Αγαπητέ αναγνώστη:

Για πολλά χρόνια, οι ειδικοί πίστευαν ότι ο εθισμός προήλθε μόνο από τη χρήση ισχυρών φαρμάκων που συν-επέλεξε τον εγκέφαλο, το νου, και, στη συνέχεια, το πρόσωπο. Πιο πρόσφατα, έχουμε αναγνωριστεί ότι οι υπερβολικές συμπεριφορές, όπως τα τυχερά παιχνίδια, τα ψώνια, και το σεξ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εθισμό. Η ιδέα ότι η ευχαρίστηση που αναζητούν οδηγεί αποκλειστικά εθισμό και έχει πέσει από το κράσπεδο. Εμείς τώρα νομίζω ότι οι άνθρωποι συχνά επιδίδονται στο πιο εθιστικό δραστηριότητες για να ξεφύγουν από την ταλαιπωρία - τόσο σωματική όσο και συναισθηματική.

Αρκετές επιστημονικές προόδους, επίσης, έχουν διαμορφώσει την κατανόησή μας για αυτό το κοινό και σύνθετο πρόβλημα. Για παράδειγμα, οι τεχνολογίες απεικόνισης του εγκεφάλου έχουν δείξει ότι ο εγκέφαλος μας ανταποκριθούν με παρόμοιο τρόπο σε διαφορετικές ευχάριστες εμπειρίες, είτε προέρχεται από τα ναρκωτικά ή συμπεριφορές. Γενετική έρευνα έχει αποκαλύψει ότι μερικοί άνθρωποι έχουν προδιάθεση για εθισμό, αλλά όχι σε ένα συγκεκριμένο τύπο του εθισμού. Τέλος, τα φάρμακα που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία ενός εθισμού έχουν, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδεδειγμένα χρήσιμη για τη θεραπεία ένα διαφορετικό είδος του εθισμού.

Μαζί, αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι το αντικείμενο του εθισμού (δηλαδή, το συγκεκριμένο φάρμακο ή συμπεριφορά) είναι λιγότερο σημαντική από ό, τι πιστευόταν παλαιότερα. Κατά συνέπεια, στην παρούσα έκθεση, αναφερόμαστε στον εθισμό στον ενικό. Αυτή η σκέψη είναι παρόμοια με την κατανόηση των διαφόρων ασθενειών που μπορούν να προκύψουν σε ένα άτομο μολυνθεί με τον ιό HIV / AIDS: αυτές οι ασθένειες είναι πολλαπλές εκφράσεις μιας υποκείμενης διαταραχής. Ομοίως, ο εθισμός είναι μια υποκείμενη διαταραχή με πολλαπλές εκφράσεις.

Οι βλαβερές συνέπειες που προκύπτουν από τον εθισμό μπορεί να είναι καταστροφικές. Η πιο κοινή έκφραση της εξάρτησης, το αλκοόλ, προκαλεί περίπου 100.000 θανάτους ετησίως - ή το ισοδύναμο ενός αεροσκάφους που μεταφέρουν 274 επιβάτες συντρίβεται κάθε μέρα. Σχεδόν ένας στους πέντε θανάτους στην Ευρώπη μπορεί να αποδοθεί στον καπνό καπνίσματος - η δεύτερη πιο κοινή εθισμού. Κατάχρησης παράνομων ουσιών, όπως η κοκαΐνη, η ηρωίνη, η μεθαμφεταμίνη, και άλλοι, κοστίζει κοινωνία μας υπολογίζεται ότι 140 δισ.€ ετησίως σε δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης, διαφυγόντα κέρδη, και το έγκλημα.

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν μια σειρά από αποτελεσματικές θεραπείες για τον εθισμό, συμπεριλαμβανομένων των στρατηγικών αυτοβοήθειας, ψυχοθεραπεία, και προγραμμάτων αποκατάστασης, τα οποία αναφέρονται λεπτομερώς στην παρούσα έκθεση. Θα βρείτε επίσης στοχευμένες συμβουλές για συγκεκριμένους τύπους εθισμού, καθώς και λεπτομέρειες για τα φάρμακα, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση με τον εθισμό ενός αγαπημένου προσώπου.

Μπορείτε να προστατεύσετε (και να θεραπεύσει) τον εαυτό σας από τον εθισμό έχουν διαφορετικά συμφέροντα που παρέχουν νόημα στη ζωή σας. Καταλάβετε ότι τα προβλήματά σας που συνήθως είναι παροδική, και ίσως το πιο σημαντικό, να αναγνωρίσουμε ότι η ζωή δεν είναι πάντα υποτίθεται ότι είναι ευχάριστη.

Το πρόβλημα του εθισμού

Σήκωσε την εφημερίδα ή να ενεργοποιήσετε την τηλεόραση οποιαδήποτε δεδομένη ημέρα και οι πιθανότητες είναι εσείς θα μάθετε για μια ακόμη διάσημο πρόσωπο που παλεύει με τον εθισμό. Θα μπορούσε να είναι ένας ηθοποιός που υπερβολική δόση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ένα αθλητικό αστέρι που οδηγούσε μεθυσμένος, ή ένας ροκάς που άρχισαν πρόγραμμα αποτοξίνωσης. Ακόμα, για το σύνολο του εθισμού προσοχή των μέσων ενημέρωσης φαίνεται να παίρνει, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η πραγματική έκταση του προβλήματος, δεδομένου μάλιστα ότι ισχύει και για τους καθημερινούς ανθρώπους.

Σύμφωνα με μια εκτίμηση σε εθνικό επίπεδο, περίπου το 28% των ανθρώπων που θα έχουν μια αλκοόλη ή διαταραχή χρήση ναρκωτικών μέσα στη διάρκεια ζωής τους. Μια πιο συντηρητική εκτίμηση υποδεικνύει ο αριθμός είναι πιο κοντά στο 15%. Αυτό είναι περισσότερο από ένα στα επτά άτομα, και ο αριθμός αυτός δεν περιλαμβάνει το 24% των ανθρώπων που έχουν εθισμό στη νικοτίνη σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Περισσότερο από το 80% των τοξικομανών καπνίζουν επίσης, οπότε δεν μπορεί απλά να προστεθεί τα ποσοστά αυτά. Η εκτίμηση 15% επίσης δεν περιλαμβάνει την 2,3% των ατόμων που έχουν προβλήματα με το υπερβολικό τζόγο. Τέλος, η εκτίμηση αυτή αγνοεί επίσης τις αμέτρητες άλλες που αγωνίζονται με τον εθισμό που αφορούν το σεξ, τα ψώνια, ή ενδεχομένως ακόμα και το φαγητό. Αυτές οι ουσίες ή συμπεριφορές είναι τώρα αναφέρεται συνήθως ως «αντικείμενα του εθισμού" ή "εκφράσεις της εξάρτησης» από τους ερευνητές του εθισμού, που ορίζουν το πρόβλημα ευρύτερα από το ευρύ κοινό συνήθως δεν (βλέπε «Τι είναι ο εθισμός;").

Πόσο συχνή;

Μεταξύ των χρησιμοποιούνται συνήθως ψυχοδραστικές ουσίες, η νικοτίνη και το αλκοόλ ευθύνονται για τα περισσότερα προβλήματα εθισμού. Ψυχοδραστικών αναφέρεται σε οποιαδήποτε ουσία που σου αλλάζει την διάθεση, τη σκέψη, ή τη συμπεριφορά. Το 2004, 35,3 εκατομμύρια άνθρωποι ηλικίας 12 ετών και άνω (14,7% του πληθυσμού) πληρούσαν τα κριτήρια για την εξάρτηση από τη νικοτίνη. Το 2007, εν τω μεταξύ, περίπου 22,3 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω (9% του συνολικού πληθυσμού) είχαν ταξινομηθεί με διαταραχή χρήσης ουσιών (δηλαδή, είτε εξάρτησης ή κατάχρησης? Δείτε "Εξάρτησης από ουσίες" και "κατάχρηση ουσιών και κατάχρηση» για ορισμούς). Ο αριθμός αυτός περιλαμβάνεται άνθρωποι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και παράνομων ναρκωτικών.

Η χρήση ορισμένων ειδικών ψυχοτρόπων ουσιών έχει μειωθεί, κυρίως νικοτίνη, και σε κάποιο βαθμό LSD και Έκσταση. Μεταξύ 2002 και 2007, η χρήση της μαριχουάνας, έκσταση, LSD, αλκοόλ και νικοτίνης στους νέους μειώθηκε επίσης. Όμως, οι διαφορές στο πώς οι επιστήμονες συγκέντρωσαν τα στοιχεία σε όλη τη διάρκεια των ετών καθιστούν δύσκολο να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με το τι σημαίνουν αυτές οι αλλαγές.

Μια δαπανηρή κρίση

Όποια και αν είναι η επικράτηση των εθιστικών συμπεριφορών, ένα πράγμα είναι σαφές: το πρόβλημα είναι πολύ δαπανηρή. Μεταξύ των διαταραχών του εγκεφάλου, ο εθισμός πραγματοποιεί περισσότερο βάρος από ό, τι της νόσου του Alzheimer, εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσο του Parkinson, ή τραύμα κεφαλής και τραχήλου. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών, το συνολικό κόστος της κατάχρησης ουσιών στην Ευρώπη υπερβαίνει το μισό τρισεκατομμύριο δολάρια, συμπεριλαμβανομένης της υγείας και τα έξοδα σχετίζονται με το έγκλημα, καθώς και οι απώλειες στην παραγωγικότητα.

Κίνδυνοι για την υγεία και τη ζωή

Τοξικομανίας βλάπτει τα άτομα, καθώς και τις οικογένειες και τους φίλους τους. Η κατάχρηση ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε διάλυση της οικογένειας, της σχολικής αποτυχίας, της ενδοοικογενειακής βίας και κακοποίησης των παιδιών. Ο εθισμός στα ναρκωτικά και το αλκοόλ, για παράδειγμα, είναι από τις πιο σημαντικές επιρροές στις συμπεριφορές που συμβάλλουν στην ριψοκίνδυνες σεξουαλικές πρακτικές, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί HIV και άλλων ασθενειών, να οδηγήσουν σε απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη, και να αυξήσει τον κίνδυνο της βίας. Χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών μπορεί επίσης να μεταδοθεί HIV με την κοινή χρήση βελόνων.

Κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ επίσης μπορεί να προσγειωθεί ανθρώπους στο νοσοκομείο. Από τα περίπου 108 εκατομμύρια καταγράφονται επισκέψεις δωμάτιο έκτακτης ανάγκης στην Ευρώπη το 2005, περίπου 1,5 εκατ. ευρώ που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών ή κατάχρηση. Ο αριθμός αυτός περιλαμβάνει τους ανθρώπους που προσπαθούσαν να αυτοκτονήσει και οι άνθρωποι που ζητούσαν βοήθεια για την κατάχρηση ουσιών τους.

Πολλά από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ που σχετίζονται με επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αφορούν τροχαία ατυχήματα. Σύμφωνα με την Εθνική Υπηρεσίας Οδικής Ασφάλειας Διοίκησης, αυτοκίνητο οινόπνευμα συντριβές τραυματίσει κάποιον κάθε δύο λεπτά και να σκοτώσει κάποιον κάθε 31 λεπτά. Ναρκωτικά εκτός του αλκοόλ, όπως η μαριχουάνα και η κοκαΐνη, εμπλέκονται σε περίπου 18% των θανάτων οδηγού μηχανοκίνητων οχημάτων, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι χρησιμοποιούν γενικά αυτά τα παράνομα ναρκωτικά σε συνδυασμό με αλκοόλ. Οι αριθμοί αυτοί είναι ίσως δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι το 15% των οδηγών ηλικίας 18 ετών και άνω έκθεση ότι οδηγούσε υπό την επήρεια αλκοόλ κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους, και 5% αναφέρει ότι οδηγούσε υπό την επήρεια παράνομων ναρκωτικών.

Οι βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ και των ναρκωτικών δεν περιορίζονται σε τραυματισμούς που σχετίζονται με τα ατυχήματα. Μακροχρόνια χρήση αυτών των ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Για παράδειγμα, σχεδόν 13.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από το αλκοόλ που σχετίζονται με ηπατική νόσο και μόνο. Διεγερτικά φάρμακα όπως οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη, εν τω μεταξύ, να επιτεθεί στην καρδιά αντί του ήπατος, μερικές φορές φέρνοντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Αχτίδες ελπίδας

Παρά τα ανησυχητικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τα ναρκωτικά και την κατάχρηση οινοπνεύματος, υπάρχουν και ορισμένες θετικές τάσεις. Σύμφωνα με μια μελέτη, το 72% των ατόμων με διαταραχές χρήσης ουσιών επιδιώξει τελικά θεραπεία για το πρόβλημά τους (αν και περιμένουν κατά μέσο όρο 10 χρόνια για να το πράξουν). Για όσους δεν το κάνουν, οι συνέπειες μπορεί να μην είναι τόσο τρομερή, όπως οι περισσότεροι από εμάς θα περίμενε κανείς. Σύμφωνα με την έρευνα, αναζητούν θεραπεία, δεν είναι ένα ουσιαστικό μέρος της ανάκαμψης. Για παράδειγμα, μέχρι το 30% των ατόμων με εξάρτηση από το αλκοόλ να μάθουν να απέχουν ή να περιορίσουν την κατανάλωσή τους από μόνοι τους, χωρίς επίσημη πρόγραμμα θεραπείας.

Για όσους κάνουν αναζητούν θεραπεία, το τοπίο μπορεί να είναι διαφορετική από ό, τι ήταν στη δεκαετία του 1980. Οι περισσότεροι κλινικοί εγγραφείτε πλέον στην προσέγγιση "σκληρή αγάπη" προς την ουσία της θεραπείας κατάχρησης, η οποία υπαγορεύεται πολιτικές "καμία ανοχή» και υποστήριξε περιθωριοποίηση των ατόμων με εθισμό εάν υποτροπιάσει. Αντ 'αυτού, οι κλινικοί γιατροί είναι περισσότερο σεβασμό του ατόμου και να συνειδητοποιήσουν ότι η υποτροπή είναι σχεδόν αναπόφευκτη - και δυνητικά χρήσιμο - βήμα στην ανάκτηση.

Επίσης, οι κλινικοί γιατροί και άλλοι έχουν αλλάξει τις απόψεις τους σχετικά με τον εθισμό. Πολλοί το βλέπουν ως μια ασθένεια, και οι περισσότεροι, αν όχι όλα, να αναγνωρίσουμε σημαντικό βιολογικό συστατικό της. Αυτό είναι εν μέρει λόγω της προόδους στις τεχνικές απεικόνισης, που επιτρέπουν στους επιστήμονες να κοιτάξουμε με προσοχή μέσα στους εγκεφάλους των ανθρώπων με τον εθισμό. Πράγματι, η κατανόηση των επιστημόνων τη βιολογική βάση του εθισμού έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών φαρμάκων για τη θεραπεία της διαταραχής, και δεκάδες άλλα είναι σε εξέλιξη.

Τι είναι ο εθισμός;

Οι άνθρωποι παραπέμπουν σε εθισμό στην καθημερινή συνομιλία αρκετά χαλαρά, αναφερόμενος στους εαυτούς τους ως «τοξικομανείς σοκολάτα» ή «εργασιομανείς», αλλά ο εθισμός δεν είναι ένας όρος που οι κλινικοί γιατροί να πάρω στα σοβαρά. Ο όρος αυτός δεν εμφανίζεται σε οποιοδήποτε διαγνωστικό εγχειρίδιο? Αυτά τα συστήματα ταξινόμησης που ευνοούν άλλες κατηγορίες, όπως είναι η εξάρτηση, κατάχρηση, και διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων. Σε περίπτωση απουσίας ενός επίσημου διάγνωση της εξάρτησης, οι κλινικοί γιατροί και λαϊκούς όσο συχνά χρησιμοποιούν ένα συμβατικό ορισμό που επικαλείται τρεις Γ:

• λαχτάρα για το αντικείμενο του εθισμού, η οποία μπορεί να είναι ήπια έως έντονη

• απώλεια του ελέγχου για τη χρήση του αντικειμένου του εθισμού

• συνεχιζόμενη εμπλοκή με το αντικείμενο της εξάρτησης παρά τις αρνητικές συνέπειες.

Ο ορισμός αυτός έχει κάποια σχέση με εκείνες για τις ουσίες εξάρτησης και κατάχρησης ουσιών (βλ. παρακάτω), που βρέθηκαν στο βιβλίο αναφοράς ότι οι γιατροί και οι ψυχοθεραπευτές χρησιμοποιούν για να κατηγοριοποιήσουν διαταραχές της ψυχικής υγείας, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών, τέταρτη έκδοση (DSM-IV). Ωστόσο, όπως περιγράφεται στην επιστολή Αγαπητέ αναγνώστη, οι εμπειρογνώμονες εθισμός αρχίζει να ξεφύγουμε από την αντίληψη ότι υπάρχουν πολλαπλές εξαρτήσεις, το καθένα συνδέεται με μια συγκεκριμένη ουσία ή δραστηριότητα, όπως προτείνει το DSM-IV. Ένα αντικείμενο της εξάρτησης μπορεί να είναι οτιδήποτε - τα ναρκωτικά ή με άλλο τρόπο - που μεταβάλλει την υποκειμενική εμπειρία ενός ατόμου.

Εξάρτησης από ουσίες

Σύμφωνα με το DSM-IV, οι άνθρωποι που εξαρτώνται από τις ουσίες εμφανίζουν τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα ή συμπεριφορές κατά τη διάρκεια μιας χρονικής περιόδου, τυπικά για ένα χρόνο ή περισσότερο:

Μεγαλύτερη ανοχή: χρησιμοποιώντας υψηλότερες δόσεις της ουσίας για να επιτευχθεί το ίδιο επίπεδο μέθης, ή να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν περισσότερο από τους άλλους χωρίς να γίνει σε κατάσταση μέθης.

Απόσυρση συμπτώματα: αντιμετωπίζουν ορισμένα σωματικά συμπτώματα όταν η χρήση της ουσίας έχει σταματήσει ή να περιορίσει, όπως άγχος, εφίδρωση, τρέμουλο, δυσκολία στον ύπνο, ναυτία, ή έμετο.

Συνεχίζεται η επιθυμία να σταματήσουν τη χρήση: προσπαθούν να μειώσουν ή να σταματήσουν το κάπνισμα, χωρίς επιτυχία.

Απώλεια του ελέγχου επί την ποσότητα ή τη συμμετοχή: χρησιμοποιώντας μεγαλύτερες ποσότητες, ή με τη χρήση σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι προβλεπόταν.

Μεγαλύτερη εστίαση στην ουσία: να ξοδέψει πολύ χρόνο να σκεφτόμαστε σχετικά με τη χρήση, κάνοντας σχέδια για τη χρήση, τη χρήση, και ανάκαμψης από τις επιπτώσεις της ουσίας.

Λιγότερη προσοχή σε άλλα πράγματα: ξοδεύουν λιγότερο χρόνο να κάνει άλλα πράγματα - τη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες, είναι με την οικογένεια και τους φίλους, και την επιδίωξη χόμπι.

Αγνοώντας τα προβλήματα: τη συνέχιση της χρήσης παρά αναγνωρίζοντας ότι αυτό είναι που προκαλεί προβλήματα, όπως η παρεμβολή με τις σχέσεις ή επιδείνωσης της υγείας.

Διαφορετικές ουσίες, οι μέθοδοι χορήγησης και τη διάρκεια της χρήσης μπορεί να έχει διαφορετικές επιπτώσεις στη φυσιολογία και την ψυχή ενός ατόμου. Παρόλα αυτά, αυτοί οι παράγοντες έχουν μικρότερη σημασία για τον ορισμό της εξάρτησης από ό, τι η συνεχής (πραγματικά ή αναμενόμενα) ανάγκη για την ουσία. Σωματικά συμπτώματα στέρησης μπορεί να υποδεικνύει ένα πιο σοβαρό επίπεδο εξάρτησης.

Κακή χρήση και κατάχρηση ουσιών

Ο όρος κατάχρηση ουσιών αντικατοπτρίζει τις πολιτιστικές αξίες και αναφέρεται στην ακατάλληλη χρήση (η οποία μπορεί να είναι εκούσια ή ακούσια) των κάθε είδους ναρκωτικών. Η κακή χρήση μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ή πρόδρομος κατάχρηση.

