(ERCP, ERCP των χοληφόρων και του παγκρέατος αγωγοί)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία;
Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό για τη διάγνωση και τη θεραπεία των προβλημάτων στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, χοληφόρα και το πάγκρεας. Η διαδικασία συνδυάζει ακτίνων Χ και τη χρήση ενός ενδοσκοπίου - ένα μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα. Το πεδίο εφαρμογής οδηγείται μέσα από το στόμα και το λαιμό του ασθενούς, τότε μέσω του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου). Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό αυτών των οργάνων και την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών. Ένας σωλήνας στη συνέχεια διέρχεται μέσω του πεδίου, και μία χρωστική ουσία εγχύεται το οποίο θα επιτρέψει τα εσωτερικά όργανα για να εμφανιστεί στην ακτινογραφία.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση των προβλημάτων του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος περιλαμβάνουν κοιλιακό ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία (CT scan) της κοιλιάς, αξονική τομογραφία του ήπατος και των χοληφόρων οδών, αξονική τομογραφία του παγκρέατος, χολοκυστογραφίας, της χοληδόχου κύστης σάρωση, σάρωση του ήπατος, του παγκρέατος σάρωσης, κοιλιακό υπερηχογράφημα, και κοιλιακή αγγειογραφία. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για περισσότερες πληροφορίες.
Το σύστημα του ήπατος και των χοληφόρων
Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο στο σώμα. Βρίσκεται στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κάτω από το διάφραγμα, και στην κορυφή του στομάχου, δεξιό νεφρό, και τα έντερα. Διαμορφωμένο σαν ένα κώνο, το ήπαρ είναι ένα σκούρο κοκκινωπό-καφέ όργανο.
Το ήπαρ κατέχει περίπου μια πίντα (13 τοις εκατό) της παροχής αίματος του σώματος σε κάθε δεδομένη στιγμή. Το ήπαρ αποτελείται από δύο κύρια λοβούς, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από χιλιάδες λόβια. Αυτά τα λόβια συνδέονται με μικρούς αγωγούς που συνδέουν με τα μεγαλύτερα αγωγούς για να σχηματίσουν τελικά την ηπατικού πόρου. Η ηπατική αγωγός μεταφέρει τη χολή (υγρό που βοηθά στην διάσπαση των λιπών και ξεφορτώνεται των αποβλήτων στο σώμα) που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος με χοληδόχο κύστη και το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου).
Το συκώτι εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες, όπως:
Κάνοντας χολή. Υγρό που βοηθά σπάσει τα λίπη και ξεφορτώνεται των αποβλήτων στο σώμα
Αλλαγή της τροφής σε ενέργεια
Εκκαθάριση το αίμα των ναρκωτικών και άλλες δηλητηριώδεις ουσίες
Παραγωγή ορισμένες πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος
Η ρύθμιση της πήξης του αίματος
Η χολική σύστημα αποτελείται από τα όργανα και οι αγωγοί (αγωγοί της χολής, της χοληδόχου κύστης και των συναφών κατασκευών) που εμπλέκονται στην παραγωγή και τη μεταφορά της χολής.
Το πάγκρεας είναι ένα επίμηκες, κωνικό όργανο που βρίσκεται πέρα από το πίσω μέρος της κοιλιάς, πίσω από το στομάχι. Το πάγκρεας έχει πεπτικό και των ορμονικών λειτουργιών. Τα ένζυμα που εκκρίνονται από τον ιστό εξωκρινούς στο πάγκρεας βοηθούν σπάσει υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες, και τα οξέα στο δωδεκαδάκτυλο. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από το ενδοκρινικό ιστό στο πάγκρεας είναι η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη (που ρυθμίζουν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα), και σωματοστατίνη (που εμποδίζει την απελευθέρωση των δύο άλλων ορμονών).
Λόγοι για τη διαδικασία
ERCP μπορεί να εκτελεστεί για να εκτιμηθεί το ήπαρ, χοληδόχο κύστη, χολική δέντρο, ή / και το πάγκρεας για την αιτία της ανεξήγητης κοιλιακό άλγος ή ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών λόγω χρωστικών της χολής στο αίμα). ERCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη περαιτέρω διαγνωστικές πληροφορίες σε παρουσία παγκρεατίτιδας ή καρκίνο των αγωγών ήπατος, του παγκρέατος, της χολής ή.
Μπλοκαρίσματα και / ή πέτρες στους αγωγούς της χολής, η διαρροή υγρού από την χοληφόρο ή παγκρεατικό πόρο, εμπόδια ή στένωση των παγκρεατικών αγωγών, ή όγκοι μπορεί να βρεθεί με ERCP.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια ERCP.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη των ακτίνων Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, βαφές Αντίθετα, ιώδιο, ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν το γιατρό τους.
Όπως και με οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) ή / και χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
Λοίμωξη
Αιμορραγία
Διάτρηση (ένα δάκρυ στην επένδυση) του δωδεκαδάκτυλου (το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, που συνδέεται με το στομάχι από τον πυλωρικό βαλβίδα), του οισοφάγου, του στομάχου ή
Biloma (συλλογή της χολής έξω από το χοληφόρων)
ERCP αντενδείκνυται όταν η προηγούμενη γαστρεντερική (GI) χειρουργική επέμβαση εμπόδισε τους αγωγούς του χοληφόρου δέντρου, όταν οισοφάγου εκκολπωμάτων (σάκοι) υπάρχουν, ή όταν η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ήδη παρούσα.
