Τι είναι περιφερική αγγειακή νόσο (PVD);
Περιφερική αγγειακή νόσο (PVD) είναι μια αργή και προοδευτική διαταραχή κυκλοφορία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη νόσο σε οποιαδήποτε των αιμοφόρων αγγείων εκτός της καρδιάς και ασθένειες των λεμφαγγείων - οι αρτηρίες, φλέβες, ή λεμφαγγείων. Όργανα που παρέχονται από αυτά τα σκάφη, όπως τον εγκέφαλο, την καρδιά, και τα πόδια, δεν μπορούν να λάβουν επαρκή ροή αίματος για συνήθη λειτουργία. Ωστόσο, τα πόδια και τα πόδια είναι πιο συχνά επηρεάζονται, εξού και το όνομα της περιφερικής αγγειακής νόσου.
Ασθένειες που σχετίζονται με PVD που επηρεάζουν τις φλέβες περιλαμβάνουν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT), φλεβίτιδα, και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Λεμφοίδημα είναι ένα παράδειγμα της PVD που επηρεάζει τα λεμφαγγεία.
Όταν PVD εμφανίζεται στις αρτηρίες έξω από την καρδιά, μπορεί να αναφέρεται ως περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD). Ωστόσο, οι όροι "περιφερειακή αγγειακή ασθένεια" και "περιφερική αρτηριακή νόσος" συχνά χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Στις ΗΠΑ, περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν περιφερική αρτηριοπάθεια. Απαντάται συχνά σε άτομα με νόσο των στεφανιαίων αρτηριών, επειδή αθηροσκλήρωση, η οποία προκαλεί την ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας, είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια των αρτηριών.
Ασθένειες που σχετίζονται με ταμπόν μπορεί να είναι αποφρακτικό (παρουσιάζεται επειδή η αρτηρία αποφράσσεται με κάποιο τρόπο) ή λειτουργικές (η αρτηρία είτε τροχοπέδη οφείλεται σε σπασμό ή διαστέλλεται). Παραδείγματα του αποφρακτικού PAD περιλαμβάνουν περιφερική αρτηριακή απόφραξη και τη νόσο του Buerger (αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα). Παραδείγματα λειτουργικών PAD περιλαμβάνουν τη νόσο του Raynaud και φαινόμενο και ακροκυάνωση.
Τι προκαλεί την περιφερική αγγειακή νόσο;
PVD συχνά χαρακτηρίζεται από στένωση των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στους μυς των χεριών και ποδιών. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση (η συσσώρευση πλάκας στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας). Πλάκας μειώνει την ποσότητα της ροής του αίματος στα άκρα και μειώνει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που διατίθενται στον ιστό. Οι θρόμβοι μπορεί να σχηματιστεί στα τοιχώματα των αρτηριών, μειώνοντας περαιτέρω το εσωτερικό μέγεθος του σκάφους και πιθανώς να δημιουργεί μπλοκάρισμα από μεγάλες αρτηρίες.
Άλλες αιτίες περιφερικής αγγειακής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν τραύμα στα χέρια ή τα πόδια, ακανόνιστη ανατομία των μυών ή των συνδέσμων, ή λοίμωξη. Άτομα με στεφανιαίας αρτηρίας (αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα στον καρδιακό μυ) νόσος συχνά βρέθηκαν να έχουν επίσης περιφερική αγγειακή νόσο.
Τι είναι οι ασθένειες που σχετίζονται με την περιφερική αγγειακή νόσο;
Ο όρος «περιφερική αγγειακή νόσος" περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές ασθένειες. Μερικές από αυτές τις ασθένειες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αθηροσκλήρωση - η συσσώρευση πλάκας στο εσωτερικό του τοιχώματος της αρτηρίας. Πλάκα αποτελείται από καταθέσεις των λιπαρών ουσιών, χοληστερόλη, προϊόντα κυψελοειδούς αποβλήτων, το ασβέστιο, και ινώδες. Το τοίχωμα της αρτηρίας, στη συνέχεια, παχύνεται και χάνει την ελαστικότητά του. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και μπορεί να είναι λίγοι, καθώς η πλάκα συσσωρεύεται στην αρτηρία. Ωστόσο, όταν μια σημαντική αρτηρία φράσσεται, ένα καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, ή θρόμβος αίματος μπορεί να συμβούν, ανάλογα με το πού λαμβάνει χώρα η απόφραξη.