Η κατάχρηση ουσιών είναι ο όρος που το DSM-IV χρησιμοποιεί για τους ανθρώπους που έχουν μια λιγότερο έντονη σχέση με το αντικείμενο της εξάρτησης από αυτούς με την εξάρτηση. Σε αντίθεση με εκείνους που εξαρτώνται από τις ουσίες, οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση ουσιών δεν έχουν την ίδια καταναγκασμό ή φυσική ανάγκη να χρησιμοποιήσει, αλλά μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά σε τακτική βάση. Οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση μπορεί να το πράξει για να βοηθήσουν τον εαυτό τους να αντιμετωπίσουν με συναισθηματικά προβλήματα και κρίσεις της ζωής.

Ενώ η κατάχρηση ουσιών διαφέρει από την εξάρτηση από την ουσία, η διαφορά θα μπορούσε να είναι ένα θέμα βαθμού. Οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση ουσιών και εκείνων που είναι εξαρτημένα από ουσίες μπορεί να αντιμετωπίζουν πολλά από τα ίδια προβλήματα.

Το DSM-IV ορίζει κατάχρηση ουσιών, όπως η χρήση που παράγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες καταστάσεις εντός ενός χρόνου:

• επανειλημμένα αδυνατεί να εκπληρώσει τις σημαντικές εργασίες, στο σχολείο ή στο σπίτι ευθύνες (για παράδειγμα, λείπουν στο σχολείο τακτικά ή χαμηλή απόδοση στην εργασία λόγω της χρήσης ουσιών)

• τη χρήση της ουσίας σε καταστάσεις όπου είναι φυσικά επικίνδυνο να το πράξουμε, όπως κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, κωπηλασία, ή το χειρισμό μηχανημάτων

• επαναλαμβανόμενα σχετίζονται με την ουσία νομικά προβλήματα, όπως είναι οι συλλήψεις για οδήγηση σε κατάσταση μέθης, άτακτη συμπεριφορά, ή να προκαλέσει υλικές καταστροφές, ενώ σε κατάσταση μέθης

• Η συνεχιζόμενη χρήση της ουσίας, παρά τα συνεχιζόμενα προβλήματα σχέσεων, είτε προκαλούνται ή επιδεινώνονται από τη χρήση της ουσίας (για παράδειγμα, υποστηρίζοντας με σύζυγο σχετικά με τις επιπτώσεις της χρήσης ουσιών).

Μια ώθηση πρόβλημα;

Οι παραπάνω ορισμοί της εξάρτησης και κατάχρησης είναι σαφώς σχετίζονται με τα ναρκωτικά ή άλλες ουσίες, αλλά τι γίνεται με τις συμπεριφορές; Το DSM-IV δεν περιλαμβάνει συμπεριφοράς εθισμού - ή τουλάχιστον δεν είναι το όνομά του ως τέτοια. Μερικές από τις εξαρτήσεις συμπεριφοράς εμφανίζονται σε μια διαφορετική αλλά σχετική κατηγορία διαταραχών, δηλαδή, διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων.

Ως διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων, παθολογικό τζόγο εμπίπτει στην ίδια εννοιολογική ομπρέλα κλεπτομανία (ψυχαναγκαστική κλοπή) ή pyromania (ψυχαναγκαστική εμπρησμός). Ωστόσο, πολλοί ειδικοί της ψυχικής υγείας πιστεύουν ότι η παθολογική τυχερά παιχνίδια θα πρέπει να χαρακτηριστεί ως συμπεριφοράς εθισμού, και ομαδοποιείται με τους εθισμούς για ψώνια, το φύλο, και άλλες δραστηριότητες (βλ. "Behavioral εθισμούς").

Τα διαγνωστικά κριτήρια για παθολογικό τζόγο με βάση τα κριτήρια για την εξάρτηση από την ουσία, έτσι δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι ορισμένοι κλινικοί γιατροί έχουν αυτή την άποψη. Όπως και οι άνθρωποι με εξάρτηση από ουσίες, των παθολογικών παικτών πρέπει να αυξήσει τη δόση τους - με τη μορφή των όλο και μεγαλύτερων στοιχήματα - να πάρει την ίδια ικανοποίηση? Εμφανίσουν συμπτώματα απόσυρσης (βλέπε παρακάτω) αν σταματήσουν τα τυχερά παιχνίδια? Θέλουν να σταματήσουν, αλλά δεν μπορεί να? χάνουν τον έλεγχο πάνω από το ποσό των χρημάτων που ξοδεύετε? και έγιναν τυλιγμένη σε τυχερά παιχνίδια τους, αγνοώντας το χάος που δημιουργεί στη ζωή τους και τις ζωές των γύρω τους.

Κατανόηση ανοχή, σωματική εξάρτηση, και την απόσυρση

Οι άνθρωποι μερικές φορές μπερδεύουν τους όρους ανοχή, σωματική εξάρτηση (η οποία παράγει τα συμπτώματα στέρησης), και τον εθισμό. Αυτοί οι όροι δεν είναι εναλλάξιμα, αν και είναι σχετικές.

Ανοχή σημαίνει ότι, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο θα χρειαστεί μεγαλύτερες δόσεις για να πάρει το ίδιο αποτέλεσμα πρώτη εμπειρία με μικρότερες δόσεις. Επειδή η ανοχή σε κάποιες παρενέργειες δεν συμβεί, οι άνθρωποι με την ανοχή συχνά αντιμετωπίζουν επιδείνωση παρενέργειες, όπως παίρνουν όλο και μεγαλύτερες δόσεις.

Σωματική εξάρτηση σημαίνει ότι το σώμα συνηθίζει να έχουν την ουσία ή δραστηριότητας και "χάνει" αν έχει ληφθεί μακριά. Τα άτομα με σωματική εξάρτηση που σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το αντικείμενο της εξάρτησης ή που μειώνουν τη δόση τους μπορεί να αναπτύξει δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης.

Απόσυρση αναφέρεται σε μια σειρά από τυπικά συμπτώματα που ποικίλλουν ανάλογα με την ουσία ή το εν λόγω δραστηριότητα, αλλά αντανακλούν συχνά το αντίθετο από το υψηλό. Πόσο καιρό τα συμπτώματα στέρησης τελευταία και πόσο σοβαρή είναι εξαρτάται από το ποια ουσία ή ουσίες (ή δραστηριότητα) ένα άτομο χρησιμοποιεί, σε ποια δόση και για πόσο χρονικό διάστημα. Ο φόβος των συμπτωμάτων στέρησης που κάνει μερικές φορές οι άνθρωποι νευρικός για τη διακοπή ή μείωση της δόσης τους. Αυτό είναι μερικές φορές ισχύει ακόμη και για τους ανθρώπους που αντλούν πλέον την ευχαρίστηση από το αντικείμενο του εθισμού.

Σωματική εξάρτηση και τον εθισμό είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Οι άνθρωποι που είναι σωματικά εξαρτάται να είστε εθισμένοι. Τα άτομα με εθισμό δεν είναι απαραίτητα σωματικά εξαρτώνται. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούν αρκετά αναλγητικά φάρμακα για να γίνει ανεκτική και φυσικά εξαρτάται, αν και ποτέ δεν θα συμμετάσχουν στις δραστηριότητες που είναι χαρακτηριστικές του εθισμού. Εναλλακτικά, περίπου το 50% των παθολογικών παικτών που δεν κάνουν κακή χρήση οποιαδήποτε ψυχοτρόπο ουσία εξακολουθεί να βιώνουν σωματική εξάρτηση, όπως αποδεικνύεται από τα συμπτώματα στέρησης που βιώνουν όταν σταματούν τα τυχερά παιχνίδια.

Η συνεχής χρήση: από αβλαβή για επιβλαβείς

Όπως οι περισσότεροι άνθρωποι συνειδητοποιούν, κατάχρηση ουσιών και η εξάρτηση είναι μάλλον η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που πίνουν αλκοόλ, να λάβει συνταγογραφούμενα φάρμακα, και ακόμη και να πειραματιστούν με τα παράνομα ναρκωτικά το κάνουν, χωρίς να αντιμετωπίζουν αρνητικές συνέπειες ή εθισμού (βλ. Σχήμα 2).

Η κατάσταση αυτή τεκμηριώθηκε για πρώτη φορά σε ένα έγγραφο ορόσημο που δημοσιεύθηκε το 1976, η οποία περιγράφεται από πέντε μελέτες περιπτώσεων "πελέκια," οι άνθρωποι που είχαν ήδη κάνει χρήση ηρωίνης εδώ και χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις εδώ και δεκαετίες), χωρίς ποτέ να γίνει εξαρτώνται από το φάρμακο. Το φαινόμενο αυτό - η χρήση που δεν οδηγεί σε καταχρήσεις - ισχύει και για πολλές ουσίες ιστορικά θεωρείται ως «εξαιρετικά εθιστικό."

Σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία, μόνο περίπου το 13% των ανθρώπων που προσπαθούν ηρωίνης γίνονται εξαρτώνται από το φάρμακο μέσα σε δύο χρόνια από την πρώτη χρήση. Για νέους χρήστες κρακ, περίπου 9% εξαρτώνται. Και για τη μαριχουάνα, η αναλογία είναι περίπου 6%.

Οι αριθμοί αυτοί απομυθοποιώ το μύθο ότι κάποιος αρκεί να δοκιμάσουν ένα ψυχοτρόπο φάρμακο για να εθιστεί. Αυτό είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε, διότι πολλές καμπάνιες Αντιναρκωτικό που προωθούν αυτό το μύθο έχουν χάσει την αξιοπιστία μεταξύ των ανθρώπων που είναι εξοικειωμένοι με τη χρήση ναρκωτικών και τα πρότυπα εθισμού. Παρόλα αυτά, το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν χρήση ναρκωτικών δεν εθίζονται δεν σημαίνει χρήση ναρκωτικών δεν είναι επιβλαβής κατά καιρούς.

