Τι είναι η νόσος της υαλοειδούς μεμβράνης;
Της ασθένειας υαλώδους μεμβράνης (HMD), πιο συχνά ονομάζεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS), είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα των πρόωρων βρεφών. Μπορεί να προκαλέσει μωρά να χρειάζονται επιπλέον οξυγόνο και να βοηθήσει στην αναπνοή. Η πορεία της νόσου με τη νόσο της υαλώδους μεμβράνης εξαρτάται από το μέγεθος και την ηλικία κύησης του μωρού, η σοβαρότητα της νόσου, η παρουσία λοίμωξης, εάν ένα μωρό έχει μια ανοιχτού αρτηριακού πόρου (α καρδιοπάθεια), και κατά πόσον ή όχι ή δεν το μωρό χρειάζεται μηχανική βοήθεια για να αναπνέετε. RDS συνήθως επιδεινώνεται κατά τις πρώτες 48 έως 72 ώρες, στη συνέχεια βελτιώνεται με τη θεραπεία.
Τι προκαλεί RDS;
RDS συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετός μιας ουσίας στους πνεύμονες ονομάζεται επιφανειοδραστικό. Επιφανειοδραστικό γίνεται από τα κύτταρα στους αεραγωγούς και αποτελείται από φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες. Αρχίζει να παράγεται στο έμβρυο σε περίπου 24 έως 28 εβδομάδες της κύησης. Επιφανειοδραστικό βρίσκεται σε αμνιακό υγρό μεταξύ 28 και 32 εβδομάδων. Με περίπου 35 εβδομάδες κύησης, τα περισσότερα μωρά έχουν αναπτύξει επαρκείς ποσότητες του επιφανειοδραστικού παράγοντα.
Επιφανειοδραστικό συνήθως απελευθερώνεται μέσα στους ιστούς των πνευμόνων όπου βοηθά χαμηλότερη επιφανειακή τάση στους αεραγωγούς. Αυτό βοηθά να κρατήσει το κυψελίδες των πνευμόνων (θύλακες αέρα) ανοιχτό. Όταν δεν υπάρχει αρκετό επιφανειοδραστικό, το μικροσκοπικό κυψελίδες κατάρρευση με κάθε αναπνοή. Όπως κυψελίδες κατάρρευση, κατεστραμμένα κύτταρα συλλέγουν στους αεραγωγούς και να επηρεάσει περαιτέρω την ικανότητα της αναπνοής. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται υαλώδεις μεμβράνες. Το μωρό λειτουργεί όλο και πιο δύσκολο σε αναπνοή, προσπαθώντας να ξαναφουσκώνετε τα κατέρρευσε αεραγωγούς.
Καθώς η πνευμονική λειτουργία του μωρού μειώνεται, λιγότερο οξυγόνο λαμβάνεται και περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη οξέος στο αίμα που ονομάζεται οξέωση, μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Χωρίς θεραπεία, το μωρό έχει εξαντληθεί γίνεται προσπαθώντας να αναπνεύσει και τελικά παραιτείται. Ένα μηχανικό αναπνευστήρα (αναπνοή της μηχανής) πρέπει να κάνει το έργο της αναπνοής αντ 'αυτού.
Ποιος επηρεάζεται από την RDS;
RDS εμφανίζεται σε πάνω από το ήμισυ των βρεφών που γεννιούνται πριν τις 28 εβδομάδες κύησης, αλλά μόνο σε λιγότερο από το ένα τρίτο των ατόμων που έχουν γεννηθεί μεταξύ 32 και 36 εβδομάδων. Μερικά πρόωρα μωρά αναπτύσσουν RDS είναι αρκετά σοβαρή ώστε να χρειαστεί ένα μηχανικό αναπνευστήρα (μηχάνημα αναπνοής). Το πιο πρόωρο το μωρό, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος και η πιο σοβαρή είναι η RDS.
Παρά το γεγονός ότι τα περισσότερα μωρά με RDS είναι πρόωρο, και άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Καυκάσιοι ή αρσενικά μωρά
προηγούμενη γέννηση του μωρού με RDS
περιγεννητική ασφυξία
κρύο στρες (μια ασθένεια που καταστέλλει την παραγωγή επιφανειοδραστικού)
περιγεννητική λοίμωξη
πολλαπλές γεννήσεις (πολλαπλές μωρά γεννήσεων είναι συχνά πολύ νωρίς)
βρέφη διαβητικών μητέρων (πολύ μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης στο σύστημα ενός μωρού από τη μητέρα του διαβήτη μπορεί να καθυστερήσει την παραγωγή επιφανειοδραστικού)
μωρά με ανοιχτός αρτηριακός πόρος
Ποια είναι τα συμπτώματα της RDS;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της RDS. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
δυσκολία στην αναπνοή κατά τη γέννηση, που παίρνει σταδιακά χειρότερα
κυάνωση (μπλε χρώμα)
καύση των ρουθουνιών
ταχύπνοια (γρήγορη αναπνοή)
ρουθούνισμα ήχους με την αναπνοή
παλινωδίες στο στήθος (τράβηγμα στα πλευρά και το στέρνο κατά τη διάρκεια της αναπνοής)
Τα συμπτώματα της RDS κορυφωθεί συνήθως από την τρίτη ημέρα, και μπορούν να επιλύσουν γρήγορα όταν το μωρό αρχίζει να diurese (αποβάλλουν την περίσσεια του νερού στα ούρα) και αρχίζει να χρειάζονται λιγότερο οξυγόνο και μηχανική βοήθεια για να αναπνέετε.
