Ο χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει ορισμένες από αυτές τις πρόσθετες επιλογές μαζί σας.
Σταθερή που φέρουν έναντι περιστρεφόμενη πλατφόρμα γόνατο Σε σταθερό φέρουν πρόσθεση γόνατος -. Ο πιο κοινός τύπος - η κνημιαία συνιστώσα της πρόθεσης ολοκληρώνεται με μια επίπεδη κομμάτι μέταλλο που κρατά σταθερά ένα ένθετο πολυαιθυλενίου. Όταν το γόνατο είναι σε κίνηση, η μηριαία συνιστώσα γλιστράει σε όλη την πολυαιθυλένιο. Σε μια περιστρεφόμενη πλατφόρμα πρόσθεση γονάτου, το ένθετο πολυαιθυλενίου μπορεί να περιστρέφεται ελαφρά, θεωρητικά μείωση του στρες και φθορά του εμφυτεύματος και τη βελτίωση της κυκλοφορίας.
Μελέτες που συγκρίνουν τα δύο είδη των αρθροπλαστικών γόνατος έχουν προσφέρει ανάμεικτα αποτελέσματα, αλλά πάνω από όλα, εκ περιτροπής προθέσεις γόνατο φαίνεται να σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Περιστρεφόμενη πλατφόρμα αντικαταστάσεις γονάτου χρησιμοποιούνται συχνά για την αναθεώρηση της προηγούμενης ολική αρθροπλαστική γόνατος σε ασθενείς με σημαντική απώλεια οστικής μάζας.
Φύλο γόνατα. Εμφυτευμάτων γόνατος χρησιμοποιείται για να έρθει σε μια περιορισμένη ποικιλία σχημάτων και μεγεθών. Τώρα υπάρχουν εμφυτεύματα που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την ανατομία μιας γυναίκας, που είναι γνωστή ως τα γόνατα φύλο. Ωστόσο, σε μια μελέτη που ακολούθησε 85 γυναίκες με αρθροπλαστικές γόνατος για δύο χρόνια μετά την επέμβαση, τα γόνατα φύλο σκόραρε περίπου το ίδιο πρότυπο αρθροπλαστικές γόνατος από την άποψη του εύρους κίνησης του γόνατος και την ικανοποίηση των ασθενών.
Μερική αντικατάσταση γόνατος («μίνι-γόνατο"). Εάν ζημιά στο γόνατο σας περιορίζεται σε μία από τις προσκρούσεις (κονδύλους) στο τέλος του μηρού σας, μπορείτε να ωφεληθείτε από μια μερική (μονοδιαμερισματικής) αντικατάστασης που αφήνει το υπόλοιπο της κοινής άθικτο. Αυτή η τεχνολογία έχει εδώ και δεκαετίες, αλλά έγινε πιο δημοφιλής, αφού οι χειρουργοί ήταν σε θέση να εγκαταστήσετε το μερικό εμφύτευμα μέσω μιας μικρής τομής (περίπου τρεις ίντσες αντί οκτώ), με ελάχιστες επιπτώσεις στους μυς και τους συνδέσμους - μια χειρουργική επέμβαση το παρατσούκλι του «μίνι-γόνατο. "
Τα πιθανά πλεονεκτήματα είναι σαφή: λιγότερη απώλεια αίματος, μικρότερη νοσηλεία και την ταχύτερη ανάκαμψη. Ωστόσο, μονοδιαμερισματική αντικατάσταση διαρκεί μόνο περίπου 10 χρόνια, σε σύγκριση με 15 έως 20 ετών για μια ολική αρθροπλαστική γόνατος. Δεν είναι κατάλληλα για τους ανθρώπους που είναι πολύ τα πόδια σαν κύκλος ή στραβοπόδης. Μπορεί να σας προσφέρει αυτή την επιλογή μόνο εάν η ζημία περιορίζεται σε ένα τμήμα του γόνατος, αν η ζημία από μια τραυματική βλάβη παρά αρθρίτιδα, αν τους συνδέσμους σας είναι άθικτα, και αν το γόνατό σας περιέχει ακόμα ένα δίκαιο ποσό της υγιούς χόνδρου. Ο ιδανικός ασθενής για αυτήν την χειρουργική επέμβαση παραμένει ένα παλαιότερο, πιο λεπτό πρόσωπο και όχι ένα πιο νεανικό, πιο ενεργή. Μπορεί να προταθεί για να αγοράσει χρόνο πριν από την ολική αρθροπλαστική γόνατος σε κάποιον νέους και δραστήριους, όμως.
