Ασθένειες καρδιακής βαλβίδας

Ποιες είναι οι βαλβίδες της καρδιάς;

Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους, δύο κόλποι (άνω θάλαμοι) και δύο κοιλίες (κάτω θαλάμους). Υπάρχει μια βαλβίδα, μέσω των οποίων το αίμα περνά πριν από την αναχώρηση κάθε θάλαμο της καρδιάς. Οι βαλβίδες εμποδίζουν την προς τα πίσω ροή του αίματος. Αυτές οι βαλβίδες είναι πραγματικές πτερύγια (που ονομάζεται επίσης φυλλάδια) που βρίσκονται σε κάθε άκρο των δύο κοιλίες (κάτω θαλάμους της καρδιάς). Ενεργούν ως μονόδρομη εισόδους του αίματος σε μία πλευρά ενός κοιλίας και μονόδρομη εξόδους του αίματος στην άλλη πλευρά ενός κοιλίας. Κανονικές βαλβίδες έχουν τρία πτερύγια (φυλλάδια), εκτός από την μιτροειδή βαλβίδα, η οποία έχει δύο πτερύγια (φυλλάδια). Οι τέσσερις βαλβίδες καρδιάς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• τριγλώχινας βαλβίδας - βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας

• πνευμονική βαλβίδα - που βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας

• μιτροειδής βαλβίδα - που βρίσκεται ανάμεσα στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία

• αορτική βαλβίδα - που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής

Πώς οι καρδιακές βαλβίδες λειτουργούν;

Καθώς η καρδιά μυς συστέλλεται και χαλαρώνει, οι βαλβίδες ανοίγουν και κλείνουν, αφήνοντας τη ροή του αίματος στις κοιλίες και έξω στο σώμα εναλλάξ φορές. Το ακόλουθο είναι ένα βήμα-προς-βήμα απεικόνιση του πώς οι βαλβίδες λειτουργούν κανονικά στην αριστερή κοιλία:

• Μετά τις αριστερή κοιλία συσπάται, η αορτική βαλβίδα κλείνει και η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει, για να επιτρέψει τη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία.

• Τα αριστερά συμβάσεις αίθριο και περισσότερο αίμα ρέει στην αριστερή κοιλία.

• Όταν η αριστερή κοιλία συσπάται, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει και η αορτική βαλβίδα ανοίγει, έτσι ώστε το αίμα ρέει εντός της αορτής και της συστημικής κυκλοφορίας.

Τι είναι καρδιακές παθήσεις βαλβίδων;

Βαλβίδες καρδιάς μπορεί να έχει ένα ή αμφότερα από τα δύο δυσλειτουργιών:

• παλινδρόμησης (ή διαρροή της βαλβίδας)
  Η βαλβίδα (ες) δεν κλείνει τελείως, προκαλώντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω μέσα από τη βαλβίδα. Η καρδιά αναγκάζεται να αντλεί περισσότερο αίμα στην επόμενη ρυθμό, καθιστώντας την εργασία πιο δύσκολο.

• στένωση (ή στένωση της βαλβίδας)
  Η βαλβίδα (-ες) για το άνοιγμα στενεύει, περιορίζοντας τη ροή του αίματος έξω από τις κοιλίες ή atria. Η καρδιά αναγκάζεται να αντλεί το αίμα με αυξημένη ισχύ, προκειμένου να κινηθεί το αίμα μέσω της στένωση ή άκαμπτο (stenotic) βαλβίδα (-ες).

