Τι είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP);
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, επίσης γνωστή ως σύνδρομο click-φύσημα, σύνδρομο Barlow, το μπαλόνι της μιτροειδούς βαλβίδας, ή σύνδρομο δισκέτα βαλβίδα, είναι η διόγκωση του ενός ή και των δύο μιτροειδούς πτερυγίων βαλβίδας (φυλλάδια) στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Ένα ή και τα δύο από τα πτερύγια μπορεί να μην κλείνουν σωστά, επιτρέποντας στο αίμα να διαρρεύσει προς τα πίσω (παλινδρόμηση). Αυτή η παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε ένα φύσημα (ανώμαλη ήχο στην καρδιά οφείλεται σε τυρβώδη ροή του αίματος). Ανεπάρκεια της μιτροειδούς (προς τα πίσω ροή του αίματος), αν υπάρχει καθόλου, είναι γενικά ήπιες.
Εκτιμάται ότι πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας λαμβάνει χώρα σε λιγότερο από 3 τοις εκατό του πληθυσμού.
Ποια είναι η μιτροειδής βαλβίδα;
Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία και αποτελείται από δύο πτερύγια. Κανονικά τα πτερύγια πραγματοποιήθηκε ερμητικά κλειστό κατά τη διάρκεια της αριστερής κοιλιακής συστολής (συστολή) από το τενόντιων χορδών (μικρή τένοντα "κορδόνια" που συνδέουν τα πτερύγια στους μυς της καρδιάς). Στην MVP, τα πτερύγια μεγέθυνση και τεντώστε προς τα μέσα προς τον αριστερό κόλπο, μερικές φορές «σπάνε» κατά τη διάρκεια της συστολής, και μπορεί να επιτρέψει κάποια ανάστροφη ροή του αίματος στον αριστερό κόλπο (παλινδρόμηση).
Τι προκαλεί MVP;
Η αιτία του MVP είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι συνδέεται με την κληρονομικότητα. Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας μορφές MVP περιγράφονται παρακάτω.
Πρωτογενή MVP. Πρωτογενής MVP διακρίνεται από την πάχυνση ενός ή και των δύο πτερύγια βαλβίδας. Άλλα αποτελέσματα είναι ίνωση (ουλές) της επιφάνειας πτερυγίου, λέπτυνση ή επιμήκυνση της τενόντιες χορδές, και εναποθέσεις ινώδους επί των πτερυγίων. Η κύρια μορφή του MVP παρατηρείται συχνότερα στα άτομα με σύνδρομο Marfan ή άλλες κληρονομικές νόσους του συνδετικού ιστού, αλλά είναι πιο συχνά σε άτομα με καμία άλλη μορφή καρδιοπάθειας.
Δευτεροβάθμια MVP. Στη δευτεροβάθμια MVP, τα πτερύγια δεν πήξει. Η πρόπτωση μπορεί να οφείλεται σε ισχαιμική βλάβη (που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος, ως αποτέλεσμα της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας) στους θηλοειδείς μύες συνδέονται με το τενόντιες χορδές ή σε λειτουργικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Δευτεροβάθμια MVP μπορεί να προκύψουν από βλάβη στις δομές κατά τη διάρκεια της βαλβιδική οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματικές καρδιακές παθήσεις, ή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (συμβαίνει όταν η μυϊκή μάζα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι μεγαλύτερο από το κανονικό).
Ποια είναι τα συμπτώματα του MVP;
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του MVP. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό της πρόπτωσης παρόν και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αίσθημα παλμών. Αίσθημα παλμών (αίσθηση γρήγορου ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός) είναι η πιο κοινή καταγγελία μεταξύ των ασθενών με MVP. Οι παλμοί που συνήθως συνδέεται με πρόωρες κοιλιακές συστολές (οι κοιλίες κτύπησε νωρίτερα από ό, τι θα έπρεπε), αλλά υπερκοιλιακές ρυθμούς (μη φυσιολογικός ρυθμός που ξεκινούν πάνω από τις κοιλίες), έχουν επίσης ανιχνευθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αίσθημα παλμών, χωρίς να παρατηρούνται αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).
Ο πόνος στο στήθος. πόνος στο στήθος που συνδέονται με MVP είναι διαφορετική από πόνο στο στήθος που σχετίζονται με στεφανιαία νόσο και είναι ένα συχνό παράπονο. Συνήθως ο πόνος στο στήθος δεν είναι σαν κλασικό στηθάγχη, αλλά μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη και ανικανότητα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαρροής στον αριστερό κόλπο κατά τη συστολή (ανεπάρκεια της μιτροειδούς), το αριστερό κόλπο και / ή αριστερή κοιλία μπορεί να γίνει διευρυμένη, οδηγεί σε συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια.