Νόσος του Buerger (αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα) - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος στις περιφερικές αρτηρίες των άκρων που οδηγούν στην ανάπτυξη των θρόμβων στις μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες των χεριών ή των ποδιών και την ενδεχόμενη απόφραξη των αρτηριών. Νόσος του Buerger εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες μεταξύ των ηλικιών 20 και 40 ετών που καπνίζουν τσιγάρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα πόδια ή τα πόδια, υγρό δέρμα δροσερό, και μειωμένη αίσθηση της θερμότητας και του κρύου.
χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - μια παρατεταμένη ασθένεια στην οποία μία ή περισσότερες φλέβες δεν επιστρέφουν επαρκώς το αίμα από τα κάτω άκρα πίσω στην καρδιά εξαιτίας κατεστραμμένων φλεβικών βαλβίδων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον αποχρωματισμό του δέρματος και των αστραγάλων, πρήξιμο των ποδιών, και τα συναισθήματα των θαμπό πόνος πόνος, αίσθημα βάρους, ή κράμπες στα άκρα.
βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) - ένας θρόμβος που εμφανίζεται σε μια βαθιά φλέβα, και έχει τη δυνατότητα να αποσπάσει, ταξιδεύουν προς τους πνεύμονες, αποφράσσει μια πνευμονική αρτηρία (πνευμονική εμβολή), και να προκαλέσουν μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή εκδήλωση. Είναι πιο συχνά σε όσους έχουν υποστεί εκτεταμένες περιόδους αδράνειας, όπως από το να κάθεται ενώ ταξιδεύετε ή παρατεταμένη κατάκλιση μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζει ή λεπτή, αλλά περιλαμβάνουν οίδημα και ευαισθησία στο προσβεβλημένο άκρο, πόνος κατά την ανάπαυση και με συμπίεση, και έθεσε μοτίβο φλέβα.
Φαινόμενο Raynaud - μια ασθένεια στην οποία το μικρότερο αρτηρίες που φέρνουν το αίμα στα δάκτυλα χεριών ή των ποδιών συστέλλονται (μπω σε σπασμό) όταν εκτίθενται στο κρύο ή ως αποτέλεσμα συναισθηματική αναστάτωση. Του Raynaud εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες μεταξύ των ηλικιών 18 και 30. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα ψύχους, τον πόνο, και ωχρότητα (ωχρότητα) από τις άκρες των δακτύλων χεριών ή των ποδιών.
θρομβοφλεβίτιδα - ένας θρόμβος αίματος σε μία φλέβα φλεγμονή, πιο συχνά στα πόδια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα χέρια. Ο θρόμβος μπορεί είτε να είναι κοντά στο δέρμα (επιπολής θρομβοφλεβίτιδα) ή βαθιά μέσα σε ένα μυ (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Αυτό μπορεί να προκύψει από τη συγκέντρωση του αίματος, φλεβικό τραυματισμό τοιχώματος και αλλαγμένη πήξη του αίματος. Τα συμπτώματα στο προσβεβλημένο άκρο περιλαμβάνουν πρήξιμο, πόνο, ευαισθησία, ερυθρότητα και ζεστασιά.
