Οι αλλαγές που έρχονται στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Κοινούς τύπους χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, πονοκεφάλους, αρθρίτιδα, πόνος καρκίνου, και τον πόνο από τραυματισμό των νεύρων (που ονομάζεται νευροπαθητικού πόνου).
Ο παλιός τρόπος σκέψης: Χρήση ναρκωτικών για τη θεραπεία ασθενών που είναι πραγματικά πληγώνει και ελπίζω να ξεφύγουν από την εξάρτηση, ή να αποφευχθούν τέτοιου είδους επιπλοκές περιορίζοντας τη θεραπεία του πόνου.
Το νέο τρόπο σκέψης:
Θεραπεία του χρόνιου πόνου, όπως μια ασθένεια, όχι απλώς ένα σύμπτωμα.
Χρησιμοποιήστε μια ομαδική προσέγγιση, με ειδικούς πόνο τον καθορισμό ποιοι ασθενείς χρειάζονται ποια είδη βοήθειας.
Συμμετοχή των ασθενών στη θεραπεία τους και να τους διδάξει να βοηθήσουν τους εαυτούς τους.
Πέμπτο «ζωτικής σημασίας» σημάδι
Όσοι ζητούν πρότυπα πόνου θεραπεία περιλαμβάνει τη Χρηματοδότηση Διοίκηση Υγείας (το οποίο τρέχει Medicare), την Κοινή Επιτροπή για τη διαπίστευση των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, και το Βετεράνων Διοίκηση Υγείας (VHA). Η VHA έχει υιοθετήσει τον πόνο ως πέμπτο ζωτικό σημείο να «μετρηθεί» μαζί με την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, ο ρυθμός της αναπνοής, και τη θερμοκρασία.
Εμπειρογνώμονες πόνου λένε ότι το 20 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων που υποφέρουν από χρόνιο πόνο. "Μετά από λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, ο πόνος είναι το επόμενο πιο κοινό πρόβλημα που παρατηρείται από τους φορείς παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας», λέει ο Dennis C. Turk, Ph.D., ένας εξέχων ερευνητής πόνο στο Σιάτλ.
Το ποσοστό αυξάνεται με την ηλικία. Στο 65, οι μισοί από εμάς έχουν κάποια χρόνιο πόνο. Οι γυναίκες είναι επίσης τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από πόνο από ό, τι οι άνδρες. «Δεν είμαστε σίγουροι γιατί," ο Δρ Turk λέει.
Αμέτρητες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο πόνο, αλλά αυτά είναι τα κύρια παραβάτες: αρθρίτιδα, καρκίνος, κεφαλαλγία, χαμηλή οσφυαλγία, πυελικό πόνο, περιφερική νευροπάθεια (νόσος των νεύρων προς τα άκρα), αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία (μια εκφυλιστική ασθένεια που μπορεί να προκύψουν μετά από μια απλή βλάβη), δρεπανοκυτταρική αναιμία, και έρπητα ζωστήρα.
Όταν ο πόνος θεωρείται "χρόνια"; Είναι χρόνιο, όταν επεκτείνεται πέρα από την αναμενόμενη περίοδο επούλωσης.
Χρονοβόρες επούλωση
«Αν γνωρίζουμε ότι χρειάζεται δύο ή τρεις εβδομάδες για ένα συγκεκριμένο τραυματισμό για να θεραπεύσει και να μειώσει τον πόνο, και τρεις ή τέσσερις μήνες αργότερα, εξακολουθεί να υπάρχει πόνος, τότε αυτό είναι χρόνιο πόνο», λέει ο Δρ Turk.
"Normal" τον πόνο μας ωφελεί ενεργώντας ως προειδοποίηση. Οξεία πόνος στο στήθος, για παράδειγμα, μπορεί να σηματοδοτήσει μια καρδιακή προσβολή.
«Όταν ο πόνος είναι χρόνιος ότι δεν είναι πλέον προειδοποίηση ενός προβλήματος? Δεν εξυπηρετεί πλέον ένα πραγματικό σκοπό», λέει ο Nagy Α. Mekhail, MD, Ph.D., Cleveland ειδικός στη διαχείριση του πόνου.
Στην πραγματικότητα, ο πόνος από μόνη της μπορεί να επιδεινώσει την υγεία σας. «Μελέτες έχουν δείξει ότι ο πόνος μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα," εξηγεί ο Evan D. Frank, MD, Ph.D., ένας αναισθησιολόγος Φιλαδέλφεια. Με λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση, οι ασθενείς εμφανίζουν λιγότερη μόλυνση, λιγότερες θρόμβων στο αίμα, και περισσότερη κινητικότητα, λέει.
