Πηγαίνοντας από αντικαταθλιπτικά

Αν δεν αντιμετωπίζονται με προσοχή, έρχεται από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα και θα σας συστήσει για μια υποτροπή της κατάθλιψης.

Περίπου το 10% των γυναικών ηλικίας 18 ετών και άνω λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Όπως πολλοί από εμάς γνωρίζουν, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ένα απροσδόκητο καλό όταν η κατάθλιψη έχει στερηθεί τη ζωή της χαράς και έκανε δύσκολο να επιστρατεύσουν την ενέργεια και συγκέντρωση για να ολοκληρώσει καθημερινές εργασίες. Αλλά, όπως μπορείτε να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα και να προχωρήσουν σε κάτι, πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια;

Αν κάνεις καλά σε αντικαταθλιπτικά και δεν διαμαρτύρονται πάρα πολλές παρενέργειες, πολλοί γιατροί θα ανανεώσουν τη συνταγή επ 'αόριστον - πιστεύοντας ότι προσφέρει μια αντιστάθμιση έναντι μιας υποτροπής της κατάθλιψης. Αλλά παρενέργειες που μπορεί να έχουν διατεθειμένοι να ανεχτούμε με αρχικά - σεξουαλικές παρενέργειες (μειωμένη επιθυμία και αδυναμία οργασμού), κεφαλαλγία, αϋπνία, υπνηλία, ζωντανό όνειρα, ή απλά δεν αισθάνεσαι ο εαυτός σου - μπορεί να γίνει λιγότερο αποδεκτή την πάροδο του χρόνου, ειδικά αν νομίζετε ότι δεν χρειάζεστε πλέον τα χάπια.

Η απόφαση να πάει μακριά αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και πραγματοποιείται με την υποστήριξη του γιατρού ή θεραπευτή σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν σταματάει πρόωρα, διακινδυνεύοντας υποτροπή της κατάθλιψης. Μόλις έχετε αποφασίσει να σταματήσουν το κάπνισμα, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβει μέτρα για την ελαχιστοποίηση ή την αποφυγή των συμπτωμάτων στέρησης τα οποία μπορεί να προκύψει, εάν τα εν λόγω φάρμακα αποσυρθεί πολύ γρήγορα.

Γιατί τα συμπτώματα διακοπής;

Αντικαταθλιπτικά λειτουργούν με την αλλαγή των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών - χημικοί αγγελιοφόροι που αποδίδουν στους υποδοχείς στους νευρώνες (νευρικά κύτταρα) σε όλο το σώμα και να επηρεάσει τη δραστηριότητά τους. Οι νευρώνες τελικά να προσαρμοστούν στο τρέχον επίπεδο των νευροδιαβιβαστών, και τα συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως οδυνηρές μπορεί να προκύψει αν το επίπεδο αλλάζει πάρα πολύ γρήγορα - για παράδειγμα, επειδή έχετε ξαφνικά σταμάτησε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά σας. Δεν είναι γενικά ιατρικά επικίνδυνη, αλλά μπορεί να είναι δυσάρεστη.

Μεταξύ των νεότερα αντικαταθλιπτικά, εκείνοι που επηρεάζουν το σύστημα σεροτονίνης - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs, πλέον κοινώς γνωστό ως SRIs) και αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) - συνδέονται με έναν αριθμό από συμπτώματα στέρησης, που συχνά αποκαλείται αντικαταθλιπτικό SRI ή διακοπή σύνδρομο. Σταματώντας αντικαταθλιπτικά όπως η βουπροπιόνη (Wellbutrin) που δεν επηρεάζουν τα συστήματα σεροτονίνης - της ντοπαμίνης και αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης - φαίνεται λιγότερο ενοχλητικό πάνω από όλα, αν και ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ακραία ευερεθιστότητα.

Έχοντας συμπτώματα διακοπής δεν σημαίνει ότι είστε εθισμένοι στο αντικαταθλιπτικό σας. Ένα πρόσωπο που είναι εθισμένος αποζητά την ουσία και συχνά χρειάζεται όλο και μεγαλύτερες δόσεις. Λίγοι άνθρωποι που παίρνουν αντικαταθλιπτικά αναπτύξουν έναν πόθο ή αισθάνονται την ανάγκη να αυξηθεί η δόση. (Μερικές φορές ένα SRI θα σταματήσει εργασίας - ένα φαινόμενο που ονομάζεται «Prozac κακά-out" - η οποία μπορεί να απαιτήσει την αύξηση της δόσης ή να προσθέσετε ένα άλλο φάρμακο.)

