Τι είναι αυτό;
Οι σιελογόνοι αδένες κάνουν το σάλιο και αφήστε το στο στόμα. Υπάρχουν τρία ζεύγη των σχετικά μεγάλων, μεγάλες σιελογόνων αδένων:
Οι παρωτίδας αδένες που βρίσκονται στο άνω τμήμα της κάθε μάγουλο, κοντά στο αυτί. Ο αγωγός κάθε παρωτίδας αδειάζει πάνω στο εσωτερικό του μάγουλου, κοντά στα γομφίοι (πίσω δόντια) της άνω γνάθου.
Υπογνάθιους αδένες, στο δάπεδο του στόματος, οι αγωγοί που έχουν κενό πίσω από τα κάτω μπροστινά δόντια.
Υπογλώσσια αδένες, κάτω από τη γλώσσα, οι αγωγοί που έχουν αδειάσει επάνω στο πάτωμα του στόματος.
Εκτός από αυτές τις μεγάλες αδένες, οι 600 έως 1000 πολύ μικρό, ελάσσονες σιελογόνους αδένες διάσπαρτα σε όλο το στόμα και το λαιμό. Βρίσκονται κάτω από το υγρό δέρμα που γραμμές τα εσωτερικά χείλη, την εσωτερική μάγουλα, της υπερώας, πίσω μέρος του λαιμού, πίσω τμήμα της γλώσσας, του φάρυγγα και τα ιγμόρεια.
Μερικές από τις πιο κοινές διαταραχές αδένων σιελογόνων περιλαμβάνουν:
Sialolithiasis (αδένας πέτρες σιελογόνων) - Tiny, πέτρες πλούσιες σε ασβέστιο, που ονομάζεται sialoliths ή σιελογόνους λίθων, μερικές φορές να σχηματίσουν μέσα στους σιελογόνους αδένες. Αν και η ακριβής αιτία αυτών των λίθων είναι άγνωστη, μερικές πέτρες μπορεί να σχετίζεται με αφυδάτωση, η οποία πυκνώνει το σάλιο? Μειωμένη πρόσληψη τροφής, η οποία μειώνει την ζήτηση για σάλιο? Ή τα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή σάλιου, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιισταμινικά, φάρμακα πίεσης του αίματος και ψυχιατρικών φάρμακα. Μερικές πέτρες καθίσει στο εσωτερικό του αδένα χωρίς να προκαλεί συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα ογκόλιθους αγωγό του αδένα, είτε εν μέρει ή πλήρως. Όταν συμβαίνει αυτό, ο αδένας τυπικά είναι επώδυνη και πρησμένο, και η ροή σάλιου είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένη. Αυτό μπορεί να ακολουθείται από μια μόλυνση που ονομάζεται σιαλαδενίτιδα.
Σιαλαδενίτιδα (βακτηριακή λοίμωξη του σιελογόνων αδένων) - σιαλαδενίτιδα είναι μια επώδυνη λοίμωξη που προκαλείται συνήθως από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, Haemophilus influenzae ή αναερόβια βακτήρια. Αν και είναι πολύ συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων με σιελογόνων αδένων πέτρες, σιελαδενίτιδα επίσης μπορεί να συμβεί σε βρέφη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους. Πολλά πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, η προωρότητα, κακή διατροφή, διατροφικές διαταραχές, χρόνιες ασθένειες, τον καρκίνο, τα φάρμακα (αντιισταμινικά, διουρητικά, ψυχιατρικά φάρμακα, β-αναστολείς, βαρβιτουρικά), το σύνδρομο Sjgren και ορισμένα επαγγέλματα (τρομπέτα παίζοντας, φυσητό γυαλί). Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, σιαλαδενίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή λοίμωξη, ειδικά σε άτομα που έχουν εξασθενημένους ασθενείς ή ηλικιωμένοι.