Μπορεί να υπάρχουν κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Βαρίου μέσα στα έντερα από μια πρόσφατη διαδικασία βαρίου μπορεί να αλληλεπιδράσει με ένα ERCP.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας να κάνετε το τεστ. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό, ή αν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε υγρά για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα. Μπορεί να σας χορηγηθούν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής για μία έως δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με συγκεκριμένους τρόπους για την προετοιμασία του εντέρου σας για τη διαδικασία. Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε ένα καθαρτικό, υποβάλλονται σε κλύσμα, χρησιμοποιήστε ένα καθαρτικό ορθού υπόθετο, ή / και να πιείτε ένα ειδικό υγρό που βοηθά στην προετοιμασία του εντέρου σας.
Ασθενείς με παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων μπορεί να δοθεί αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία.
Θα ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά ένα ηρεμιστικό θα δοθεί πριν από τη διαδικασία. Θα χρειαστείτε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι αργότερα.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια ERCP μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, η ERCP ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα και να τεθεί σε ένα φόρεμα πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Μπορείτε να λάβετε οξυγόνου μέσω ρινικού καθετήρα (σωλήνα) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρά σας στο τραπέζι X-ray.
Αναισθητική φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να ψεκαστεί στο πίσω μέρος του λαιμού σας για να αποτρέψετε φίμωση, όπως το ενδοσκόπιο έχει περάσει κάτω από το λαιμό σας στο στομάχι σας. Δεν θα είναι σε θέση να καταπιεί το σάλιο, τα οποία μπορούν να συλλέγουν το στόμα σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λόγω του ενδοσκοπίου στο λαιμό σας. Το σάλιο θα αναρροφάται από το στόμα σας από καιρό σε καιρό.
Ένας φρουρός στόμα θα πρέπει να τοποθετηθεί στο στόμα σας για να σας κρατήσει από το δάγκωμα κάτω του ενδοσκοπίου και να προστατεύσει τα δόντια σας.
Μόλις το λαιμό σας είναι μουδιασμένη και είστε αρκετά χαλαροί από το ηρεμιστικό, ο γιατρός θα σας ζητήσει να καταπιεί το ενδοσκόπιο. Χρησιμοποιώντας το σύστημα κάμερας του ενδοσκοπίου, ο γιατρός θα καθοδηγήσει το ενδοσκόπιο μέσα από τον οισοφάγο στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο διαμέσου μέχρι να φτάσει τους αγωγούς του χοληφόρου δέντρου.
Όταν το ενδοσκόπιο είναι στη θέση του, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα.
Ένα μικρό σωλήνα θα πρέπει να περάσει μέσω του ενδοσκοπίου στο χοληφόρο δέντρο, και χρωστική ουσία αντίθεσης θα εγχυθεί μέσα στους αγωγούς. Αέρας μπορεί να εγχυθεί πριν από την ένεση της βαφής αντίθεσης. Ένεση του αέρα μπορεί να σας προκαλέσουν να έχετε μια αίσθηση της πληρότητας στην κοιλιά σας.
Διάφορες απόψεις X-ray θα πρέπει να ληφθούν. Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάζουν θέσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Μετά λαμβάνονται ακτινογραφίες του χοληφόρου δένδρου, το μικρό σωλήνα για έγχυση βαφής θα πρέπει να επανατοποθετηθούν στο παγκρεατικό πόρο. Σκιαγραφικό θα εγχέεται εντός του παγκρεατικού πόρου, και ακτίνες-Χ θα πρέπει να ληφθούν. Και πάλι, μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε τις θέσεις, ενώ έχουν ληφθεί οι ακτίνες-Χ.
Εάν απαιτείται για την περίπτωσή σας, τα δείγματα των υγρών ή / και ιστών μπορεί να ληφθεί οποτεδήποτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Άλλων διαδικασιών, όπως η αφαίρεση των χολολίθων ή άλλα εμπόδια, μπορεί να πραγματοποιηθεί, ενώ το ενδοσκόπιο είναι στη θέση του.
Αφού οι ακτίνες X και οποιεσδήποτε άλλες διαδικασίες έχουν ολοκληρωθεί, το ενδοσκόπιο θα αποσυρθεί.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας. Εάν αυτή η διαδικασία διεξήχθη ως εξωτερικός ασθενής, θα πρέπει να προγραμματίσετε να έχετε ένα άλλο πρόσωπο να σας οδηγήσει σπίτι.
Δεν θα πρέπει να επιτρέπεται να φάει ή να πιει τίποτα μέχρι αντανακλαστικό σας έχει επιστρέψει. Μπορείτε να παρατηρήσετε κάποιο πόνο του λαιμού και τον πόνο σας με την κατάποση για λίγες μέρες. Αυτή η ευαισθησία είναι φυσιολογικό.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας μετά τη διαδικασία, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από την περιοχή IV
Κοιλιακό άλγος, ναυτία, και / ή έμετος
Μαύρο, πίσσας, ή αιματηρά κόπρανα
Δυσκολία στην κατάποση
Στο λαιμό ή πόνος στο στήθος που χειροτερεύει
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή γαστρεντερολογική σύνδεσης
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα (NIDDK)