Μια σειρά από συμπτώματα

Οι νευροδιαβιβαστές δρουν σε όλο το σώμα, και μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη σωματική όσο και ψυχική αποτελέσματα, όταν σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά ή να μειώσει τη δόση πολύ γρήγορα. Κοινή παράπονα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Πεπτικό. Μπορεί να έχετε ναυτία, εμετό, κράμπες, διάρροια ή απώλεια της όρεξης.

Αίμα έλεγχο του σκάφους. Μπορείτε να ιδρώνετε υπερβολικά, ξεπλύνετε, ή να βρουν ζεστό καιρό είναι δύσκολο να ανεχθεί.

Αλλαγές του ύπνου. Μπορεί να έχετε πρόβλημα στον ύπνο και ασυνήθιστα όνειρα ή εφιάλτες.

Ισορροπία. Μπορείτε να γίνετε ζάλη ή λιποθυμία ή αισθάνονται σαν να μην έχουν αρκετά «πόδια στη θάλασσα" σας όταν περπατάτε.

Έλεγχος των κινήσεων. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τρόμο, ανήσυχα πόδια, άνιση βάδισμα, δυσκολία ομιλίας και συντονισμό κινήσεων μάσησης.

. Τα ανεπιθύμητα συναισθήματα Μπορεί να έχει εναλλαγές της διάθεσης ή αισθάνονται ταραγμένοι, ανήσυχοι, μανιακή, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, σύγχυση ή - ακόμη και παρανοϊκό ή αυτοκτονίας.

. Παράξενες αισθήσεις Μπορεί να έχετε πόνο ή μούδιασμα? μπορεί να γίνει υπερευαισθησία στον ήχο ή την αίσθηση ενός κουδούνισμα στα αυτιά σας? ενδέχεται να αντιμετωπίσετε "brain-zaps" - ένα αίσθημα που μοιάζει με ένα ηλεκτρικό σοκ στο κεφάλι σας - ή μια αίσθηση ότι κάποιοι άνθρωποι περιγράφουν ως «θρύψαλα του εγκεφάλου."

Όπως τρομερή όπως μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ακούγεται, θα πρέπει να μην τους αφήσουμε να σας αποθαρρύνει, αν θέλετε να πάτε μακριά αντικαταθλιπτικό σας. Σύμφωνα με μια 2004 δήλωση συναίνεσης από ένα πάνελ των γιατρών, πολλά από τα συμπτώματα του συνδρόμου SRI διακοπή μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ή να προληφθούν με τη βαθμιαία μείωση ή κωνικό, η δόση πάνω από εβδομάδες έως μήνες, μερικές φορές αντικαθιστώντας μακράς δράσης φάρμακα, όπως η φλουοξετίνη (Prozac ) για μικρότερη διάρκεια δράσης φάρμακα. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα πιο πιθανό να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα είναι εκείνα που έχουν μια σύντομη ημίσεια ζωή - δηλαδή, να σπάσει προς τα κάτω και να αφήσει το σώμα γρήγορα. (Βλέπε διάγραμμα "Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και τα μισά της ζωής τους.") Παραδείγματα περιλαμβάνουν βενλαφαξίνη (Effexor), η σερτραλίνη (Zoloft), η παροξετίνη (Paxil) και η σιταλοπράμη (Celexa). Εκδόσεις παρατεταμένης αποδέσμευσης των φαρμάκων αυτών εισέρχονται στο σώμα πιο αργά, αλλά να αφήσει εξίσου γρήγορα. Αντικαταθλιπτικά με μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής, κυρίως φλουοξετίνη, προκαλούν λιγότερα προβλήματα για τη διακοπή.