φλεβίτιδα - διεσταλμένες, στριμμένα φλέβες που προκαλούνται από ανίκανους βαλβίδες (βαλβίδες που επιτρέπουν την προς τα πίσω ροή του αίματος), επιτρέποντας στο αίμα στην πισίνα. Είναι πιο συχνά στα πόδια ή κάτω κορμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μώλωπες και αίσθημα καύσου ή πόνο. Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, και εκτεταμένες περιόδους της διαρκούς εντείνουν τα συμπτώματα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο;
Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει μια ασθένεια. Μπορεί να είναι μια δραστηριότητα, η διατροφή, το οικογενειακό ιστορικό, ή πολλά άλλα πράγματα. Παράγοντες κινδύνου για περιφερική αγγειακή νόσο περιλαμβάνουν παράγοντες που μπορεί να αλλάξει ή να αντιμετωπίζονται και παράγοντες που δεν μπορούν να αλλάξουν.
Οι παράγοντες κινδύνου που δεν μπορεί να αλλάξει περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
ηλικίας (κυρίως άνω των 50 ετών)
ιστορικό καρδιακής νόσου
άρρεν φύλο
σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου 1)
μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
οικογενειακό ιστορικό δυσλιπιδαιμίας (αυξημένα λιπίδια στο αίμα, όπως η χοληστερόλη), η υπέρταση, ή περιφερική αγγειακή νόσο
Οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αλλάξει ή να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν:
στεφανιαία νόσο
εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
δυσλιπιδαιμία
υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
το κάπνισμα ή τη χρήση των προϊόντων καπνού
Εκείνοι που καπνίζουν ή έχουν διαβήτη διαβήτη έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από περιφερική αγγειακή νόσο, επειδή αυτοί οι παράγοντες κινδύνου επίσης να προκαλέσει διαταραχή της ροής του αίματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου;
Περίπου τα μισά από τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με περιφερική αγγειακή νόσο δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Για εκείνους που εμφανίζουν συμπτώματα, η πιο κοινή πρώτο σύμπτωμα είναι η διαλείπουσα χωλότητα στο μοσχάρι (δυσφορία πόδι περιγράφεται ως επώδυνες κράμπες που εμφανίζεται με την άσκηση και ανακουφίζεται με ανάπαυση). Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, οι μύες χρειάζονται λιγότερη ροή του αίματος, έτσι ο πόνος εξαφανίζεται. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα ή δύο σκέλη ανάλογα με τη θέση του φραγμένες ή στενωμένη αρτηρία.
Άλλα συμπτώματα περιφερικής αγγειακής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:
αλλαγές στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης θερμοκρασίας του δέρματος, ή λεπτό, εύθραυστο λαμπερό δέρμα στα πόδια και τα πόδια
μειώνεται παλμοί στα πόδια και τα πόδια
γάγγραινα (νεκρού ιστού, λόγω της έλλειψης της ροής του αίματος)
τριχόπτωση στα πόδια
ανικανότητα
μη επούλωση πληγών πέρα από τα σημεία πίεσης, όπως φτέρνες ή των αστραγάλων
μούδιασμα, αδυναμία ή δυσφορία στους μύες
πόνος (περιγράφεται ως κάψιμο ή πόνο) σε κατάσταση ηρεμίας, συνήθως στα δάχτυλα και το βράδυ, ενώ βρίσκεται επίπεδη
ωχρότητα (ωχρότητα), όταν τα πόδια αυξημένα
κόκκινο-μπλε αποχρωματισμό των άκρων
περιορισμένη κινητικότητα
έντονο πόνο
παχύρρευστο, αδιαφανές νύχια
Τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς είναι περιφερική αγγειακή νόσος διαγνωστεί;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για περιφερική αγγειακή νόσος μπορεί να περιλαμβάνουν οποιαδήποτε, ή ένα συνδυασμό, από τα ακόλουθα:
αγγειογράφημα - μια ακτινογραφία των αρτηριών και των φλεβών για την ανίχνευση απόφραξη ή στένωση των αιμοφόρων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα σε μια αρτηρία στο πόδι και την έγχυση ενός σκιαγραφικό. Η χρωστική ουσία αντίθεσης καθιστά τις αρτηρίες και τις φλέβες ορατά στην ακτινογραφία.
