Ανακτήσει τον έλεγχο της κύστης σας

Τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει την ακράτεια ούρων, αλλά δοκιμάστε πρώτα την περικοπή των υγρών και την άσκηση του πυελικού εδάφους.

Από νεαρή ηλικία, μαθαίνουμε να αποκρούσει την ανάγκη να ουρήσει, και αντ 'το κρατήσει "μέχρι που μπορούμε να φτάσουμε σε ένα μπάνιο. Αλλά πολλοί άνθρωποι χάνουν την ικανότητα να ελέγχει, όταν ουρούν. Σε ο εγκέφαλος έναντι της ουροδόχου κύστης ρυμουλκό-του-πολέμου, η ουροδόχος κύστη φαίνεται να κερδίζει το πάνω χέρι. Συχνά αυτό είναι ένα θέμα μικρές διαρροές ούρων τώρα και τότε, αλλά είναι κοινό για το πρόβλημα να είναι πολύ μεγαλύτερο, γιατί είτε της συχνότητας της διαρροής, η ποσότητα των ούρων που βγαίνει, ή και τα δύο.

Η ακράτεια είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των νεότερων γυναικών, επειδή κολπικό τοκετό μπορεί να προκαλέσει βλάβη των ιστών που υποστηρίζουν το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Αργότερα, η ηλικία γίνεται ένας παράγοντας. Στην Ευρώπη, οι έρευνες δείχνουν περίπου μία στις τέσσερις γυναίκες άνω των 60 ετών έχει κάποιου βαθμού ακράτεια ούρων. Λιγότερες οι άνδρες επηρεάζονται, αν και από την ηλικία 80, ο επιπολασμός είναι περίπου η ίδια και στα δύο φύλα. Άνδρες καλύψουν εν μέρει επειδή η ακράτεια των ούρων σχετίζεται με τα προβλήματα του προστάτη και τις διαδικασίες για να τα διορθώσετε.

Η ακράτεια μπορεί να έχει άμεσες επιπτώσεις για τη σωματική. Όταν το δέρμα είναι συχνά υγρό με τα ούρα, μπορεί να αρχίσει να σπάσει, δημιουργώντας πρόσφορο έδαφος για την φλεγμονή και μόλυνση.

Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα τείνει να είναι οι συνέπειες της ανησυχίας και αμηχανίας. Οι άνθρωποι με προβλήματα ακράτειας μπορεί να αποφύγω να πάω έξω, να αποσύρει κοινωνικά, και να πέσει σε κατάθλιψη. Πολλοί προσπαθούν να κρύψουν τα προβλήματά τους από τους φίλους και την οικογένεια, και οι μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το ήμισυ των ατόμων με προβλήματα ακράτειας δεν λένε οι γιατροί τους γι 'αυτό.

Ζώντας με ακράτεια ούρων και κρατώντας το μυστικό από ντροπή και αμηχανία, ενώ κατανοητό, φαίνεται ιδιαίτερα άστοχες, διότι υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά - και συχνά χωρίς φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Να είστε ευγνώμονες για κύστεις

Δεν είμαστε ενήμεροι για αυτό, αλλά τα νεφρά μας που εργάζονται όλη την ώρα, το φιλτράρισμα του αίματος και κάνει τα ούρα κατά τη διαδικασία. Η κανονική παραγωγή είναι αρκετά ουγγιές ούρων κάθε ώρα, γι 'αυτό είναι ένα καλό πράγμα ότι το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα είναι εξοπλισμένο με μια ουροδόχο κύστη μπορεί να αποθηκεύσει μερικά από εκείνο ούρα? Αλλιώς, εμείς θα πρέπει να πηγαίνει στην τουαλέτα όλη την ώρα. Μια κανονική, υγιή ενήλικα της ουροδόχου κύστης μπορεί να κρατήσει 13 έως 16 ουγγιές του ούρων πριν από την ανάγκη να ουρήσει γίνεται άβολα.

