Τι είναι η χωλότητα;
Χωλότητα αναφέρεται σε κουτσαίνοντας λόγω πόνου στο μηρό, κνήμη, ή / και τους γλουτούς που εμφανίζεται όταν τα πόδια. Η χωλότητα μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD). PAD προκαλείται από στένωση ή απόφραξη των αρτηριών στα πόδια και / ή αορτή (η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα και το πρωτογενές αιμοφόρων αγγείων που οδηγεί από την καρδιά στο σώμα), η οποία μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ροή αίματος προς τους μύες του μόσχου, το μηρό ή τους γλουτούς. Αυτή η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει χωλότητα. Ο πόνος που σχετίζεται με χωλότητα συμβαίνει και με τα πόδια, αλλά εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.
Χωλότητας μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της νόσου υποκείμενης συστηματικής αρτηρίας και παρατηρείται πιο συχνά σε άτομα που έχουν μπλοκαρίσματα σε άλλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και του εγκεφάλου. Επειδή χωλότητα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, η παρουσία του σηματοδοτεί την ανάγκη για την αξιολόγηση και την πιθανή θεραπεία.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο, περίπου 8 έως 12 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), κυρίως τα άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Το Ίδρυμα αγγειακή νόσο αναφέρει τους άνδρες (5 τοις εκατό) και τις γυναίκες (2,5 τοις εκατό), ηλικίας 60 ετών και άνω έχουν τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας.
Χωλότητα παρουσιάζεται συνήθως όταν τα πόδια την ίδια απόσταση. Με την προοδευτική νόσο ενός αγγείου, η αρχική απόσταση χωλότητα (η απόσταση στην οποία ένα άτομο βιώνει την πρώτη πόνο κατά το περπάτημα) μπορεί να μειώσει ή το πρόσωπο που δεν μπορεί πλέον να είναι σε θέση να περπατήσει.
Τι προκαλεί χωλότητα;
Απόφραξη μιας αρτηρίας στα πόδια μπορεί να προκαλέσει διαλείπουσα χωλότητα. Αθηροσκλήρωση (συσσώρευση της πλάκας, η οποία είναι μια κατάθεση των λιπαρών ουσιών, χοληστερόλη, προϊόντα κυψελοειδούς αποβλήτων, ασβεστίου και ινώδους στο εσωτερικό τοίχωμα μιας αρτηρίας) είναι η πιο κοινή αιτία της απόφραξης των αρτηριών.
Μπλοκαρίσματα στο πόδι είναι συνηθέστερη στο μηρό και πίσω από το γόνατο, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε άλλες θέσεις στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, στη βουβωνική χώρα, ή στην κοιλιά. Ένα άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία απόφραξη.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για χωλότητα;
Όπως προαναφέρθηκε, η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή αιτία της αρτηριακής απόφραξης που μπορεί να προκαλέσει χωλότητα. Παράγοντες κινδύνου για χωλότητα είναι τα ίδια όπως εκείνα για την αθηροσκλήρωση, και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Κάπνισμα
Διαβήτης
Υπέρβαρα ή η παχυσαρκία
Καθιστική ζωή
Υψηλή χοληστερόλη
Η υψηλή αρτηριακή πίεση
Οικογενειακό ιστορικό αθηροσκλήρωσης ή χωλότητα
Μεγαλύτερης ηλικίας (55 για τους άνδρες, 60 για τις γυναίκες)
Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει μια ασθένεια. Μπορεί να είναι μια δραστηριότητα, όπως το κάπνισμα, η διατροφή, το οικογενειακό ιστορικό, ή πολλά άλλα πράγματα. Διαφορετικές ασθένειες έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου.
Αν και αυτές οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου, δεν προκαλεί κατ 'ανάγκη την ασθένεια. Ορισμένα άτομα με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου δεν αναπτύσσουν ποτέ την ασθένεια, ενώ άλλοι αναπτύσσουν νόσο και δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Γνωρίζοντας τους παράγοντες κινδύνου σας σε οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να σας βοηθήσει να σας καθοδηγήσει στις κατάλληλες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής συμπεριφορών και να παρακολουθούνται κλινικά για την ασθένεια.
Ποια είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με χωλότητα;
Ίδια χωλότητα είναι ένα σύμπτωμα μιας στένωση ή απόφραξη μιας αρτηρίας. Ο πόνος, αίσθημα καύσου, ή κουρασμένος αίσθηση στα πόδια και τους γλουτούς, ενώ τα πόδια είναι τα συμπτώματα της χωλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ήχος του αίματος που διακινούνται μέσα από ένα μπλοκάρισμα (α whooshing ήχο που ονομάζεται φύσημα), μπορεί να ακουστεί μέσα από ένα στηθοσκόπιο.
Το δέρμα του πέλματος ή του ποδιού μπορεί να γίνει λαμπερό, άτριχο, στίγματα (κηλίδες) στην εμφάνιση, ή μπορεί να έλκω. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει χλωμό όταν αυξημένα και κοκκίνισμα (ερυθρότητα), όταν είναι κατεβασμένο. Πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν σε άτομα με χωλότητα περιλαμβάνουν κρύα πόδια, ανικανότητα στους άνδρες, και πόνος στα κάτω άκρα, που εμφανίζεται τη νύχτα, όταν στο κρεβάτι. Ο πόνος που εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί να είναι ένα σημάδι της αυξανόμενης σοβαρότητας της αρτηριακής νόσου στο πόδι (ες).