σφυροβραχιόνιος δείκτης (ΑΒΙ) - σύγκριση της πίεσης του αίματος στον αστράγαλο με την πίεση του αίματος στο βραχίονα χρησιμοποιώντας ένα κανονικό περιχειρίδα πίεσης του αίματος και μία συσκευή υπερήχων Doppler. Για τον προσδιορισμό της ΑΒΙ, η συστολική αρτηριακή πίεση (η κορυφαία σειρά της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης) του αστραγάλου διαιρείται από την συστολική πίεση αίματος του βραχίονα.
το προφίλ των λιπιδίων του αίματος - μια εξέταση αίματος για να μετρηθούν τα επίπεδα της κάθε είδος του λίπους στο αίμα σας: συνολική χοληστερόλη, LDL χοληστερόλη, HDL χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια, και άλλα.
Μελέτες ροής Doppler υπερηχογράφημα - χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσετε τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Τεχνική Doppler χρησιμοποιείται για τη μέτρηση και την εκτίμηση της ροής του αίματος. Αίσθημα λιποθυμίας ή απουσία του ήχου ενδέχεται να υποδηλώνουν μια απόφραξη στη ροή του αίματος.
Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) - μια μη επεμβατική διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό από ένα μεγάλο μαγνήτη, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος. Ένα MRA συχνά χρησιμοποιείται για να εξετάσει την καρδιά και άλλους μαλακούς ιστούς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος.
διάδρομο τεστ κοπώσεως - ένα τεστ που δίνεται ενώ ένας ασθενής περπατά σε διάδρομο για την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης.
φωτοπληθυσμογραφία (PPG) - εξέταση συγκρίσιμη με την βραχιόνιο δείκτη αστραγάλου εκτός από το ότι χρησιμοποιεί ένα πολύ μικρό περιχειρίδα πίεσης του αίματος γύρω από το δάχτυλο του ποδιού και έναν αισθητήρα PPG (υπέρυθρο φως για να αξιολογήσει τη ροή του αίματος κοντά στην επιφάνεια του δέρματος) για την καταγραφή κυματομορφών και αρτηριακή πίεση μετρήσεων. Αυτές οι μετρήσεις στη συνέχεια σε σύγκριση με την συστολική πίεση του αίματος στο βραχίονα.
καταγραφή του όγκου παλμού (PVR) ανάλυση κυματομορφής - μια τεχνική που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό μεταβολών του όγκου του αίματος στα πόδια χρησιμοποιώντας μια συσκευή εγγραφής που εμφανίζει τα αποτελέσματα ως κυματομορφή.
αντιδραστική υπεραιμία δοκιμή - ένα τεστ παρόμοιο με ένα ABI ή μια δοκιμή διάδρομο, αλλά χρησιμοποιείται για τους ανθρώπους που δεν μπορούν να περπατήσουν σε ένα διάδρομο. Ενώ ένα άτομο που βρίσκεται στην πλάτη του, οι συγκριτικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται στους μηρούς και τους αστραγάλους για να καθορίσει εάν η μείωση μεταξύ των δύο περιοχών.
τμηματική μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης - ένα μέσο σύγκρισης μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας μια συσκευή Doppler στο μηρό, πάνω και κάτω από το γόνατο, στον αστράγαλο, και στο βραχίονα για να καθορίσει εάν η στένωση της ροής του αίματος.
Ποια είναι η θεραπεία για την περιφερική αγγειακή νόσο;
Υπάρχουν δύο κύριοι στόχοι για την θεραπεία της περιφερικής αρτηρίας / αγγειακή νόσο: τον έλεγχο των συμπτωμάτων και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, και άλλες επιπλοκές.
