Στο πλαίσιο της εισαγωγής της οικονομικά προσιτής φροντίδας νόμου (επίσης γνωστή ως Obamacare), τα εκατομμύρια των ανθρώπων που δεν λαμβάνουν κάλυψη υγείας μέσω του εργοδότη ή της κυβέρνησης που αναμένεται να αγοράσουν το δικό τους ασφάλιση υγείας μέσω των ανταλλαγών της υγειονομικής περίθαλψης. Αν σκοπεύετε να ξεκινήσετε τις αγορές για την δική σας ασφάλεια, θα δείτε τέσσερις κατηγορίες των επιλογών το όνομά του από τα μέταλλα.
Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους σχέδιο είναι ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα για την υγεία (QHP). Το σύστημα αυτό είναι ένας απλός τρόπος για να σας αφήσει να ξέρετε ποιο είναι το ποσοστό της υγειονομικής περίθαλψης σας κοστίζει κάθε επιλογή ασφάλιση θα καλύψει. Κάθε επίπεδο σχέδιο καλύπτει τα ίδια βασικά οφέλη για την υγεία. Η διαφορά βρίσκεται στο πόσο των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης σας, θα πρέπει να πληρώσουν κατά μέσο όρο.
Εδώ είναι τα επίπεδα κάλυψης:
- Χάλκινο: σχέδιο καλύπτει το 60% των επιλέξιμων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης, θα πληρώνουν 40%
- Silver: σχέδιο καλύπτει το 70% του επιλέξιμου κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, πληρώνετε 30%
- Gold: σχέδιο καλύπτει το 80% των επιλέξιμων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης, θα καταβάλει το 20%
- Platinum: σχέδιο καλύπτει το 90% των επιλέξιμων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης, θα καταβάλει το 10%
Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν έχουν να προσφέρουν και τα τέσσερα επίπεδα κάλυψης. Ωστόσο, θα πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον ένα πρόγραμμα επιπέδου ασημένια και ένα πρόγραμμα επιπέδου χρυσό για να συμμετάσχουν στις αγορές ασφάλισης υγείας.
Τι σημαίνουν αυτά τα σχέδια καλύπτουν;
Το οικονομικά προσιτής φροντίδας νόμου (ACA), απαιτεί ότι όλα τα σχέδια καλύπτουν ένα φάσμα κατηγοριών φροντίδας. Αυτά είναι ουσιώδη οφέλη για την υγεία. Ωστόσο, ο νόμος δεν ορίζει συγκεκριμένες υπηρεσίες, τα ποσά, ή τη διάρκεια της φροντίδας. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να διαβάσετε μέσα από τις λεπτομέρειες του κάθε προγράμματος. Οι 10 κατηγορίες των βασικών οφέλη για την υγεία είναι:
- Περιπατητική ασθενή υπηρεσίες
- Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης
- Νοσηλεία σε νοσοκομείο
- Μητρότητας και τη φροντίδα των νεογέννητων
- Υπηρεσίες ψυχική διαταραχή της υγείας και χρήσης ουσιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών της συμπεριφοράς υγειονομική περίθαλψη
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Υπηρεσίες και συσκευές αποκατάστασης ή εξουσιοδότηση
- Εργαστηριακές υπηρεσίες
- Προληπτική και ευεξία των υπηρεσιών και τη διαχείριση χρόνιων ασθενειών
- Παιδιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της όρασης και φροντίδα της στοματικής
Η εσωτερική Revenue Service (IRS) διαχειρίζεται τις φορολογικές διατάξεις του ACA και έχει μια λίστα QHPs σε κάθε κράτος. Έλεγχος για τα στοιχεία της πολιτείας κατά http://www.irs.gov/Individuals/HCTC:-List-of-State-Qualified-Health-Plans.
Μια άλλη επιλογή: καταστροφικά σχέδια
Αν είστε κάτω των 30 ετών και γενικά υγιείς, μπορεί να θέλετε να εξετάσει ένα καταστροφικό σχέδιο. Τα σχέδια αυτά έχουν πολύ χαμηλά ασφάλιστρα και καλύπτουν τρεις επισκέψεις πρωτοβάθμιας φροντίδας ετησίως συν υπηρεσίες πρόληψης. Ωστόσο, θα πληρώσετε για όλα τα άλλα ιατρικά έξοδα μέχρι ένα ορισμένο ποσό, το οποίο μπορεί να είναι χιλιάδες δολάρια. Καταστροφικές σχέδια θα σας προστατεύσει από τα χειρότερα σενάρια. Είναι κατάλληλο μόνο για τους ανθρώπους που δεν χρειάζεται εν γένει να χρησιμοποιήσετε πολλές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Για να εγγραφείτε σε ένα καταστροφικό σχέδιο μέσα από μια αγορά ασφάλισης, θα πρέπει να είναι κάτω των 30 ετών ή να δείξει ότι δεν μπορούν να αντέξουν άλλες επιλογές ασφάλισης.