Ιογενείς λοιμώξεις - Συστηματική (ολόκληρο το σώμα) ιογενείς λοιμώξεις μερικές φορές εγκατασταθούν στους σιελογόνους αδένες, προκαλώντας οίδημα προσώπου, πόνο και δυσκολία στο φαγητό. Το πιο κοινό παράδειγμα είναι η παρωτίτιδα. Παρόμοια συμπτώματα μπορούν να προκληθούν από άλλες ιογενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, της παραγρίπης, ιοί Coxsackie, ηχοϊό και ο κυτταρομεγαλοϊός.
Κύστεις (μικροσκοπικά ρευστό-σάκοι γεμάτοι) - Τα μωρά συχνά γεννιούνται με κύστεις στην παρωτίδα, λόγω των προβλημάτων που σχετίζονται με την ανάπτυξη του αυτιού πριν από τη γέννηση. Αργότερα στη ζωή, άλλα είδη των κύστεων μπορεί να σχηματιστεί στις μεγάλες ή ελάσσονες σιελογόνους αδένες, ως αποτέλεσμα της τραυματικές βλάβες, μολύνσεις, ή σιελογόνων αδένων πέτρες ή όγκους. Ένα από τα πιο κοινά είδη είναι ένα βλεννοκήλη, μια βλέννα γεμάτο κύστη που συχνά λαμβάνει χώρα στο εσωτερικό του κάτω χείλους.
Οι καλοήθεις όγκοι (noncancerous όγκοι) - Περίπου το 80 τοις εκατό όλων των όγκων των σιελογόνων αδένων συμβαίνουν στην παρωτίδα, και η πλειοψηφία τους είναι καλοήθεις (noncancerous). Ο πιο κοινός τύπος καλοήθους όγκου παρωτίδας, σε πλειόμορφα αδένωμα, εμφανίζεται συνήθως ως αργή ανάπτυξη, ανώδυνο εξόγκωμα στο πίσω μέρος της γνάθου, ακριβώς κάτω από το λοβό του αυτιού. Περισσότερο από το 95 τοις εκατό όλων των όγκων των σιελογόνων αδένων καλοήθους συμβαίνουν σε ενήλικες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την έκθεση σε ακτινοβολία και, ενδεχομένως, το κάπνισμα.
Κακοήθεις όγκοι (καρκινικών όγκων) - σιελογόνων αδένων καρκίνοι είναι σπάνιες και πιο συχνά συμβαίνει σε άτομα μεταξύ των ηλικιών 50 και 60. Μπορούν να είναι είτε χαμηλού βαθμού (λιγότερο επιθετική) του όγκου ή ένα υψηλού βαθμού (πιο επιθετική) του όγκου. Οι μόνοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι το σύνδρομο Sjgren και την έκθεση σε ακτινοβολία, αν και το κάπνισμα μπορεί επίσης να παίξουν κάποιο ρόλο.
Το σύνδρομο Sjgren - Το σύνδρομο Sjgren είναι μια χρόνια αυτοάνοση διαταραχή κατά την οποία το ανοσοποιητικό άμυνες του σώματος επιτίθενται στους σιελογόνους αδένες, τα δακρυγόνων αδένων (αδένες που παράγουν τα δάκρυα), και περιστασιακά ιδρώτα και τους αδένες πετρελαίου του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει επίσης τους πνεύμονες, το συκώτι, τον κόλπο, το πάγκρεας, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι άνθρωποι με την ασθένεια είναι γυναίκες που εκδηλώνουν τα πρώτα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της μέσης ηλικίας. Σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται μαζί με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (λύκος), σκληροδερμία ή πολυμυοσίτιδα.
Sialadenosis (μη ειδική διεύρυνση των σιαλογόνων αδένων) - Μερικές φορές, οι σιελογόνοι αδένες διογκώνονται χωρίς στοιχεία λοίμωξης, φλεγμονής ή όγκου. Αυτή η μη ειδική διεύρυνση, που ονομάζεται sialadenosis, πιο συχνά επηρεάζει την παρωτίδα, και η αιτία της παραμένει άγνωστη. Sialadenosis μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που είναι παχύσαρκα, σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν και σε άτομα με κακή διατροφή, διατροφικές διαταραχές, η αλκοολική κίρρωση, νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα του θυρεοειδούς ή άλλες ασθένειες.
