Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μία φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), στην οποία η εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου (κόλον ή του εντέρου) και του ορθού αναπτύσσουν φλεγμονή. Φλεγμονή συνήθως ξεκινά στο ορθό και το κατώτερο (σιγμοειδούς) έντερο και εξαπλώνεται προς τα πάνω σε ολόκληρο το παχύ έντερο. Η ελκώδης κολίτιδα προσβάλλει σπάνια το λεπτό έντερο, εκτός από το κατώτερο τμήμα, ο ειλεός.
Η φλεγμονή προκαλεί διάρροια, ή συχνή εκκένωση του παχέος εντέρου. Καθώς τα κύτταρα στην επιφάνεια του βλεννογόνου του παχέος εντέρου πεθαίνουν και Slough μακριά, έλκη (ανοιχτές πληγές) μορφή και μπορεί να προκαλέσει την απόρριψη του πύου και βλέννας, εκτός από την αιμορραγία.
Παρά το γεγονός ότι τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι μερικές φορές να αναπτύξουν ελκώδη κολίτιδα, αρχίζει συνήθως μεταξύ των ηλικιών 15 και 30. Προσβάλλει άνδρες και γυναίκες εξίσου και φαίνεται να τρέχει σε μερικές οικογένειες.
Η ελκώδης κολίτιδα απαιτεί μακροχρόνια ιατρική περίθαλψη. Μπορεί να υπάρχουν υφέσεις - περιόδους, όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν - που διαρκούν για μήνες ή ακόμη και χρόνια. Ωστόσο, τα συμπτώματα να επιστρέψει τελικά.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, είναι η ασθένεια θανατηφόρα. Εάν μόνο το ορθό και το κατώτερο κόλον εμπλέκονται, ο κίνδυνος καρκίνου δεν είναι υψηλότερη από το κανονικό. Ωστόσο, ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μεγαλύτερη από την κανονική σε ασθενείς με εκτεταμένη ελκώδη κολίτιδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αιματηρή διάρροια
Η απώλεια βάρους
Απώλεια της όρεξης
Αιμορραγία από το ορθό
Απώλεια των υγρών του σώματος και των θρεπτικών συστατικών
Η αναιμία που προκαλείται από σοβαρή αιμορραγία
Μερικές φορές, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίσης:
Δερματικές βλάβες
Φλεγμονή των οφθαλμών
Ηπατικές διαταραχές
Εξανθήματα
Πέτρες στα νεφρά
Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές ασθένειες ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Τι προκαλεί την ελκώδη κολίτιδα;
Αν και υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την αιτία της ελκώδους κολίτιδας, καμία δεν έχει αποδειχθεί. Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι άγνωστη, και επί του παρόντος δεν υπάρχει καμία θεραπεία, εκτός από χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου. Μια θεωρία προτείνει ότι ορισμένοι παράγοντα, πιθανώς ένας ιός ή ένα άτυπο βακτήριο, αλληλεπιδρά με το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση στο εντερικό τοίχωμα.
Παρά το γεγονός ότι πολλά επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα έχουν ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος, οι γιατροί δεν γνωρίζουν αν αυτές οι ανωμαλίες είναι η αιτία ή το αποτέλεσμα της ασθένειας.
Υπάρχει μικρή απόδειξη ότι η ελκώδης κολίτιδα προκαλείται από συναισθηματική αγωνία ή ευαισθησία σε ορισμένα τρόφιμα ή προϊόντα τροφίμων.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας;
Μια λεπτομερής φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των αιματολογικών εξετάσεων για να διαπιστωθεί αν υπάρχει μια αναιμική ασθένεια, ή εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων του αίματος είναι αυξημένα (ένα σημάδι της φλεγμονής), είναι μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Επιπλέον, διαγνωστικές διαδικασίες για την ελκώδη κολίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Καλλιέργεια κοπράνων. Ελέγχους για την παρουσία ανώμαλων βακτηρίων στο πεπτικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσει διάρροια και άλλα προβλήματα. Ένα μικρό δείγμα των κοπράνων συλλέγονται και αποστέλλονται στο εργαστήριο από το γραφείο του γιατρού σας. Σε δύο ή τρεις ημέρες, η δοκιμή θα δείξει αν ασυνη, αιμορραγία, λοίμωξη ή είναι παρόντες.
Esophagogastroduodenoscopy (ονομάζεται επίσης EGD ή γαστροσκόπηση). Μια διαδικασία που επιτρέπει στον ιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου, και του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου, όπου η απορρόφηση των βιταμινών, μετάλλων και άλλων θρεπτικών συστατικών αρχίζει). Ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα που λέγεται ενδοσκόπιο καθοδηγείται μέσα στο στόμα και το λαιμό, στη συνέχεια, στον οισοφάγο, το στομάχι, και του δωδεκαδάκτυλου. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον ιατρό να δείτε το εσωτερικό αυτής της περιοχής του σώματος, καθώς επίσης και για την εισαγωγή μέσων μέσω ενός πεδίου για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού για βιοψία (αν χρειάζεται).