Καθώς τα ούρα ρέει εντός της κύστης, οι τοίχοι επεκτείνουν (η κύστη συχνά σε σύγκριση με ένα μπαλόνι), και οι μύες του σφιγκτήρα που ελέγχουν το άνοιγμα μέσα στην ουρήθρα συστέλλονται, δημιουργώντας μία στεγανή σφράγιση έτσι ώστε τα ούρα δεν μπορούν να διαφύγουν. Καθώς η ποσότητα των ούρων αυξάνει και η κύστη επεκτείνεται περαιτέρω, τέντωμα ευαίσθητα νεύρα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ενεργοποιούν το αντανακλαστικό ούρησης: ο μυς που σχηματίζει τα συμβόλαια τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, οι μύες του σφιγκτήρα της ουρήθρας χαλαρώσουν, ώστε το λαιμό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας ανοικτό, και τα ούρα ροές μέσα από την ουρήθρα και έξω από το σώμα. Αυτό συμβαίνει αυτόματα? Είναι ένα αντανακλαστικό που ελέγχονται από τα νεύρα και τα "κάτω", απερίσκεπτα τμήματα του εγκεφάλου. Τα βρέφη δεν έχουν κανένα έλεγχο σε αυτή την αντανακλαστική, αλλά νωρίς, υψηλότερα κέντρα του εγκεφάλου να μάθουν να συμπιέσει και να καθυστερήσει αυτό, καθώς και ενεργοποιήστε τον, έτσι ώστε οι ενήλικες έχουν πάρα πολλά συνειδητό έλεγχο της ούρησης. Η ακράτεια ούρων είναι, εξ ορισμού, η απώλεια του εν λόγω ελέγχου.

Τρεις βασικοί τύποι

Οι γιατροί έχουν ομαδοποιηθεί ακράτεια ούρων σε κατηγορίες με βάση την υποκείμενη αιτία. Εδώ είναι οι τρεις πιο κοινούς τύπους:

Ακράτεια από στρες. Ακράτεια στρες δεν έχει τίποτα να κάνει με τα συναισθήματα που έχουμε όταν είμαστε απασχολημένοι ή συγκλονισμένοι. Μια καλύτερη ονομασία μπορεί να είναι ακράτεια πίεσης. Βήχα, γέλιο, ή κινείται με ορισμένους τρόπους (άρση κάτι βαρύ, για παράδειγμα, ή το άλμα) δημιουργεί επιπλέον πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς, και ότι η πίεση ωθεί προς τα κάτω στην ουροδόχο κύστη. Κανονικά, οι μύες του σφιγκτήρα γύρω από την ουρήθρα αντισταθμίσει την επιπλέον πίεση με την ενίσχυση. Αλλά τα ούρα μπορεί να διαρρεύσει, αν δεν μπορούν να αποσπάσουν αρκετά σφιχτά. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί αν οι μύες του πυελικού εδάφους είναι χαλαροί. Το πυελικό έδαφος αποτελείται από μυών και των συνδέσμων που εκτείνονται σαν μια αιώρα από το ηβικό οστό στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς προς τον κόκκυγα στην πλάτη. Αν είναι χαλαρό, η ουρήθρα δεν έχει τίποτα να συμπιεστεί κατά, όπως η ουροδόχος κύστη πιέζεται προς τα κάτω.

Για πολλές γυναίκες, κολπική γεννήσεις είναι τουλάχιστον ένας παράγοντας που συμβάλλει, αν όχι η κύρια αιτία του στρες ακράτειας, διότι ο τοκετός μπορεί να βλάψει σοβαρά ή να αποδυναμώσει τους ιστούς του πυελικού εδάφους. στρες ακράτεια είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες, αν και μερικές φορές αναπτύσσεται σε άνδρες που είχαν αδένες του προστάτη τους αφαιρεθεί, επειδή ο αδένας του προστάτη συμβάλλει στη στήριξη της κύστης και της ουρήθρας.

. Υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (τώρα το προτιμώμενο όρος), επιτακτικού τύπου ακράτειας ούρων και αστάθεια εξωστήρα είναι διαφορετικά ονόματα για το ίδιο πράγμα: ανεξέλεγκτες συσπάσεις της κύστης που οδηγούν σε ακούσια ούρηση. Couldn't-hold-it ακράτεια μπορεί να είναι ένα άλλο όνομα, επειδή τα άτομα με υπερκινητική ουροδόχο κύστη συχνά διαρροή ούρων στο δρόμο τους προς το μπάνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύστημα της κύστης για την ανίχνευση και σηματοδότηση πληρότητα φαίνεται να αναφλέξεις, διότι η σύμβαση τοιχώματα της ουροδόχου κύστης πριν από την κύστη είναι πλήρης.

Για τις γυναίκες, μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη είναι συχνά ένα πρόβλημα που εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση και μπορεί να αντανακλά τις αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία στην επένδυση της ουροδόχου κύστης και των μυών. Για τους άνδρες, μπορεί να αναπτυχθεί για μια σειρά λόγους, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, τα προβλήματα του εντέρου, ή μια διευρυμένη προστάτη αδένα που προκαλείται από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ). Και στα δύο φύλα, η νόσος του Πάρκινσον, τα εγκεφαλικά επεισόδια, σκλήρυνση κατά πλάκας, και οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Οι άνθρωποι μπορούν να έχουν άγχος ακράτειας και μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, την ίδια στιγμή, μια ασθένεια που αναφέρεται ως μικτή ακράτεια.