Βαλβίδες της καρδιάς μπορούν να έχουν και δυσλειτουργίες ταυτόχρονα (παλινδρόμηση και στένωση). Επίσης, περισσότερες από μία βαλβίδα καρδιάς μπορεί να επηρεαστεί την ίδια στιγμή. Όταν καρδιακές βαλβίδες αποτύχει να ανοίξει και να κλείσει σωστά, οι συνέπειες για την καρδιά μπορεί να είναι σοβαρές, είναι πιθανό να παρεμποδίσουν την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα επαρκώς μέσω του σώματος. Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας είναι μια αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου καρδιακής βαλβίδας;

Ήπια μορφή της νόσου καρδιακής βαλβίδας δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου καρδιακής βαλβίδας. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου καρδιακής βαλβίδας παρόν και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος

• αίσθημα παλμών που προκαλούνται από τις καρδιακές αρρυθμίες

• ημικρανία πονοκεφάλους

• κούραση

• ζάλη

• χαμηλή ή υψηλή πίεση του αίματος, τα οποία ανάλογα με την ασθένεια της βαλβίδας είναι παρούσα

• δύσπνοια

• κοιλιακό άλγος που οφείλεται σε μια διόγκωση του ήπατος (αν υπάρχει δυσλειτουργία τριγλώχινας βαλβίδας)

Τα συμπτώματα της νόσου καρδιακής βαλβίδας μπορεί να μοιάζουν με άλλα ιατρικά νοσήματα και προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Τι προκαλεί βλάβη καρδιακής βαλβίδας;

Οι αιτίες της βλάβης της καρδιακής βαλβίδας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της παρούσας νόσου, και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ιστορικό ρευματικού πυρετού (τώρα μια σπάνια ασθένεια στη Βόρεια Ευρώπη λόγω αποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επώδυνες πυρετός, φλεγμονή και οίδημα των αρθρώσεων.

• ζημίες που προκύπτουν από μια καρδιακή προσβολή

• ζημία που προκύπτει από μόλυνση

• αλλαγές στη δομή βαλβίδας της καρδιάς λόγω της διαδικασίας γήρανσης

• συγγενή ανωμαλία κατά τη γέννηση

• σύφιλη (τώρα μια σπάνια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια στη Βόρεια Ευρώπη λόγω αποτελεσματική θεραπεία) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική συμπτώματα, αν δεν αντιμετωπιστεί. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μικρές, ανώδυνη πληγές που εξαφανίζονται, ακολουθούμενο από ένα δερματικό εξάνθημα, διόγκωση των λεμφαδένων, κεφαλαλγία, πόνος των οστών, απώλεια όρεξης, πυρετό και κόπωση.

• myxomatous εκφύλιση - μια κληρονομική διαταραχή του συνδετικού ιστού που αποδυναμώνει τον ιστό της καρδιακής βαλβίδας.

Η μιτροειδής και η αορτική βαλβίδα επηρεάζονται πιο συχνά από καρδιακές παθήσεις βαλβίδων. Μερικά από τα πιο κοινές ασθένειες καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

Πώς είναι καρδιακές παθήσεις βαλβίδων διάγνωση;

Νόσο καρδιακής βαλβίδας μπορεί να είναι ύποπτο, αν η καρδιά ακούγεται ακούγεται μέσα από ένα στηθοσκόπιο είναι ανώμαλη. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο βήμα για τη διάγνωση μιας νόσου καρδιακής βαλβίδας. Ένα χαρακτηριστικό καρδιακό φύσημα (μη φυσιολογικοί ήχοι του οφείλεται στην στροβιλώδη ροή του αίματος διαμέσου της βαλβίδας καρδιάς) μπορεί να δείχνουν συχνά παλινδρόμηση βαλβίδας ή στένωση. Για να ορίσετε περαιτέρω το είδος της ασθένειας βαλβίδων και την έκταση των ζημιών της βαλβίδας, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και ανιχνεύει βλάβες των μυών της καρδιάς.

• ηχοκαρδιογράφημα (echo) - μια μη επεμβατική εξέταση η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει μια μελέτη της κίνησης των θαλάμων της καρδιάς και των βαλβίδων. Οι ηχώ ηχητικά κύματα δημιουργούν μια εικόνα στην οθόνη ως ένας μετατροπέας υπερήχων διέρχεται πάνω από την καρδιά.

• ακτινογραφία θώρακος - ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει τη διεύρυνση, σε κάθε περιοχή της καρδιάς.