Τα συμπτώματα του RDS μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του μωρού σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση RDS;
RDS διαγιγνώσκεται συνήθως από ένα συνδυασμό των αξιολογήσεων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
εμφάνισης, χρώματος, και η αναπνοή προσπάθειες (υποδεικνύουν την ανάγκη του μωρού για το οξυγόνο).
ακτινογραφίες θώρακος των πνευμόνων - συχνά εμφανίζουν ένα μοναδικό "εσμυρισμένο" εμφάνιση που ονομάζεται reticulogranular μοτίβο. Οι ακτίνες Χ είναι ηλεκτρομαγνητική ενέργεια που χρησιμοποιείται για να παράγει εικόνες των οστών και των εσωτερικών οργάνων σε φιλμ.
αέρια αίματος (δοκιμές για το οξυγόνο, το διοξείδιο του άνθρακα και το οξύ στο αρτηριακό αίμα) - παρουσιάζουν συχνά μείωσε ποσότητες οξυγόνου και την αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα.
υπερηχοκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μερικές φορές χρησιμοποιείται για να αποκλείσει καρδιολογικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με RDS. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και ανιχνεύει βλάβες των μυών της καρδιάς.
Θεραπεία για RDS:
Ειδική αγωγή για RDS θα καθοριστεί από το γιατρό του μωρού σας με βάση:
ηλικία του μωρού σας κύησης, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
έκταση της νόσου
ανοχή του μωρού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
προσδοκίες για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Η θεραπεία για RDS μπορεί να περιλαμβάνουν:
τοποθέτηση ενός ενδοτραχειακού (ET) σωλήνα στην τραχεία του μωρού
μηχανική αναπνευστική μηχανή (για να κάνει το έργο της αναπνοής για το μωρό)
συμπληρωματικό οξυγόνο (επιπλέον ποσότητες οξυγόνου)
συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) - ένα μηχανικό μηχάνημα υποστήριξης της αναπνοής που ωθεί μια συνεχή ροή του αέρα ή του οξυγόνου στους αεραγωγούς για να βοηθήσει να κρατήσει τα μικροσκοπικά διόδους αέρα στους πνεύμονες ανοιχτά
αντικατάστασης επιφανειοδραστικού με τεχνητό επιφανειοδραστικό - πιο αποτελεσματική όταν ξεκίνησε κατά τους πρώτους έξι ώρες από τη γέννηση. Αντικατάστασης επιφανειοδραστικού έχει δειχθεί να μειώσει τη σοβαρότητα του RDS. Επιφανειοδραστικό δίνεται ως προφυλακτική (προληπτικά) θεραπεία για μερικά μωρά σε πολύ υψηλό κίνδυνο για RDS. Για άλλους χρησιμοποιείται ως μέθοδος «διάσωσης». Το φάρμακο έρχεται ως μια σκόνη που πρέπει να αναμειχθεί με αποστειρωμένο νερό και στη συνέχεια δίνεται μέσω του ΕΤ σωλήνα (αναπνευστικό σωλήνα). Επιφανειοδραστικό δίνεται συνήθως σε πολλές δόσεις.
φάρμακα (για να βοηθήσει καταπραΰνει και απαλύνει τον πόνο στα μωρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας)
Επιπλοκές του RDS:
Βρέφη με RDS αναπτύσσουν μερικές φορές επιπλοκές της νόσου ή των προβλημάτων ως παρενέργειες της θεραπείας. Όπως με οποιαδήποτε ασθένεια, πιο σοβαρές περιπτώσεις συχνά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές. Κάποιες επιπλοκές που σχετίζονται με RDS περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
διαρροές αέρα των ιστών του πνεύμονα, όπως:
πνευμομεσοθωράκιο - διαρροές αέρα μέσα στο μεσοθωράκιο (ο χώρος στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας πίσω από το στέρνο και μεταξύ των δύο υπεζωκότα σάκοι που περιέχουν τους πνεύμονες).
πνευμοθώρακα - διαρροές αέρα εντός του χώρου μεταξύ του τοιχώματος του θώρακα και των εξωτερικών τους ιστούς των πνευμόνων.
pneumopericardium - διαρροές αέρα μέσα στο σάκο που περιβάλλει την καρδιά.
διάμεση πνευμονική εμφύσημα (PIE) - διαρροές αέρα και παγιδεύεται ανάμεσα στις κυψελίδες, το μικροσκοπικό θύλακες αέρα των πνευμόνων.
χρόνια πνευμονική νόσο, μερικές φορές ονομάζεται βρογχοπνευμονική
Πρόληψη RDS:
Πρόληψη ενός πρόωρου τοκετού είναι τα κύρια μέσα για την πρόληψη RDS. Όταν ένας πρόωρος τοκετός δεν μπορεί να προληφθεί, δίνοντας στους μητέρα φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή πριν από την παράδοση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει δραματικά τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα του RDS στο μωρό. Αυτά τα στεροειδή δίνονται συχνά στις γυναίκες μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων κύησης που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