Εκτός από τη διευκόλυνση της μετάβασης, που εκλεπτύνει τη δόση μειώνει τον κίνδυνο ότι η κατάθλιψη θα επαναληφθούν. Σε μια μελέτη του Harvard Medical School δημοσιεύεται στο European Journal of Psychiatry τον Αύγουστο του 2010, περίπου 400 ασθενείς (τα δύο τρίτα των οποίων είναι γυναίκες) παρακολουθήθηκαν για περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη διακοπή της λήψης αντικαταθλιπτικών που προβλέπονται για τη διάθεση και το άγχος διαταραχές. Συμμετέχοντες οι οποίοι διέκοψαν ταχέως (πάνω από μία έως επτά ημέρες) ήταν πιο πιθανό να υποτροπή μέσα σε λίγους μήνες από εκείνους που μείωσε τη δόση σταδιακά πάνω από δύο ή περισσότερες εβδομάδες.

Αργή και σταθερή

Αν σκέφτεστε σχετικά με τη διακοπή αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να πάτε βήμα-βήμα, και να εξετάσει τα ακόλουθα:

Πάρτε το χρόνο σας. Μπορείτε να μπείτε στον πειρασμό να σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά συντομότερο συμπτώματα σας ευκολία, αλλά η κατάθλιψη μπορεί να επιστρέψει, αν κόψετε πάρα πολύ σύντομα. Οι κλινικοί γιατροί συνιστούν συνήθως διαμένουν στο φάρμακο για έξι έως εννέα μήνες πριν από την εξέταση να πάει μακριά αυτή. Αν είχατε τρεις ή περισσότερες υποτροπές της κατάθλιψης, κάνουν ότι σε τουλάχιστον δύο έτη.

Μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους των αντικαταθλιπτικών στην ιδιαίτερη κατάστασή σας, και να συνεργαστεί με αυτήν ή αυτόν να αποφασίσει αν (και πότε) για να σταματήσει τη χρήση τους. Πριν από τη διακοπή, θα πρέπει να αισθάνονται σίγουροι ότι είστε λειτουργούν καλά, ότι οι συνθήκες της ζωής σας είναι σταθερά, και ότι μπορεί να αντιμετωπίσει τυχόν αρνητικές σκέψεις που μπορεί να προκύψουν. Μην προσπαθήσετε να κλείσετε ενώ είστε υπό πίεση ή υποβάλλονται σε μια σημαντική αλλαγή στη ζωή σας, όπως μια νέα θέση εργασίας ή μια ασθένεια.

Κάνετε ένα σχέδιο. Πηγαίνοντας από ένα αντικαταθλιπτικό συνήθως περιλαμβάνει μείωση της δόσης σε βήματα, επιτρέποντας δύο έως έξι εβδομάδες μεταξύ της μείωσης της δόσης. Κλινικός γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει σε εκλεπτύνει τη δόση σας και να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα χάπια δοσολογίας για την αλλαγή αυτή. Το χρονοδιάγραμμα θα εξαρτηθεί από τα οποία αντικαταθλιπτικά παίρνετε, πόσο καιρό έχετε σε αυτό, η τρέχουσα δόση σας, και όλα τα συμπτώματα που είχε κατά τη διάρκεια προηγούμενων αλλαγές στην φαρμακευτική αγωγή. (Δείγμα εκλεπτύνει σχέδια είναι διαθέσιμα στα βιβλία που αναφέρονται παρακάτω υπό τον τίτλο "Selected πόρων» και www.health.harvard.edu / γυναίκες ). Είναι επίσης μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα "ημερολόγιο διάθεση" στην οποία θα καταγράφει τη διάθεσή σας (σε ένα κλίμακα από ένα έως 10) σε καθημερινή βάση.

Εξετάστε ψυχοθεραπεία. Λιγότεροι από το 20% των ανθρώπων που παίρνουν αντικαταθλιπτικά υποβάλλονται σε ψυχοθεραπεία, αν και είναι συχνά σημαντική για την ανάκτηση από την κατάθλιψη και την αποφυγή υποτροπής. Σε μια μετα-ανάλυση ελεγχόμενων μελετών, οι ερευνητές στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και άλλα πανεπιστήμια διαπίστωσαν ότι οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε ψυχοθεραπεία, ενώ τη διακοπή ενός αντικαταθλιπτικού είναι λιγότερο πιθανό να έχουν μια υποτροπή.