Ακράτεια από υπερπλήρωση. Υπερχείλιση ακράτεια εμφανίζεται όταν η ουροδόχος κύστη δεν είναι εντελώς άδειο, επειδή η ουρήθρα παρεμποδίζεται ή των μυών της ουροδόχου κύστης συσπάσεις είναι αδύναμες. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα συσσωρεύεται στην κύστη, ώστε να γίνεται τελικά πάρα πολύ πλήρης. Η ουρήθρα ανοίγει και τα ούρα διαρροές.

Υπερχείλιση ακράτεια είναι πιο συχνά διαγιγνώσκεται στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στους άνδρες, μια διευρυμένη προστάτη που προσπίπτει επί της ουρήθρας είναι η πιο κοινή αιτία. Στις γυναίκες, ακράτεια υπερχείλισης μπορεί να προκύψει, εάν η μήτρα ή πτώση της ουροδόχου κύστης από τη θέση του (πρόπτωση είναι ο ιατρικός όρος), βάζοντας μια στροφή γύρω από την ουρήθρα.

Τα πρώτα βήματα

Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πάει για τη θεραπεία της ακράτειας, και δεν μπορούμε να πάμε σε οποιαδήποτε μεγάλη λεπτομέρεια σχετικά με όλες τις δυνατότητες σε αυτόν τον περιορισμένο χώρο. Αλλά μια θεμελιώδης αρχή είναι ότι η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να έρθει μετά τη λήψη άλλων μέτρων. Εδώ είναι τέσσερις προτάσεις:

1. Μέτρια πρόσληψη υγρών. Υπερβολική παραγωγή ούρων από την υπερβολική κατανάλωση υγρών μπορεί να ανατρέψει τους ανθρώπους να έχουν ακράτεια. Το επιπλέον ούρα μπορεί να ξεπεράσουν ένα κύστης και της ουρήθρας που θα λειτουργήσει καλά σε μια κανονική δυναμικότητα. Η ποσότητα του υγρού θα πρέπει να πίνετε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το φαγητό που τρώμε (φρούτα τείνει να περιέχουν πολύ νερό), πόσο ασκείστε, τη θερμοκρασία και την υγρασία. Αλλά η συμβουλή ότι όλοι πρέπει να πίνετε οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα έχει απαξιωθεί. Ένας καλός εμπειρικός κανόνας είναι να καταναλώνετε έξι έως οκτώ ποτήρια υγρά την ημέρα - από όλες τις πηγές, όχι μόνο το νερό.

2. Περικοπές στις ροφήματα με καφεΐνη. Καφεΐνη είναι διπλό πρόβλημα, διεγείροντας την παραγωγή των ούρων και, πολύ πιθανόν, οι συσπάσεις της ουροδόχου κύστης.

3. Ενίσχυση του πυελικού εδάφους σας. Έχοντας δυνατούς μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ακράτειας από την εμφάνιση στην πρώτη θέση, και εργάζεται για την ενίσχυσή τους μετά την ακράτεια αναπτύσσεται μπορεί να ελέγξει το πρόβλημα και ακόμη και το κάνει να πάει μακριά. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους ονομάζονται ασκήσεις Kegel, το όνομά του για τον Arnold Kegel, το γυναικολόγο Καλιφόρνια, που πιστώνεται με την επινόηση τους. Kegels δεν είναι εγγενώς δύσκολο να κάνουμε. Η τυπική συμβουλή είναι να ενισχυθούν σαν να προσπαθεί να αποφύγει τη διέλευση του φυσικού αερίου. Αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν δυσκολία στην απομόνωση των μυών της πυέλου, έτσι ώστε να μπορεί να είναι μια καλή ιδέα να πάρετε κάποια one-on-one διδασκαλία από έναν εκπαιδευμένο φυσιοθεραπευτή. Έχουμε δημοσιεύτηκε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την ενίσχυση του πυελικού εδάφους για την ιστοσελίδα μας στο Web www.health.harvard.edu / healthextra.

4. Επανεκπαιδεύσει κύστη σας. Μερικές φορές οι άνθρωποι παίρνουν σε μια συνήθεια να πηγαίνει στην τουαλέτα τόσο συχνά ότι οι κλωτσιές ούρησης αντανακλαστικό, ακόμη και όταν υπάρχει μικρή ούρα στην κύστη. Αυτό το σχέδιο μπορεί να οδηγήσει σε διαλείμματα μπάνιο αποδίδοντας μόλις λίγες ουγγιές ανά κενό αντί του κυπέλλου που έρχεται από τη διατήρηση σε ένα πιο κανονικό πρόγραμμα. Η συχνή ούρηση μπορεί να οδηγήσει σε μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη και ακράτεια.