Επίσης, ο εθισμός έχει λιγότερο να κάνει με την ποσότητα ή τη συχνότητα με την οποία οι άνθρωποι χρησιμοποιούν - αν και ποσότητα και η συχνότητα συνδέονται με τον εθισμό - και περισσότερο να κάνει με τις επιπτώσεις της χρήσης τους. Με άλλα λόγια, αν καπνίζετε μόλις δύο ή τρία τσιγάρα την ημέρα, μπορεί να μην είναι φυσικά εξαρτάται από τη νικοτίνη, αλλά ίσως χρειαστεί εθισμό, αν δεν μπορείτε να ελέγξετε ότι η χρήση και διαταράσσει τη ζωή σας. Αντίθετα, αν ρίξετε μια παυσίπονα και να προκαλέσει σωματική εξάρτηση, βιώνει συμπτώματα στέρησης, όταν δεν το παίρνουν, ίσως να μην έχουν εθισμό, εφ 'όσον η χρήση σας δεν επηρεάζει αρνητικά την καθημερινή σας ζωή.

Πολιτιστικό πλαίσιο

Οι άνθρωποι πίνουν αλκοόλ, παίρνουν ναρκωτικά, τυχερά παιχνίδια, κατάστημα, και να εκτελέσει παρόμοιες δραστηριότητες κατά μήκος κλίση, η οποία κυμαίνεται από μηδέν σε ένα μεγάλο βαθμό. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ή να κάνουν τόσο πολύ ώστε να αναπτύξουν σωματική, κοινωνική, ή ψυχικά προβλήματα (τι κλινικοί γιατροί αποκαλούν κακοποίησης), αλλά οι γραμμές που οριοθετούν πόσο είναι πάρα πολύ είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου υπαγορεύεται πολιτισμικά.

Πάρτε την πεμπτουσία ευρωπαϊκή εμπειρία κολλεγίων, για παράδειγμα. Ενώ στο κολλέγιο, ορισμένοι ευρωπαίοι φοιτητές εμπλέκονται σε ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση οινοπνεύματος, που σημαίνει ότι καταναλώνουν πέντε ή περισσότερα οινοπνευματώδη ποτά μέσα σε μία ημέρα. Οι περισσότεροι από αυτούς συνεχίζουν να λαμβάνουν μέρος στις κανονικές δραστηριότητες του σχολείου τους, και μερικοί έχουν υποδειγματική ακαδημαϊκή πορεία. Αυτό το είδος της κατανάλωσης αλκοόλ θεωρείται φυσιολογική από πολλούς, και δεν δικαιολογεί κατ 'ανάγκη την προσοχή των γονέων ή τους διευθυντές των σχολείων (εάν οι φοιτητές βλάψουν τον εαυτό τους ή τους άλλους). Αφού οι μαθητές αφήνουν το κολέγιο, ωστόσο, οι αλλαγές κοινωνικό τοπίο, και το ίδιο ποσό της κατανάλωσης αλκοόλ δεν θεωρείται πλέον αποδεκτή. Ένα πρόσωπο που επισημαίνονται ως «partyer" σε ένα πλαίσιο θα μπορούσε να επισημαίνονται ένα "πρόβλημα πότης" σε ένα άλλο.

Πλαίσιο επίσης να χρωματίσετε το πώς τα συμπτώματα στέρησης εμφανίσεις. Η απόσυρση είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της εξάρτησης, αλλά όχι ο καθένας που βιώνει ανάκληση του έχει εθισμό. Μπορείτε να είστε σωματικά εξαρτάται από πολλά πράγματα - παυσίπονα ή καφέ, για παράδειγμα - αλλά ότι η εξάρτηση δεν χρειάζεται να παρεμβαίνει με τη ζωή σας.

Από την άλλη πλευρά, μόνο και μόνο επειδή ένα άτομο είναι σε θέση να λειτουργήσει αρκετά κανονικά σε καθημερινή βάση δεν σημαίνει αυτός ή αυτή δεν έχει εθισμό. Απομείωση είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του εθισμού, αλλά δεν είναι τόσο διάχυτη, όπως μπορείτε να φανταστείτε. Πολλοί άνθρωποι με τον εθισμό είναι σε θέση να συγκρατήσει τις θέσεις εργασίας, να αυξήσει τις οικογένειες, ακόμη και καταφέρνουν να διατηρήσουν τον εθισμό τους ένα μυστικό.

Πώς οι άνθρωποι αναπτύσσουν εθισμό

Κανείς δεν ξεκινά έξω που θέλουν να αναπτύξουν εθισμό, αλλά οι άνθρωποι κλίνουν προς ορισμένες ουσίες ή συμπεριφορές για συγκεκριμένους λόγους. Οι περισσότεροι άνθρωποι προσφέρουν ευχαρίστηση ή, τουλάχιστον, την απουσία της δυσαρέσκειας. Αλλά συχνά, η εικόνα είναι πιο σύνθετη.

Ως ένα βαθμό, οι άνθρωποι επιλέγουν ουσίες ή δραστηριοτήτων που θα καλύψουν μια πραγματική ή αντιληπτή ανάγκη. Οι άνθρωποι που είναι ανήσυχοι από τη φύση, για παράδειγμα, μερικές φορές τη σειρά με το αλκοόλ, επειδή τους ηρεμεί και τους κάνει να αισθάνονται πιο άνετα σε κοινωνικές ρυθμίσεις. Ομοίως, οι άνθρωποι που έχουν επίμονο πόνο μερικές φορές αρχίσετε να παίρνετε οπιοειδών για ανακούφιση από τον πόνο τους. Οι άνθρωποι που ανησυχούν για τα οικονομικά τους, μερικές φορές κλίνουν προς τα τυχερά παιχνίδια, ιδιαίτερα αν είχαν μια διαμορφωτική εμπειρία κατά την οποία κέρδισαν πολλά χρήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι ανακαλύπτουν τα οφέλη μιας συγκεκριμένης ουσίας ή τη συμπεριφορά σε ένα κοινωνικό περιβάλλον. Άλλοι πάνε σε αναζήτηση ενός επιδόματος που ελπίζουν να βρουν. Το θέμα είναι ότι τα αντικείμενα του εθισμού προσφέρουν στους ανθρώπους τα κοινωνικά, ψυχολογικά ή βιολογικά οφέλη. Συχνά, αυτές οι ανταμοιβές είναι επιτακτική, έτσι ώστε η ουσία ή συμπεριφορά παραμένει ελκυστική, ακόμη και αν αυτό έρχεται επίσης με ένα κόστος.

Ένα βασικό στοιχείο για την καταπολέμηση του εθισμού περιλαμβάνει την αναγνώριση της αξίας που κατέχει. Μόλις καταλάβετε την αξία που προέρχονται από τον εθισμό σας, μπορείτε να ζητήσετε εναλλακτική - και λιγότερο καταστροφική - οι μέθοδοι για την πλήρωση αυτής της ανάγκης.

Σαφώς, δεν είναι κάθε ανήσυχο άτομο που προσπαθεί αλκοόλ γίνεται εξαρτώνται από το αλκοόλ? Δεν είναι κάθε πρόσωπο που είναι στον πόνο και προσπαθεί οπιοειδή γίνεται εξαρτάται από οπιοειδή? Και όχι κάθε οικονομικά αμφισβητηθεί πρόσωπο που παίζει γίνεται μανιώδης τζογαδόρος. Γιατί τότε μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν εθισμό, ενώ άλλοι δεν κάνουν; Οι ειδικοί εξακολουθούν να αγωνίζονται με αυτό το θέμα, αλλά ξέρουν ότι τα γονίδια, το περιβάλλον και την ψυχική υγεία όλα παίζουν ρόλο.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον εθισμό

Οι μελέτες διδύμων και οικογενειών που είναι επιρρεπή στον εθισμό δείχνουν ότι περίπου το 50% του κινδύνου για την τοξικομανία είναι γενετική βάση. Οι γενετικές σχέσεις με τους εθισμούς της συμπεριφοράς δεν έχουν μελετηθεί, όπως καλά, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι τα γονίδια παίζουν παρόμοιο ρόλο στις διαταραχές τυχερά παιχνίδια. Μερικές εκθέσεις υπαινιγμό, ακόμη και σε μια γενετική σύνδεση με ψυχαναγκαστικές αγορές. Πιο σημαντικό, οι εμπειρογνώμονες στον τομέα προτείνουν ότι υπάρχει μια γενετική "φορτίο" ή αστερισμό των γονιδίων που προδιαθέτει τους ανθρώπους σε εθισμό, αλλά όχι απαραίτητα σε ένα συγκεκριμένο τύπο του εθισμού. Με άλλα λόγια, τα ίδια γονίδια που οδηγούν στην εξάρτηση από ουσίες μπορεί να οδηγήσει επίσης ψυχαναγκαστικές αγορές και εθισμού στα τυχερά παιχνίδια.

Το περιβάλλον στο οποίο οι άνθρωποι μεγαλώνουν και οι προσωπικές τους ιστορίες επηρεάζουν και πόσο πιθανό είναι να αναπτύξουν εθισμό. Οι άνθρωποι που έχουν κακοποιηθεί ή παραμεληθεί ως παιδιά, για παράδειγμα, έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης από τους ανθρώπους που είχαν καλλιεργηθεί ως παιδιά. Ομοίως, οι άνθρωποι που έχουν περάσει από τραυματικά γεγονότα, όπως ο βιασμός ή μια φυσική καταστροφή, είναι πιο επιρρεπή στον εθισμό από εκείνους που έχουν γλιτώσει το τραύμα.

Τα άτομα με ψυχικές ασθένειες, επίσης, φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε εθισμό. Πράγματι, ο εθισμός και η ψυχική ασθένεια συχνά επικαλύπτονται. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, μέχρι και 65% των ανθρώπων που έχουν εθισμό στα ναρκωτικά έχουν επίσης μια ψυχική ασθένεια, όπως κατάθλιψη, διαταραχή της προσωπικότητας, ή μια αγχώδη διαταραχή. Τι περισσότερο, αυτές οι ψυχικές ασθένειες προηγούνται συνήθως προβλήματα με τον εθισμό.

Μια κοινή πορεία του εγκεφάλου

Παρά το γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι είναι περισσότερο σε κίνδυνο για εθισμό από τους άλλους, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από την διαταραχή. Ακόμη και εκείνοι που δεν χρησιμοποιούν ψυχοτρόπα φάρμακα ή συμμετάσχουν σε επικίνδυνες συμπεριφορές έχουν την ευκαιρία να αναπτύξουν εθισμό. Αυτό συμβαίνει γιατί είμαστε όλοι συνδεδεμένοι για να ανταποκριθεί στις ανταμοιβές παρόμοια.