Μείνετε δραστήριοι υποστυλωμάτων εσωτερικούς πόρους σας με καλή διατροφή, τις τεχνικές μείωσης του στρες, η τακτική του ύπνου -. Και ιδιαίτερα τη σωματική δραστηριότητα. Η άσκηση έχει μια ισχυρή αντικαταθλιπτική δράση. Είναι αποδειχθεί ότι οι άνθρωποι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποτροπής μετά την ανάκτηση από την κατάθλιψη, αν ασκούν τρεις φορές την εβδομάδα ή και περισσότερο. Άσκηση κάνει σεροτονίνη περισσότερο διαθέσιμο για πρόσδεση σε θέσεις υποδοχέα σε νευρικά κύτταρα, έτσι ώστε να μπορεί να αντισταθμίσει τις αλλαγές στα επίπεδα της σεροτονίνης όπως μπορείτε να λεπταίνει SRIs και άλλα φάρμακα που στοχεύουν το σύστημα σεροτονίνης.

Ζητήστε υποστήριξη. Μείνετε σε επαφή με τον γιατρό σας καθώς περνάτε από τη διαδικασία. Ας την ή τον ενημερώνει για τυχόν σωματική ή συναισθηματική συμπτώματα που θα μπορούσαν να σχετίζονται με την διακοπή της θεραπείας. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, θα πρέπει πιθανώς να είναι βέβαιοι ότι είναι μόνο προσωρινή, το αποτέλεσμα του φαρμάκου εκκαθάριση του συστήματός σας. (Μια σύντομη πορεία ενός μη αντικαταθλιπτικά φάρμακα όπως ένα αντισταμινικό, αντι-άγχος φαρμακευτική αγωγή, ή τον ύπνο ενισχύσεων μπορούν ενίοτε να διευκολύνουν αυτά τα συμπτώματα.) Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί να πάμε πίσω σε μια προηγούμενη δόση και να μειώσει τα επίπεδα περισσότερα σιγά-σιγά. Εάν παίρνετε μια SRI με μικρό χρόνο ημίσειας ζωής, τη μετάβαση σε μια παρατεταμένη διάρκεια δράσης του φαρμάκου όπως η φλουοξετίνη μπορεί να βοηθήσει.

Μπορεί να θέλετε να περιλαμβάνει ένα συγγενή ή στενό φίλο στο σχεδιασμό σας. Αν οι άνθρωποι γύρω σας συνειδητοποιήσετε ότι είστε διακοπή αντικαταθλιπτικά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι οξύθυμοι ή δακρυσμένος, θα είναι λιγότερο πιθανό να το πάρει προσωπικά. Ένας στενός φίλος ή μέλος της οικογένειας μπορεί επίσης να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα σημάδια της επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης που μπορεί να μην αντιλαμβάνονται.

Συμπληρώστε το κωνικό. Μέχρι τη στιγμή που θα σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου, η δόση σας θα είναι μικρό. (Μπορεί να έχετε ήδη αρχίσει να περικόπτουν τα χάπια σας στο μισό ή χρησιμοποιώντας ένα υγρό φόρμουλα για να επιτευχθεί βαθμιαία μικρότερες δόσεις.) Ορισμένοι ψυχίατροι συνταγογραφήσει ένα μόνο δισκίο 20-χιλιοστόγραμμο φλουοξετίνη η ημέρα μετά την τελευταία δόση βραχύτερης δράσης αντικαταθλιπτική προκειμένου να διευκολυνθεί τελική έκπλυση της από το σώμα, αν και αυτή η προσέγγιση δεν έχει δοκιμαστεί σε μια κλινική δοκιμή.

Ελέγξτε το με τον γιατρό σας ένα μήνα μετά την έχετε σταματήσει τη φαρμακευτική αγωγή εντελώς. Σε αυτό το ραντεβού παρακολούθησης, αυτός ή αυτή θα ελέγξει για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα διακοπής έχουν χαλαρώσει και δεν υπάρχουν σημάδια της επιστροφής της κατάθλιψης. Συνεχίζεται μηνιαίο check-ins μπορεί να ενημερωθεί.