Τι είναι το αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου;
Αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου είναι μια συγγενής (εκ γενετής) ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό συμβαίνει μια φορά σε κάθε 1.000 γεννήσεις. Η άρθρωση του ισχίου έχει δημιουργηθεί ως μια μπάλα και υποδοχή κοινού. Σε DDH, η υποδοχή του ισχίου μπορεί να είναι ρηχή, αφήνοντας το «μπάλας» του μακρού οστού πόδι, επίσης γνωστή ως η μηριαία κεφαλή, γλιστρήσει μέσα και έξω από την υποδοχή. Η «μπάλα» μπορεί να κινείται εν μέρει ή πλήρως από την υποδοχή του ισχίου.
Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου συμβαίνει σε πρωτότοκος γυναίκες με ιστορικό ενός στενού συγγενή με τη νόσο.
Τι προκαλεί αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου;
Η δυσπλασία ισχίων θεωρείται «πολυπαραγοντική γνώρισμα." Πολυπαραγοντική κληρονομικότητα σημαίνει ότι πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην πρόκληση μιας εκ γενετής ελάττωμα. Οι παράγοντες είναι συνήθως τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί.
Συχνά, το ένα φύλο (είτε αρσενικό ή θηλυκό) επηρεάζεται πιο συχνά από ό, τι το άλλο σε πολυπαραγοντικά γνωρίσματα. Φαίνεται να είναι ένα διαφορετικό "κατώφλι της έκφρασης", το οποίο σημαίνει ότι ένα φύλο είναι πιο πιθανό να δείξει το πρόβλημα από το άλλο φύλο εκεί. Για παράδειγμα, δυσπλασία του ισχίου είναι πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες.
Μία από τις επιδράσεις του περιβάλλοντος θεωρείται ότι συμβάλλουν στην δυσπλασία του ισχίου είναι η απάντηση του μωρού με τις ορμόνες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια σφιχτή μήτρα που εμποδίζει εμβρυϊκή κυκλοφορία ή τοκετού με ισχιακή προβολή μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσπλασία του ισχίου. Το αριστερό ισχίο συμμετέχει πιο συχνά από το δικαίωμα λόγω της ενδομήτριας τοποθέτηση.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου;
Πρώτη νεογνά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο δεδομένου ότι η μήτρα είναι μικρό και υπάρχει περιορισμένος χώρος για το μωρό να κινηθεί? Ως εκ τούτου, επηρεάζουν την ανάπτυξη του ισχίου. Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Οικογενειακό ιστορικό αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου ή πολύ ευέλικτο συνδέσμους
Θέση του μωρού στη μήτρα, ειδικά με ισχιακή προβολή παρουσιάσεων
Σύλλογοι και με άλλα ορθοπεδικά προβλήματα, τα οποία περιλαμβάνουν μετατάρσιο σε προσαγωγή, clubfoot δυσμορφία, εκ γενετής ασθένειες και άλλα σύνδρομα
Ποια είναι τα συμπτώματα της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Το πόδι μπορεί να φαίνεται μικρότερη από την πλευρά του εξαρθρωμένο ισχίο
Το πόδι από την πλευρά του εξαρθρωμένο ισχίου μπορεί να μετατραπεί προς τα έξω
Οι πτυχώσεις στο δέρμα του μηρού ή τους γλουτούς μπορεί να φαίνεται άνιση
Ο χώρος μεταξύ των σκελών μπορεί να φαίνονται ευρύτερο από το κανονικό
Ένα μωρό με αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου μπορεί να έχει ένα ισχίου που είναι μερικώς ή πλήρως εξαρθρωμένο, που σημαίνει ότι η μπάλα των δελτίων μηρού μερικώς ή πλήρως από την υποδοχή του ισχίου. Τα συμπτώματα της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις του ισχίου. Πάντα να συμβουλευθείτε τον παιδίατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου;
Αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου μερικές φορές παρατηρείται κατά τη γέννηση. Ο παιδίατρος ή νεογέννητο εξειδικευμένες οθόνες νεογέννητα μωρά σε νοσοκομείο για το πρόβλημα του ισχίου πριν πάνε στο σπίτι. Ωστόσο, αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου δεν μπορεί να ανακαλυφθεί αργότερα αξιολογήσεων. Ο γιατρός του μωρού σας κάνει τη διάγνωση της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου με μια κλινική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκτά ένα πλήρες προγεννητική και τη γέννηση της ιστορίας του μωρού και ρωτά αν τα άλλα μέλη της οικογένειας που είναι γνωστό ότι έχουν αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου.
Διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ακτίνων-Χ. Μία διαγνωστική δοκιμή η οποία χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Υπερηχογράφημα (ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα). Μια διαγνωστική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσετε τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα όπως λειτουργούν, καθώς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών.
Η θεραπεία για αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου
Ειδική αγωγή για αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου θα καθοριστεί από το γιατρό του μωρού σας με βάση:
Ηλικία του μωρού σας κύησης, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Η έκταση της νόσου
Ανοχή του μωρού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ο στόχος της θεραπείας είναι να βάλει την μηριαία κεφαλή πίσω στην υποδοχή του ισχίου, έτσι ώστε το ισχίο μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά.
Θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν για μωρά και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μη χειρουργική συσκευή τοποθέτηση ή τοποθέτηση ιμάντων pavlik. Η εξάρτηση Pavlik χρησιμοποιείται για βρέφη έως 6 μηνών για να κρατήσει το ισχίο στη θέση του, επιτρέποντας παράλληλα τα πόδια να κινηθούν λίγο. Το λουρί που διατίθενται από το γιατρό του μωρού σας και είναι συνήθως φοριέται ένα με δύο μήνες. Το μωρό σας βλέπει συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έτσι ώστε η δέσμη μπορεί να ελεγχθεί για τη σωστή εφαρμογή και να εξετάσει το ισχίο. Στο τέλος αυτής της θεραπείας, οι ακτίνες Χ (ή ένας υπέρηχος) χρησιμοποιείται για να ελέγξει την τοποθέτηση του ισχίου. Η ισχίου μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με το λουρί Pavlik, αλλά μερικές φορές, μπορεί να συνεχίσει να είναι μερικώς ή πλήρως εξαρθρωμένο.
Casting. Εάν το ισχίο εξακολουθεί να είναι μερικώς ή πλήρως εξαρθρωμένο, χύτευση, ή μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση. Εάν οι άλλες μέθοδοι δεν είναι επιτυχείς, ή αν DDH έχει διαγνωστεί στην ηλικία των 6 μηνών έως 2 ετών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται για να θέσει το ισχίο πίσω στη θέση με το χέρι, επίσης γνωστή ως μια «κλειστή ανάταξη." Τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών ενδέχεται να χρειαστούν μια «ανοικτή χειρουργική επέμβαση" για να επαναπροσδιορίσουμε το ισχίο, που ακολουθείται από Spica cast. Αν είναι επιτυχής, ένα ειδικό καστ (που ονομάζεται ένα cast Spica) τίθεται στο μωρό για να κρατήσει το ισχίο στη θέση του. Το καστ Spica φοριέται για περίπου τρεις έως έξι μήνες. Το καστ έχει αλλάξει από καιρό σε καιρό για να φιλοξενήσει την ανάπτυξη του μωρού και για να εξασφαλιστεί η ακαμψία του καστ, δεδομένου ότι μπορεί να μαλακώσει με την καθημερινή φθορά.
Το καστ παραμένει στο ισχίο μέχρι το ισχίο επιστρέφει στην κανονική τοποθέτηση. Μετά από χύτευση, ένα ειδικό στήριγμα και / ή σωματικές ασκήσεις θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνουν οι μυς γύρω από το ισχίο και στα πόδια ισχυρότερη.
Τι είναι ένα κοντό πόδι ισχίου Spica καστ;
Ένα κοντό πόδι ισχίου Spica χυτό εφαρμόζεται από το στήθος προς τους μηρούς και τα γόνατα. Αυτό το είδος της χυτού χρησιμοποιείται για να κρατήσει το ισχίο στη θέση του μετά τη χειρουργική επέμβαση για να επιτρέψει την επούλωση.
Πρωταγωνιστές οδηγίες φροντίδας
Διατηρήστε τον γύψο καθαρό και στεγνό.
Ελέγξτε για ρωγμές ή θραύσεις στο cast.
Τραχιές άκρες μπορούν να καλύπτονται για να προστατεύουν το δέρμα από γρατσουνιές.
Μην ξύνετε το δέρμα κάτω από το cast με την εισαγωγή αντικειμένων μέσα στον γύψο.
Χρησιμοποιήστε ένα στεγνωτήρα μαλλιών τοποθετείται σε ένα δροσερό περιβάλλον για να φυσήξει αέρας κάτω από τον γύψο και να κρυώσει το ζεστό, φαγούρα στο δέρμα. Ποτέ μη φυσάτε ζεστό ή ζεστό αέρα μέσα στο cast.
Μην βάζετε λοσιόν ή σκόνες μέσα στον γύψο.
Καλύψτε το υπόλοιπο cast σίτιση για να εμποδίσει την είσοδο των διαρροών cast.
Αποτροπή μικρά παιχνίδια ή αντικείμενα από το να βάλει μέσα στον γύψο.
Ανυψώστε το καστ πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να μειώσετε το πρήξιμο.
Μην χρησιμοποιείτε τη γραμμή απαγωγής στο cast για να σηκώσετε ή να μεταφέρετε το μωρό.
Πότε να καλέσετε το γιατρό του μωρού σας
Επικοινωνήστε με το γιατρό ή άλλο φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας εάν το μωρό σας αναπτύσσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αυξημένη πόνο
Αυξημένη πρήξιμο πάνω ή κάτω από το cast
Εξυγίανση ή αποκρουστική μυρωδιά από το cast
Cool ή κρύα δάκτυλα χεριών
Μακροπρόθεσμες προοπτικές για ένα μωρό με αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου
Ενώ ο έλεγχος των νεογέννητων για αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου του ισχίου, την έναρξη της θεραπείας αμέσως μετά τη γέννηση μπορεί να είναι επιτυχής. Πολλά μωρά ανταποκρίνονται στην πλεξούδα Pavlik, ή / και χύτευση. Πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι η εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να επαναληφθεί καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν διαφορές στο μήκος των ποδιών ή μια πάπια-όπως βάδισμα, και μια μείωση στην ευκινησία. Σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω με αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου, παραμόρφωση του ισχίου και η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν αργότερα στη ζωή τους. Αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο και οστεοαρθρίτιδα από την πρώιμη ενήλικη ζωή.