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με χωλότητα μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση χωλότητα;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για χωλότητα μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:
Σφυροβραχιόνιος δείκτης (ΑΒΙ). Μια δοκιμασία στην οποία η πίεση του αίματος λαμβάνεται στους βραχίονες και στα πόδια. ΑΒΙ είναι μια σύγκριση της πίεσης του αίματος στον αστράγαλο με την πίεση του αίματος στο βραχίονα χρησιμοποιώντας ένα κανονικό περιχειρίδα πίεσης του αίματος και μία συσκευή υπερήχων Doppler. Για τον προσδιορισμό της ΑΒΙ, η συστολική αρτηριακή πίεση (η κορυφαία σειρά της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης) του αστραγάλου διαιρείται από την συστολική πίεση αίματος του βραχίονα.
Ακρόαση. Ακούγοντας τις αρτηρίες των ποδιών με ένα στηθοσκόπιο για να προσδιοριστεί αν ένα φύσημα είναι παρούσα.
Doppler υπερηχογράφημα. Μια μη επεμβατική εξέταση που μπορεί να απεικονίζουν τη ροή του αίματος. Ένας ανιχνευτής Doppler εντός του μετατροπέα υπερήχων αξιολογεί την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος στο αγγείο από γερός υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα εκτός των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο μετατροπέας παίρνει τα ανακλώμενα κύματα και τα στέλνει σε έναν ενισχυτή, το οποίο καθιστά τα υπερηχητικά κύματα ήχου έντονα. Απουσία ή λιποθυμία των ήχων αυτών μπορεί να υποδεικνύει μια απόφραξη της ροής του αίματος.
Αγγειογραφία (που ονομάζεται επίσης ένα αρτηριόγραμμα). Μια εικόνα ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να εκτελεστεί για να βοηθήσουν τον προσδιορισμό της παρουσίας και της έκτασης της απόφραξης. Αυτό εκτελείται για να αξιολογήσουν διάφορες αγγειακές παθήσεις, όπως ένα ανεύρυσμα (αερόστατο ενός αιμοφόρου αγγείου), στένωση (στένωση των αιμοφόρων αγγείων), ή μπλοκαρίσματα. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα σε μια αρτηρία στο πόδι και ενέσιμη μία βαφή αντίθεσης μέσα στην αρτηρία. Η χρωστική ουσία αντίθεσης καθιστά τις αρτηρίες και τις φλέβες ορατά στην ακτινογραφία.
Ποια είναι η θεραπεία για την χωλότητα;
Ειδική αγωγή θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Η θέση της απόφραξης
Σημεία και τα συμπτώματα σας
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Χωλότητα συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με πρωταρχικό στόχο της θεραπείας είναι η τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου. Θεραπεία για χωλότητα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
Η άσκηση, κατά προτίμηση ένα πρόγραμμα με τα πόδια
Επεξεργασία των σχετικών ιατρικών προβλημάτων, όπως υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ή / και τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (δυσανεξία στη γλυκόζη ή διαβήτης τύπου 2). Θεραπεία για τα προβλήματα αυτά περιλαμβάνει δίαιτα και άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο (-α) μπορεί να συνταγογραφηθεί.
Πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα
Φάρμακα, όπως πεντοξιφυλλίνη ή cilostazol, που μπορούν να βελτιώσουν τις αποστάσεις με τα πόδια, σε ορισμένες περιπτώσεις,
Δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λίπη
Για προχωρημένες περιπτώσεις στις οποίες ο πόνος είναι σοβαρή ή / και η ροή του αίματος έχει εντελώς ή σχεδόν εντελώς αποκλεισμένη, μια επεμβατική διαδικασία όπως αγγειοπλαστική (ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο δοχείο για να αυξηθεί η ροή αίματος), τοποθέτηση stent (α μικροσκοπικό πηνίο διαστέλλεται μέσα στο φραγμένη αρτηρία να ανοίξει το αποκλεισμένη περιοχή και αφήνεται στη θέση του για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή), ή μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει την φραγμένη αρτηρία.
Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων όπου όλες οι άλλες θεραπείες δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά, ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου μπορεί να είναι απαραίτητη. Οι ασθενείς που καπνίζουν ή που έχουν διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για κακή έκβαση στην αντιμετώπιση χωλότητας.
Μπορεί να προληφθεί η χωλότητα;
Επειδή πολλά άτομα που έχουν χωλότητα έχουν επίσης αρτηριοσκληρωτική νόσο, όπως περιφερική αρτηριακή νόσο, νόσο στεφανιαίας αρτηρίας, ή / και μπλοκαρίσματα του καρωτιδικής αρτηρίας (στένωση), επιθετικά τροποποιώντας παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της χωλότητας.
Ένα σχέδιο πρόληψης για χωλότητα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη ή τον περιορισμό της προόδου της PAD συνδέεται με χωλότητα αφού έχει διαγνωστεί. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Προληπτικά μέτρα μπορούν να περιλαμβάνουν:
Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Μείωση της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
Ελάττωση των τριγλυκεριδίων (λίπη στο αίμα)
Η αύξηση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL), σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
Η διατήρηση φυσιολογικού βάρους
Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, ιδιαίτερα με τα πόδια
Ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο αίματος) αν ο διαβήτης έχει διαγνωστεί από το γιατρό σας