Ειδική αγωγή θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
έκταση της νόσου
σημεία και τα συμπτώματα σας
την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
προσδοκίες για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
αλλαγές στον τρόπο ζωής για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων τακτική άσκηση, η σωστή διατροφή και η διακοπή του καπνίσματος
επιθετική θεραπεία των υπαρχόντων ασθενειών που μπορεί να επιδεινώσει PVD, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία και (αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα)
φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος, όπως παράγοντες αντιαιμοπεταλιακά (αραιωτικά αίματος) και τα φάρμακα που χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων
αγγειοπλαστική - ένας καθετήρας (μακρύ κοίλο σωλήνα) χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα σε μια αρτηρία για την αύξηση της ροής του αίματος. Αγγειοπλαστική μπορεί να εκτελεστεί σε πολλά από τα αρτηριών στο σώμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασίες αγγειοπλαστικής, όπως οι εξής:
αγγειοπλαστική - ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στη μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξετε την αποκλεισμένη περιοχή
αθηρεκτομή - η αποκλεισμένη περιοχή στο εσωτερικό της αρτηρίας είναι "ξυρισμένο" μακριά από ένα μικροσκοπικό συσκευή στο άκρο ενός καθετήρα
αγγειοπλαστική με λέιζερ - ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για να «εξατμιστεί» την απόφραξη της αρτηρίας
stent - ένα μικροσκοπικό πηνίο έχει επεκταθεί στο εσωτερικό του φραγμένη αρτηρία για να ανοίξετε την αποκλεισμένη περιοχή και αριστερά σε θέση να κρατήσει την αρτηρία ανοικτή
αγγειακή χειρουργική - ένα μόσχευμα παράκαμψης χρησιμοποιώντας ένα αιμοφόρο αγγείο από ένα άλλο μέρος του σώματος ή ενός σωλήνα από συνθετικό υλικό τοποθετείται στην περιοχή της φραγμένη ή στενωμένη αρτηρία για να αναδρομολόγηση της ροής του αίματος
Με τόσο αγγειοπλαστική και αγγειακή χειρουργική, μια αγγειογραφία εκτελείται συχνά πριν από τη διαδικασία.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της περιφερικής αγγειακής νόσου;
Επιπλοκές της περιφερικής αγγειακής νόσου πιο συχνά συμβαίνουν λόγω της μειωμένης ή απούσα αιματική ροή. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
ακρωτηριασμό (απώλεια ενός άκρου)
κακή επούλωση των πληγών
περιορισμένης κινητικότητας λόγω του πόνου ή δυσφορία κατά την άσκηση,
έντονο πόνο στο προσβεβλημένο άκρο
αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες σε άτομα με PVD)
Πρόληψη της περιφερικής αγγειακής νόσου:
Τα μέτρα για την πρόληψη PVD στοχεύει κυρίως στην διαχείριση των παραγόντων κινδύνου για PVD. Ένα πρόγραμμα πρόληψης για PVD μπορεί να περιλαμβάνουν:
διακοπή του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένων αποφυγή του παθητικού καπνίσματος και της χρήσης των προϊόντων καπνού
διαιτητικές τροποποιήσεις συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης περιεκτικότητας σε λιπαρά, χοληστερόλη, και απλούς υδατάνθρακες (όπως γλυκά), και αυξημένες ποσότητες φρούτων και λαχανικών
θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας (υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα), με φάρμακα όπως καθορίζεται από το γιατρό σας
μείωση του βάρους
συγκράτηση της κατανάλωσης αλκοόλ
φάρμακα, όπως καθορίζεται από το γιατρό σας για να μειώσετε τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο αίμα
σχέδιο άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα
έλεγχο του σακχαρώδους διαβήτη
τον έλεγχο της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση)
Ένα σχέδιο πρόληψης για PVD μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ή τον περιορισμό της προόδου του PVD αφού έχει διαγνωστεί. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη θεραπεία.
