Λίγοι άνθρωποι έχουν ακούσει για το μεταβολικό σύνδρομο, και ακόμη λιγότεροι να το καταλάβουν. Αλλά αν συνεχιστούν οι σημερινές τάσεις, αυτό είναι πιθανό να αλλάξει, δεδομένου ότι το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ισχυρή απειλή για την υγεία στην Ευρώπη.
Το φοβερό fivesome
Το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα από πέντε στενά συνδεδεμένα παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Κάθε είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά όταν εμφανίζονται μαζί, ο συνολικός κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από το άθροισμα των μερών της.
Ο Πίνακας 1 δείχνει τα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου. Η παρουσία τριών οποιωνδήποτε ανωμαλιών αρκεί για να τεθεί η διάγνωση, αλλά οι κίνδυνοι είναι ακόμη μεγαλύτερη όταν τέσσερις ή πέντε υπάρχουν ανωμαλίες.
* 35-ιντσών μέση για τις γυναίκες ** HDL κάτω από 50 για τις γυναίκες |
Εδώ είναι μια περίληψη για κάθε συστατικό του συνδρόμου.
1. παχυσαρκία. Είναι ο βασικός παράγοντας για το μεταβολικό σύνδρομο, και η ταχεία αύξηση στην περίμετρο της Ευρώπης ευθύνεται για την ταχεία εμφάνιση του συνδρόμου.
Η περίσσεια σωματικού λίπους είναι πάντα ενοχλητικό, αλλά επιπλέον κοιλιακό λίπος είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς. Σε αντίθεση με τα λιποκύτταρα στους γλουτούς και τους μηρούς, το λίπος γύρω από τα κοιλιακά όργανα αντιστέκεται στη δράση της ινσουλίνης, συμβάλλοντας με τον κίνδυνο διαβήτη. Αυτό απελευθερώνει επίσης ελεύθερα λιπαρά οξέα που εναποτίθενται στο ήπαρ, το πάγκρεας και καρδιά, όπου μπορούν να παράγουν βλάβη των οργάνων.
Εάν είστε όπως οι περισσότεροι υπέρβαροι άντρες, έχετε ρίψη ζώνη σας προς τα γόνατά σας για να φιλοξενήσει την «κοιλιά» που είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες. Αντί να βασίζονται σε μέγεθος ζώνη σας για να δείτε αν η ποιότητα σας για το μεταβολικό σύνδρομο, απλά μετρήστε τη μέση σας από τον αφαλό.
2. Τριγλυκερίδια. Επειδή μεταφέρουν τα λιπαρά οξέα μέσω του αίματος μετά από όπου και αν απορροφηθεί από την τροφή, ένα δείγμα αίματος νηστείας απαιτείται για μια ακριβή μέτρηση. Οι γιατροί ακόμα δεν ξέρω αν ένα υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων αυξάνει τον κίνδυνο των καρδιακών παθήσεων, εάν αυτό είναι το μόνο πράγμα που είναι φυσιολογικό. Αλλά είναι πλέον σαφές ότι τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι επικίνδυνη μάλιστα όταν είναι μέρος του μεταβολικού συνδρόμου.
3. HDL χοληστερόλη έχει κληθεί η «καλή» χοληστερόλη επειδή τα υψηλά επίπεδα σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. HDL είναι προστατευτική επειδή αντιπροσωπεύει μόρια χοληστερόλης που διεξάγονται μακριά από τις αρτηρίες στο ήπαρ, το οποίο διαθέτει τους από ντάμπινγκ τους στη χολή.
Η υψηλότερη HDL σας, τόσο το καλύτερο. Κανονικές τιμές για τους άνδρες ξεκινούν από 35 mg / dL, αλλά ακόμη και ένα "κανονικό" επίπεδο του 40 θα αυξήσει τον κίνδυνο, όταν αυτό είναι μέρος του μεταβολικού συνδρόμου.
4. Αρτηριακής πίεσης. Οι ειδικοί έχουν σταδιακά μειώνοντας τους στόχους τους για υγιείς μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, όπως έχουν μάθει περισσότερα για την αρτηριακή πίεση και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής νόσου και νεφρικής ανεπάρκειας. Ακόμη και με αυτές τις αλλαγές, ωστόσο, η διάγνωση της υπέρτασης εξακολουθεί να εξαρτάται από αναγνώσεις των 140/90 ή υψηλότερη. Όμως, αν και μια πίεση 130/85 μόνο στην περιοχή της «προ-υπέρταση», είναι αρκετό για να συμβάλει στη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου.