Ο εγκέφαλος καταγράφει όλες τις μορφές της ευχαρίστησης με τον ίδιο τρόπο, αν προέρχονται από ένα ψυχοτρόπο φάρμακο, μια χρηματική ανταμοιβή, μια σεξουαλική επαφή, ή ένα χορταστικό γεύμα. Στον εγκέφαλο, η ευχαρίστηση έχει μια καθολική υπογραφής: η απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται στον επικλινή πυρήνα. Απελευθέρωση ντοπαμίνης σε αυτό το μέρος του εγκεφάλου είναι τόσο σταθερά συνδεδεμένη με ευχαρίστηση ότι οι νευροεπιστήμονες αναφέρονται στην περιοχή ως το κέντρο αναψυχής (βλ. Σχήμα 3).

Κάθε φάρμακο κατάχρησης, από τη νικοτίνη με την ηρωίνη, προκαλεί αύξηση της ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα. Τι περισσότερο, τα ναρκωτικά μπορεί να απελευθερώσει δύο έως 10 φορές την ποσότητα της ντοπαμίνης ότι οι φυσικές ανταμοιβές κάνουν, και το κάνουν πιο γρήγορα και πιο αξιόπιστα.

Τι ντοπαμίνη κάνει τη στιγμή που θα κυκλοφορήσει δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι επιστήμονες πίστευαν ότι ήταν αποκλειστικά υπεύθυνη για τη χαρά και την ευχαρίστηση που έρχεται με επιβράβευση συμπεριφορές. Αυτή η πίστη προήλθε από μελέτες που συνδέονται με την ποσότητα της απελευθέρωσης ντοπαμίνης με τον βαθμό του υψηλού ότι τα φάρμακα που παράγονται. Φαίνεται τώρα, ωστόσο, ότι η ντοπαμίνη έχει μια πολύ πιο εξελιγμένο ρόλο. Αν και η ντοπαμίνη στον εγκέφαλο ενδέχεται να συμπέσει με την ευχαρίστηση, δεν παράγει αναγκαστικά ευχαρίστηση.

Μελέτες των νευρικών επιδράσεις της νικοτίνης δείχνουν, για παράδειγμα, ότι η νικοτίνη προκαλεί μια αύξηση της ντοπαμίνης, αλλά δεν παράγει ευφορία ή οτιδήποτε παρόμοιο με ένα υψηλό. Εν τω μεταξύ, τα γεγονότα που είναι δυσάρεστες και αγχωτικές ζητήσει επίσης την απελευθέρωση της ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα. Ως εκ τούτου, η ντοπαμίνη δεν μπορεί να είναι απλώς το διακόπτη ευχαρίστησης του εγκεφάλου, αν και έχει σαφώς σημαντικό ρόλο στην ευχαρίστηση.

Ένα αυξανόμενο σώμα της στοιχεία δείχνουν ότι - τουλάχιστον σε ορισμένα πλαίσια, - η ντοπαμίνη είναι ο διακόπτης για το "θέλουν", και όχι "συμπάθεια", η οποία θα μπορούσε να εξηγήσει την ικανότητά της να ενισχύσει τις συμπεριφορές. Ένα άλλο σώμα των αποδεικτικών στοιχείων οδηγεί σε ένα ρόλο της ντοπαμίνης στη μάθηση και τη μνήμη. Οι μελέτες δείχνουν ότι η απελευθέρωση ντοπαμίνης στον εγκέφαλο επιτρέπει να συγκρίνουν αναμενόμενα αποτελέσματα με τα πραγματικά αποτελέσματα. Σε αυτό το σενάριο, η ντοπαμίνη κύματα πει στον εγκέφαλο ότι το αποτέλεσμα είναι "καλύτερα από ό, τι αναμενόταν." Αντιστρόφως, η διακοπή της απελευθέρωσης ντοπαμίνης ενημερώνει τον εγκέφαλο ότι ένα αποτέλεσμα είναι «χειρότερη από την αναμενόμενη."

Όποια και αν είναι η ντοπαμίνη μπορεί να κάνει, ένα πράγμα είναι σαφές: η ισχύς του σήματος της ντοπαμίνης είναι άμεσα συνδεδεμένη με τον κίνδυνο για εθισμό. Αυτό εξηγεί γιατί εξάρτηση από ψυχοδραστικές ουσίες είναι πιο κοινή από ό, τι ο εθισμός στα συμπεριφορές.

Η πιθανότητα ότι η χρήση μιας ουσίας ή συμμετοχής σε μια κερδοφόρα δραστηριότητα θα οδηγήσει σε εθισμό συνδέεται άμεσα με την ταχύτητα με την οποία προωθεί την απελευθέρωση της ντοπαμίνης, η ένταση αυτής της απελευθέρωσης, και την αξιοπιστία της απελευθέρωσης. Ακόμη και αν ληφθεί το ίδιο φάρμακο μέσω διαφορετικών μεθόδων χορήγησης μπορεί να επηρεάσει το πόσο πιθανό είναι να οδηγήσει σε εθισμό. Το κάπνισμα ή έγχυση ενός φαρμάκου ενδοφλεβίως, σε αντίθεση με το φαγητό του, για παράδειγμα, παράγει γενικά μια ταχύτερη, ισχυρότερη σήμα της ντοπαμίνης και είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε κατάχρηση ναρκωτικών.

Διαφορές ντοπαμίνης

Ακόμα κι αν όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα προωθούν την απελευθέρωση της ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα, δεν κάνει ο καθένας που προσπαθεί να αισθάνονται τον ίδιο τρόπο. Μερικοί άνθρωποι έχουν ισχυρές αντιδράσεις σε φάρμακα της κατάχρησης, ενώ άλλοι φαίνεται να άμβλυναν τις επιπτώσεις τους. Αυτό είναι πιθανώς επειδή το μυαλό μερικών ανθρώπων είναι πιο προδιάθεση από τους εγκεφάλους των άλλων να "αρέσει" ναρκωτικά.

Είναι δύσκολο για τους επιστήμονες να μελετήσουν τους εγκεφάλους των ανθρώπων με εθισμούς σε ναρκωτικά για να δούμε αν διαφέρουν από εκείνα των ατόμων χωρίς εξαρτήσεις, επειδή τα φάρμακα οι ίδιοι να αλλάξει τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, θα ήταν αδύνατο να πει εάν τυχόν διαφορές που παρατηρήθηκαν ήταν εκεί για να αρχίσει με ή ήταν αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών.

Για ηθικούς λόγους, οι επιστήμονες, επίσης, δεν μπορεί να δώσει τα παράνομα ναρκωτικά για τους ανθρώπους που ποτέ δεν έχουν χρησιμοποιήσει ακριβώς για να δούμε πώς τα φάρμακα επηρεάζουν τους εγκεφάλους τους. Μπορούν, ωστόσο, να δώσει στους ανθρώπους FDA-εγκεκριμένων φαρμάκων των οποίων τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με εκείνα των παράνομων ναρκωτικών. Σε μια τέτοια μελέτη, οι ερευνητές ένεση άνδρες που δεν είχαν κακοποιηθεί παράνομων ναρκωτικών με μεθυλφαινιδάτη (Ritalin), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της προσοχής υπερκινητικότητας. Μεθυλφαινιδάτη έχει ιδιότητες παρόμοιες με την κοκαΐνη, και, όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις (ιδιαίτερα αν η ένεση), μπορεί να παράγει ένα υψηλό. Σύμφωνα με τη μελέτη, οι άνδρες που περιγράφονται μεθυλφαινιδάτη ευχάριστη είχαν πολύ λιγότερους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 (βλέπε "υποδοχείς νευροδιαβιβαστών: Βιολογικά διακόπτες") στον επικλινή πυρήνα, σε σύγκριση με τους άνδρες που περιγράφονται μεθυλφαινιδάτη ως δυσάρεστη. Με άλλα λόγια, οι άνδρες που άρεσε μεθυλφαινιδάτη πιθανότατα να πάρει ένα ασθενέστερο σήμα της ντοπαμίνης, λόγω του ότι έχουν λιγότερους υποδοχείς ντοπαμίνης.

Η μελέτη αυτή και σε άλλες παρόμοιες υποστηρίζουν τη θεωρία ότι οι άνθρωποι που κλίνουν προς τα ψυχοτρόπα φάρμακα το κάνουν επειδή δεν παίρνουν αρκετή διέγερση της ντοπαμίνης μέσω των συνήθων διαύλων. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι άνθρωποι μερικές φορές χρησιμοποιούν ψυχοτρόπα φάρμακα για να αντισταθμίσει την «ανταμοιβή ανεπάρκεια." Αντίθετα, υποψιάζονται ότι τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι δυσάρεστες μεταξύ των ατόμων που έχουν ήδη πάρει αρκετή διέγερση από την καθημερινή ανταμοιβές, όπως μια ευχάριστη κοινωνική αλληλεπίδραση ή ένα ελαφρύ κτύπημα στην πλάτη κατά την εργασία. Γι 'αυτούς, όπως λέει η θεωρία, οι υπερβολικές επιδράσεις των ψυχοδραστικών φαρμάκων είναι απλά πάρα πολύ μεγάλη.

Γενετικές μελέτες υποστηρίζουν τη θεωρία ανταμοιβή ανεπάρκεια. Μια μορφή του γονιδίου του υποδοχέα της ντοπαμίνης D2 ονομάζεται Taq Ι Α1, η οποία παρεμποδίζει τη λειτουργία του υποδοχέα, έχει συνδεθεί με τον αλκοολισμό. Το ίδιο γονίδιο φαίνεται να είναι πιο συχνή μεταξύ των παθολογικών παικτών και μπορεί να είναι σχετικές με το κάπνισμα και την παχυσαρκία.

Γονίδια, φυσικά, δεν είναι οι μόνοι παράγοντες που επηρεάζουν τον τρόπο ο εγκέφαλος αποκρίνεται σε ντοπαμίνη. Κοινωνικό περιβάλλον και το άγχος επίπεδο ενός ζώου μπορεί πραγματικά να αλλάξετε τον αριθμό των υποδοχέων D2 στον εγκέφαλο και να αλλάξετε την αναλογία του επικλινή πυρήνα που είναι αφιερωμένο στην ευχαρίστηση. Έτσι, το περιβάλλον μπορεί να αλλάξει τον τρόπο ευχάριστη μια δεδομένη ανταμοιβή μπορεί να είναι. Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί μερικοί κοινωνικών και περιβαλλοντικών ασθένειες είναι περισσότερο πιθανό να σχετίζεται με τον εθισμό από τους άλλους.

