Νόσος Rh

Τι είναι η Σ.Υ. ασθένεια;

Νόσος Rh εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει ασυμβατότητα μεταξύ των τύπων του αίματος της μητέρας και του μωρού.

Τι προκαλεί Σ.Υ. ασθένεια;

Κάθε άτομο έχει έναν τύπο αίματος, (Ο, Α, Β ή ΑΒ) και έναν παράγοντα Rh, είτε θετικά είτε αρνητικά. Ο τύπος του αίματος και ο παράγοντας Rh απλά σημαίνει ότι το αίμα ενός ατόμου έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά. Ο τύπος του αίματος βρίσκεται ως πρωτεΐνες στα ερυθρά κύτταρα του αίματος και στα σωματικά υγρά. Ο παράγοντας Rh είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην κάλυψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν ο συντελεστής πρωτεΐνης το Rh είναι παρόντες επί των κυττάρων, το άτομο είναι Rh θετικό. Αν δεν υπάρχει Rh παράγοντας πρωτεΐνες, το πρόσωπο που είναι ρέζους αρνητικό.

Rh παράγοντες είναι γενετικά καθορισμένα. Ένα μωρό μπορεί να έχει τον τύπο αίματος και Rh παράγοντας είτε γονέα, ή ένας συνδυασμός και των δύο γονέων. Rh παράγοντες ακολουθούν ένα κοινό πρότυπο της γενετικής κληρονομιάς. Το θετικό Rh γονίδιο είναι κυρίαρχο (ισχυρότερη), ακόμη και όταν συνδυάζεται με ένα αρνητικό γονίδιο Rh, η θετική γονίδιο αναλαμβάνει. Για παράδειγμα:

• Αν ένα άτομο έχει τα γονίδια + +, ο παράγοντας Rh στο αίμα θα είναι θετικό.

• Αν ένα άτομο έχει τα γονίδια + -, ο παράγοντας Rh θα είναι θετική.

• Αν ένα άτομο έχει τα γονίδια -, ο παράγοντας Rh θα είναι αρνητική.

Ένα μωρό λαμβάνει ένα γονίδιο από τον πατέρα και ένα από τη μητέρα.

Προβλήματα με τον παράγοντα Rh συμβεί μόνο όταν Rh παράγοντας της μητέρας είναι αρνητικό και είναι θετικό το μωρό της.

Γιατί είναι Σ.Υ. ασθένεια μια ανησυχία;

Όταν ένα αρνητικό Rh μητέρα έχει ένα μωρό που είναι ρέζους θετικό, τα προβλήματα μπορεί να αναπτυχθεί εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού διασχίζουν την αρνητική ρέζους μητέρα. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την παράδοση, όταν ο πλακούντας αποκολλάται. Μπορεί επίσης να συμβεί, ωστόσο, τα κύτταρα του αίματος οποτεδήποτε των δύο κυκλοφοριών αναμειγνύεται όπως κατά τη διάρκεια μιας αποβολή ή άμβλωση, με μια πτώση, ή κατά τη διάρκεια μιας επεμβατική προγεννητική διαδικασία δοκιμής, όπως ένα αμνιοκέντηση ή δειγματοληψία χοριακής λάχνης.

Ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας βλέπει ρέζους θετικό ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού ως ξένο. Ακριβώς όπως όταν τα βακτήρια εισβάλλουν στον οργανισμό, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται με την ανάπτυξη αντισωμάτων για να πολεμήσουν και να καταστρέψουν αυτά τα ξένα κύτταρα. Ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας κρατά τα αντισώματα στην περίπτωση που τα ξένα κύτταρα εμφανίζονται και πάλι, ακόμα και σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Η μητέρα είναι τώρα Rh ευαισθητοποιηθεί.

Αν και δεν είναι τόσο κοινή, ένα παρόμοιο πρόβλημα της ασυμβατότητας μπορεί να συμβεί μεταξύ των τύπων του αίματος (Α, Β, Ο, Α.Β.) της μητέρας και το μωρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σε μια πρώτη εγκυμοσύνη, Rh ευαισθητοποίηση δεν είναι πιθανό. Συνήθως αυτό γίνεται μόνο ένα πρόβλημα σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη με άλλο ρέζους θετικό μωρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αντισώματα της μητέρας διαπερνά τον πλακούντα για να καταπολεμήσει τα θετικά κύτταρα Rh στο σώμα του μωρού. Όπως τα αντισώματα που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, το μωρό μπορεί να γίνει αναιμικό. Η αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων ίκτερο και η διεύρυνση του οργάνου.

Νόσος Rh καλείται επίσης εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο νεογέννητο, η προκύπτουσα ασθένεια καλείται αιμολυτική νόσος των νεογνών (HDN).

Μερικά από τα πιο κοινά επιπλοκές της νόσου Rh για το έμβρυο και το νεογέννητο μωρό περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αναιμία (σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναιμία είναι σοβαρή με τη διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας)

• Ίκτερος - κιτρίνισμα του δέρματος, τα μάτια, και τους βλεννογόνους.

• Σοβαρή αναιμία με διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα

• Εμβρυϊκό ύδρωπα - συμβαίνει αυτό, όπως τα εμβρυϊκά όργανα δεν είναι σε θέση να χειριστεί την αναιμία. Η καρδιά αρχίζει να αποτύχει και μεγάλες ποσότητες υγρών συσσωρεύονται στα εμβρύου ιστούς και όργανα. Ένα έμβρυο με εμβρυϊκό ύδρωπα είναι σε μεγάλο κίνδυνο θνησιγενής.