Συμπτώματα
Συμπτώματα ποικίλουν, ανάλογα με το συγκεκριμένο τύπο των σιελογόνων αδένων διαταραχή:
Sialolithiasis - Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι μια επώδυνη εφάπαξ, συνήθως στο πάτωμα του στόματος. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια το φαγητό, επειδή η πέτρα εμποδίζει τη ροή του σάλιου.
Σιαλαδενίτιδα - Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μια προσφορά, οδυνηρό κομμάτι στο μάγουλο ή κάτω από το πηγούνι? Μια άσχημη γεύση και την απαλλαγή του πύου από τον αγωγό στο στόμα? Και σε σοβαρές περιπτώσεις, πυρετό, ρίγη και κακουχία (γενικά αίσθημα αδιαθεσίας).
Ιογενείς λοιμώξεις - Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, πόνο στις αρθρώσεις, ανορεξία και κακουχία. Αυτά ακολουθούνται από οίδημα στις παρωτίδας αδένες, συνήθως και στις δύο πλευρές του προσώπου, στα μάγουλα και κάτω από τα αυτιά, και δυσκολία το άνοιγμα του στόματος.
Κύστες - Μια κύστη προκαλεί ανώδυνο εξόγκωμα που μερικές φορές μεγαλώνει αρκετά μεγάλο για να παρεμβαίνει με το φαγητό, μιλώντας, μάσηση ή κατάποση. Mucoceles μπορεί να εκραγεί, απελευθερώνοντας ένα καλαμάκι-έγχρωμο υγρό.
Όγκοι - Μια αργή ανάπτυξη εφάπαξ - μερικές φορές επώδυνη - είναι το πιο κοινό σύμπτωμα των όγκων τόσο καρκινικών και noncancerous των σιελογόνων αδένων. Αυτό το κατ 'αποκοπή μπορεί να βρεθεί στο μάγουλο, κάτω από το πηγούνι, στη γλώσσα ή στην οροφή του στόματος.
Το σύνδρομο Sjgren - Το σύνδρομο Sjgren προκαλεί ξηροστομία, φθορά των δοντιών, συχνές λοιμώξεις στο στόμα, έλκη στο στόμα, πρήξιμο των σιελογόνων αδένων, sialoliths και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις σιελογόνων αδένων. Επίσης προκαλεί ξηροφθαλμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες μολύνσεις των ματιών, έλκη του κερατοειδούς και απώλεια της όρασης. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις, κακή διατροφή, απώλεια βάρους και πολλά άλλα συμπτώματα.
Sialadenosis - Η ασθένεια αυτή προκαλεί συνήθως ανώδυνη διόγκωση των παρωτίδας αδένες και στις δύο πλευρές του προσώπου, στα μάγουλα και κάτω από τα αυτιά.
Διάγνωση
Αφού περιγράψει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, το ιστορικό καπνίσματος, τα τρέχοντα φάρμακα και τη διατροφή. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσω αν:
Έχουν πρόσφατα στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση, διότι μειωμένη πρόσληψη τροφής και υγρών μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των σιελογόνων αδένων πέτρες και λοιμώξεις
Έχετε ποτέ λάβει θεραπείες ακτινοβολίας για τον καρκίνο της κεφαλής ή του λαιμού
Ήταν ποτέ διαγνωστεί με παρωτίτιδα ή εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας
Έχουν εκτεθεί πρόσφατα σε κανέναν με τη γρίπη ή άλλο ιογενή ασθένεια
Έχουν οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει το κεφάλι και το λαιμό σας, συμπεριλαμβανομένης και της περιοχής μέσα στο στόμα σας. Ο γιατρός θα πιέσει ελαφρά σε περιοχές της μάγουλα και το σαγόνι σας να αισθανθεί για τα κομμάτια, τομείς της τρυφερότητας και σιελογόνων αδένων πέτρες. Στη συνέχεια, ανάλογα με τα συμπτώματα, το ιστορικό και τη φυσική ευρήματα, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές:
Ακτίνες Χ για την ανίχνευση των σιελογόνων αδένων πέτρες
Μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) σαρώνει να ελέγξει για όγκους και για τις πέτρες που δεν είναι ορατά στις ακτινογραφίες