Η μέτρηση του πόνου δεν είναι τόσο σαφής όσο τη λήψη της θερμοκρασίας κάποιου. Η θεραπεία, επίσης, απαιτεί ορισμένες κατάρτισης.
«Οι περισσότεροι επαγγελματίες της οικογένειας δεν έχουν μια καλή λαβή για τη θεραπεία του πόνου, διότι δεν είναι πραγματικά ένα μέρος της ιατρικής σχολής," λέει ο Δρ Φρανκ. "Αυτό είναι ακριβώς που αρχίζει τώρα."
Είστε στον πόνο;
Η επικοινωνία είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, αλλά δεν είναι μόνο επικοινωνία μεταξύ γιατρού και ασθενούς που είναι σημαντικό. Η επικοινωνία μεταξύ των γιατρών πρέπει να έρχονται πρώτα.
Fred N. Davis, MD, ένας ειδικός πόνου στο Grand Rapids, Mich, διδάσκει τους γιατρούς και τους ασθενείς σχετικά με χρόνιο πόνο.
"Πρέπει να κάνουμε καλύτερη δουλειά της διδασκαλίας τους γιατρούς και τη διδασκαλία τους ασθενείς πώς να βοηθήσουν τον εαυτό τους," λέει ο Δρ Davis. «Για παράδειγμα, οι επιλογές στον τρόπο ζωής μπορεί να έχει αντίκτυπο στον πόνο."
Η τάση είναι να διδάσκουμε τους ασθενείς πώς να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.
«Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών που ζουν με χρόνιο πόνο για ένα χρόνο ή περισσότερο πριν σκέφτονται από την άποψη της διαχείρισης του πόνου τους," λέει ο John Kraus, MD, ένας ειδικός πόνου σε Malvern, PA
Ο Δρ Kraus λέει ότι είναι σημαντικό για τους ασθενείς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για την εδραίωση της εμπιστοσύνης. «Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς δεν θεωρούνται από τους συναδέλφους και τους άλλους», λέει. «Οι άνθρωποι δεν βλέπουν ένα cast στο χέρι τους ή άλλα εμφανή σημάδια του πόνου."
Οι ειδικοί προσφέρουν στους ασθενείς τις παρακάτω συμβουλές:
Να είστε συνεπείς στην εξήγηση του πόνου σας.
Να είστε συγκεκριμένοι σχετικά με το πού πονάει και ακριβώς πώς αισθάνεται.
Περιγράψτε τι, αν μη τι άλλο, φέρνει τον πόνο, το καθιστά χειρότερο ή το κάνει καλύτερα.
Οι επιλογές σε θεραπεία
Για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αρκετοί επαγγελματίες που χρησιμοποιούν διάφορες προσεγγίσεις-κάποια στάνταρ, κάποια όχι.
"Υπάρχουν μερικές καλές εναλλακτικές λύσεις εκεί έξω για τους ασθενείς, αλλά ακόμα πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχουν μερικοί που δεν είναι τόσο καλή-μερικοί άνθρωποι που απλά θέλουν να πάρουν τα χρήματά τους», προειδοποιεί ο δρ Kraus. Ρωτήστε το γιατρό σας για συμβουλές.
Η έρευνα έδειξε ότι η πιο επιτυχημένη θεραπεία του πόνου συνδυάζει ένα ευρύ φάσμα των φυσικών και συμπεριφορικές θεραπείες.
Θεραπεία του πόνου εντάσσεται σε τρεις κατηγορίες:
Φαρμακευτική αγωγή. Αυτό κυμαίνεται από ακεταμινοφαίνη στα ναρκωτικά, όπως η μορφίνη σε ισχυρό αναισθητικό ενέσεις.
Χειρουργική. Χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, μπορεί να διευκολύνει την πίεση που μεσοσπονδύλιων δίσκων διαθέτουν στην σπονδυλικά νεύρα. Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να εμφυτεύσουν μια αντλία για να παραδώσει το φάρμακο εκεί όπου χρειάζεται.
Εναλλακτική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει μια ποικιλία σωματικών και συμπεριφορικές προσεγγίσεις που κυμαίνονται από το βελονισμό στη θεραπεία μασάζ.