Τα συμπτώματα της πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση MVP;
Άτομα με MVP έχουν συχνά δεν έχει συμπτώματα και την ανίχνευση ενός κλικ ή φύσημα μπορεί να ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.
MVP μπορεί να ανιχνευθεί με το άκουσμα με ένα στηθοσκόπιο, αποκαλύπτοντας ένα «κλικ» (που δημιουργήθηκε από τις τεντωμένο πτερύγια σπάνε ένας εναντίον του άλλου κατά τη συστολή) ή / και ένα φύσημα. Το φύσημα προκαλείται από λίγο από το αίμα διαρροή πίσω στον αριστερό κόλπο. Το κλικ ή φύσημα μπορεί να είναι το μόνο κλινικό σημείο.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για MVP μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και μερικές φορές μπορεί να ανιχνεύσει ότι η καρδιά μυϊκή βλάβη.
Ηχοκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ηχώ). Μια μη επεμβατική εξέταση η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αξιολογήσει θαλάμους της καρδιάς και των βαλβίδων. Οι ηχώ ηχητικά κύματα δημιουργούν μια εικόνα στην οθόνη ως ένας μετατροπέας υπερήχων διέρχεται πάνω από την καρδιά. Ηχοκαρδιογραφία είναι το πιο χρήσιμο διαγνωστικό τεστ για MVP.
Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρές, μπορεί να εκτελεστεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Πρόσθετες διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Στρες τεστ (που ονομάζεται επίσης διάδρομο ή άσκηση ΗΚΓ). Ένα τεστ που εκτελείται, ενώ ένας ασθενής περπατά στο διάδρομο για την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αναπνοή και η αρτηριακή πίεση ποσοστά ελέγχονται επίσης.
Καρδιακό καθετηριασμό. Με τη διαδικασία αυτή, οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται μετά από ένα σκιαγραφικό μέσο εγχύεται σε μια αρτηρία για να εντοπίσει οποιαδήποτε στένωση, αποφράξεις, ή άλλες ανωμαλίες των συγκεκριμένων αρτηριών. Επιπλέον, η λειτουργία της καρδιάς και των βαλβίδων μπορούν να αξιολογηθούν.
Καρδιακές μαγνητικό τομογράφο. Πρόκειται για μια μη επεμβατική εξέταση που παράγει ολοκληρωμένες εικόνες της καρδιάς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα για να επαναλάβω για μια πιο ακριβή ματιά στις βαλβίδες της καρδιάς και των μυών της καρδιάς, ή στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας.
Πώς MVP αντιμετωπίζεται;
Ειδική αγωγή για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Τη γενική υγεία σας και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Σημεία και τα συμπτώματα σας
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη ως MVP είναι σπάνια μια σοβαρή ασθένεια. Οι τακτικές εξετάσεις με ένα γιατρό συνιστάται.
Τα άτομα με διαταραχές του ρυθμού μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπίζονται με β-αναστολείς ή άλλα φάρμακα για τον έλεγχο ταχυκαρδίες (γρήγορη καρδιακός ρυθμός). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο περιορισμός διεγερτικά όπως η καφεΐνη και τα τσιγάρα είναι το μόνο που χρειάζεται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Εάν κολπική μαρμαρυγή ή σοβαρή αριστερό κολπική διεύρυνση είναι παρούσα, η θεραπεία με ένα αντιπηκτικό μπορεί να συστηθεί. Αυτό μπορεί να είναι στη μορφή της ασπιρίνης ή βαρφαρίνη (Coumadin ®) θεραπεία.
Για το άτομο με συμπτώματα ζάλης ή λιποθυμίας, διατηρώντας επαρκή ενυδάτωση (όγκος υγρού στα αιμοφόρα αγγεία) με τη φιλελεύθερη αλάτι και η πρόσληψη υγρών είναι σημαντική. Καλσον μπορεί να είναι ευεργετική.
Εάν παρουσιαστεί σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς που προκύπτει από μια δισκέτα φύλλο της μιτροειδούς, ρήξη του τενόντιες χορδές, ή ακραία επιμήκυνση της βαλβίδας, η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να αναφέρεται.
Ποια είναι η πρόγνωση για MVP;
Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως αβλαβείς και δεν συντομεύσει το προσδόκιμο ζωής. Οι υγιεινές συμπεριφορές στον τρόπο ζωής και η τακτική άσκηση ενθαρρύνεται.
