Διάφοροι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για προβλήματα στο γόνατο, μερικά για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής και άλλους για να παρεμβαίνει με διάφορες διαδικασίες ασθενειών ( βλέπε πίνακα ).
Η ακεταμινοφαίνη. Για την ανακούφιση του πόνου, ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλες μάρκες) είναι γενικά η πρώτη επιλογή επειδή είναι αποτελεσματική και εύκολη στο στομάχι. Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δοσολογία της ακεταμινοφαίνης, ωστόσο, επειδή μπορεί να βλάψει το συκώτι, ιδίως σε βαρείς πότες που μπορεί να έχουν ήδη κάποια βλάβη στο ήπαρ.
ΜΣΑΦ. Μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Anaprox), και διάφορα άλλα μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από ακεταμινοφαίνη, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ξαφνική εξάρσεις του πόνου, επειδή είναι ανώτερη στη μείωση φλεγμονή. Υπάρχουν επίσης μια σειρά συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ, όπως ναμπουμετόνη (Relafen) και oxaprozin (Daypro). Μείνετε σε συνιστώμενες δόσεις. Η τακτική χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να παράγει γαστρεντερική αιμορραγία και έλκη, συχνά χωρίς προειδοποίηση. Συνδυάζοντας ακεταμινοφαίνη με ένα μικρότερο ποσό ενός NSAID μπορεί να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο ισοδύναμη με μείωση των παρενεργειών. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από το γιατρό σας για τη λήψη ενός αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, όπως εσομεπραζόλη (Nexium) ή λανσοπραζόλη (Prevacid) για να μειώσει τον κίνδυνο του γαστρικού αιμορραγία και έλκη.
Αναστολέας Cox-2. Σελεκοξίμπη (Celebrex) είναι σε μια κατηγορία των ΜΣΑΦ συνταγή είναι γνωστή ως αναστολείς COX-2, το οποίο ανακούφιση του πόνου με λιγότερη στομάχι ερεθισμό από τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Οι ανησυχίες σχετικά με καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες σημαίνει ότι θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής δεν έχει τις καρδιακές παθήσεις, έχει δοκιμάσει και άλλα αναλγητικά χωρίς επιτυχία, και δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη).
Οπιοειδή. Μία άλλη μεγάλη κατηγορία αναλγητικών φαρμάκων περιλαμβάνει τα οπιοειδή φάρμακα, όπως η κωδεΐνη και οξυκωδόνη, οι οποίες έχουν μορφίνη-όπως ιδιότητες. Ο όρος οπιοειδές, σε μεγάλο βαθμό, υποσκέλισε «ναρκωτικό» ως προτιμώμενος όρος για αυτά τα φάρμακα, επειδή ο τελευταίος όρος έχει νομικές και κανονιστικές έννοιες. Τα οπιοειδή εργασίας από την αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς επί του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού νεύρα για τα ενδογενή οπιοειδή, τα οποία είναι φυσικές ουσίες παυσίπονων του σώματος. Για ορθοπεδικά προβλήματα, όπως το γόνατο και οι ασθένειες του ισχίου, τα οπιοειδή που χρησιμοποιούνται με σύνεση, συχνά μόνο για σύντομες περιόδους ακριβώς πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση, ή σε ασθενείς με σοβαρό πόνο που δεν ενισχύονται από ή είναι σε θέση να ανεχθούν ΜΣΑΦ. Τα οπιοειδή είναι αποτελεσματικά στην κάλυψη πόνο, αλλά δεν βοηθούν τη φλεγμονή. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την αποφυγή της ανοχής, η οποία αναπτύσσεται μετά από μόλις δύο εβδομάδες, και οι παρενέργειες, όπως ζάλη μπορεί να είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να συμμετέχουν σε φυσιοθεραπεία, ενώ παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Τα οπιοειδή μπορεί να είναι συνήθεια που σχηματίζουν.
Κορτικοστεροειδή. Κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μειώνουν την ικανότητα του σώματος να παράγει μια φλεγμονώδη αντίδραση. Θα ανακουφίσει τον πόνο μέσω της μείωσης της φλεγμονής. Τα κορτικοστεροειδή πιστώνεται με δύο θεραπεία και προκαλώντας γόνατο και τα προβλήματα ισχίων. Όταν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950, κορτικοστεροειδή θεωρούνται ως θαυματουργά φάρμακα, λόγω της δραματική επίδραση σε ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα, πολλοί από τους οποίους ήταν σε θέση να ρίξει κυριολεκτικά κάτω από τα δεκανίκια τους. Αλλά μέσα σε λίγα χρόνια, οι καταστροφικές συνέπειες της μακροχρόνιας χρήσης των από του στόματος κορτικοστεροειδή έγινε εμφανής: εξασθένηση των οστών, κατάγματα συμπίεσης του πίσω, ο διαβήτης, αυξημένη ευαισθησία σε μολύνσεις, καταρράκτης, υπέρταση και άλλα προβλήματα υγείας. Περισσότερες παρενέργειες συμβαίνουν όταν αυτά τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, αλλά επαναλαμβανόμενες εγχύσεις κορτικοστεροειδών σε ένα κοινό μπορεί να οδηγήσει σε λέπτυνση του χόνδρου και εξασθένηση των συνδέσμων. Βραχυπρόθεσμα, όμως, τα κορτικοστεροειδή μπορούν ενίοτε να παρέχουν γρήγορη και δραματική ανακούφιση.