Μετά τη γέννηση, το κόκκινο καταστροφή των κυττάρων του αίματος μπορεί να συνεχιστεί. Προβλήματα μπορούν να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σοβαρή ίκτερος
  Συκώτι του μωρού είναι σε θέση να χειριστεί το μεγάλο ποσότητα μιας ουσίας που ονομάζεται χολερυθρίνη που προκύπτει από την κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το συκώτι του μωρού είναι διευρυμένη και αναιμία συνεχίζεται.

• Kernicterus
  Η πιο σοβαρή μορφή της πάρα πολύ χολερυθρίνη και τα αποτελέσματα από τη συσσώρευση της χολερυθρίνης στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική βλάβη, κώφωση, και το θάνατο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Σ.Υ.;

Μια μητέρα δεν έχει φυσικά συμπτώματα της νόσου Rh, αλλά ρέζους θετικό το μωρό της μπορεί να έχουν προβλήματα αν η μητέρα έχει αναπτύξει αντισώματα. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου του Rh στο έμβρυο. Ωστόσο, κάθε εγκυμοσύνη μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα της νόσου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Με αμνιοκέντηση, το αμνιακό υγρό μπορεί να έχει ένα κίτρινο χρωματισμό και περιέχουν χολερυθρίνη.

• Υπερηχογράφημα του εμβρύου δείχνει διόγκωση του ήπατος, σπλήνας, ή την καρδιά και το υγρό συσσωρεύονται στο έμβρυο »κοιλιά.

Τα συμπτώματα της νόσου του Rh μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου Σ.Υ.;

Ο έγκαιρος εντοπισμός των αρνητικών Rh μητέρα είναι πολύ σημαντικό. Στη συνέχεια, οι κίνδυνοι για το μωρό μπορεί να προσδιοριστεί με τον έλεγχο του αίματος και των δύο γονέων (ρέζους αρνητικό μητέρα, πατέρα ρέζους θετικό). Η νόσος μπορεί να διαγνωστεί εάν ένα προηγούμενη εγκυμοσύνη οδήγησε σε Rh θετικό μωρό. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για τη νόσο Rh μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος της παρουσίας του ρέζους θετικό αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας

• Υπερηχογράφημα - να ανιχνεύσει η διεύρυνση του οργάνου ή υγρά συσσωρεύονται στο έμβρυο. Ο υπέρηχος είναι μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα όπως λειτουργούν, καθώς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών.

• Αμνιοκέντηση - να μετρήσει την ποσότητα της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια δοκιμή για να προσδιοριστεί χρωμοσωμικές γενετικές ανωμαλίες και ορισμένες γενετικές ανωμαλίες. Η δοκιμή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα της μήτρας και στο αμνιακό σάκο για να ανακτήσει ένα δείγμα του αμνιακού υγρού.

• δειγματοληψία λίγο από το αίμα από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ελέγξει για αντισώματα, χολερυθρίνη, και αναιμία στο έμβρυο.

Η θεραπεία για τη νόσο Σ.Υ.

Ειδική αγωγή για τη νόσο του Rh θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

• Η εγκυμοσύνη σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• Έκταση της νόσου

• Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Θεραπείες για τη νόσο Rh μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενδομήτρια μετάγγιση αίματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του μωρού - μια διαδικασία που γίνεται με την τοποθέτηση μιας βελόνας διαμέσου μήτρα της μητέρας και στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου ή απευθείας μέσα στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Μπορεί να είναι απαραίτητη για να δώσει ένα ηρεμιστικό φάρμακο για να κρατήσει το μωρό από μετακίνηση. Ενδομήτρια μετάγγιση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί.

• Έγκαιρη παράδοση, εάν το έμβρυο αναπτύσσει επιπλοκές (εάν το έμβρυο έχει ώριμη πνεύμονες, την εργασία και παράδοσης μπορεί να διεγείρεται για να αποφευχθεί επιδείνωση της νόσου)

Η πρόληψη της νόσου Σ.Υ.

Ευτυχώς, HDN είναι μια πολύ ιάσιμες ασθένειες. Λόγω των προκαταβολών σε προγεννητική φροντίδα, σχεδόν όλες οι γυναίκες με ρέζους αρνητικό αίμα προσδιορίζονται στην αρχή της εγκυμοσύνης με εξέταση αίματος. Εάν μια μητέρα είναι Ρέζους αρνητική, θα πρέπει να ελέγχονται για τίτλους αντισωμάτων Rh. Αν δεν έχει ευαισθητοποιηθεί, που συνήθως δίνεται ένα φάρμακο που ονομάζεται Rh ανοσοσφαιρίνη (RhIg), επίσης γνωστή ως Rhogam. Αυτό είναι ένα ειδικά αναπτυγμένο προϊόν αίματος που μπορεί να αποτρέψει τα αντισώματα ενός αρνητικού ρέζους μητέρας από το να είναι σε θέση να αντιδράσει σε ρέζους θετικό κύτταρα. Πολλές γυναίκες έχουν επίσης RhIg γύρω από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση του μωρού, μια γυναίκα θα πρέπει να λάβει μια δεύτερη δόση του φαρμάκου μέσα σε 72 ώρες.

RhIg καταστρέφει οποιαδήποτε αντισώματα αντι-Rh που εισέρχονται στην κυκλοφορία της μητέρας πριν από το ανοσοποιητικό σύστημα της γίνεται ευαισθητοποιημένα. Αυτό βοηθά στην προστασία μέλλον ρέζους θετικό μωρό.