Η επέκταση Medicaid και η προσιτή πράξη φροντίδα

Ένας από τους στόχους της οικονομικά προσιτής φροντίδας νόμου (ACA) είναι να επεκτείνει την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης για τους φτωχούς και ανασφάλιστους ανθρώπους μέσω ενός υποχρεωτικού πανελλαδική επέκταση του Medicaid. Medicaid είναι το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για τις οικογένειες με χαμηλό εισόδημα και άλλους που έχουν ανάγκη. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τα κράτη χρηματοδοτούν από κοινού Medicaid. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καθορίζει γενικές κατευθυντήριες γραμμές, αλλά κάθε κράτος τρέχει το δικό του πρόγραμμα Medicaid. Ως αποτέλεσμα, το πρόγραμμα διαφέρει κάπως από πολιτεία σε πολιτεία.

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicaid;

Η επέκταση περιλαμβάνει μια νέα επιλέξιμη ομάδα ανθρώπων. Προηγουμένως, ενήλικες χωρίς εξαρτώμενα παιδιά δεν μπορούσαν να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid στα περισσότερα κράτη. Η ACA επεκτείνει την κάλυψη σε αυτήν την ομάδα.

Επιπλέον, το όριο εισοδήματος, υπό την επέκταση ανέρχεται σε 138% του ορίου της φτώχειας για την κάλυψη Medicaid. Στο παρελθόν, 17 κράτη απαιτείται ότι το εισόδημα είναι ίσο ή κάτω από το 50% του ομοσπονδιακού επιπέδου της φτώχειας να είναι επιλέξιμες για Medicaid. Με βάση τις νέες κατευθυντήριες γραμμές της φτώχειας έως το 2013, ένα μόνο πρόσωπο που κερδίζει 11840€ ή μια οικογένεια τριών κερδίζοντας 20120€ θα μπορούσε να χαρακτηρισθεί.

Μέχρι το 2022, το Ίδρυμα Kaiser Family εκτιμά ότι 21,3 εκατομμύρια περισσότεροι άνθρωποι θα πληρούν τις προϋποθέσεις για την κάλυψη εάν όλα τα κράτη να επεκτείνουν Medicaid. Αυτή είναι μια αύξηση 41% στις εγγραφές.

Ποιος πληρώνει για την επέκταση Medicaid;

Σύμφωνα με το Ίδρυμα, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα φέρει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους για την επέκταση αυτή. Ωστόσο, η επίδραση στα κράτη ποικίλλει. Οκτώ κράτη θα δείτε εξοικονόμηση από την επέκταση μέχρι το 2022. Περίπου τα μισά κράτη θα δείτε μια ελάχιστη αύξηση του κόστους Medicaid, και περίπου οι μισοί θα δούμε μια αύξηση του κόστους έως και 11%.

Περισσότερο από το ήμισυ των κρατών μήνυσε την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για την επέκταση Medicaid και την επίδρασή της στους προϋπολογισμούς τους. Η ACA θα επέτρεπε στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση να κόψει κάθε χρηματοδότηση Medicaid για τα κράτη που δεν επεκτείνει το πρόγραμμα. Η πρόκλησή τους για τη συνταγματικότητα της επέκτασης πήγε στο Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ.

Η απόφαση του Ανωτάτου Δικαστηρίου

Τον Ιούνιο του 2012, το Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ αποφάνθηκε ότι τα κράτη θα μπορούσαν να επιλέξουν να εξαιρεθούν από την επέκταση Medicaid. Αυτό επιτρέπει στα κράτη να αποφασίσει εάν ή όχι Medicaid επέκταση κάνει φορολογική άποψη για τους πολίτες της. Μέλη που επιλέγουν να επεκτείνουν Medicaid θα λάβει ενισχυμένη κεφάλαια από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

Ένα κράτος-από-κρατική απόφαση

Από 16 Σεπτεμβρίου 2013, 25 πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια συμφώνησαν να επεκτείνουν Medicaid. Αυτό είναι σύμφωνα με μια tracker κατάστασης από το Kaiser Family Foundation. Λάβετε υπόψη ότι αυτή η πληροφορία μπορεί να αλλάξει, ώστε να επισκεφθείτε το tracker κατάστασης για το πιο up-to-ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση σας. Στις εν λόγω χώρες, τα άτομα με εισόδημα μέχρι 138% του ορίου της φτώχειας θα είναι σε θέση να υποβάλουν αίτηση για Medicaid σε 2014. Μέλη περιλαμβάνουν:

Υπάρχουν 22 κράτη που δεν κινείται προς τα εμπρός με την επέκταση Medicaid αυτή τη στιγμή:

Αυτό αφήνει τρία κράτη που εξακολουθούν να συζητάμε αν θα πρέπει να επεκταθεί Medicaid:

1. Κατάσταση της κρατικής δράσης σχετικά με την απόφαση επέκτασης Medicaid, από την 1η Ιουλίου 2013. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicaid/state-indicator/state-activity-around-expanding-medicaid-under-the-affordable-care-act/