Τι είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β;
Στρεπτόκοκκος ομάδας Β (GBS) είναι ένα βακτήριο που μπορεί να βρεθεί στον πεπτικό σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, και περιοχή των γεννητικών οργάνων των ενηλίκων. Αν και μόλυνση GBS συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα σε υγιείς γυναίκες πριν την εγκυμοσύνη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια για τη μητέρα και το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.
Γιατί είναι ομάδα Β στρεπτόκοκκου μια ανησυχία;
Περίπου το 25 τοις εκατό των εγκύων γυναικών μεταφέρουν GBS στον πρωκτό ή στον κόλπο τους. Στην έγκυο μητέρα, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει GBS χοριοαμνιονίτιδα (μια σοβαρή λοίμωξη των ιστών του πλακούντα) και μετά τον τοκετό (μετά τη γέννηση) λοίμωξη. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από GBS μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και τη γέννηση.
Τα νεογνά μπορεί να προσλάβει GBS τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή γεννητικού συστήματος της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού. GBS είναι η πιο κοινή αιτία της απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεις σε νεογνά, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της μηνιγγίτιδας. Εάν μια έγκυος γυναίκα που είναι μια ομάδα Β strep φορέας δεν παίρνει αντιβιοτικά κατά τη στιγμή της παράδοσης, το μωρό της έχει 1 στις 200 πιθανότητες ανάπτυξης της νόσου GBS. Σχεδόν το 75 τοις εκατό των περιπτώσεων της νόσου του GBS μεταξύ των νεογνών συμβαίνουν κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, που ονομάζεται πρώιμη έναρξη της νόσου. Τα πρόωρα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις GBS από τα τελειόμηνα μωρά.
Αν και είναι πολύ σπάνια, μόλυνση GBS μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στα μωρά μία εβδομάδα έως και αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση, που ονομάζεται όψιμη εμφάνιση της νόσου. Η μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή με όψιμη έναρξη της νόσου GBS. Μόνο περίπου το ήμισυ των όψιμη έναρξη της νόσου GBS μεταξύ των νεογνών προέρχεται από μια μητέρα που είναι φορέας GBS. Η πηγή της μόλυνσης για τους άλλους με όψιμη έναρξη της νόσου GBS είναι άγνωστη.
Πώς στρεπτόκοκκου ομάδας Β. διάγνωση;
GBS μπορεί να καλλιεργηθεί από τον κόλπο της μητέρας ή του ορθού με βαμβάκι κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης πυέλου. GBS μπορούν επίσης να καλλιεργηθούν από τα ούρα της μητέρας. Οι καλλιέργειες γίνονται συνήθως μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων της εγκυμοσύνης και μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες για να ολοκληρωθεί. Καλλιέργειες που συλλέγονται νωρίτερα στην εγκυμοσύνη δεν προβλέψουμε με ακρίβεια αν μια μητέρα θα έχει GBS κατά την παράδοση.
Σε βρέφη, GBS μπορούν να καλλιεργηθούν από δείγματα αποστειρωμένων υγρών του σώματος, όπως αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα περισσότερα νεογέννητα με λοίμωξη GBS έχουν συμπτώματα κατά τις πρώτες λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται από τη μόλυνση και μπορεί να περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα, μεταβολές στην πίεση του αίματος, ή νευρολογικές προβλήματα, όπως επιληπτικές κρίσεις.
Θεραπεία για στρεπτόκοκκο ομάδας Β
Θεραπεία της GBS εξαρτάται από το πότε μόλυνση GBS έχει διαγνωστεί - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Ειδική αγωγή για GBS θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η εγκυμοσύνη και τη γέννηση της ιστορίας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Ανοχή του μωρού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Αν η μητέρα έχει μια θετική καλλιέργεια GBS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστούν θεραπεία με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης στο μωρό. Μπορεί επίσης να χρειαστούν θεραπεία για τις γυναίκες με ορισμένους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Πυρετός κατά τη διάρκεια της εργασίας
Ρήξη των μεμβρανών (τσάντα των υδάτων) για 18 ώρες ή περισσότερο
Εργασίας ή ρήξη των μεμβρανών πριν από 37 εβδομάδες κύησης
Ιστορικό λοίμωξης GBS σε ένα προηγούμενο μωρό
Τα νεογνά που αρρωσταίνουν με τη μόλυνση GBS μπορεί να απαιτήσει τη φροντίδα του νεογέννητου μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΝΝ). Είναι συνήθως αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά. Μπορεί να χρειάζονται άλλες θεραπείες και εξειδικευμένη περίθαλψη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και αν η μόλυνση προκαλεί σοβαρά προβλήματα, όπως η μηνιγγίτιδα ή πνευμονία.
Πρόληψη της ομάδας Β στρεπτόκοκκου
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, παρά τις εξετάσεις και θεραπεία, μερικά μωρά να συνεχίσουν να αναπτύσσουν τη νόσο GBS. Συνεχίζονται οι έρευνες για την ανάπτυξη εμβολίων για την πρόληψη της νόσου GBS. Στο μέλλον, οι γυναίκες που έχουν εμβολιαστεί κατά GBS μπορεί να παράγει αντισώματα που διασχίζουν τον πλακούντα και να προστατεύσει το μωρό κατά τη γέννηση και την πρώιμη παιδική ηλικία.
