Τι είναι η ραιβοϊπποποδία;
Clubfoot, επίσης γνωστή ως ραιβοιπποποδίας, είναι μια συγγενής (εκ γενετής) δυσμορφία του άκρου ποδός. Επηρεάζει τα οστά, οι μύες, τους τένοντες και τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να επηρεάσει ένα ή και τα δύο πόδια. Το πόδι είναι συνήθως μικρής διάρκειας και ευρεία στην εμφάνιση και τα σημεία φτέρνα προς τα κάτω, ενώ το μπροστινό μισό του ποδιού (μπροστινό τμήμα) γυρίζει προς τα μέσα. Το καλώδιο φτέρνα (Αχίλλειος τένοντας) είναι σφιχτό. Το τακούνι μπορεί να εμφανιστεί στενό και οι μύες στη γάμπα είναι μικρότερες σε σύγκριση με ένα κανονικό κνήμη.
Clubfoot εμφανίζεται σε περίπου ένα έως τρία από κάθε 1.000 γεννήσεις, με τα αγόρια υπερτερούν αριθμητικά ελαφρώς κορίτσια. Ένα ή αμφότερα τα πόδια μπορούν να επηρεαστούν.
Τι προκαλεί clubfoot;
Η παραμόρφωση αυτή θεωρείται «πολυπαραγοντική γνώρισμα." Πολυπαραγοντική κληρονομικότητα σημαίνει ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στην πρόκληση μιας εκ γενετής ελάττωμα. Οι παράγοντες είναι συνήθως τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί.
Συχνά το ένα φύλο (είτε αρσενικό ή θηλυκό) επηρεάζεται πιο συχνά από ό, τι το άλλο σε πολυπαραγοντικά γνωρίσματα. Φαίνεται να είναι ένα διαφορετικό "κατώφλι της έκφρασης", το οποίο σημαίνει ότι ένα φύλο είναι πιο πιθανό να δείξει το πρόβλημα από το άλλο φύλο εκεί. Για παράδειγμα, ραιβοϊπποποδία είναι διπλάσια κοινό σε άνδρες όπως είναι σε θηλυκά. Όταν ένα παιδί έχει γεννηθεί με ραιβοϊπποποδία, η πιθανότητα για να συμβεί αυτό ξανά σε ένα αρσενικό ή θηλυκό παιδί είναι συνολικά περίπου 4 τοις εκατό. Με άλλα λόγια, υπάρχει ένα 96 τοις εκατό πιθανότητα ότι ένα άλλο παιδί δεν θα με ραιβοϊπποποδία.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για clubfoot;
Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
Οικογενειακό ιστορικό clubfoot
Πολύδυμες κυήσεις (δίδυμα ή τρίδυμα)
Θέση του μωρού στη μήτρα
Αυξημένα περιστατικά σε αυτά τα παιδιά με νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση (CP) και η δισχιδής ράχη
Ολιγοϋδράμνιο (μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο στη μήτρα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τα μωρά που γεννιούνται με clubfoot μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν μια σχετική ασθένεια του ισχίου, που είναι γνωστή ως αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου (αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου). Αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου είναι μια ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου στο οποίο η κορυφή του μηριαίου οστού (μηρός) γλιστρά μέσα και έξω από την υποδοχή του, διότι η υποδοχή είναι πολύ ρηχή για να κρατήσει το κοινό ανέπαφη.
Πώς γίνεται η διάγνωση clubfoot;
Ο γιατρός του παιδιού σας κάνει τη διάγνωση της ραιβοϊπποποδίας κατά τη γέννηση με τη φυσική εξέταση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός του παιδιού σας αποκτά ένα πλήρες προγεννητική και τη γέννηση της ιστορίας του παιδιού και ρωτά αν τα άλλα μέλη της οικογένειας που είναι γνωστό ότι έχουν clubfoot. Αν η διάγνωση της ραιβοϊπποποδίας γίνεται σε μια παλαιότερη βρέφος ή παιδί, ο γιατρός του παιδιού σας θα ρωτήσει επίσης για αναπτυξιακά ορόσημα, δεδομένου clubfoot μπορεί να συσχετιστεί με άλλες νευρομυϊκές διαταραχές. Αναπτυξιακές καθυστερήσεις μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση για να αξιολογήσει για τα υποκείμενα προβλήματα.
Οι διαγνωστικές διαδικασίες του ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ακτίνων-Χ. Μία διαγνωστική δοκιμή η οποία χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Η θεραπεία για clubfoot
Ειδική αγωγή για clubfoot θα καθοριστεί από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
Την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Η έκταση της νόσου
Η ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ο στόχος της θεραπείας είναι να ισιώσει το πόδι, έτσι ώστε να μπορούν να μεγαλώσουν και να αναπτυχθούν φυσιολογικά. Οι θεραπευτικές επιλογές για βρέφη περιλαμβάνουν:
Μη χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργική θεραπεία για βρέφη με clubfoot. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν σειριακή χειραγώγηση και χύτευση, taping, φυσικοθεραπεία και νάρθηκα, και η χρήση μιας μηχανής που παρέχει συνεχή παθητική κίνηση. Μια χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να είναι το πρώτο είδος της θεραπείας για ραιβοϊπποποδίας, ανεξάρτητα από το πόσο σοβαρή είναι η δυσμορφία είναι.
Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών (AAOS), η μέθοδος Ponseti, η οποία χρησιμοποιεί χειραγώγησης και χύτευση, είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος στις ΗΠΑ για την αντιμετώπιση clubfoot. Οι περισσότερες περιπτώσεις ραιβοϊπποποδίας σε βρέφη μπορεί να διορθωθεί μέσα σε δύο έως τρεις μήνες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Συνιστάται η Ponseti μέθοδο επεξεργασίας πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο clubfoot έχει διαγνωστεί, ακόμα και το συντομότερο ηλικία της μίας εβδομάδας. Η AAOS αναφέρει ότι τα βρέφη με clubfoot κατά καιρούς έχουν κάποια δυσμορφία αρκετά σοβαρή ώστε ο χειρισμός και η χύτευση δεν θα είναι αποτελεσματική.
Επειδή ραιβοϊπποποδίας μπορεί να επαναληφθεί, τιράντες φοριούνται για πολλά χρόνια για να αποτραπεί η υποτροπή. Αρχικά, οι τιράντες φοριούνται για 23 ώρες την ημέρα για διάρκεια έως τρεις μήνες, τότε το βράδυ για δύο τέσσερα χρόνια.
. Χειρουργική Χειρουργική θεραπεία για clubfoot μπορεί να απαιτείται σε αυτές τις περιπτώσεις: όταν χειρουργική θεραπεία αδυνατεί να διορθώσει την παραμόρφωση, ή όταν η παραμόρφωση υποτροπιάζει και δεν ανταποκρίνεται σε χειρουργική θεραπεία. Η ειδική χειρουργική διαδικασία και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το είδος και την έκταση της παραμόρφωσης. Μετεγχειρητικά, χειρουργικά σύρματα, καρφίτσες, ή / και ένα χυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διατηρηθεί η διορθωμένη θέση πόδι μέχρι να επουλωθεί. Μπορεί επίσης να χρειαστούν νάρθηκες για αρκετούς μήνες έως λίγα χρόνια μετά την επέμβαση.
Τι είναι μακρά εκμαγεία πόδι;
Οι Long εκμαγεία πόδι εφαρμόζεται από το μηρό στο πόδι. Αυτά τα εκμαγεία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ραιβοϊπποποδίας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με εξαρθρώσεις γόνατο ή μετά από χειρουργική επέμβαση στο πόδι ή στην περιοχή του γόνατος.
Πρωταγωνιστές οδηγίες φροντίδας:
Διατηρήστε τον γύψο καθαρό και στεγνό.
Ελέγξτε για ρωγμές ή θραύσεις στο cast.
Τραχιές άκρες μπορούν να καλύπτονται για να προστατεύουν το δέρμα από γρατσουνιές.
Μην ξύνετε το δέρμα κάτω από το cast με την εισαγωγή αντικειμένων μέσα στον γύψο.
Χρησιμοποιήστε ένα στεγνωτήρα μαλλιών τοποθετείται σε ένα δροσερό περιβάλλον για να φυσήξει αέρας κάτω από τον γύψο και να κρυώσει το ζεστό, φαγούρα στο δέρμα. Ποτέ μη φυσάτε ζεστό ή ζεστό αέρα μέσα στο cast.
Μην βάζετε λοσιόν ή σκόνες μέσα στον γύψο.
Καλύψτε το cast, ενώ το παιδί σας τρώει για να αποτρέψει διαρροές των τροφίμων από την είσοδο του cast.
Αποτροπή μικρά παιχνίδια ή αντικείμενα από το να βάλει μέσα στον γύψο.
Ανυψώστε το καστ πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να μειώσετε το πρήξιμο.
Πότε να καλέσετε το γιατρό του παιδιού σας
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν το παιδί σας αναπτύσσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Πυρετός μεγαλύτερη από 101 βαθμούς Fahrenheit
Αυξημένη πόνο
Αυξημένη πρήξιμο πάνω ή κάτω από το cast
Παράπονα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
Εξυγίανση ή αποκρουστική μυρωδιά από το cast
Cool ή κρύα δάκτυλα χεριών
Μακροπρόθεσμες προοπτικές για ένα παιδί με ραιβοϊπποποδία
Τα περισσότερα βρέφη με ραιβοϊπποποδία μπορεί να διορθωθεί με τον αύξοντα χειραγώγηση και χύτευση. Μερικά βρέφη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της θέσης του ποδιού. Πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι η παραμόρφωση μπορεί να έρθει πίσω καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται.