Το ύπουλο πράγμα για τον εθισμό είναι ότι το ίδιο το φαινόμενο στερεί παραδόξως τον εγκέφαλο της διέγερσης της ντοπαμίνης. Όταν βομβαρδίζεται από τα ναρκωτικά κατάχρησης ή δραστηριότητες που προωθούν πολλά απελευθέρωση της ντοπαμίνης, ο εγκέφαλος προσπαθεί να αντισταθμίσει την αυξημένη διέγερση - απορρίπτει την ένταση του ήχου, όπως ήταν - με την απελευθέρωση ντοπαμίνης λιγότερο και κάνοντας λιγότερους υποδοχείς ντοπαμίνης D2. Η προσαρμογή αυτή θα μπορούσε να εξηγήσει, τουλάχιστον εν μέρει, γιατί οι άνθρωποι συνεχεία να χρειάζεται υψηλότερες και υψηλότερες δόσεις για να πάρει το ίδιο επίπεδο διέγερσης που κάποτε γνώρισε κατά τη χρήση χαμηλότερων δόσεων, ή όταν τα τυχερά παιχνίδια με λιγότερα χρήματα.

Δεδομένου ότι αυτός ο κύκλος σπείρες, φυσικά ανταμοιβές γίνονται όλο και λιγότερο σε θέση να ανταγωνιστούν με τα αντικείμενα του εθισμού. Ο εγκέφαλος καθίσταται άμβλυναν όχι μόνο για τις επιπτώσεις του αντικειμένου του εθισμού, αλλά επίσης και σε οποιαδήποτε άλλη ανταμοιβή. Μια μελέτη έδειξε αυτόν τον κύκλο, όταν εξέτασε τους εγκεφάλους των καπνιστών και των μη καπνιστών, ενώ θα πραγματοποιηθεί μια γνωστική εργασία, η οποία - αν γίνει σωστά - θα μπορούσε να κερδίσει μια ανταμοιβή σε μετρητά. Σε μη καπνιστές, να πάρει τη σωστή απάντηση ενεργοποίησε το σύστημα της ντοπαμίνης ανταμοιβής. Σε καπνιστές, από την άλλη πλευρά, το σύστημα της ντοπαμίνης δεν ανταποκρίνονται.

Φαρμάκου, σύνολο, και τον καθορισμό

Παρά το γεγονός ότι τα αντικείμενα του εθισμού μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στον εγκέφαλο, ο εγκέφαλος ίδια ασκεί κάποια επιρροή στον τρόπο που επιτρέπει στον εαυτό της να αλλάξει. Νοοτροπία σας αντιπροσωπεύει τις προσδοκίες που υπάρχουν όταν χρησιμοποιείτε ένα ψυχοτρόπο ουσία ή τη συμμετοχή σε μια ανταμείβοντας δραστηριότητα - ποιες οι ψυχολόγοι ονομάζουν μας "που" - και μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στο πώς θα ανταποκριθεί στην εμπειρία.

Απλά πιστεύοντας ότι θα έχετε την εμπειρία από ένα φάρμακο - ακόμη και αν δεν το πάρετε πραγματικά - μπορεί να αλλάξει τη συμπεριφορά σας. Αυτό το γνωστό φαινόμενο placebo ισχύει ακόμη και για την ευχαρίστηση που ενισχύουν ουσίες, όπως αποδεικνύεται από μια σειρά πειραμάτων με φοιτητές. Οι μαθητές είχαν τεθεί σε μια παρωδία ρύθμιση καντινών και υπηρέτησε αυτό που πίστευαν ότι ήταν τα αλκοολούχα ποτά. Στην πραγματικότητα, μόνο μερικοί από τους μαθητές έπιναν αλκοόλ, ενώ οι άλλοι έπιναν τα ποτά του εικονικού φαρμάκου. Παρ 'όλα αυτά, οι μαθητές που είχαν πιει καθόλου αλκοόλ συμπεριφέρθηκε ακριβώς όπως μεθύσει τρόπο με εκείνους που είχαν.

Το κοινωνικό και περιβαλλοντικό πλαίσιο μέσα στο οποίο ένα άτομο χρησιμοποιεί ένα ψυχοτρόπο ουσία ή συμμετέχει σε μια κερδοφόρα δραστηριότητα - αυτό που οι ψυχολόγοι ονομάζουν «ρύθμιση» - επίσης μεταβάλλει την υποκειμενική επίδραση της ουσίας ή της δραστηριότητας. Έχοντας δύο μπύρες στο σπίτι μπροστά από την τηλεόραση, για παράδειγμα, μπορεί να έχουν την τάση να κάνει ένα πρόσωπο υπνηλία. Οι ίδιες δύο μπύρες σε ένα πάρτι, από την άλλη πλευρά, μπορεί να κάνει το άτομο να αισθάνεται ενθουσιασμένος και χωρίς αναστολές.

Ένα πιο ακραίο παράδειγμα είναι ότι από τις χιλιάδες βετεράνους του Βιετνάμ που χρησιμοποιούνται τακτικά ηρωίνης κατά τη διάρκεια του χρόνου τους σε πόλεμο. Ενώ στο Βιετνάμ, οι στρατιώτες αυτοί ήταν εξαρτημένοι από την ηρωίνη, αλλά όταν επέστρεψαν στην Ευρώπη και άφησε την καταστροφή του πολέμου πίσω, η συντριπτική πλειοψηφία (περίπου 90%) από αυτούς να σταματήσουν επίσης χρήση ηρωίνης.

Μέρος του λόγου ψυχοδραστικές ουσίες μπορούν να έχουν τέτοια κατάσταση-ειδικά εφέ είναι ότι η φυσιολογία μπορεί να αλλάξει για να ταιριάζει με το πλαίσιο. Στρατιώτες που βρίσκονται σε ενεργό αγώνα, για παράδειγμα, παράγουν πολλά αδρεναλίνης και άλλων στρες ορμόνες. Αυτές οι ορμόνες με τη σειρά του να αλλάξει τη χημεία του εγκεφάλου, πιθανώς καθιστώντας την πιο ευάλωτη σε εθισμό μέσα σε αυτό το σκηνικό.

Η δόση άνθρωποι χρησιμοποιούν επίσης μπορεί να διαμορφώσει την απάντησή τους σε ένα ψυχοτρόπο ουσία ή ανταμείβοντας δραστηριότητα. Παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν ότι υπάρχει μια σχέση ένα-προς-ένα μεταξύ δόσης και αποτελέσματος, αυτό δεν είναι απαραίτητα αλήθεια. Φάρμακα που κάνει ένα πράγμα σε μία δόση μπορεί να κάνει το αντίθετο στο άλλο. Επιπλέον, οι περισσότερες από τις ουσίες και συμπεριφορές που έχουν τη δυνατότητα να γίνουν αντικείμενα του εθισμού στην πραγματικότητα μπορεί να είναι ευεργετική σε χαμηλές δόσεις. Αλκοόλ, για παράδειγμα, μπορεί να προστατεύει από καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν λαμβάνονται σε περιορισμένες ποσότητες. Σε υψηλότερες δόσεις, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προωθήσει καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και μια πληθώρα άλλων προβλημάτων υγείας.

Η στροφή προς τον εθισμό

Όταν οι άνθρωποι προσπαθούν πρώτα ψυχοδραστικές ουσίες ή συμπεριφορές που μπορεί να σχετίζονται με τον εθισμό, που σχεδόν πάντα βρίσκουν ικανοποιητική κατά κάποιο τρόπο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η σχέση με αυτές τις ουσίες ή συμπεριφορές είτε διαλύεται είτε παραμένει αναψυχής και των επιβλαβών δωρεάν. Για μερικούς ανθρώπους, όμως, η συνεχιζόμενη χρήση οδηγεί σε φυσιολογικές και συμπεριφορικές αλλαγές που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για τον εθισμό και ενδεχομένως βλάβη. Παραδείγματα αυτών των αλλαγών είναι αυτές που οδηγούν στην ανοχή και συμπτώματα στέρησης, επειδή αυτές οι εμπειρίες μπορούν να κάνουν τους ανθρώπους να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν μόνο για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες από τη διακοπή.

Ο κίνδυνος του εθισμού είναι κάπως ανάλογη με το μέγεθος και την αξιοπιστία της ανταμοιβής που συνδέεται με τη χρήση. Γι 'αυτό και ισχυρά φάρμακα όπως η ηρωίνη και η κοκαΐνη είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε εθισμό από τα τρόφιμα, το φύλο, ή τα τυχερά παιχνίδια.

Επίσης σχετικό είναι το σύνολο και το περιβάλλον. Ένα άτομο μπορεί να είναι ένα περιστασιακό πότη για πολλά χρόνια, αλλά την ημέρα που αυτός ή αυτή παίρνει φωτιά, το αλκοόλ μπορεί να έχει διαφορετική γεύση ή παράγουν μια διαφορετική και πιο ευχάριστη αποτέλεσμα. Ομοίως, μια τυχαία νίκη 750€ στην πίστα την ημέρα που θα πάρει φωτιά θα μπορούσε να έχει μια πολύ διαφορετική επίδραση από ό, τι θα είχε την προηγούμενη ημέρα.

Ανάκαμψη από εθισμό

Ξεπερνώντας τον εθισμό μπορεί να είναι μια μακρά, αργή, επώδυνη, και συχνά περίπλοκη διαδικασία. Αλλά σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι απαραίτητο να πάει σε ένα κέντρο αποκατάστασης ή να λάβετε επίσημη θεραπεία για να ξεπεράσει τον εθισμό. Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν από τον εθισμό στο δικό τους. Άλλοι το κάνουν με τη βοήθεια των συνομηλίκων, η ψυχοθεραπεία (βλέπε «Δουλεύοντας με ένα θεραπευτή"), φάρμακα (βλέπε "Τύποι εθισμός»), κέντρα θεραπείας, ή ένα συνδυασμό αυτών των στοιχείων. Όποια και αν είναι η περίπτωση, τα βασικά απαραίτητα βήματα προς την ανάκαμψη είναι η ίδια:

• Κατ 'αρχάς, να βρουν νόημα στη ζωή σας, αντικαθιστώντας τον εθισμό σας με εναλλακτικές συμφέροντα που εμπλέκονται και σας προκαλούν. Συχνά αυτό σημαίνει επανασύνδεση με κάτι - ένα χόμπι, μια καριέρα, μια σχέση - η οποία ήταν σημαντική πριν από τον εθισμό σας προέκυψε. Μερικές φορές αυτό σημαίνει να ανακαλύψετε ένα νέο ενδιαφέρον που μπορεί να πάρει τη θέση της σχέσης με τον εθισμό.