Υπολογίζοντας ποιο πρόγραμμα είναι καλύτερο για σας
Δεν έχει σημασία τι σχέδιο που θα επιλέξετε, θα έχουν κόστος. Αυτό ξεκινά με το ασφάλιστρο, το ποσό που θα πληρώνετε κάθε μήνα για την ασφάλιση σας. Θα πρέπει, επίσης, out-of-τσέπη δαπανών, όπως συν-πληρώνει όταν λαμβάνουν υπηρεσίες. Ένα σχέδιο χάλκινο θα έχουν τα χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα, αλλά οι υψηλότερες out-of-τσέπη δαπανών. Ένα σχέδιο πλατίνας θα έχουν τα υψηλότερα ασφάλιστρα, αλλά και τα χαμηλότερα out-of-τσέπη δαπανών.
Μπορείτε, επίσης, θα πρέπει να συγκρίνετε ατελειών, διότι θα διαφέρει από σχέδιο σε σχέδιο. Μια έκπτωσης είναι το ποσό των χρημάτων που πρέπει να πληρώσετε πριν από την ασφαλιστική σας αρχίζει να πληρώσει. Για παράδειγμα, ένα 375€ εκπίπτουν σημαίνει ότι θα πρέπει να πληρώσετε 375€ από την ιατρική δαπάνη πριν από την ασφαλιστική σας αρχίζει να πληρώσει. Για 2240€ ιατρική νομοσχέδιο, θα πληρώσει 375€ εκπίπτουν σας και η ασφαλιστική εταιρεία θα καταβάλει τα υπόλοιπα 1870€.
Μια άλλη σημαντική παράμετρος είναι η εύρεση ενός σχεδίου που ανταποκρίνεται στις ιδιαίτερες ανάγκες της υγείας σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε μια χρόνια ασθένεια ή βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για προβλήματα υγείας.
Για να βοηθήσει με την αναζήτησή σας, η ACA έχει συμβούλους της υγειονομικής περίθαλψης, που ονομάζεται πλοηγούς. Αυτά τα άτομα μπορούν να παρέχουν πληροφορίες και να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με όλα τα προγράμματα στη διάθεσή σας. Η βοήθειά τους είναι δωρεάν. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν πλοηγό μέσω κρατικών ανταλλαγή ασφάλιση σας ή με την κλήση 1-800-318-2596.
Να είστε ενήμεροι για απάτη καλλιτέχνες που μπορεί να σας ζητούν προσωπικά στοιχεία ή χρήματα για να σας βοηθήσει να καταχωρήσετε ή να βρείτε τη σωστή κάλυψη. Γνωρίστε τα γεγονότα. Δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα σχέδιο ACA πριν την 1η Οκτωβρίου 2013. ACA πλοηγοί είναι δωρεάν. Και ποτέ δεν δίνουν προσωπικές ή οικονομικές πληροφορίες από το τηλέφωνο. Αναφορά οποιονδήποτε ή οτιδήποτε νομίζετε ότι είναι μια απάτη για την Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου.
Βασικά takeaways
- Τα επίπεδα μετάλλων περιγράφουν την αναλογία του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης που ένα ασφαλιστικό σχέδιο καλύπτει. Όσο περισσότερο κοστίζει ένα σχέδιο καλύπτει, τόσο υψηλότερη είναι η μηνιαίο ασφάλιστρο είναι πιθανό να είναι.
- Για να κάνετε την καλύτερη επιλογή για εσάς, μάθετε τι συγκεκριμένα υπηρεσιών καλύπτει κάθε ασφαλιστικό σχέδιο.
- Κοιτάξτε σε καταστροφικά σχέδια, αν είστε κάτω των 30 ετών ή δεν μπορούν να αντέξουν άλλα σχέδια.
- Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πλοηγό - δωρεάν - για να σας βοηθήσει να βρείτε το ασφαλιστικό σχέδιο που είναι σωστό για εσάς.
Πηγές
1. Εθνικό Συνέδριο του Πολιτειακά Νομοθετικά σώματα Ανταλλαγές Υγείας. http://www.ncsl.org/issues-research/health/european-health-benefit-exchanges.aspx # επίπεδα.
2. Πώς μπορώ να επιλέξω ασφαλιστική αγορά; Healthcare.gov. https://www.healthcare.gov/how-do-i-choose-marketplace-insurance/ Ανακτήθηκε 26 του Ιούλη, 2013.
3. Μπορώ να αγοράσω ένα καταστροφικό σχέδιο; Healthcare.gov. https://www.healthcare.gov/can-i-buy-a-catastrophic-plan/
4. Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου ACA scams http://www.ftc.gov/opa/2012/07/aca.shtm and http://www.consumer.ftc.gov/blog/affordable-care-act-when-scams-follow-news Ανακτήθηκε 26 του Ιούλη, 2013.
5. Βοήθεια Κέντρο. Κέντρα για Medicare και Medicaid Services. https://www.healthcare.gov/help-center/. Ανακτήθηκε 16, Αυγ 2013.
