Τι είναι αυτό;
Ένα πόδι έλκος είναι μια ανοικτή πληγή στο πόδι.
Ένα έλκος ποδιού μπορεί να είναι μια ρηχή κόκκινο κρατήρα που περιλαμβάνει μόνο την επιφάνεια του δέρματος. Ένα έλκος ποδιών μπορεί επίσης να είναι πολύ βαθιά. Ένα βαθύ έλκος ποδιού μπορεί να είναι ένας κρατήρας που εκτείνεται διαμέσου του πλήρους πάχους του δέρματος. Μπορεί να περιλαμβάνει τένοντες, οστά και άλλα βαθιές δομές.
Τα άτομα με διαβήτη και τα άτομα με κακή κυκλοφορία του αίματος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη ποδιών. Μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπεύσει ένα πόδι έλκος. Σε άτομα με αυτές τις ασθένειες, ακόμη και ένα μικρό πόδι έλκος μπορεί να μολυνθεί εάν δεν επουλώνονται γρήγορα.
Εάν εμφανιστεί μια μόλυνση σε ένα έλκος και δεν αντιμετωπίζεται αμέσως, μπορεί να εξελιχθεί σε:
Ένα απόστημα (μια τσέπη του πύον)
Μια εξάπλωση λοίμωξη του δέρματος και των υποκείμενων λίπους (κυτταρίτιδα)
Μια λοίμωξη των οστών (οστεομυελίτιδα)
Γάγγραινα. Γάγγραινα είναι μια περιοχή των νεκρών, σκοτεινό ιστό του σώματος που προκαλείται από κακή ροή του αίματος.
Μεταξύ των ατόμων με διαβήτη, πιο σοβαρές λοιμώξεις των κάτω άκρων που απαιτούν τελικά κάποιο μέρος του ποδιού, το πόδι ή κνήμη να ακρωτηριαστεί ξεκίνημα, όπως έλκος ποδιού.
Έλκη ποδιών είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα που έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:
Περιφερική νευροπάθεια. Αυτή είναι η βλάβη των νεύρων στα πόδια ή τα κάτω άκρα. Ο διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία της περιφερικής νευροπάθειας. Όταν τα νεύρα στα πόδια καταστραφεί, δεν μπορούν πλέον να προειδοποιούν για τον πόνο ή δυσφορία. Όταν συμβαίνει αυτό, εφαρμοστά παπούτσια μπορεί να προκαλέσει έλκος του ποδιού με το τρίψιμο σε ένα μέρος του ποδιού που έχει γίνει μουδιασμένος.
Τα άτομα με περιφερική νευροπάθεια μπορεί να μην είναι σε θέση να αισθάνονται όταν έχουν πατήσει κάτι αιχμηρό ή όταν έχουν ένα ενοχλητικό βότσαλο στα παπούτσια τους. Μπορούν να τραυματίσουν τα πόδια τους σημαντικά και ποτέ δεν το γνωρίζουν, εκτός αν εξετάζουν τα πόδια τους σε τακτική βάση για τον τραυματισμό.
Πολλοί ηλικιωμένοι άνθρωποι και διαβητικούς με προβλήματα όρασης και δεν μπορούν να δουν τα πόδια τους είναι αρκετά καλά για να τους εξετάσει για τα προβλήματα.
Κυκλοφοριακά προβλήματα. Κάθε ασθένεια που μειώνει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια μπορεί να προκαλέσει έλκη ποδιών. Λιγότερο αίμα φτάνει τα πόδια, η οποία στερεί από τα κύτταρα του οξυγόνου. Αυτό κάνει το δέρμα πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς. Και αυτό επιβραδύνει την ικανότητα του ποδιού για να επουλωθούν.
Κακή κυκλοφορία στις αρτηρίες των ποδιών ονομάζεται περιφερική αρτηριοπάθεια. Επίσης προκαλεί πόνο στο πόδι ή το γλουτό κατά το περπάτημα. Αυτό προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία τα λιπαρά καταθέσεις χοληστερόλης συσσωρεύονται στο εσωτερικό των αρτηριών.