5. Το σάκχαρο στο αίμα. Ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι το σήμα κατατεθέν του διαβήτη. Στο διαβήτη τύπου 1, το πρόβλημα είναι η έλλειψη της ινσουλίνης. Σε αντίθεση, οι περισσότεροι ασθενείς με τη μορφή πολύ πιο κοινό τύπο 2 της νόσου μπορεί να παράγει ινσουλίνη? Το πρόβλημα είναι ότι οι ιστοί τους δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ορμόνη - έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη.
Είναι επικίνδυνο;
Με μια λέξη, ναι. Σε στρογγυλούς αριθμούς, το μεταβολικό σύνδρομο διπλασιάζει τον κίνδυνο ενός ανθρώπου να έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή θανάτου από καρδιακή νόσο. Και η νέα έρευνα υποδεικνύει το σύνδρομο συμβάλλει επίσης στην εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, νεφρική νόσο και ηπατική νόσο. Και αν αυτό δεν είναι αρκετά κακό, οι γιατροί στη Φινλανδία αναφέρουν ότι το μεταβολικό σύνδρομο διπλασιάζει σχεδόν τον κίνδυνο ενός ανθρώπου για τον καρκίνο του προστάτη.
Τι να κάνω;
Τα μόνη αποδεδειγμένη θεραπείες για το μεταβολικό σύνδρομο είναι η απώλεια βάρους και η άσκηση. Εδώ είναι μερικές οδηγίες:
Διατροφή
Θερμίδες. Για να χάσετε βάρος, θα πρέπει να λάβει λιγότερες θερμίδες από ό, τι καεί. Αυτό σημαίνει μικρότερες μερίδες και λιγότερες θερμίδες-πυκνά τρόφιμα όπως σάκχαρα και λίπη.
Υδατάνθρακες. Δεν χρειάζεται να αποφεύγουν υδατάνθρακες, αλλά θα πρέπει να επιλέξετε τα σωστά. Προσπαθήστε να περιορίσει απλά σάκχαρα και άλλες απορροφάται γρήγορα υδατάνθρακες, όπως το άσπρο ρύζι και πατάτες. Αντ 'αυτού, ευνοούν σύνθετους υδατάνθρακες βρίσκονται σε ανεπεξέργαστο τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως τα δημητριακά πίτουρο, προϊόντα ολικής αλέσεως, και τα φασόλια.
Λίπη. Στις 9 θερμίδες ανά γραμμάριο, όλα τα λίπη είναι θερμίδα-πυκνά. Όμως, τα κορεσμένα λίπη και τα τρανς λιπαρά αυξάνουν την LDL («κακή») χοληστερόλη και trans-λιπαρά οξέα μειώνουν επίσης την HDL («καλής») χοληστερόλης. Αντικαταστήστε τα μονοακόρεστα και τα ω-3 λιπαρά που βρίσκονται στο ελαιόλαδο, τα καρύδια, το έλαιο canola, και τα ψάρια - αλλά δεν υπερδοσολογία, αφού θερμίδες μετράνε, ακόμη και αν προέρχονται από την καρδιά-υγιή λίπη.
Αλάτι. Για να σας βοηθήσει να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση, να κρατήσει πρόσληψη νατρίου σας κάτω από 2.300 mg την ημέρα. Στη θέση των σνακ, επεξεργασμένα κρέατα και άλλα αλμυρά τρόφιμα, επιλέξτε φρούτα, τα λαχανικά και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
Αλκοόλ. Οι άνθρωποι που πίνουν έχουν χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και του διαβήτη από ό, τι teetotalers εφ 'όσον οι ίδιοι περιορίζονται σε ένα ή δύο ποτά την ημέρα. Αλλά ακόμη και σε μικρές ποσότητες, το αλκοόλ έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα για το μεταβολικό σύνδρομο: Αυξάνει τριγλυκερίδια και προσθέτει θερμίδες. Από την άλλη πλευρά, το αλκοόλ αυξάνει τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης, ένα μεγάλο όφελος. Έτσι, αν τα υψηλά τριγλυκερίδια και μια επίμονη αδυναμία να χάσουν βάρος, είναι τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου σας, αποφύγετε το αλκοόλ? Αλλά αν η χαμηλή HDL είναι ένα σημαντικό ζήτημα, να εξετάσει ένα ή δύο ποτά την ημέρα για όσο διάστημα μπορείτε να πιείτε με ασφάλεια και υπευθυνότητα. Το αλκοόλ δεν αποτελεί πανάκεια για το μεταβολικό σύνδρομο, αλλά μια μελέτη από 8.125 άτομα το 2004 διαπίστωσε ότι τα καταναλώνουν μέτριες ποσότητες κρασί ή μπύρα, ήταν λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν μεταβολικό σύνδρομο από teetotalers.
Άσκηση
Είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του μεταβολικού συνδρόμου, και είναι επίσης ο στυλοβάτης της θεραπείας μία φορά το πρόβλημα έχει αναπτύξει.
