Νόσου του Parkinson

Τι είναι αυτό;

Νόσος του Parkinson (PD) είναι μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προκαλεί προβλήματα με τις κινήσεις του σώματος, όπως οι εξής:

• Τρόμος (τρέμουλο)

• Η ακαμψία (μυϊκή δυσκαμψία)

• Επιβραδύνθηκε κινήσεις του σώματος

• Ασταθή θέση

• Δυσκολία στο περπάτημα

PD αναπτύσσεται όταν ορισμένα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) του εγκεφάλου πεθαίνουν. Αυτά είναι νευρώνες που παράγουν μια χημική ουσία που ονομάζεται ντοπαμίνη. Η ντοπαμίνη βοηθά να μεταδίδουν μηνύματα μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση του σώματος.

Όταν αυτοί οι νευρώνες πεθαίνουν, έχουν αφύσικα χαμηλά επίπεδα της ντοπαμίνης που παράγεται. Αυτό καθιστά δύσκολο τον έλεγχο ένταση των μυών και την κίνηση των μυών.

PD εμφανίζεται συνήθως στη μέση ηλικία. Είναι συνήθως αρχίζει περίπου στην ηλικία των 60. Ένας μικρός αριθμός των ασθενών που έχουν πρώιμη έναρξη PD. Είναι νεότεροι των 40 ετών, όταν τα συμπτώματα αρχίζουν.

Έχοντας ένα γονέα ή αδελφό διαγνωστεί με τη νόσο σε μικρότερη ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης PD. Το ίδιο δεν ισχύει αν το προσβεβλημένο μέλος της οικογένειας ήταν παλαιότερα όταν διαγνωσθεί.

Συμπτώματα

PD αρχίζει συνήθως ως ελαφρό τρέμουλο ή δυσκαμψία. Αυτό συμβαίνει στο βραχίονα ή το πόδι στη μια πλευρά του σώματος. Ο τρόμος είναι πιο εμφανής σε κατάσταση ηρεμίας. Είναι τακτική, συνήθως συμβαίνουν τρεις έως έξι φορές ανά δευτερόλεπτο.

Ο τρόμος PD:

• Συνήθως επιδεινώνεται υπό πίεση

• Βελτιώνει όταν το χέρι ή το πόδι κινείται σε εθελοντική βάση

• Μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς κατά τη διάρκεια του ύπνου

Κατά την πρώτη, PD μπορεί να είναι εμφανής μόνο σαν τρόμος που περιλαμβάνει τον αντίχειρα και το δείκτη. Φαίνεται ότι εάν το άτομο είναι να χειρίζονται ένα μικρό αντικείμενο.

Δεδομένου ότι η ασθένεια επιδεινώνεται, τρόμος μπορεί να γίνει πιο διαδεδομένη. Τελικά επηρεάζουν τα άκρα και στις δύο πλευρές του σώματος. Χειρόγραφο μπορεί να γίνει μικρή, ασταθής και τελικά δυσανάγνωστες.

PD συχνά προκαλεί δυσκαμψία ή ακαμψία στα χέρια ή τα πόδια. Επιπλέον, υπάρχει μια επιβράδυνση των κινήσεων του σώματος, που ονομάζεται βραδυκινησία.

Δυσκαμψία και βραδυκινησία μπορεί να είναι οι πιο απενεργοποίηση πτυχές της νόσου. Μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του ατόμου να περπατήσει. Μπορούν να κάνουν δύσκολη την εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το πλύσιμο, το ντύσιμο ή χρησιμοποιώντας σκεύη.

Προβλήματα με ασταθή ισορροπία και τη στάση του σώματος μπορεί να είναι δύσκολο να καθίσει σε μια καρέκλα, ή να αυξηθεί από το ένα. Το περπάτημα γίνεται με μικρές, ανακάτεμα βήματα και σκυφτή στάση.

Βραδυκινησία μπορεί να επηρεάσει τους μυς του προσώπου. Μπορεί να μειώσει την αυθόρμητη εκφράσεις του προσώπου και των ματιών αναβοσβήνει κανονικά.

Άλλα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη

• Ανησυχία

• Διαταραχές του ύπνου

• Απώλεια μνήμης

• Μπερδεμένη ή ασυνήθιστα μαλακό ομιλία

• Δυσκολία στην μάσηση ή την κατάποση

• Δυσκοιλιότητα

• Μειωμένη έλεγχο της ουροδόχου κύστης

• Ανώμαλη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος

• Η σεξουαλική δυσλειτουργία

• Κράμπες, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνος στους μύες

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει. Αυτός ή αυτή θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην νευρολογική εξέταση.

Ο γιατρός σας θα ψάξουν για συμπτώματα της νόσου, ιδίως:

• Το κλασικό τρόμο PD

• Βραδύτητα της κίνησης

• Ακαμψία

• Προβλημάτων στη βάδιση

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη διαδικασία ή το εργαστήριο δοκιμών διάγνωσης για διάγνωση του Πάρκινσον. Οι γιατροί διάγνωση της νόσου με βάση τα συμπτώματα και τη φυσική και νευρολογικές εξετάσεις.

Εάν τα συμπτώματα του ασθενούς βελτίωση μετά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής PD, η διάγνωση είναι μάλλον σωστό.

Αναμενόμενη διάρκεια

PD είναι μια χρόνια, συχνά προοδευτική ασθένεια.

Πρόληψη

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για το τι προκαλεί την νόσο του Πάρκινσον. Δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος πρόληψής της.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο Πάρκινσον. Αλλά τα συμπτώματά της μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς διαφορετικούς τύπους φαρμάκων.

