Τι είναι η υπογονιμότητα;
Υπογονιμότητα ορίζεται από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM) ως μια ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος που εξασθενίζει την ικανότητα του σώματος να εκτελέσει τη βασική λειτουργία της αναπαραγωγής. Αν και να συλλάβουν ένα παιδί μπορεί να φαίνεται απλό και φυσικό, η φυσιολογική διαδικασία είναι αρκετά πολύπλοκη και εξαρτάται από την ορθή λειτουργία πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω, όπως καταγράφηκαν από την ASRM:
Η παραγωγή υγιούς σπέρματος από τον άνδρα
Η παραγωγή υγιών ωαρίων από τη γυναίκα
Απεμπλοκή σάλπιγγες που επιτρέπουν στο σπέρμα να φτάσει στο ωάριο
Η ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιήσει το ωάριο
Η ικανότητα του γονιμοποιημένου ωαρίου για να γίνει εμφυτεύεται στη μήτρα
Επαρκής ποιότητα των εμβρύων
Ποιος επηρεάζεται από τη στειρότητα;
Η μέση πιθανότητα να συλλάβουν για ένα κανονικά γόνιμο, υγιή, νεαρό ζευγάρι που έχει τακτική, σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις είναι περίπου 20 τοις εκατό κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Στα περισσότερα ζευγάρια, σύλληψη συμβαίνει σε περίπου 12 μήνες. Ωστόσο, η υπογονιμότητα επηρεάζει περίπου το 10 τοις εκατό των ζευγαριών αναπαραγωγικής ηλικίας. υπογονιμότητα δεν είναι μόνο ανησυχία μιας γυναίκας. Δεδομένα ASRM δείχνουν ότι περίπου το ένα τρίτο της υπογονιμότητας μπορεί να αποδοθεί σε αρσενικά μόνη παραγόντων και περίπου το ένα τρίτο σε θηλυκό μόνοι παράγοντες. Περίπου το ένα τρίτο των υπογόνιμων ζευγαριών να έχουν περισσότερες από μία αιτία ή παράγοντα που σχετίζονται με την αδυναμία τους να συλλάβουν. Περίπου το 20 τοις εκατό δεν έχουν καμία αναγνωρίσιμη αιτία για τη στειρότητα τους μετά την ιατρική έρευνα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τους άνδρες όσον αφορά τη στειρότητα;
Το παρακάτω είναι μια λίστα των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμότητα (ονομάζεται επίσης ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας):
Ιστορία της προστατίτιδας ή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων
Όρχεων τραύμα ή συστροφή
Ιστορία της πρώιμης ήβης (εφηβεία συμβαίνουν σε νεαρή ηλικία) ή καθυστερημένη εφηβεία (εφηβεία συμβαίνουν σε μεγαλύτερη ηλικία)
Η έκθεση σε τοξικές ουσίες ή κινδύνους στην εργασία, όπως είναι ο μόλυβδος, το κάδμιο, τον υδράργυρο, το οξείδιο του αιθυλενίου, χλωριούχου βινυλίου, ραδιενέργεια, και ακτινογραφίες
Τσιγάρο ή καπνίζουν μαριχουάνα
Βαριά κατανάλωση αλκοόλ
Έκθεση των γεννητικών οργάνων σε υψηλές θερμοκρασίες
Την αποκατάσταση της κήλης
Κρυψορχία
Συνταγογραφούμενα φάρμακα για τα έλκη ή ψωρίαση
DES λαμβάνονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Παρωτίτιδα μετά την εφηβεία
Τι προκαλεί ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας;
Οι κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας μπορούν να χωριστούν στις εξής κατηγορίες:
Διαταραχές του σπέρματος. Προβλήματα με την παραγωγή και την ωρίμανση των σπερματοζωαρίων είναι οι πιο κοινές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Το σπέρμα μπορεί να είναι ανώριμα, ασυνήθιστα σχήμα, ή αδυνατούν να προχωρήσουμε σωστά. Ή, φυσιολογικό σπέρμα μπορεί να παράγονται σε αφύσικα χαμηλών αριθμών (ολιγοσπερμία) ή φαινομενικά καθόλου (αζωοσπερμία). Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλείται από πολλές διαφορετικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Μολυσματικών ασθενειών ή φλεγμονώδεις νόσους όπως ο ιός της παρωτίτιδας
Ενδοκρινικές ή ορμονικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Kallmann (απουσία ή μείωση στη λειτουργία των αρσενικών όρχεις) ή κάποιο πρόβλημα της υπόφυσης
Ανοσολογικές διαταραχές στις οποίες ορισμένοι άνδρες παράγουν αντισώματα στο δικό τους σπέρμα
Περιβαλλοντική και παράγοντες του τρόπου ζωής
Γενετικές ασθένειες, οι περισσότερες από τις οποίες είναι άμεσα ή έμμεσα σχετίζονται με ανωμαλίες σπέρματος:
Κυστική ίνωση. Μια κληρονομική ασθένεια που τυπικά περιλαμβάνει τους πνεύμονες και το πάγκρεας, αλλά ότι μπορεί να παρουσιάσει επίσης ως αιτία της στειρότητας, με ή χωρίς ήπια προβλήματα κόλπων. Οι περισσότεροι άνδρες που έχουν κυστική ίνωση έχουν αποφρακτική αζωοσπερμία, επειδή γεννήθηκαν χωρίς ένα σπερματικού πόρου. Αυτό οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα.