Ανωμαλίες στα οστά και τους μυς των ποδιών. Κάθε ασθένεια που στρεβλώνει την φυσιολογική ανατομία του ποδιού μπορεί να οδηγήσει σε έλκη ποδιών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν το πόδι είναι εξαναγκάζονται σε παπούτσια που δεν ταιριάζουν αλλαγμένο σχήμα του ποδιού. Παραδείγματα είναι νύχι πόδια, τα πόδια με κατάγματα, και περιπτώσεις σοβαρής αρθρίτιδας.
Περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη ομάδα, οι άνθρωποι με διαβήτη έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν έλκη ποδιών. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές του διαβήτη περιλαμβάνουν συχνά νευροπάθεια και κυκλοφορικά προβλήματα. Χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, ένα πόδι έλκος μπορεί να απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο. Ή, μπορεί να οδηγήσει σε εν τω βάθει λοίμωξη ή γάγγραινα και ακρωτηριασμό.
Εκτός από το διαβήτη, άλλες ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ελκών ποδιών περιλαμβάνουν:
Αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει κακή κυκλοφορία στα πόδια.
Φαινόμενο Raynaud. Η ασθένεια αυτή προκαλεί αιφνίδια επεισόδια της μειωμένης ροής του αίματος προς τα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, τα δάχτυλα των χεριών και γυρίστε το λευκό ως τα ελαττώνεται παροχή αίματος. Γυρίζουν μπλε, κόκκινο και πάλι ως τα επιστρέφει στην κανονική κυκλοφορία.
Είναι σπάνιο για ένα έλκος ποδιού να είναι άσχετη με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και τις ασθένειες. Ένα έλκος πόδι σε ένα πρόσωπο που δεν έχει κανένα από αυτά τα προβλήματα υγείας μπορεί να χρειαστεί να ελέγχονται για καρκίνο του δέρματος, ιδιαίτερα ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Ο καρκίνος αυτός περιστασιακά μοιάζει με ένα πόδι έλκος.
Συμπτώματα
Ένα έλκος πόδι μοιάζει με ένα κόκκινο κρατήρα στο δέρμα. Τα περισσότερα έλκη ποδιών που βρίσκεται στο πλάι ή στο κάτω μέρος του ποδιού ή στο επάνω ή άκρη του δακτύλου του ποδιού. Αυτό το στρογγυλό κρατήρα μπορεί να περιβάλλεται από ένα περίγραμμα παχύρρευστο, κάλους επιδερμίδα. Αυτό σύνορα μπορεί να αναπτύξει την πάροδο του χρόνου. Σε πολύ σοβαρά έλκη, το κόκκινο κρατήρα μπορεί να είναι αρκετά βαθιά ώστε να εκθέσει τους τένοντες και τα οστά.
Εάν τα νεύρα στο πόδι λειτουργεί κανονικά, τότε το έλκος θα είναι επώδυνη. Αν όχι, τότε ένα άτομο με έλκος ποδιού μπορεί να μην γνωρίζει ότι είναι εκεί, ιδιαίτερα εάν το έλκος βρίσκεται σε ένα λιγότερο προφανής τμήμα του ποδιού.
Σε άτομα με ειδικές ανάγκες ή ηλικιωμένους ασθενείς, ένας συγγενής ή ο φροντιστής μπορεί να είναι αυτός που αντιλαμβάνεται το πρόβλημα. Ο φροντιστής μπορεί να παρατηρήσετε ότι το πόδι φαίνεται κόκκινο και πρησμένο. Μπορεί να υπάρχει αποστράγγιση για την κάλτσα και μια αποκρουστική οσμή.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να πει ότι έχετε ένα έλκος ποδιού απλά κοιτάζοντας το πόδι σας.
Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον έλεγχό σας του σακχάρου στο αίμα σας. Αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει για τη φροντίδα που παίρνετε για να κρατήσει τα πόδια σας υγιή. Ο γιατρός θα σας ρωτήσει σχετικά με το είδος των παπουτσιών που φοράτε συνήθως.
Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το έλκος να καθορίσει:
Πόσο βαθύ είναι το έλκος
Είτε υπάρχει κάποια λοίμωξη
Είτε ότι η μόλυνση έχει εξελιχθεί σε κυτταρίτιδα (μια εν τω βάθει λοίμωξη του δέρματος) ή οστεομυελίτιδα (λοίμωξη του οστού κοντά στο έλκος)
Είτε έχετε οποιεσδήποτε ανωμαλίες πόδι, κυκλοφορικά προβλήματα ή νευροπάθεια που θα παρεμβαίνει με την επούλωση.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να περπατήσετε ως μέρος της εξέτασης σας. Αυτό συμβαίνει επειδή το βάδισμα σας μπορεί να αναδείξει το γόνατο και τον αστράγαλο ανωμαλίες που προκαλούν ανώμαλη σημεία πίεσης στα πόδια. Ο γιατρός σας επίσης θα ψάξει για άλλα προβλήματα τα πόδια, όπως νύχι ποδιού ή πέσει καμάρες.
Για να ελέγξετε για νευροπάθεια, ο γιατρός σας μπορεί να:
Δοκιμάστε την αίσθηση στα πόδια σας
Ελέγξτε τα αντανακλαστικά σας
Χρησιμοποιήστε ένα διαπασών για να δείτε αν μπορείτε να αισθανθείτε τη δόνηση στα δάχτυλα των ποδιών σας
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελεγχθεί η κυκλοφορία στα πόδια και τα πόδια σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να κάνει αυτό με το αίσθημα παλμών σας και σημειώνοντας αν τα πόδια σας είναι ροζ και ζεστό. Εάν λαμβάνονται παλμοί σας αποδυναμωθεί, τότε ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει Doppler υπερηχογράφημα για να ελέγξετε την κυκλοφορία σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μπατονέτα ή ένα άλλο λεπτό καθετήρα να εξετάσει το ίδιο το έλκος. Αυτά τα εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δούμε πόσο βαθύ είναι το έλκος. Και μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο για εκτεθειμένες τένοντες και τα οστά. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά την ερυθρότητα γύρω από το έλκος. Ένα μεγάλο περιθώριο ερυθρότητα μπορεί να είναι ένα σημάδι της κυτταρίτιδας.
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει άλλες δοκιμές για να κατανοήσουμε καλύτερα την έκταση του έλκους και για να διαπιστώσει εάν έχει μολυνθεί. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Οι εξετάσεις αίματος
Βακτηριακές καλλιέργειες του έλκους
Ακτίνες Χ
Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Μια αξονική τομογραφία (CT)
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό ένα πόδι έλκος διαρκεί εξαρτάται από:
Το βάθος του έλκους
Αν υπάρχει επαρκής κυκλοφορία του αίματος για την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών
Είτε το έλκος μπορεί να προστατεύεται από την τριβή ή την πίεση
Είτε το έλκος έχει μολυνθεί
Σε ανθρώπους που έχουν καλή κυκλοφορία και καλή ιατρική περίθαλψη, ένα έλκος μερικές φορές μπορεί να θεραπεύσει σε μόλις τρεις έως έξι εβδομάδες. Βαθύτερη έλκη μπορεί να διαρκέσει 12 έως 20 εβδομάδες. Μερικές φορές απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κίνδυνο για έλκη ποδιών, όπως είναι τα άτομα με διαβήτη, μπορεί να λάβει μέτρα για να βοηθήσει στην πρόληψη έλκη ποδιών. Μπορούν να το κάνουν αυτό με την εξέταση τα πόδια τους σε τακτική βάση και σύμφωνα με τις ορθές πόδι-πρακτικές υγιεινής.
Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη έλκη ποδιών:
Εξετάστε κάθε μέρος των ποδιών σας κάθε μέρα για να ελέγξετε για τρίβονται περιοχές, ρωγμές ή κάλους. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη για να ελέγξετε τη φτέρνα και γλώσσας. Εάν το όραμά σας δεν είναι καλή, ρωτήστε έναν συγγενή ή φροντιστή για να εξετάσει το πόδι σας για σας.
Εφαρμόζουν καλή υγιεινή των ποδιών. Πλένετε τα πόδια σας κάθε μέρα χρησιμοποιώντας ήπιο σαπούνι και ζεστό νερό. Στεγνώστε καλά, ειδικά ανάμεσα στα δάχτυλα. Απλώστε ενυδατική λοσιόν για ξηρές περιοχές, αλλά όχι ανάμεσα στα δάχτυλα.
Να φοράτε παπούτσια που ταιριάζουν καλά και μαλακά, απορροφητικά κάλτσες. Πάντα να ελέγχετε τα παπούτσια σας για ξένα αντικείμενα και τραχιές περιοχές πριν τα τοποθετήσετε επάνω. Αλλάξτε τις κάλτσες σας αμέσως εάν βραχεί ή ιδρωμένος.