Μια μελέτη από 612 υγιείς άνδρες καταδεικνύει τη δύναμη της πρόληψης. Τα υποκείμενα ήταν μεταξύ των ηλικιών 42 και 60, όταν ξεκίνησε η μελέτη, και κανένα δεν είχε το μεταβολικό σύνδρομο. Κατά τη διάρκεια των επόμενων τεσσάρων ετών, όμως, 107 άνδρες εκδήλωσαν το πρόβλημα. Αλλά οι άνδρες που ασκούνταν τακτικά είχαν μόνο περίπου τις μισές πιθανότητες να αναπτύξουν το σύνδρομο ως ανενεργών ανδρών. Και δεν λαμβάνουν ηρωική ποσά της άσκησης για την παραγωγή της προστασίας? Μόλις τρεις ώρες την εβδομάδα, έκανε το κόλπο.
Η άσκηση μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει το μεταβολικό σύνδρομο. Στην πραγματικότητα, μπορεί να βοηθήσει να διορθώσει καθένα από τα πέντε ανωμαλίες:
Παχυσαρκία. Με την καύση θερμίδων, άσκηση προάγει την απώλεια βάρους. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που κερδίζουν στο παιχνίδι χάνοντας αποδίδουν την επιτυχία τους να ασκήσουν όσο η διατροφή. Επιπλέον, η άσκηση φαίνεται να έχει μια ειδική ικανότητα για να μειώσει το κοιλιακό παχυσαρκία, ένα μεγάλο συν για την υγεία.
Τριγλυκερίδια. Η άσκηση μειώνει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, καθώς και η μείωση είναι μεγαλύτερη από ό, τι θα περίμενε κανείς από την απώλεια βάρους και μόνο.
HDL χοληστερόλη. Η τακτική άσκηση αυξάνει την HDL («καλής») χοληστερόλης. Χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα για το αποτέλεσμα να κλωτσήσει μέσα, αλλά θα είναι σημαντική όσο η άσκηση συνεχίζεται. Οκτώ χιλιόμετρα από το περπάτημα ή το ισοδύναμο άσκηση θα βοηθήσει, αλλά όσο περισσότερο το κάνετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η HDL θα είναι.
Αρτηριακής πίεσης. Άσκηση είναι ένα από τα πιο σημαντικά θεραπείες του τρόπου ζωής για την υπέρταση, και είναι εξίσου χρήσιμο για τους προϋπερτασικά επίπεδα που καταγράφηκαν από πολλούς άνδρες με το μεταβολικό σύνδρομο. Άσκησης αντοχής, είναι καλύτερο. Περπάτημα είναι ένα παράδειγμα? Μόλις 30 λεπτά την ημέρα μπορεί να αναμένεται να μειώσει τη συστολική πίεση του αίματος κατά 4-9 mmHg.
Το σάκχαρο στο αίμα. Άσκηση κάνει τους μύες και άλλους ιστούς του σώματος πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη, γεγονός που σημαίνει ότι λιγότερη ινσουλίνη απαιτείται για να κρατήσει το σάκχαρο του αίματος προς τα κάτω. Η άσκηση είναι ένας σημαντικός τρόπος για την πρόληψη και τη θεραπεία του διαβήτη, και διπλά οφέλη της - τα χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χαμηλότερα επίπεδα ινσουλίνης - είναι πολύ χρήσιμη για το μεταβολικό σύνδρομο.
Η θεραπεία Lifestyle
Η δίαιτα και η άσκηση είναι το δυναμικό ντουέτο, αλλά είναι επίσης σημαντικό να αποφεύγουν τον καπνό. Το κάπνισμα μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης HDL. Αυτό είναι μόνο συγκεκριμένες επιπτώσεις της στην μεταβολικό σύνδρομο, αλλά έχει πολλές άλλες επιπτώσεις στην υγεία, κάθε επιβλαβή.
Θεραπεία Lifestyle λειτουργεί. Μία μελέτη διάρκειας τριών ετών από 3.234 σε άτομα υψηλού κινδύνου διαπιστώθηκε ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου κατά 41%. Και μια μελέτη του 2004 ανέφερε ότι ο συνδυασμός της μεσογειακής διατροφής και μέτρια άσκηση διορθωθεί το μεταβολικό σύνδρομο σε 55% των συμμετεχόντων. Ακόμα, πολλοί ασθενείς με το σύνδρομο χρειάζονται περισσότερα.
Φάρμακο
Αν υπάρχει μια ασθένεια, θα πρέπει να υπάρχει ένα φάρμακο? Αν είναι μια κοινή και σοβαρή ασθένεια, θα πρέπει να υπάρχει ένα ισχυρό φάρμακο. Η λογική είναι απρόσβλητες, αλλά στην περίπτωση του μεταβολικού συνδρόμου η ανάγκη δεν έχει ακόμη επιτευχθεί. Δεν υπάρχει φάρμακο για το σύνδρομο, αλλά πολλά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διόρθωση κάθε ένα από τα συστατικά του, εκτός από την παχυσαρκία.