Ουροδόχου κύστης επανεκπαίδευση μπορεί να «διδάξει» την ουροδόχο κύστη για να κρατήσει περισσότερο πριν σηματοδοτώντας μια ανάγκη να πάει. Τυπικά, τα προγράμματα αυτά περιλαμβάνουν ούρηση σε τακτά χρονικά διαστήματα και κατόπιν αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα του χρόνου μεταξύ των κενών. Ένας κοινός στόχος είναι ένα χρονικό διάστημα τουλάχιστον τριών ωρών μεταξύ των κενών. Οι ασκήσεις Kegel και διάφορα «παιχνίδια μυαλού» - λέει στον εαυτό σας ότι η κύστη σας δεν είναι πλήρης - μπορεί να βοηθήσει με την απόσταση από ταξίδια στο μπάνιο. Έχουμε δημοσιεύτηκε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης στην ιστοσελίδα μας.

Φάρμακο

Εδώ είναι μια σύντομη περιγραφή των βασικών επιλογών φαρμακευτική αγωγή, που διοργανώθηκε από τον τύπο της ακράτειας που αντιμετωπίζουν:

Ακράτεια από στρες. Κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί ως θεραπεία της ακράτειας από προσπάθεια στο Ηνωμένο κράτος. Ψευδοεφεδρίνη, ένα συστατικό του Sudafed και άλλα αποσυμφορητικά, είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται "off ετικέτα" επειδή, ως παρενέργεια, σφίγγει το κωνικό άκρο της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Ντουλοξετίνη (Cymbalta), ένα αντικαταθλιπτικό, έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του στρες ακράτειας στην Ευρώπη, αλλά όχι στην Ευρώπη.

Υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Αντιχολινεργικά φάρμακα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Oxybutynin (Ditropan) είναι συχνά η πρώτη επιλογή επειδή είναι διαθέσιμο ως ένα γενικό, έτσι ώστε να είναι λιγότερο ακριβά. Οι αντιχολινεργικές παρενέργειες - ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλοι - μπορεί να είναι ένα μειονέκτημα. Φάρμακα για άλλες ασθένειες έχουν αντιχολινεργικές ιδιότητες, έτσι ώστε οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να κρατήσει ένα μάτι έξω για τα σημάδια των σωρευτικών επιπτώσεων, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν γνωστικές δυσκολίες.

Ακράτεια από υπερπλήρωση. Άλφα-αδρενεργικών ανταγωνιστών, όπως ταμσουλοσίνη (Flomax) και terazosin (Hytrin), είναι συνήθως συνταγογραφείται για τους άνδρες με ακράτεια υπερχείλισης λόγω της διευρυμένης προστάτη αδένα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με τη χαλάρωση των λείων μυών της ουρήθρας και του προστάτη αδένα. Μπορούν να μειώσει την αρτηριακή πίεση, τόσο οι άνδρες λαμβάνουν φάρμακα πίεσης του αίματος πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Χειρουργική

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή συνήθως μόνο μετά από ό, τι άλλο έχει δοκιμάσει. Αν ΚΥΠ προκαλεί ακράτεια υπερχείλισης, ένας άνθρωπος μπορεί να έχει μία από τις πολλές διαδικασίες, οι οποίες, με διάφορα μέσα, την εξάλειψη προστατικό ιστό που είναι ο συνωστισμός την ουρήθρα. Δεν υπάρχει καμία λειτουργία για υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για τις γυναίκες με ακράτεια στρες. Με τα χρόνια, δεκάδες διαφορετικά είδη των διαδικασιών έχουν γίνει. Αυτές τις μέρες, ένα από τα πιο δημοφιλή περιλαμβάνει την εμφύτευση ένα μικρό κομμάτι από νάιλον πλέγματος κάτω από την ουρήθρα. Μένει μόνιμα και δίνει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα κάτι για να ωθήσει κατά. Ο Δρ Μαΐου W. Wakamatsu, χειρουργός στο Χάρβαρντ συνδεδεμένες Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, λέει ότι συχνά εξηγεί το σκοπό της λειτουργίας σε ασθενείς με αυτή την αναλογία: αν το βήμα σε ένα λάστιχο και το λάστιχο είναι μέσα στη λάσπη, το νερό θα συνεχίσει να περάσει μέσα από αυτό, αλλά αν μετακινήσετε το λάστιχο σε ένα πεζοδρόμιο τσιμέντο και το βήμα σε αυτό, το νερό θα σταματήσει. Εμφύτευση του πλέγματος περιλαμβάνει κάνοντας μια μικρή τομή στον κόλπο και δύο στην κοιλιακή χώρα. Οι μικρές τομές έχουν μειωθεί ανάκαμψη, έτσι ώστε πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.