Ενέσεις κορτικοστεροειδών: πόσα είναι πάρα πολλά;Για οστεοαρθρίτιδα, οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν να περιοριστεί ενέσεις κορτικοστεροειδών σε όχι περισσότερο από μία φορά κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες - και κατ 'ανώτατο όριο από περίπου τέσσερις ενέσεις σε κάθε δεδομένη κοινού. Άλλοι ειδικοί επισημαίνουν ότι, δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα τελικά θα χρειαστεί κοινή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης, και από τεχνητές αρθρώσεις έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής, ενέσεις κορτικοστεροειδών είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να αγοράσει κάποιο χρόνο και να καθυστερήσει τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν περισσότερο. |
Φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις | ||
Γενική ονομασία (εμπορική ονομασία) | Χρήσεις | Παρενέργειες |
Acetaminophen | ||
ακεταμινοφαίνη (Tylenol και άλλες μάρκες) | Ανακουφίζει από ήπιο πόνο που προκαλείται από τραυματισμό, οστεοαρθρίτιδα, ή άλλες ανωμαλίες | Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν γαστρική αιμορραγία από άλλα αναλγητικά, αλλά μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, ίκτερος, εξάνθημα, κόπωση, αδυναμία. Υπέρβαση της δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει ηπατική ή νεφρική βλάβη. Βαριά κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας μπορεί να προκαλέσει ηπατική ή νεφρική βλάβη. |
Μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) | ||
ασπιρίνη (Bayer, Bufferin, Ecotrin, και άλλα) ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, Nuprin, και άλλα) ναμπουμετόνη (Relafen) ναπροξένη (Aleve, Anaprox, Naprosyn) oxaprozin (Daypro) | Μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου με αναστολή προσταγλανδίνες, οι οποίες ενεργοποιούν φλεγμονώδη απόκριση του σώματος | Πόνος στο στομάχι, γαστρική αιμορραγία ή έλκη, απώλεια βάρους, ναυτία, έμετο, υπνηλία, ζάλη, κατακράτηση υγρών, καούρα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, θολή όραση. Οι υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει κουδούνισμα στα αυτιά. Οι άνθρωποι που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη ή που λαμβάνουν αντιπηκτικά δεν θα πρέπει να λαμβάνουν ΜΣΑΦ. Οι άνθρωποι που παίρνουν υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να έχουν περιοδικές εξετάσεις για να ελέγξει για την γαστρική αιμορραγία και ηπατική ή νεφρική βλάβη. Συζήτηση για προσωπικούς κινδύνους για την υγεία σας με το γιατρό σας πριν από τη μακροχρόνια χρήση. |
COX-2 αναστολέα | ||
σελεκοξίμπη (Celebrex) | Μειώνει τη φλεγμονή και ανακουφίζει από τον πόνο με αναστολή των προσταγλανδινών | Στομαχικές διαταραχές, κατακράτηση υγρών, γαστρεντερική αιμορραγία, καρδιαγγειακά επεισόδια, εγκεφαλικά επεισόδια, δερματικές αντιδράσεις, καθώς και ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με ΜΣΑΦ. Αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Άτομα αλλεργικά στο αδιακρίτως με φάρμακα δεν θα πρέπει να λαμβάνουν celecoxib. Συζήτηση για προσωπικούς κινδύνους για την υγεία σας με το γιατρό σας πριν από τη μακροχρόνια χρήση. |
Οπιοειδών φαρμάκων | ||
κωδεΐνη οξυκωδόνη (OxyContin, Percocet, Percodan, Κοχίοοάοηε) πενταζοσίνη (Talwin) tramadol (Ultram) * | Παρέχουν ισχυρότερη ανακούφιση από τον πόνο από την αλληλεπίδραση με υποδοχείς στον εγκέφαλο? Συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από σοβαρό τραυματισμό | Ναυτία, ζάλη ή ζαλάδα, εμετός, ευφορία, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, εξάνθημα, πονοκέφαλος. Μπορεί να είναι συνήθεια που σχηματίζουν όταν λαμβάνονται την πάροδο του χρόνου σε μεγάλες δόσεις. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από άτομα με πεπτικά έλκη, το αίμα-διαταραχές πήξεως, και της ηπατικής νόσου. Μπορεί να προκαλέσει σπασμούς. |
Τα κορτικοστεροειδή | ||
Από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη (πρεδνιζόνη Intensol, Sterapred) | Μείωση της φλεγμονής με την καταστολή των επινεφριδίων, που παράγουν φυσικά στεροειδή | Κατακράτηση υγρών, αύξηση του σωματικού βάρους, του προσώπου αύξηση τρίχας, εύκολη μώλωπες, πεπτικά έλκη, απώλεια ασβεστίου από τα οστά (αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων), καταρράκτη, ακμή, αϋπνία, απώλεια μυϊκής μάζας και αδυναμία, κεφαλαλγία, δυσανεξία στη γλυκόζη. Εάν λαμβάνεται σε χαμηλές δόσεις για μία εβδομάδα ή λιγότερο, οι παρενέργειες δεν εμφανίζονται συνήθως? Θεραπεία για αρκετούς μήνες ή χρόνια προκαλεί περισσότερο αισθητή και σοβαρές παρενέργειες, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις. Πρέπει να μειωθεί σταδιακά, όχι απότομα. |
Ενέσιμα κορτικοστεροειδή | Ανακούφιση από τον πόνο και την καταστολή της φλεγμονής των θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, αρθρίτιδα, chondrocalcinosis, οστεοαρθρίτιδα, και ρευματοειδή αρθρίτιδα | Τρυφερότητα, κάψιμο ή τσούξιμο στο σημείο της ένεσης. Κίνδυνος λοιμώξεων της άρθρωσης ή βλάβη χόνδρου. Όταν ενίεται στις αρθρώσεις, περιβλήματα τενόντων ή θύλακες, ανεπιθύμητες συστηματικές παρενέργειες του στόματος χρήση σπάνια συμβαίνουν. |
* Μη-οπιοειδών με αποτελέσματα παρόμοια με τα οπιοειδή | ||