Κόβετε τα νύχια σας ίσια με ένα νυχοκόπτη ή του σκάφους σμύριδα.
Αν έχετε κάλους ή κάλοι, ρωτήστε το γιατρό σας για το πώς να φροντίζουν γι 'αυτούς. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ότι τα προβλήματα αυτά αντιμετωπίζονται καλύτερα στο γραφείο του ή της και όχι στο σπίτι.
Θεραπεία
Αν έχετε καλή κυκλοφορία στο πόδι σας, ο γιατρός σας μπορεί να μεταχειριστεί έλκος πόδι σας με μια διαδικασία που ονομάζεται χειρουργικό καθαρισμό. Αυτή αποτελείται από κλάδεμα μακριά παθολογικού ιστού. Αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει κάθε κοντινό κάλους επιδερμίδα.
Ο γιατρός στη συνέχεια θα εφαρμόσει έναν επίδεσμο. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας συνταγογραφήσει εξειδικευμένο υποδήματα για να ανακουφίσει την πίεση στο ελκώδη περιοχή. Αυτό το εξειδικευμένο υποδήματα μπορεί να είναι ένα cast. Ή μπορεί να είναι μια χαλαρά τοποθέτηση μετεγχειρητική παπούτσι με τα πόδια ή σανδάλι που μπορεί να φορεθεί πάνω από ένα επίδεσμο.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας δει συχνά για να εξετάσει και να καθαρίζουν την περιοχή. Μια νοσοκόμα μπορεί να χρειαστεί να σας επισκεφτεί για να αλλάξετε το ντύσιμο κάθε αρκετές ημέρες. Φροντίσει ένα πόδι έλκος μπορεί να απαιτούν πολλαπλές επισκέψεις σε διάστημα εβδομάδων ή μηνών. Οι επισκέψεις θα διαρκέσει για όσο χρονικό διάστημα χρειάζεται για το έλκος σας για να επουλωθούν πλήρως. Εάν υπάρχει μια πιθανότητα μόλυνσης, μπορεί να δοθεί αντιβιοτικά.
Μόλις το έλκος έχει επουλωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ευρύχωρο, καλά αντικραδασμική προστασία υποδήματα. Αυτό υποδήματα δεν θα πρέπει να ασκήσει πίεση στις ευάλωτες περιοχές των ποδιών σας. Αυτό θα βοηθήσει να αποτρέψει τα έλκη στο μέλλον.
Έλκη ποδιών που δεν ανταποκρίνονται σε πιο συντηρητική θεραπεία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς χειρουργική επέμβαση στα πόδια, το έλκος μπορεί να μην επουλωθούν σωστά.
Τα άτομα με κακή κυκλοφορία μπορεί να χρειαστεί χειρουργική των αγγείων. Αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει τα προβλήματα ροής αίματος στις αρτηρίες των ποδιών. Συνήθως, η ροή του αίματος εκ νέου δρομολογούνται μέσω του πόδι χρησιμοποιώντας ένα bypass στεφανιαίας αρτηρίας.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Εάν έχετε διαβήτη, κακή κυκλοφορία ή περιφερική νευροπάθεια, να εξετάσει τα πόδια σας κάθε μέρα. Καλέστε το γιατρό σας αμέσως αν δείτε μια περιοχή της:
Ερυθρότητα
Πρήξιμο
Αιμορραγία
Κυψέλες
Επίσης, καλούν αν δείτε οποιοδήποτε άλλο πρόβλημα στην επιφάνεια του ποδιού.
Πρόγνωση
Όταν έλκη ποδιών δεν είναι βαθιά, οι προοπτικές για τη θεραπεία είναι καλό, αν κυκλοφορεί στο πόδι είναι επαρκής. Με τις καλύτερες μεθόδους πληγή φροντίδας που διατίθενται, οι περισσότεροι έλκη θα πρέπει να θεραπεύσει μέσα σε 12 εβδομάδες.
Ωστόσο, περίπου ένας στους τρεις επουλωθεί έλκη επιστρέψουν. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ανθρώπους που δεν φορούν υποδήματα εξειδικευμένες συνταγογραφείται από τους γιατρούς τους.