Το σύνδρομο Noonan. Μια κληρονομική ασθένεια που μπορεί να συμβεί είτε σε αρσενικά ή θηλυκά. Στους άνδρες, αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική γονάδων (όρχεων) λειτουργία.
Μυοτονική δυστροφία. Μια κληρονομική ασθένεια με προοδευτική συμμετοχή πολλών συστήματος, με αποτέλεσμα στειρότητα (υπανάπτυκτες όρχεις και ανώμαλη παραγωγή σπέρματος), σε ορισμένες περιπτώσεις.
Hemochromatosis. Μια κληρονομική ασθένεια που επηρεάζει την αποθήκευση σιδήρου. Ογδόντα τοις εκατό των ανδρών με αιμοχρωμάτωση έχουν δυσλειτουργία των όρχεων.
Δρεπανοκυτταρική νόσο. Μια κληρονομική ασθένεια που επηρεάζει την κανονική παραγωγή της αιμοσφαιρίνης.
Σύνδρομο αναστροφή του φύλου. Ένας άνδρας που έχει τα φυλετικά χρωμοσώματα ενός γενετικού θηλυκό (ΧΧ, αντί για XY), με αποτέλεσμα αζωοσπερμία και άλλα χαρακτηριστικά.
Μεταλλάξεις γονιδίων υποδοχέα ανδρογόνων. Μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ένας άνθρωπος είναι γενετικά άνδρες (46, ΧΥ), αλλά έχει υπογονιμότητα οφείλεται σε ελάττωμα σε υποδοχείς της τεστοστερόνης.
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Οι άνδρες με ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ χρωμόσωμα φύλου, που είναι γνωστή ως σύνδρομο Klinefelter, συχνά δεν παράγουν σπέρμα ή παράγουν πολύ μικρές ποσότητες σπέρματος.
Χρωμοσωμικές ανακατατάξεις. Σε ορισμένα άτομα, υπάρχουν τα συνήθη αριθμό των χρωμοσωμάτων (46) στον πυρήνα (κέντρο) των κυττάρων, αλλά και ανακατατάξεις στο χρωμοσωμικό υλικό, όπου ένα κομμάτι του χρωμοσώματος έχει ανταλλάξει θέσεις με ένα άλλο, έχει λάβει χώρα. Άνδρες είτε με αζωοσπερμία ή ολιγοσπερμία έχουν υψηλότερη συχνότητα αναδιατάξεις χρωμοσωμάτων από ό, τι βρίσκεται στο γενικό πληθυσμό.
Διαγραφές στο χρωμόσωμα Υ. Σε ορισμένα άτομα, υπάρχουν τα συνήθη αριθμό των χρωμοσωμάτων (46) στα κύτταρα του σώματος, αλλά είναι μικρά τμήματα του χρωμοσώματος Υ που λείπουν ή να διαγραφούν. Ένα μικρό ποσοστό των ανδρών είτε με αζωοσπερμία ή ολιγοσπερμία παρουσιάζουν ελλείψεις στο Υ χρωμόσωμα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι άνδρες που έχουν γενετικά προβλήματα που προκαλούν στειρότητα τους, όπως η διαγραφή στο χρωμόσωμα Υ, μπορεί να περάσει αυτό το πρόβλημα στους γιους τους, οι οποίοι θα έχουν, επίσης, τη στειρότητα, αν επιλέξει να χρησιμοποιήσει το δικό τους σπέρμα στην επίτευξη ενός εγκυμοσύνη.