Μία αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα για την αφαίρεση κυττάρων από το σιελογόνο αδένα) για να προσδιοριστεί εάν ένας όγκος είναι καρκινικές
Σιελογραφία, στην οποία χρωστική εγχύεται μέσα στον αγωγό του αδένα, έτσι ώστε οι οδοί της ροής σάλιου μπορεί να δει
Οι εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση αντισωμάτων έναντι ειδικών ιογενείς λοιμώξεις ή αυτοαντισώματα για το σύνδρομο του Sjgren
Μια βιοψία σιελογόνων αδένων (αφαίρεση του ένα μικρό κομμάτι του ιστού) για τη διάγνωση της κύστης, του όγκου, ή το σύνδρομο του Sjgren
Μια δοκιμή λειτουργίας των σιελογόνων να βοηθήσει στη διάγνωση του συνδρόμου του Sjgren
Οι εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για τις διατροφικές ή ορμονικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει sialadenosis
Ειδικές εξετάσεις των ματιών για να ψάξουν για ενδείξεις συνδρόμου Sjgren του
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό ένα πρόβλημα σιελογόνων αδένων διαρκεί εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διαταραχή:
Sialolithiasis - Μικρές πέτρες μερικές φορές περνούν έξω από τον αγωγό για τη δική τους. Ωστόσο, οι μεγαλύτερες πέτρες που συνήθως διαμένουν στον αδένα μέχρι να αφαιρεθούν.
Σιαλαδενίτιδα - Όταν η λοίμωξη αντιμετωπίζεται με τα κατάλληλα αντιβιοτικά, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να υποχωρούν μέσα σε 48 ώρες.
Ιογενείς λοιμώξεις - Σε παρωτίτιδα, τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν περίπου 10 ημέρες.
Κύστες - Μια μικρή, ρηχή κύστη μπορεί να είναι ένα βραχυπρόθεσμο πρόβλημα που στραγγίζει από μόνη της. Μεγάλες κύστεις, ωστόσο, συχνά μεγαλώνουν μέχρι να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Όγκοι - Οι όγκοι τελευταία μέχρι να αφαιρεθούν.
Το σύνδρομο του Sjgren - Αυτή είναι μια δια βίου ασθένεια.
Sialadenosis - Όταν sialadenosis σχετίζεται με ένα ιατρικό πρόβλημα, επιμένει γενικά όσο το ιατρικό πρόβλημα κάνει.
Πρόληψη
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο των ιογενών λοιμώξεων των σιελογόνων αδένων με το να εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας και της γρίπης.
Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές για την προστασία έναντι άλλων τύπων διαταραχές των σιελογόνων αδένων, είναι χρήσιμο να κάνετε τα εξής:
Αποφύγετε το κάπνισμα.
Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
Να πίνετε έξι με οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα για να αποφευχθεί η αφυδάτωση.
Πρακτική καλή στοματική υγιεινή, με τακτικό βούρτσισμα των δοντιών και χρήση οδοντικού νήματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με τη διαταραχή:
Sialolithiasis - Αν η πέτρα βρίσκεται κοντά στο άκρο του αγωγού, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να το πιέζει προς τα έξω απαλά. Βαθύτερη πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.
Σιαλαδενίτιδα - Η θεραπεία περιλαμβάνει την κατάποση υγρών ή λαμβάνουν ενδοφλεβίως υγρά (μέσω μιας φλέβας)? Αντιβιοτικά? Ζεστό συμπιέζει για το μολυσμένο αδένα? Και την ενθάρρυνση της ροής του σάλιου από το μάσημα ξινή, καραμέλες χωρίς ζάχαρη ή πίνοντας χυμό πορτοκάλι. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν θεραπεύει τη λοίμωξη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για την αποστράγγιση του αδένα.