Όταν τα συμπτώματα δεν είναι υπερβολικά ενοχλητική, το φάρμακο μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αυξήσει ακόμη και την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών και άλλες επιπλοκές αργότερα.

Η θεραπεία συνήθως αρχίζει όταν:

• Τα συμπτώματα παρεμβαίνουν με:

  • Εργασία

  • Διαχείριση των οικιακών υποθέσεων

  • Άλλες δραστηριότητες

• Δυσκολία στο βάδισμα και την ισορροπία γίνεται σημαντική

Φάρμακα
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του PD, είτε:

• Ενισχύστε τα επίπεδα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο

ή

• Μιμούνται τις επιδράσεις της ντοπαμίνης

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη φαρμακευτική αγωγή για την PD είναι η λεβοντόπα. Λεβοντόπα μετατρέπεται σε ντοπαμίνη στον εγκέφαλο.

Η λεβοντόπα συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται καρβιντόπα. Το δεύτερο φάρμακο αυξάνει την ποσότητα του δραστικού φαρμάκου που φθάνει στον εγκέφαλο. Περιορίζει επίσης παρενέργειες. Τα δύο φάρμακα, λεβοντόπα και καρβιντόπα, συνδυάζονται σε ένα χάπι ( Sinemet ).

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με PD βελτίωση μετά αρχίσετε να παίρνετε λεβοντόπα. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση προκαλεί τελικά παρενέργειες και επιπλοκές. Οι γιατροί συχνά χρειάζεται να ρυθμίσετε τη συχνότητα και τη δόση της λεβοντόπα, έτσι το άτομο μπορεί να συνεχίσει τη λήψη του.

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνες είτε σε συνδυασμό με λεβοντόπα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Για ήπια συμπτώματα σε πρώιμη PD, αμανταδίνη (Symmetrel) βοηθά στην απελευθέρωση αποθηκευμένο ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα βοηθούν επίσης να ανακουφίσει ήπια συμπτώματα στις αρχές του PD. Υπάρχουν αρκετές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων τριεξυλφαινιδυλ (Artane, Trihexane, Trihexy), βενζτροπίνη (Cogentin), βιπεριδένη (Akineton), ή προκυκλιδίνης (Kemadrin). Αντιχολινεργικά φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά ενάντια τρόμος. Αλλά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν σύγχυση και ψευδαισθήσεις, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας για την πρόωρη PD είναι ένα μονοαμινικής οξειδάσης-Β (ΜΑΟ-Β) αναστολέα, όπως είναι η σελεγιλίνη (Carbex, Eldepryl) ή ρασαγιλίνη (Azilect). Οι αναστολείς ΜΑΟ-Β ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της ντοπαμίνης ότι ο εγκέφαλος είναι ακόμη αποφάσεων. Μπορούν να καθυστερήσει την ανάγκη για ισχυρότερα φάρμακα. Τελικά, όμως, οι άνθρωποι που λαμβάνουν αναστολέα ΜΑΟ-Β θα χρειαστεί ένα φάρμακο που περιέχει λεβοντόπα.

Αγωνιστές της ντοπαμίνης μιμούνται τις επιδράσεις της ντοπαμίνης. Μερικά από τα κοινώς χρησιμοποιούμενα αγωνιστές ντοπαμίνης είναι βρωμοκριπτίνη (Parlodel), πραμιπεξόλη (Mirapex) και ροπινιρόλη (Requip)-μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για να καθυστερήσει την ανάγκη για λεβοντόπα. Ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη λεβοντόπα για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά του. Αυτό μπορεί να μειώσει την ποσότητα της λεβοντόπα απαιτείται. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση, παραισθήσεις και αδυναμία λόγω της χαμηλής πίεσης του αίματος.

Φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς COMT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με λεβοντόπα. Αναστολείς COMT, όπως εντακαπόνη (Comtan) και τολκαπόνης (Tasmar), παρατείνουν τη δράση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Μπορούν επίσης να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα. Όταν προστίθεται ένας αναστολέας COMT, ο γιατρός μειώνει συνήθως τη δόση της λεβοντόπα.

Η κατάθλιψη είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα μεταξύ των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον. Πολλοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Η τακτική άσκηση και μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί επίσης να βοηθήσει να βελτιώσει τη συνολική αίσθηση ενός ασθενούς από την ευημερία και τον έλεγχο του σώματος.

Χειρουργική
Χειρουργική επέμβαση θεωρείται όταν οι ασθενείς να σταματήσει να ανταποκρίνεται αρκετά καλά στα φάρμακα. Χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Εν τω βάθει διέγερση του εγκεφάλου. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται μετά χαρτογράφηση του εγκεφάλου.

• Ακριβής καταστροφή στοχευμένες περιοχές του εγκεφάλου. Κατεστραμμένες περιοχές είναι υπεύθυνες για τις πιο ανησυχητικές συμπτώματα.

Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της νόσου.

Επίσης καλέσετε αν:

• Ανακοίνωση για ένα μόνιμο τρόμο ή δυσκαμψία οπουδήποτε στο σώμα σας

• Έχετε πρόβλημα με τα πόδια

• Έχετε πρόβλημα να σηκώνεστε από την καρέκλα

• Έχουν οποιαδήποτε συμπτώματα της κατάθλιψης

Πρόγνωση

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο Πάρκινσον. Αλλά ένα καλά δομημένο σχέδιο θεραπείας επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να οδηγήσει ενεργό ζωή.