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο επιτυγχάνει τον ίδιο στόχο με την παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος, χρησιμοποιώντας τα ίδια είδη των τεχνητών εμφυτευμάτων γόνατος, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται σε παραδοσιακές διαδικασίες, αλλά με πολύ μικρότερες τομές. Παρά το όνομα, εξακολουθεί να είναι μείζονα χειρουργική επέμβαση. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από το μέγεθος του ατόμου (μεγαλύτερα γόνατα σημαίνει μεγαλύτερα τομές). Κατά μέσο όρο, η τομή για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι τέσσερις έως έξι ίντσες, σε σύγκριση με μια οκτώ-ή 10-ιντσών τομή με την παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος. Μερικά ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές απαιτούν μικρές τομές που πρέπει να γίνουν στον τετρακέφαλο μυ, ενώ η «τετρακέφαλο-φειδωλός" τεχνικές προστασία του τένοντα του τετρακεφάλου και των μυών. Τα αποτελέσματα από διάφορες μελέτες που συνέκριναν ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την παραδοσιακή αντικατάστασης γόνατος έδειξαν κάποια οφέλη, συμπεριλαμβανομένων λιγότερη απώλεια αίματος, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, και την καλύτερη σειρά της κίνησης. Ωστόσο, άλλες μελέτες δείχνουν ένα υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των λιγότερο ακριβή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων γόνατος.
Αρθροπλαστική επιφανείας της επιγονατίδας. Σε ορισμένες αρθροπλαστικών γόνατος, η επιγονατίδα είναι αμετάβλητη, και το τεχνητό εμφύτευμα είναι διαμορφωμένο ώστε να γλιστρούν εύκολα από κάτω. Αλλά σε μία άλλη προσέγγιση, που ονομάζεται επιγονατιδικού ξαναέρθει στην επιφάνεια, ο χειρουργός αποδίδει ένα ξεχωριστό κομμάτι στο πίσω μέρος του οστού της επιγονατίδας για να ταιριάζει ομαλά με το εμφύτευμα, ξαναέρθει στην επιφάνεια την επιγονατίδα. Μελέτες του επιγονατιδικού resurfacing έχουν προσφέρει διαφορετικά αποτελέσματα: μερικοί θεωρούν ότι μειώνει τη μακροπρόθεσμη πόνο, και άλλοι θεωρούν ότι οδηγεί σε περισσότερες επιπλοκές και υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας. Μια μετα-ανάλυση από 1.223 αρθροπλαστικών γόνατος πρότεινε ότι μπορεί να ξαναέρθει στην επιφάνεια της επιγονατίδας σεμνά να μειώσει τον κίνδυνο της χειρουργικής επέμβασης αναθεώρησης και πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου. Μερικοί χειρουργοί επανεμφανιστεί την επιγονατίδα στις περισσότερες αρθροπλαστικές γόνατος? Άλλοι προσπαθούν να αποφύγουν αυτό το βήμα, εκτός εάν ειδικές περιστάσεις το δικαιολογούν. Αρθροπλαστική επιφανείας της επιγονατίδας μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για τους νεότερους ασθενείς, στους οποίους τα αποτελέσματα τείνουν να είναι πιο προβλέψιμη.
Η επέμβαση αναθεώρησης
Χαλάρωση, απώλεια οστικής μάζας, που είναι πολύ δραστήρια ή υπέρβαροι, και η διάβρωση της τεχνητής άρθρωσης που συμβαίνει συνήθως μετά από 15 έως 20 ετών μπορούν να απαιτούν όλα χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Γόνατος και του ισχίου αντικαταστάσεις συνήθως διαρκούν περισσότερο στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι οποίοι τείνουν να είναι λιγότερο δραστήρια από τους νεότερους συναδέλφους τους, οι οποίοι δίνουν μεγαλύτερη φθορά σε αντικατάσταση της άρθρωσης. Για το γόνατο ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, υπάρχει ένα ποσοστό αποτυχίας 1% ετησίως (αυτό σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η αναθεώρηση εντός ενός έτους).