Κολονοσκόπηση. κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να δείτε όλο το μήκος του παχέος εντέρου, και μπορεί συχνά να εντοπίσει ανώμαλες αυξήσεις, φλεγμονή των ιστών, έλκη και αιμορραγία. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κολονοσκοπίου, ένα μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, μέσα από το ορθό επάνω στο παχύ έντερο. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου, αφαίρεση ιστού για περαιτέρω εξέταση, και, ενδεχομένως, τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων που έχουν ανακαλυφθεί.
Βιοψία. Μία διαδικασία που εκτελείται για να αφαιρέσει ιστό ή κύτταρα από το επιθήλιο του παχέος εντέρου για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Κατώτερη GI (γαστρεντερικού) σειρά (ονομάζεται επίσης κλύσμα βαρίου). Μια διαδικασία που εξετάζει το ορθό, το παχύ έντερο, και το κατώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου. Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επίστρωση στο εσωτερικό των οργάνων έτσι ώστε να εμφανιστούν σε ένα X-ray) δίνεται στον πρωκτό των ζώων ως κλύσμα. Μια ακτινογραφία της κοιλιάς παρουσιάζει στενώσεις (στένωση περιοχές), εμπόδια (μπλοκαρίσματα), και άλλα προβλήματα.
Ποια είναι η θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα;
Ειδική αγωγή για την ελκώδη κολίτιδα θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ενώ δεν υπάρχει καμία ειδική δίαιτα για την ελκώδη κολίτιδα, οι ασθενείς μπορεί να είναι σε θέση να ελέγχει ήπια συμπτώματα απλά αποφεύγοντας τα τρόφιμα που φαίνονται να ανατρέψει τα έντερά τους.
Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη, θα πρέπει να είναι προσαρμοσμένα για κάθε περίπτωση, όπως αυτό μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή δεν μπορεί να βοηθήσει άλλο. Οι ασθενείς που δίνονται, επίσης, χρειάζεται συναισθηματική και ψυχολογική υποστήριξη. Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Η θεραπεία με φάρμακα (αμινοσαλικυλικών, κορτικοστεροειδή, ή ανοσορρυθμιστές). Κοιλιακές κράμπες και διάρροια μπορούν να βοηθηθούν από φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής στο παχύ έντερο. κοιλιακές κράμπες και διάρροια μπορούν να βοηθηθούν από φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής στο παχύ έντερο. Πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει στεροειδών φαρμάκων, αντιβιοτικών, ή φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.
Νοσηλεία. Ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα έχουν περιστασιακά τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν εισαγωγή σε νοσοκομείο για να διορθώσει τον υποσιτισμό και να σταματήσει η διάρροια και η απώλεια του αίματος, υγρά, και ανόργανα άλατα. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μια ειδική δίαιτα, ενδοφλέβια (IV) το τάισμα, τα φάρμακα, ή, μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, περίπου 25 έως 40 τοις εκατό των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα απαιτήσει τελικά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου, λόγω της μαζικής αιμορραγίας, χρόνια εξουθενωτική ασθένεια, διάτρηση του παχέος εντέρου, ή του κινδύνου καρκίνου. Μερικές φορές, η αφαίρεση του παχέος εντέρου προτείνεται όταν πρόκειται για ιατρική θεραπεία αποτύχει, ή οι παρενέργειες των στεροειδών ή άλλων φαρμάκων απειλούν την υγεία του ασθενούς.
Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία. Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική και περιλαμβάνει πρωκτοκολεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού), με ειλεοστομία (δημιουργία ενός μικρού ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα, όπου η άκρη του κάτω λεπτού εντέρου, στον ειλεό, φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος για να επιτρέπουν την απορροή των αποβλήτων).
Ειελεοπρωκτική αναστόμωση. Μερικές φορές, ειελεοπρωκτική αναστόμωση (ονομάζεται επίσης μια πράξη pull-through), μια λειτουργία που αποφεύγει τη χρήση ενός θύλακα, μπορεί να εκτελεστεί. Η νοσούντων τμήμα του παχέος εντέρου απομακρύνεται και τα εξωτερικά μύες του ορθού διατηρημένα. Ο ειλεός συνδέεται στο εσωτερικό του ορθού, σχηματίζοντας ένα θύλακα, ή δεξαμενή, που κρατά τα απόβλητα. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να περάσουν το σκαμνί μέσω του πρωκτού σε ένα κανονικό τρόπο, αν και οι κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι πιο συχνή και υδαρής από το συνηθισμένο.