• Δεύτερον, ξεκινήστε την άσκηση, ακόμα κι αν είναι κάτι τόσο απλό όσο το περπάτημα. Η άσκηση είναι ένα φυσικό αντικαταθλιπτικό: ανακουφίζει από το άγχος και σας βοηθά να σκεφτούμε πιο καθαρά. Η άσκηση ζητά επίσης το σώμα να απελευθερώσει τις δικές ψυχοδραστικές ουσίες του - ενδορφίνες - που προκαλούν μονοπάτι ανταμοιβής του εγκεφάλου και να προωθήσει την αίσθηση της ευημερίας.

Η άσκηση μερικές φορές συνδέεται με την εύρεση ή την ανανέωση έννοια. Για παράδειγμα, το περπάτημα, το τρέξιμο, ή άλλες υπαίθριες δραστηριότητες μπορείτε να έρθετε σε επαφή με τη φύση, η οποία έχει μια κατευναστική επίδραση σε πολλούς ανθρώπους. Ή η άσκηση μπορεί να περιλαμβάνει ενώνει μια ομάδα ή τάξη, η οποία απαιτεί πειθαρχία και επιμονή, και συχνά παρέχει ένα υγιέστερο κοινωνικό πλαίσιο. Η τακτική άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να υιοθετήσει μια ρουτίνα που οδηγεί σε θετική αλλαγή, παρέχοντας την ευκαιρία να μάθουν τρόπους για να επηρεάσουν θετικά τη ζωή σας.

Και τα δύο αυτά βασικά βήματα αποκατάστασης οδηγήσουν σε μια κοινή και σημαντικό αποτέλεσμα: να γίνει επανεπενδύονται σε άλλους ανθρώπους και την κοινότητά σας. Για να ανακτήσει από τον εθισμό, θα πρέπει να εισέλθει εκ νέου η κοινωνική πτυχή, όπου υπάρχει ένα σύστημα στήριξης που αποθαρρύνει τη χρήση του αντικειμένου του εθισμού.

Το συμπαθητικό πράγμα για τα δύο βασικά στοιχεία της ανάκαμψης είναι ότι είναι αφομοιώσιμες από όποιον αποφασίσει να ξεπεράσει τον εθισμό, έστω και αν αυτός ή αυτή επιδιώκει επίσημη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι ομάδες συνομηλίκων και οι κλινικοί γιατροί μπορούν να διευκολύνουν τη διαδικασία ανάκαμψης, αυτοί οι άνθρωποι δεν είναι απαραίτητη για την ανάκαμψη.

Φυσικά επανάκτησης

Εθισμός ερευνητές χρησιμοποιούν τον όρο «φυσικό επανάκτησης" για να αναφέρεται σε ανθρώπους που είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον εθισμό μόνοι τους, χωρίς θεραπεία ή ομάδες αυτοβοήθειας. Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι οι πρώην καπνιστές είναι η μεγαλύτερη ομάδα φυσικών ή επανάκτησης. Δυστυχώς, η φυσική αποκατάσταση είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί, επειδή εκείνοι που παίρνουν αυτή την οδό δεν είναι απαραίτητο να αναγγελθούν με τους ερευνητές. Όμως, σύμφωνα με αρκετές μελέτες, τα άτομα που είναι εθισμένα στην κοκαΐνη, η ηρωίνη και το αλκοόλ είναι συχνά σε θέση να ανακάμπτουν από μόνα τους. Μια μελέτη των ανθρώπων που συνεδρίαζε μία φορά τα κλινικά κριτήρια για παθολογικό τζόγο διαπίστωσε επίσης ότι περισσότερο από το ένα τρίτο δεν είχε αντιμετωπίσει κανένα πρόβλημα με τον τζόγο κατά το παρελθόν έτος, ακόμη και αν μόνο το 7% στο 12% από αυτούς είχαν ποτέ ζητήσει επίσημη θεραπεία ή παρακολούθησαν συνεδριάσεις των Ανώνυμοι Τζογαδόροι.

Συχνά, φυσικά επανάκτησης προσπαθήσει να σταματήσουν το κάπνισμα πολλές φορές? Τελικά, πολλοί είναι επιτυχής. Κάθε προσπάθεια αντιπροσωπεύει ένα μάθημα που πήραμε και την πρόοδο προς τον απώτερο στόχο της διακοπής του καπνίσματος. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι κάθε αποτυχημένη προσπάθεια να σταματήσουν κάθε εθισμός είναι ανεξάρτητη από τις άλλες. Επειδή κάθε προσπάθεια έχει τη δική του πιθανότητα της επιτυχίας, επανειλημμένες προσπάθειες να σταματήσουν το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα της ενδεχόμενης επιτυχίας.

Αν σας ενδιαφέρει η φυσική ανάκαμψη, συνειδητοποιούν ότι η προσέγγιση αυτή είναι πιο δύσκολο, αν ο εθισμός είναι σοβαρή ή εάν άλλες ψυχολογικές διαταραχές είναι παρόντες. Όσοι έχουν σοβαρή εξάρτηση, κατάθλιψη, άγχος ή άλλα θέματα ψυχικής υγείας θα μπορούσε να έχει περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας εάν επιστρατεύσει τη βοήθεια των επαγγελματιών υγείας. Επιπλέον, οι άνθρωποι που είναι εξαρτημένοι από αγχολυτικά φάρμακα ή ηρεμιστικά πρέπει ποτέ να προσπαθήσει να το κόψουν μόνοι τους, ως συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες (βλέπε «κατευναστικά»).

Είστε έτοιμοι να αλλάξετε;

Αν έχετε τον εθισμό και νομίζετε ότι μπορεί να θέλετε να αλλάξετε τη συμπεριφορά σας, να εξετάσει όλα τα κόστη και τα οφέλη από τις επιλογές που μπορεί να κάνει. Μην νομίζετε ότι μόνο για τις αρνητικές πτυχές του αντικειμένου σας του εθισμού? Πιστεύουν, επίσης, για τα οφέλη που προσφέρει. Ένα σημαντικό βήμα προς την ανάκαμψη περιλαμβάνει την κατανόηση τι μπορείτε να πάρετε από τα ναρκωτικά ή τη δραστηριότητα της επιλογής σας, και πώς μπορείτε να επιτύχετε το ίδιο όφελος με άλλα, λιγότερο επιβλαβών μέσων.

Οι ειδικοί συστήνουν να κάνει ένα αυτοσχέδιο ανάλυση κόστους-οφέλους συμπληρώνοντας έναν πίνακα όπως το παρακάτω. Πίνακας 1 ασχολείται με το θέμα του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια, αλλά θα μπορούσε να αναδιαμορφωθεί για οποιοδήποτε εθισμό.

Τι, γιατί, πότε και πώς;

Αν αποφασίσετε να κάνετε μια αλλαγή, θα πρέπει να ξεκαθαρίσουμε τι ακριβώς, πότε και πώς θέλετε να αλλάξετε. Αυτό θα εξαρτηθεί πολύ από την άποψή σας για το πρόβλημα. Εκείνοι που είναι πιο επενδύονται και κίνητρα για αλλαγή θα έχουν την καλύτερη ευκαιρία για επιτυχία.

Υποθέτοντας ότι θέλετε να κάνετε μια αλλαγή, το επόμενο βήμα είναι να επιλέξετε τους στόχους σας. Ρωτήστε τον εαυτό σας:

• Όταν θέλω να κάνω μια αλλαγή;

• Θέλω να σταματήσει εντελώς ή δεν θέλω απλά να περικόψει;

Αν αποφασίσετε ότι θέλετε να περικόψει, καθορίζουν το επίπεδο στο οποίο θέλετε να περιορίσουν τη χρήση ή την συμμετοχή σας και να είναι συγκεκριμένες.

Όπως και με κάθε αλλαγή της συμπεριφοράς, μπορείτε να βρείτε τα ακόλουθα: «SMART» οι στόχοι χρήσιμη. Ο στόχος σας πρέπει να είναι

• Συγκεκριμένα, σημαίνει ότι θα πρέπει να θέσει έναν συγκεκριμένο στόχο, όπως, «εγώ θα σταματήσουν να πίνουν καθόλου αλκοόλ μεταξύ των ωρών μία και δέκα"

• Μετρήσιμοι, πράγμα που σημαίνει ότι η επιτυχία σας θα πρέπει να είναι εύκολο να ποσοτικοποιηθούν. Στην περίπτωση του παραπάνω στόχου, θα μπορούσε να κρατήσει ένα αρχείο καταγραφής της κατανάλωσης σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε να τηρούν το στόχο σας.

• Εφικτοί, που σημαίνει ότι ο στόχος σας πρέπει να είναι κάτι που είναι ικανός να κάνει σήμερα, και κάτι που θα είναι ασφαλές για σας να κάνετε. Αν πίνετε χρόνια, όλο το εικοσιτετράωρο, ο στόχος του δείγματος δεν μπορεί να είναι ασφαλής, χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού, διότι η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ θα μπορούσε να φέρει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες απόσυρσης.

• Ρεαλιστική, που σημαίνει ότι είναι κάτι που πιστεύετε ότι μπορείτε να το κάνετε.

• Με βάση το χρόνο, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να ορίσει μια ημερομηνία και ώρα κατά την εκκίνηση του στόχου, και θα πρέπει να εξετάσει την πρόοδό σας σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η αλλαγή είναι μια σταδιακή διαδικασία και απαιτεί χρόνο. Οι πρώτες τρεις έως έξι μήνες της αλλαγής είναι συνήθως το πιο δύσκολο. Η περίοδος μετά από αυτό θα είναι δύσκολο, πάρα πολύ, αλλά δεν είναι αρκετά όπως ήταν στην αρχή. Εάν πάρετε αποθαρρύνονται, να θυμάστε ότι άλλοι πριν από εσάς έχουν και συνεχίζουν να ξεπεράσουν τον εθισμό.