Αν εμφύτευμα αποτυγχάνει, η χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει διαρκεί περισσότερο και μπορεί να είναι πιο περίπλοκη από την αρχική λειτουργία σας. Υπάρχει επίσης μεγαλύτερος κίνδυνος που εμπλέκονται. Το ποσοστό θανάτων σε νοσοκομείο για αναθεωρήσεις αρθροπλαστικών ισχίου είναι υπερδιπλάσιο εκείνου των ολικών αρθροπλαστικών ισχίου για πρώτη φορά. Οι ασθενείς που έχουν λιγότερο πόνο και λιγότερες πρόσθετες ιατρικές ασθένειες πριν από την επέμβαση αναθεώρησης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο, ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.
Ψάξτε για ένα χειρουργό με εμπειρία κάνει δύο εμφυτεύματα και αναθεωρήσεις. Πριν έχετε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης, ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση. Αν είστε πολύ μεγαλύτερα από ό, τι την πρώτη φορά, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν περισσότερες προφυλάξεις, όπως η τραπεζική επιπλέον αίμα για τη μακρά διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί το παλιό εμφυτεύματος και κατεστραμμένου οστού ή από κοινού ιστό που το περιβάλλει. Ανάλογα με την ποσότητα και την ασθένεια του υπόλοιπου ιστού οστού, μπορεί να χρειάζονται επισκευές οστού ή ένα μόσχευμα οστού να δημιουργήσει ένα σταθερό χώρο για το νέο εμφύτευμα. Αποκατάσταση είναι παρόμοια με την αρχική αντικατάσταση, αλλά διαρκεί περισσότερο μετά την αναθεώρηση, και το αποτέλεσμα είναι συχνά κατώτερης ποιότητας. Για παράδειγμα, το εύρος της κίνησης στην άρθρωση μπορεί να είναι πιο περιορισμένη ή ευθυγράμμιση των ποδιών σας, ακόμη λιγότερο, και ακόμα και μετά τη θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα μπαστούνι για να κρατήσει όλο το βάρος από το κοινό.
Ας ελπίσουμε ότι, με βελτιωμένη σχέδια εμφυτεύματος και νεότερα υλικά όπως δικτυωμένο πολυαιθυλένιο, ολικές αντικαταστάσεις αρθρώσεων θα διαρκέσει περισσότερο, καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης λιγότερο πιθανό στο μέλλον.
Περισσότερα κινητικότητα = αύξηση του σωματικού βάρους;
Πολλοί υπέρβαροι άνθρωποι που έχουν οδυνηρές γόνατα ή τους γοφούς προβλέπουν ότι έχουν μια αρθροπλαστική θα βοηθήσει τελικά να τους ρίξει το βάρος, βοηθώντας τους να είναι πιο δραστήριοι.
Αν και αυτή η προσδοκία φαίνεται εύλογη, σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς που πράγματι θέσει σε περισσότερο βάρος μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Μια μελέτη του 2005 στην Ορθοπεδική τεκμηριώνεται αυτό το φαινόμενο - τουλάχιστον ένα έτος μετά ισχίου ή γόνατος χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης, οι ασθενείς που αποκτήθηκε κατά μέσο όρο τρία κιλά, με τους νεότερους ασθενείς προσθέτοντας το περισσότερο βάρος.
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό. Μια θεωρία είναι ότι η αύξηση της κινητικότητας μετά από χειρουργική επέμβαση οδηγεί τους ανθρώπους να κάνουν πιο συχνά ταξίδια στο ψυγείο και να βγούμε έξω για να τρώνε πιο συχνά. Όποια και αν είναι ο λόγος, μην υποθέσετε ότι η κοινή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αυτόματα θα σας βοηθήσει να αδυνατίσετε. Για να χάσετε βάρος, θα πρέπει να τηρούν ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης και τη μείωση της συνολικής πρόσληψης θερμίδων σας.