Ιογενείς λοιμώξεις - Επειδή αυτές οι λοιμώξεις σχεδόν πάντα εξαφανίζονται από μόνα τους, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων με ξεκούραση στο κρεβάτι, πίνοντας υγρά για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, και λαμβάνοντας ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για την ανακούφιση από τον πόνο και πυρετό.
Κύστες - Μια μικρή κύστη μπορεί να στραγγίξει από μόνη της χωρίς θεραπεία. Μεγαλύτερες κύστες μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
Οι καλοήθεις όγκοι - μη καρκινικούς όγκους που συνήθως αφαιρούνται χειρουργικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι θεραπείες ακτινοβολίας δίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του όγκου από την επιστροφή.
Κακοήθεις όγκοι - Τα μικρότερα, πρώιμο στάδιο, όγκους χαμηλού βαθμού συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση και μόνο. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα, όγκους υψηλού βαθμού συνήθως απαιτούν την ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ακατάλληλο για όγκους που έλαβαν θεραπεία με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Το σύνδρομο Sjgren του - Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τους σιελογόνους αδένες, οι επιλογές περιλαμβάνουν πιλοκαρπίνη (Salagen), ένα φάρμακο για να βοηθήσει να ανακουφίσει ξηροστομία? Τσίχλα χωρίς ζάχαρη και γλυκά για να διεγείρει την παραγωγή σάλιου? Και η αποφυγή του καπνίσματος, τα ροφήματα με καφεΐνη, το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα και τα όξινα τρόφιμα.
Sialadenosis - Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση τυχόν υποκείμενη ιατρικό πρόβλημα. Μόλις το ιατρικό πρόβλημα βελτιώνεται, οι σιελογόνοι αδένες θα πρέπει να συρρικνωθεί σε κανονικό μέγεθος.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Επικοινωνήστε με το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας εάν παρουσιάσετε επίμονη εφάπαξ ή πρήξιμο σε όλο το λαιμό σας, το σαγόνι, μάγουλα, γλώσσα ή σκληρή υπερώα. Επικοινωνήστε με το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας αμέσως, εάν η κατ 'αποκοπή:
Είναι επώδυνη, κόκκινο ή της προσφοράς
Εμφανίζεται μαζί με πυρετό και ρίγη
Παρεμβαίνει με την ικανότητά σας να ανοίξετε το στόμα σας, μιλήστε, μασάτε ή καταπίνετε
Πρόγνωση
Η προοπτική εξαρτάται από τη διαταραχή:
Sialolithiasis - Αν μια πέτρα απομακρύνονται αμέσως, η πρόγνωση είναι συνήθως εξαιρετική. Περίπου το 20 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν πέτρες επιστρέψουν.
Σιαλαδενίτιδα - Με έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών είναι σε ηλικιωμένα άτομα και άτομα με χρόνιες, εξουθενωτικές ασθένειες.
Ιογενείς λοιμώξεις - Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως χωρίς επιπλοκές.
Κύστεις - Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι καλή. Αν και κύστεις αναπτύσσονται και πάλι σε μερικούς ανθρώπους, αυτά συνήθως μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς επιπλοκές.
Καλοήθεις όγκοι - Η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή, αν και οι όγκοι αναπτύσσουν και πάλι σε μερικούς ανθρώπους τόσο αργά όσο 10 έως 15 χρόνια μετά απομακρύνθηκε ο πρώτος όγκου.
Κακοήθεις όγκοι - Η πρόγνωση είναι συνήθως καλύτερο για παρωτίδας όγκων και των φτωχότερων για καρκίνους του υπογλώσσια ή ελασσόνων σιαλογόνων αδένων? Καρκίνους που έχουν εισβάλλει στο κοντινό νεύρου? Ή ογκώδη καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί (μετάσταση).
Το σύνδρομο του Sjgren - Η πρόγνωση ποικίλλει. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ήπια συμπτώματα, και άλλοι έχουν πιο σοβαρές μορφές της ασθένειας που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής.
Sialadenosis - Μόλις οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται, τους σιελογόνους αδένες συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό τους μέγεθος.