Αναζητώντας θεραπεία

Αν και η φυσική ανάκαμψη λειτουργεί για μερικούς ανθρώπους, άλλοι βρίσκουν ότι θέλουν ή χρειάζονται την υποστήριξη από τους συμμαθητές τους ή τη βοήθεια των επαγγελματιών υγείας (βλ. «Δουλεύοντας με ένα θεραπευτή"), καθώς διαπραγματεύονται ανάκαμψη. Όταν ψάχνετε για την επεξεργασία, να έχετε κατά νου ότι η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα όταν είναι προσαρμοσμένες στις ανάγκες σας.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι αυτή που θα κολλήσει, έτσι ώστε πρώτα να καταλάβω τι χρειάζεστε, και στη συνέχεια να βρει την θεραπεία που μπορεί να σας προσφέρει ένα πρόγραμμα που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας. Η θεραπεία μπορεί να είναι χαμηλών τόνων και αυτο-κατευθυνόμενη, ή έντονη και μαχητική. Θα πρέπει να αποφασίσετε πού αυτό το συνεχές θέλετε να είναι. Πλέον, μπορείτε να αποφασίσετε να συνδυάζουν στοιχεία για να καλύψουν όλες τις ανάγκες σας. Ανεξάρτητα από όπου μπορείτε να ξεκινήσετε, η θεραπεία του εθισμού και την αλλαγή του τρόπου ζωής θα πάρει χρόνο. Δεν υπάρχει γρήγορη λύση.

Υποστήριξη Peer

Όταν οι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι θέλουν υποστήριξη στη διαδικασία ανάκαμψης, συχνά γίνονται to peer ομάδες υποστήριξης, όπως οι Ανώνυμοι Αλκοολικοί (ΑΑ). Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, καθώς πολλοί όπως το ένα στα 10 άτομα, μεταξύ των οποίων δύο τρίτα εκείνων ποτέ θεραπεία για εθισμό στο αλκοόλ, έχει παρακολουθήσει τουλάχιστον μία συνάντηση των ΑΑ.

Προγράμματα όπως το AA, συμπεριλαμβανομένων Ναρκομανείς Ανώνυμοι, Ανώνυμοι Τζογαδόροι και Overeaters Ανώνυμος και παρόμοια, τα λεγόμενα προγράμματα 12 βημάτων (βλ. παρακάτω), μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική υποτροφίες. Αλλά οι άνθρωποι που ζητούν βοήθεια θα πρέπει να εξετάσει «ψώνια γύρω» για την ομάδα που τους ταιριάζει καλύτερα. Όπως με τα περισσότερα πράγματα που περιλαμβάνουν μια ανθρώπινη σχέση, προγράμματα στήριξης από ομότιμους λειτουργεί όταν η ομάδα και το άτομο είναι συμβατά. Ευτυχώς, τα περισσότερα συστήματα της ομάδας υποστήριξης έχουν πολλές ομάδες για να διαλέξετε.

Επίσης, αυτο-βοήθειας υποτροφίες 12-στάδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία. Σε ένα χρόνο, η σχέση μεταξύ των επαγγελματιών ΑΑ και ψυχικής υγείας ήταν κάπως τεταμένη και μακρινό. Οι δύο ομάδες είχαν διαφορετικές απόψεις για τον καλύτερο τρόπο για την αντιμετώπιση του εθισμού. Σήμερα, όμως, η συνεργασία είναι πιο συχνή από ό, τι συγκρούσεις.

AA δεν απορρίπτει ή να ανταγωνιστούν με την ιατρική ή ψυχιατρική. Πολλά μέλη ζητούν ψυχοθεραπεία ή την επαγγελματική παροχή συμβουλών, και μερικοί παίρνουν ψυχιατρικά φάρμακα. Οι περισσότεροι επαγγελματίες ψυχικής υγείας αναφέρονται άμεσα τους ασθενείς σε 12-βήμα τα προγράμματα, και πολλά ισοπαλία σε αυτές τις αρχές ή να χρησιμοποιήσετε 12-βήμα που σχετίζονται με την παροχή συμβουλών (συχνά ονομάζεται διευκόλυνση του 12-βήμα) στην προσέγγισή τους στη θεραπεία (βλ. "12-βήμα συμβουλευτική ή διευκόλυνση" ).

Στη θεραπεία που αναπτύχθηκε από ερευνητές του Εθνικού Ινστιτούτου για την Κατάχρηση Αλκοόλ και Αλκοολισμού, θεραπευτές διευκόλυνση των 12 βημάτων παρέχουν στους ασθενείς με την ανάγνωση υλικά για AA και να ενθαρρύνουν τη συμμετοχή στις συνεδριάσεις. Επίσης, θα μπορούσαν να κανονίζουν επαφές με εθελοντές από το ΑΑ και άλλες ομάδες των 12 βημάτων. Οι ασθενείς μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο των εμπειριών στις συναντήσεις των ΑΑ και να τις συζητήσουν με ένα σύμβουλο ή θεραπευτή. Σε νοσοκομεία και κλινικές που θεραπεύουν χημική εξάρτηση, η διευκόλυνση 12-βήμα αποτελεί μέρος της αποτοξίνωσης (υπό την επίβλεψη απόσυρση).

Κατοικίες κέντρα θεραπείας

Κατοικίες (live-in) θεραπευτικά κέντρα παρέχουν την πιο εντατική θεραπεία του εθισμού. Αυτά τα κέντρα είναι ιδανικές για τους ανθρώπους που έχουν ηττήθηκαν στην ανάκτηση μέσω λιγότερο εντατικές προσεγγίσεις. Συχνά αυτή η ρύθμιση θεραπεία είναι πιο ελκυστική για τους ανθρώπους που πρέπει να διαχωριστούν από την τρέχουσα κατάσταση διαβίωσής τους και τους πειρασμούς της καθημερινής ζωής. Μέσα σε ένα περιβάλλον θεραπευτικής διαμονής, υπάρχουν δομημένες καθημερινές δραστηριότητες και θεραπευτικές συνεδρίες. Μπορεί να θέλετε να ξεκινήσετε την εμπειρία για την θεραπεία σας σε μια κατοικημένη εγκατάσταση εάν αισθάνεστε ένα εντατικό εμπειρία θα σας εξυπηρετήσει καλύτερα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι δεν είναι πρόθυμοι ή δεν μπορούν να δαπανήσουν τα χρήματα ή το χρόνο που απαιτείται για να εισάγετε ένα πρόγραμμα θεραπείας με πλήρη απασχόληση. Αυτά τα προγράμματα είναι συχνά δαπανηρές και λάβει τουλάχιστον ένα έως αρκετούς μήνες για να ολοκληρωθεί. Λίγα στοιχεία δείχνουν ότι τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας των οικιστικών προγραμμάτων είναι καλύτερα από τα προγράμματα εξωτερικής παραμονής. Ωστόσο, αυτά τα ποσοστά επιτυχίας βασίζεται μέσους? Δηλαδή, τα στοιχεία που συλλέγονται από πολλούς ανθρώπους και επί μακρό χρονικό διάστημα. Θεραπεία ανάγκη είναι πολύ προσωπική. Ποια προσέγγιση της θεραπείας θα πρέπει να πρέπει να καθορίζεται από την τρέχουσα κατάστασή σας, αν άλλες θεραπείες έχουν βοηθήσει, και πόσο δομή θα πρέπει να είναι ασφαλή στην ανάρρωσή σας. Αν χρειάζεστε ένα ασφαλές και πολύ δομημένο περιβάλλον για να αρχίσει την αποχώρηση σας, ένα οικιστικό κέντρο θεραπείας μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Hopping σε ένα νέο εθισμό

Όταν οι άνθρωποι έχουν αρχίσει να ανακάμπτουν από τον εθισμό, έστω και αν δεν αναζητούν θεραπεία, είναι πολύ συχνό φαινόμενο να "hop" σε ένα άλλο εθισμό πριν ανακάμψει πλήρως. Για παράδειγμα, τα άτομα με ιστορικό εξάρτησης από την ηρωίνη μπορεί να στραφούν σε χρήση κοκαΐνης ή αλκοόλ ή να αρχίσουν τα τυχερά παιχνίδια καταναγκαστικά ως έκοψαν τη χρήση ηρωίνης.

Αν βρείτε τον εαυτό σας hopping σε ένα άλλο εθισμό, δεν είναι πάρα πολύ δύσκολο για τον εαυτό σας. Hopping μπορεί να είναι ένα ενδιάμεσο βήμα που οδηγεί τελικά στην επιτυχία σας. Δείτε το σαν μια ευκαιρία μάθησης. Αξιολογήστε τα κίνητρα που ενθάρρυνε τη χρήση σας, και να συνεχίσετε τις προσπάθειές σας να ξεπεράσουν τον εθισμό σε όλες τις εκφράσεις της.

Αναγνωρίστε την αμφιθυμία σας

Ό, τι σημαίνει ότι μπορείτε να επιλέξετε να αντιμετωπίσει τον εθισμό σας, οι πιθανότητες είναι εσείς θα πρέπει να παλέψει με κάποια αμφιθυμία - πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία ή την αυτο-κατευθυνόμενη αλλαγή. Ουσία ή δραστηριότητα της επιλογής σας κάποτε έκανε κάτι θετικό, και η μνήμη αυτού του θετικού αποτελέσματος μπορεί να είναι πολύ δελεαστική και διαρκή. Τα άτομα με εθισμό συχνά βάφλα στην επιθυμία τους να σταματήσουν να χρησιμοποιούν. Πολλοί υποτροπή κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη διακοπή. Εάν συμβεί αυτό, μπορείτε ακόμα να ανακάμψει, ιδιαίτερα αν σχεδιάζετε πώς να χειριστούν μια υποτροπή. Η υποτροπή μπορεί να είναι μια πολύ σημαντική ευκαιρία για μάθηση, παρέχοντας πληροφορίες για ωθήσεις, επικίνδυνες καταστάσεις, καθώς και άλλες πληροφορίες που μπορεί να σας καθοδηγήσει στο επόμενο στάδιο της ανάκαμψης.