Ένα νέο υπολογιστή του κινδύνου που αναπτύχθηκε από ερευνητές από την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) αξιολογεί τον κίνδυνο μιας γυναίκας από ένα κάταγμα στο γοφό μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια. Και το κάνει αυτό χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πυκνότητα των οστών.
Οστική πυκνότητα, όπως μετράται με διπλή απορρόφησης ακτίνων Χ ενέργειας (DEXA), εξακολουθεί να είναι η πιο αξιόπιστος δείκτης του κινδύνου μιας γυναίκας της οστεοπόρωσης και των καταγμάτων του ισχίου. Αλλά υπάρχει κάτι περισσότερο σε κίνδυνο κατάγματος του ισχίου από την πυκνότητα των οστών. Η WHI αριθμομηχανή κινδύνου - με τη μορφή ενός online ερωτηματολογίου - 11 προσδιορίζει τους παράγοντες που, στο σύνολό τους, μπορεί να προβλέψει κατάγματα ισχίου με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι η πυκνότητα των οστών και μόνο.
Η σημασία αυτών των παραγόντων κινδύνου προέκυψε στη δεκαετία του 1990 από μια σειρά ερευνών - ιδίως η Γαλλική Epidos (Epidemiologie de l'ostéoporose) μελέτη και, στην Ευρώπη, η μελέτη της οστεοπορωτικά κατάγματα (SOF). Epidos περιλαμβάνονται περίπου 7.600 γυναίκες ηλικίας 75 ετών και άνω, και SOF συμμετείχαν σχεδόν 8.000 γυναίκες ηλικίας άνω των 65 ετών. Σε κάθε μελέτη, οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε δοκιμασίες DEXA και σωματικές εξετάσεις και ερωτήθηκαν για τον τρόπο ζωής τους. Και οι δύο μελέτες διαπιστώθηκε ότι λιγότερο από το ήμισυ των γυναικών που έσπασε το γοφό είχε σαρώσεις DEXA υποδηλώνει οστεοπόρωσης.
Σε απάντηση, οι ερευνητές από την Ευρώπη και η Ευρώπη δημιούργησε ένα δείκτη κάταγμα βασίζεται σε έξι παράγοντες κινδύνου, εκτός από χαμηλή οστική πυκνότητα, που εντοπίστηκαν στο SOF - ηλικίας, μετεμμηνοπαυσιακές κατάγματα, κατάγματα της μητέρας του ισχίου, χαμηλό βάρος, το κάπνισμα, και στηριζόμενη στις χέρια κάποιου για να βγούμε από μια καρέκλα. Ο δείκτης έχει δοκιμαστεί σε γυναίκες στη μελέτη Epidos και βρέθηκε να προβλέψει με κάταγμα ισχίου, ακόμη και όταν η πυκνότητα των οστών δεν είχε συμπεριληφθεί.
Εμπνευσμένο από τα αποτελέσματα αυτά, WHI ερευνητές ανέπτυξαν ένα πιο αναλυτικό ευρετήριο με βάση τα δεδομένα από τις σχεδόν 94.000 γυναίκες στη μελέτη παρατήρησης τους. Θα τελειοποιηθεί κάποια από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου και να προστεθούν νέες, συμπεριλαμβανομένων του διαβήτη, της αεργίας, και η χρήση κορτικοστεροειδών. Ένας υπολογιστής που βασίζεται σε αυτή τη διευρυμένη λίστα δοκιμάστηκε στις 68.000 γυναίκες στην WHI κλινική δοκιμή και έχει δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου (28 Νοέμβρη του 2007). Είναι διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://hipcalculator.fhcrc.org.
Οι WHI ερευνητές τονίζουν ότι η αριθμομηχανή δεν έχει δοκιμαστεί στο γενικό πληθυσμό. Ούτε προορίζεται να βοηθήσει τις γυναίκες να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τη λήψη των ενισχυτών των οστών πυκνότητας, όπως διφωσφονικά (Fosamax, Boniva, Actonel, Zometa), η ραλοξιφαίνη (Evista), ή παραθυρεοειδούς ορμόνης (Forteo). Ο υπολογιστής θα είναι πιθανώς πιο χρήσιμο για γυναίκες με επαρκή οστική πυκνότητα που θέλουν ένα επιπλέον τρόπος για να μετρηθεί κίνδυνο κατάγματος του ισχίου τους. Είναι επίσης ένας καλός τρόπος για να δούμε τον αντίκτυπο των αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως η ανάληψη της άσκησης ή να παρατήσουν τα τσιγάρα.