Τι είναι ένα καρδιακό καθετηριασμό;
Καρδιακό καθετηριασμό είναι μια εξειδικευμένη διαδικασία στην οποία ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) εισάγεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο (συνήθως στο πόδι ή βραχίονα) και οδηγείται μέσα στην καρδιά, επιτρέποντας μια στενή ματιά στις δομές στο εσωτερικό. Καρδιακό καθετηριασμό μπορεί να συστηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς, με την πρόθεση της απόκτησης μόνο πληροφορίες. Μπορεί επίσης να είναι θεραπευτική, με σκοπό την παροχή θεραπείας ή επέμβασης για μια ανωμαλία, όπως η συγγενής (εκ γενετής) πρόβλημα με την καρδιά.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί για τους ακόλουθους λόγους:
Για να ληφθεί διαγνωστικών πληροφοριών, όπως οι πιέσεις και τα επίπεδα του οξυγόνου σε διάφορα μέρη της καρδιάς
Για να ορίσετε περαιτέρω καρδιακή ανατομία στη ρύθμιση των συγγενών καρδιακών προβλημάτων
Για να ληφθούν δείγματα καρδιακού ιστού για βιοψία
Για να ανοίξετε το κολπικό διάφραγμα σε εκ γενετής καρδιακά προβλήματα που προκαλούν ένα παιδί για να γίνει κυανωτική (μπλε χρώμα του δέρματος, τα χείλη, και nailbeds λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο αίμα)
Για να τοποθετήσετε τις συσκευές των ματιών που κλείνουν μικρές τρύπες μέσα στην καρδιά (όπως με κολπική διαφραγματικό έλλειμμα ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος)
Για να αποκλείσετε σκόπιμα τη ροή του αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο (όπως με ανοιχτός αρτηριακός πόρος ή σκάφη πνευμονική εξασφαλίσεις)
Για να τοποθετήσετε τις συσκευές καλώδιο, που ονομάζεται στεντ, σε στένωση των αρτηριών για να τους κρατήσει ανοικτή
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας θα συστήσει καρδιακό καθετηριασμό για το παιδί σας.
Καρδιακό καθετηριασμό μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά κάθε ηλικίας - ακόμη και των νεογνών αμέσως μετά τη γέννηση.
Πώς είναι ένα καρδιακό καθετηριασμό γίνεται;
Η διαδικασία εκτελείται στο νοσοκομείο από ειδικά εκπαιδευμένο καρδιολόγο. Ο γιατρός του παιδιού σας θα συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας μαζί σας και στη συνέχεια θα λάβουν γραπτή άδεια (συγκατάθεση) από εσάς προκειμένου να εκτελέσει τη διαδικασία.
Το παιδί σας έχει δοθεί ένα ηρεμιστικό για να τον βοηθήσει ή να χαλαρώσει και ενδεχομένως ακόμη και τον ύπνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μόλις στο "αιμοδυναμικό εργαστήριο," αυτός ή αυτή θα βρίσκονται σε ένα μικρό τραπέζι με ένα σχήμα c μηχάνημα ακτίνων Χ γύρω από αυτό. Οθόνες καρδιά και λοιπού εξοπλισμού βρίσκονται σε κοντινή απόσταση. Ένα ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό των νοσηλευτές, τεχνικούς, και οι γιατροί θα παρακολουθεί το παιδί σας και βεβαιωθείτε ότι αυτός ή αυτή είναι άνετο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μια ένεση του τοπικού αναισθητικού θα δοθεί κάτω από το δέρμα, όπου ο καθετήρας πρόκειται να εισαχθεί. Στη συνέχεια, ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) εισάγεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στη βουβωνική περιοχή (η πτυχή του ποδιού, όπου λυγίζει όταν κάθεται). Ο καθετήρας οδηγείται το σκάφος (αρτηρία ή φλέβα, ανάλογα με τον σκοπό της διαδικασίας) προς την καρδιά. Ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, που ονομάζεται ακτινοσκόπηση, για να βοηθήσει απεικονίσει την κίνηση του καθετήρα. Από τη φλέβα, ο καθετήρας εισέρχεται στο δεξιό κόλπο - ο άνω θάλαμος δεξιά που λαμβάνει φτωχό σε οξυγόνο (μπλε) αίμα από το σώμα. Τελικά, ο σωλήνας θα πρέπει να καθοδηγείται μέσα στην δεξιά κοιλία, της πνευμονικής αρτηρίας, και ίσως το δικαίωμα ή / και τα υποκαταστήματα αριστερής πνευμονικής αρτηρίας. Επιπλέον, ένας άλλος καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί εντός της αρτηρίας στην βουβωνική χώρα, η οποία μπορεί να προχωρήσει στην αορτή και στεφανιαίες αρτηρίες.
Ενώ μέσα στην καρδιά, είναι πολλά πράγματα γίνει για να βοηθήσει την αξιολόγηση των δομών της καρδιάς, καθώς και το μοτίβο της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Τα δείγματα αίματος από κάθε θάλαμο και κάθε αιμοφόρο αγγείο, και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο μετριέται.
Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης γίνεται στο εσωτερικό κάθε θαλάμου και κάθε αιμοφόρο αγγείο.
Σκιαγραφικό εγχέεται εντός του καθετήρα και, καθώς ρέει μέσα στην καρδιά, τα φιλμ ακτίνων Χ από τη διαδρομή η χρωστική παίρνει όλη την καρδιά.
Οι ταινίες X-ray που καθώς προχωρά καθετηριασμού, επιτρέποντας καρδιολόγος του παιδιού σας να επανεξετάσει τα δεδομένα μετά τη διαδικασία. Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση, ο καρδιοχειρουργός θα εξετάσει επίσης τα δεδομένα.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;
Όταν ο καθετηριασμός είναι πλήρης, ο καθετήρας (ες) θα πρέπει να αποσυρθεί από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Πολλά μαξιλάρια γάζα και ένα μεγάλο κομμάτι της ιατρικής ταινία θα τοποθετηθεί στο χώρο όπου ο καθετήρας εισάγεται την πρόληψη της αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή, επίπεδη βάρος ή sandbag μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει να κρατήσει την πίεση στο σημείο καθετηριασμού και να μειώσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Εάν χρησιμοποιούνται τα αιμοφόρα αγγεία στο πόδι, το παιδί σας θα πρέπει να πει για να κρατήσει το πόδι ευθεία για λίγες ώρες μετά την επέμβαση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αιμορραγίας στο σημείο καθετηριασμού.
Το παιδί σας θα πρέπει να ληφθούν για μια μονάδα στο νοσοκομείο, όπου αυτός ή αυτή θα πρέπει να παρακολουθείται από το νοσηλευτικό προσωπικό για αρκετές ώρες μετά τη δοκιμή. Το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για το παιδί σας να ξυπνήσει μετά τη διαδικασία θα εξαρτηθεί από το είδος της ιατρικής που δίνεται στο παιδί σας για χαλάρωση πριν από τη δοκιμή, καθώς επίσης και σχετικά με την αντίδραση του παιδιού σας στο φάρμακο.
Μετά τη δοκιμή, τη νοσοκόμα του παιδιού σας θα παρακολουθεί τους παλμούς και τη θερμοκρασία του δέρματος στο πόδι ή το χέρι που χρησιμοποιήθηκε για τη διαδικασία.
Το παιδί σας μπορεί να είναι σε θέση να πάει στο σπίτι μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, παρέχοντας αυτός ή αυτή δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία ή παρακολούθηση. Θα λάβετε γραπτές οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του χώρου καθετηριασμού, η κολύμβηση, οι περιορισμοί δραστηριότητας, καθώς και κάθε νέα φάρμακα το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρετε στο σπίτι.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της δοκιμής καρδιακό καθετηριασμό, πρόσθετες δοκιμές ή διαδικασίες μπορεί να προγραμματιστεί για να συλλέξει περαιτέρω διαγνωστικές πληροφορίες.
Επεμβατικές διαδικασίες καρδιακό καθετήρα
Οι πρόοδοι στην επεμβατική καρδιακό καθετηριασμό έχουν αλλάξει τον διαγνωστικό έλεγχο για μωρά και παιδιά με πρόσφατα υποψία συγγενή καρδιοπάθεια σε μεγάλο βαθμό. Ως αποτέλεσμα της βελτίωσης της διαγνωστικής απεικόνισης με ηχοκαρδιογράφημα και η μαγνητική τομογραφία (MRI), οι λιγότερες καρδιακές καθετηριασμών πραγματοποιούνται μόνο για να λαμβάνουν πληροφορίες. Αντ 'αυτού, καθετηριασμών εκτελούνται συχνά, προκειμένου να παρέμβει ή να θεραπεύσουν μια γνωστή διαταραχή της καρδιάς.
Συγγενείς καρδιακές παθήσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν στο αιμοδυναμικό εργαστήριο περιλαμβάνουν:
Ανοιχτός αρτηριακός πόρος (PDA)
Αορτική στένωση (AS)
Ατρησία (PA) με πολλαπλές εξασφαλίσεις
Recoarctation της αορτής
Μεσοκολπική επικοινωνία (ASD)
Μεσοκοιλιακού διαφράγματος (VSD)
Υποκατάστημα πνευμονική στένωση
Στένωση ή την εκ νέου στένωση των διακλαδώσεις
Αυτό δεν αποτελεί εξαντλητικό κατάλογο των συγγενών καρδιοπαθειών που μπορεί να αντιμετωπιστεί στο αιμοδυναμικό εργαστήριο σήμερα. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει μια επεμβατική διαδικασία καρδιακό καθετηριασμό για μια διαφορετική ασθένεια. Ανάπτυξη πρόσθετων επεμβατικών διαδικασιών καρδιακή αιμοδυναμικό για τη θεραπεία άλλων ασθενειών συνεχίζεται.