• καρδιακό καθετηριασμό - αυτή η διαγνωστική διαδικασία αυτή περιλαμβάνει ένα μικρό, κοίλο σωλήνα (καθετήρα) που εισάγεται σε μια αρτηρία που οδηγεί στην καρδιά, προκειμένου για την εικόνα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του τύπου και της έκτασης της απόφραξης της βαλβίδας.

• μαγνητική τομογραφία (MRI) - ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.

Η θεραπεία για τη νόσο καρδιακής βαλβίδας:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία για τη νόσο καρδιακής βαλβίδας μπορεί να είναι προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση της βαλβίδας, ή χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της βαλβίδας. Ειδική αγωγή θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

• την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• έκταση της νόσου

• Η θέση της βαλβίδας

• σημεία και τα συμπτώματα σας

• την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο της νόσου καρδιακής βαλβίδας, και μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή ένα συνδυασμό, τα ακόλουθα:

Φάρμακο

Φάρμακα δεν είναι μια θεραπεία για τη νόσο καρδιακής βαλβίδας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι επιτυχείς στη θεραπεία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη νόσο καρδιακής βαλβίδας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φαρμάκων όπως οι β-αποκλειστές, διγοξίνη, και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου καρδιακής βαλβίδας με τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και η κολπική μαρμαρυγή.

• Φάρμακα για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος, όπως τα διουρητικά (φάρμακα που απομακρύνουν την περίσσια του νερού από το σώμα με την αύξηση της ποσότητας των ούρων) ή αγγειοδιασταλτικά (φάρμακα που χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ισχύ έναντι των οποίων η καρδιά πρέπει να αντλία) να διευκολύνει το έργο της καρδιάς.

Χειρουργική

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει τη δυσλειτουργία της βαλβίδας (ες). Χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Επισκευή της βαλβίδας της καρδιάς: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για τη δυσλειτουργία της βαλβίδας μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Παραδείγματα της καρδιάς χειρουργική επέμβαση επισκευής βαλβίδας περιλαμβάνουν την κοπή σημαδεμένη πτερύγια έτσι ώστε να ανοίξει πιο εύκολα? Αναδιαμόρφωση ιστού της βαλβίδας που έχει διευρυνθεί? Ή την εισαγωγή προσθετική δαχτυλίδια για να βοηθήσει περιορίσετε την διαστολή της βαλβίδας. Σε πολλές περιπτώσεις, την επισκευή της βαλβίδας καρδιάς είναι προτιμότερη, επειδή οι ίδιοι ιστοί ενός ατόμου που χρησιμοποιείται.

• Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας: Όταν βαλβίδες καρδιάς είναι σοβαρά ακατάλληλη ή καταστραφεί, μπορεί να χρειάζεται να αντικατασταθεί με ένα νέο μηχανισμό. Μηχανισμοί βαλβίδας αντικατάστασης εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: ιστού (βιολογική) βαλβίδες, οι οποίες περιλαμβάνουν βαλβίδες ζώων και δωρεά ανθρώπινα αορτικά βαλβίδες, και μηχανικές βαλβίδες, οι οποίες μπορεί να είναι μέταλλο, πλαστικό, ή άλλο συνθετικό υλικό.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας που είναι λιγότερο επεμβατική από χειρουργική επέμβαση επισκευής βαλβίδας / αντικατάσταση είναι μπαλόνι βαλβιδοπλαστικής, μια μη χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα ειδικό καθετήρα (κοίλος σωλήνας) βιδώνεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική περιοχή και οδηγείται μέσα στην καρδιά. Ο καθετήρας, το οποίο περιέχει ένα ξεφούσκωτο μπαλόνι, εισάγεται μέσα στην στένωση καρδιακής βαλβίδας και το φουσκωμένο μπαλόνι είναι το τέντωμα τη βαλβίδα ανοικτή. Το μπαλόνι στη συνέχεια απομακρύνεται. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της πνευμονικής στένωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αορτική στένωση.