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς, η βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για μια φθίνουσα ανεύρυσμα, μια μεγάλη τομή μπορεί να εκτείνεται από το πίσω μέρος υπό την ωμοπλάτη γύρω από την πλευρά του θωρακικού κλωβού σε μόλις κάτω από το στήθος (θωρακοτομή). Αυτές οι προσεγγίσεις επιτρέπουν στο χειρουργό να απεικονίσει την αορτή άμεσα για την επισκευή του ανευρύσματος.

  • Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR). Ενδαγγειακή αποκατάσταση είναι μια διαδικασία που απαιτεί μόνο μικρές τομές στην βουβωνική χώρα, μαζί με τη χρήση της ακτινοσκοπική καθοδήγηση και ειδικά σχεδιασμένα όργανα, για την επισκευή του ανευρύσματος με την εισαγωγή ενός σωλήνα, που ονομάζεται στεντ μόσχευμα, μέσα στην αορτή. Δεν είναι όλα τα ανευρύσματα θωρακικής μπορεί να επιδιορθωθεί με τη βοήθεια του EVAR.

Ένα μικρό ανεύρυσμα ή ένα που δεν προκαλεί συμπτώματα δεν μπορούν να απαιτούν χειρουργική θεραπεία μέχρις ότου φθάσει ένα ορισμένο μέγεθος ή αυξάνεται ταχέως σε μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει «προσεκτικής αναμονής». Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κάθε έξι μήνες για να παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς το ανεύρυσμα, και τα φάρμακα πίεσης του αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εάν το ανεύρυσμα προκαλεί συμπτώματα ή είναι μεγάλη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί από το γιατρό σας.

Τι είναι η αορτική ανατομή;

Μια αορτική ανατομή, αν και ασυνήθιστο, αρχίζει με ένα δάκρυ στο εσωτερικό στρώμα του αορτικού τοιχώματος της θωρακικής αορτής. Το αορτικό τοίχωμα αποτελείται από τρία στρώματα του ιστού. Όταν ένα δάκρυ εμφανίζεται στο εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της αορτής, το αίμα διοχετεύεται έπειτα στο τοίχωμα της αορτής που χωρίζει τα στρώματα των ιστών. Αυτό δημιουργεί μια εξασθένηση του αορτικού τοιχώματος με δυνατότητα ρήξης. Ο διαχωρισμός της αορτής μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτης ανάγκης.

Τι προκαλεί την αορτική ανατομή;

Η αιτία του αορτικού διαχωρισμού είναι ακόμη υπό έρευνα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την αορτική ανατομή, όπως:

• Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• Διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως η νόσος του Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos, και το σύνδρομο Turner

• Κυστική έσω νόσο (μια εκφυλιστική νόσος του αορτικού τοιχώματος)

• Aortitis (φλεγμονή της αορτής)

• Αθηροσκλήρωση

• Υφιστάμενες θωρακικού ανευρύσματος

• Κυνόδοντας αορτικής βαλβίδας. Παρουσία μόνον δύο ακμές, ή φυλλάδια, στην αορτική βαλβίδα, παρά τις κανονικές τρεις γλωχίνες

• Τραύμα

• Στένωση του ισθμού της αορτής (στένωση της αορτής)

• Υπερβολαιμίας (περίσσεια υγρού ή όγκου σε κυκλοφορία)

• Πολυκυστική νόσος των νεφρών (μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλών κύστεων γεμίζουν με υγρό στα νεφρά)

Ποια είναι τα συμπτώματα της αορτική ανατομή;

Το πιο συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα της οξείας αορτική ανατομή είναι σοβαρή, σταθερή στήθος ή / και άνω οσφυαλγία, μερικές φορές περιγράφεται ως "αντιγραφή" ή "σκίσιμο". Ο πόνος μπορεί να είναι "μεταναστευτικά", μετακινούνται από το ένα μέρος στο άλλο, σύμφωνα με την κατεύθυνση και την έκταση της εκτομής.

Πώς αορτική ανατομή διαγνωστεί;

Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:

• Αξονική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτίνες-Χ.

• Διαοισοφαγική ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Μία διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί υπερηχοκαρδιογράφημα να αξιολογήσει τη λειτουργία και τις δομές της καρδιάς. Μια ηχοκαρδιογράφημα διαοισοφαγική εκτελείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα μετατροπέα προς τα κάτω στον οισοφάγο. Με την εισαγωγή του μετατροπέα στον οισοφάγο, ΤΕΕ παρέχει μια σαφέστερη εικόνα της καρδιάς, επειδή τα ηχητικά κύματα δεν πρέπει να περάσει μέσω του δέρματος, των μυών, των οστών ή ιστού.

Ο γιατρός θα καθορίσει την πιο κατάλληλη εξέταση. Όταν η διάγνωση του αορτικού διαχωρισμού επιβεβαιώνεται, άμεση επέμβαση, όπως η χειρουργική επέμβαση, γίνεται συνήθως.