Φάρμακα για την πίεση του αίματος. Για τα άλλα υγιείς ανθρώπους, ο στόχος για θεραπεία είναι 140/90, αλλά για τους διαβητικούς είναι 130/80. Δεδομένου ότι το μεταβολικό σύνδρομο έχει τόσες πολλές ομοιότητες με τύπου 2 διαβήτη, ο χαμηλότερος στόχος μπορεί να είναι σοφό. Και αν αυτή είναι η περίπτωση, οι ασθενείς θα μπορούσαν να ωφεληθούν περισσότερο από έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή, αν ο βήχας απαγορεύει τη χρήση του, με αποκλειστή των υποδοχέων της αγγειοτασίνης. Τα θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο για την υπέρταση, και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου είναι κοντά πίσω. Πολλά άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι διαθέσιμα.
Φάρμακα για τα λιπίδια του αίματος. Οι περισσότερες οδηγίες θεραπείας επικεντρώνονται στην LDL χοληστερόλης επίπεδο, το οποίο δεν συγκαταλέγεται μεταξύ των πέντε κριτήρια για το μεταβολικό σύνδρομο. Όμως, λόγω του πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου και τις ομοιότητες με το διαβήτη και της υπέρτασης, μπορεί να είναι λογικό να ορίσει το ίδιο αυστηρός στόχος της LDL 70 που χρησιμοποιείται για άλλους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα για να φέρει LDLs τους σε όλη τη διαδρομή μέχρι 70. Συνήθως, αυτό σημαίνει ότι ξεκινώντας με ένα φάρμακο στατίνη. Ατορβαστατίνη (Lipitor) και ροσουβαστατίνη (Crestor) είναι τα μόνα μέλη της κατηγορίας που στη μείωση των τριγλυκεριδίων, καθώς και της LDL χοληστερόλης. Όμως, καμία από τις στατίνες είναι πολύ αποτελεσματικά στην ενίσχυση της HDL χοληστερόλης. Όταν αυτό είναι μια προτεραιότητα, οι γιατροί θα μπορούσε να εξετάσει τη χρήση της νιασίνης (μόνος ή με μια στατίνη) ή φιβράτη όπως γεμφιβροζίλη (Lopid) ή φενοφιμπράτη (Tricor), μόνο του ή με νιασίνη. Η συνδυασμένη θεραπεία απαιτεί επιπλέον φροντίδα για την ανίχνευση και την πρόληψη φλεγμονή των μυών.
Φάρμακα για το σάκχαρο στο αίμα. Εάν ένας ασθενής με μεταβολικό σύνδρομο έχει διαβήτη, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις ισχύουσες κατευθυντήριες γραμμές. Αλλά δεν είναι σαφές εάν το φάρμακο θα βοηθήσει τις ήπιες αυξήσεις ζάχαρη συχνά στο μεταβολικό σύνδρομο. Οι γιατροί την αξιολόγηση των φαρμάκων που αυξάνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη, όπως η πιογλιταζόνη (Actos) και ροσιγλιταζόνη (Avandia), καθώς και μετφορμίνη (Glucophage), ένα φάρμακο που μειώνει την παραγωγή της ζάχαρης και να απελευθερώσει από το ήπαρ.
Συνδυάζοντας τις δυνάμεις
Το μεταβολικό σύνδρομο δεν θα εμφανιστεί σε πολλά πιστοποιητικά θανάτου, αλλά είναι μια σημαντική αιτία της καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου, το πρώτο και το τρίτο αιτίες θανάτου στην Ευρώπη. Περίπου 47 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν το σύνδρομο, αν και πολλοί δεν το γνωρίζουν. Και αν συνεχιστούν οι σημερινές τάσεις, ο αριθμός είναι βέβαιο ότι θα αυξηθεί μαζί με την μεσαία γραμμή της Ευρώπης.
Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια σύνθετη διαταραχή με πέντε συστατικά. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τέσσερα από τα πέντε, αλλά οι γιατροί μόλις τώρα μαθαίνουν πώς να χρησιμοποιούν τα καλύτερα για τη διαταραχή αυτή. Αλλά για την πρόληψη όσο και τη θεραπεία, μια συνδυαστική προσέγγιση είναι ζωτικής σημασίας. Τα φάρμακα θα είναι σημαντικό για πολλούς ασθενείς, αλλά όλοι θα επωφεληθούν από το συνδυασμό της τακτικής άσκησης και υγιεινής διατροφής. Είναι, άλλωστε, το χέρι και γάντι για την πρόληψη και την καλή υγεία.