Ανατομικές ανωμαλίες. Εμπόδια του γεννητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει στειρότητα από μερικώς ή ολικώς εμποδίζει τη ροή του σπερματικού υγρού. Μερικές από αυτές τις ανωμαλίες μπορεί να είναι συγγενής (εκ γενετής) καταγωγή ή το αποτέλεσμα ενός γενετικού ελαττώματος. Άλλοι θα μπορούσε να συμβεί οφείλεται σε μόλυνση ή φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, η χειρουργική επέμβαση που άφησε ουλώδη ιστό στο γεννητικό σύστημα, ή την παρουσία των κιρσών στο όσχεο (οσχέου κιρσοκήλη).
Σύνδρομο κροσσών immotile. Σε αυτήν την ασθένεια, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι φυσιολογικό, αλλά τα σπερματοζωάρια είναι μη κινητικά, όπως στο σύνδρομο του Kartagener, μια κληρονομική διαταραχή.
Μιτοχονδριακού διαγραφές. Μιτοχόνδρια είναι δομές στον πυρήνα που ευθύνεται για την παραγωγή ενέργειας. Υπάρχει στην πραγματικότητα ένα σύνολο των γονιδίων στα μιτοχόνδρια, ξεχωριστή από την κανονική σειρά χρωμόσωμα που περιέχεται στον πυρήνα. Πρόσφατα, έχει ανακαλυφθεί ότι αυτά τα γονίδια, όταν τροποποιηθούν ή να διαγραφούν, μπορούν να επηρεάσουν την υγεία ή / και τη γονιμότητα ενός ατόμου.
Ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, ή θεραπεία για διαταραχές επιληπτικών κρίσεων
Άλλους παράγοντες. Άλλοι παράγοντες μπορεί να προκύψουν από την ελαττωματική παράδοση του σπέρματος εντός του γυναικείου γεννητικού συστήματος, η οποία θα μπορούσε να προκληθεί από ανικανότητα ή πρόωρη εκσπερμάτωση.
Πώς ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας διάγνωση;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστική δοκιμή για την ανδρική υπογονιμότητα παράγοντας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Η πολλαπλή ανάλυση σπέρματος. Τουλάχιστον δύο σπέρματος παραδείγματα που συλλέγονται σε ξεχωριστές ημέρες για να εξετάσει το σπέρμα και το σπέρμα για διάφορους παράγοντες, όπως όγκου του σπέρματος, η συνέπεια, και το pH, και την καταμέτρηση του σπέρματος, την κινητικότητα και την μορφολογία (σχήμα).
Άλλες δοκιμές. Αυτά εκτελείται για να καθοριστεί η αιτία των ανωμαλιών του σπέρματος ή ασθενειών του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.
Ποια είναι η θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα παράγοντα;
Ειδική αγωγή για την ανδρική υπογονιμότητα παράγοντα θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Υπάρχει μια σειρά από επιλογές θεραπείας που διατίθενται σήμερα για την ανδρική υπογονιμότητα παράγοντα. Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
. Υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) Αυτό το είδος της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Τεχνητή γονιμοποίηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του σχετικά μεγάλου αριθμού υγιών σπερματοζωαρίων, είτε στην είσοδο του τραχήλου της μήτρας ή στη μήτρα της συντρόφου του, παρακάμπτοντας τον τράχηλο της μήτρας, να έχουν άμεση πρόσβαση στις σάλπιγγες.
IVF, GIFT, και άλλες τεχνικές. Στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και ενδο-σαλπιγγική μεταφορά γαμετών (GIFT) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ανδρικής στειρότητας. Όπως είναι η περίπτωση με τεχνητή γονιμοποίηση, IVF και παρόμοιες τεχνικές προσφέρουν την ευκαιρία για την παρασκευή του σπέρματος in vitro, έτσι ώστε τα ωοκύτταρα εκτίθενται σε μία βέλτιστη συγκέντρωση υψηλής ποιότητας, κινητικών σπερματοζωαρίων.
Μικροχειρουργική γονιμοποίηση (τεχνικές μικροέγχυσης όπως έγχυση σπέρματος ή ICSI). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για να διευκολύνει τη διείσδυση των σπερματοζωαρίων με έγχυση ενός μόνο σπερματοζωαρίου μέσα στο ωάριο. Γονιμοποίηση συνέχεια λαμβάνει χώρα κάτω από το μικροσκόπιο.
Η φαρμακευτική θεραπεία. Ένα μικρό ποσοστό υπογόνιμων ανδρών έχουν μια ορμονική διαταραχή που μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία με αυξητική ορμόνη. Ορμονικές ανισορροπίες που προκαλούνται από μια δυσλειτουργία στο μηχανισμό της αλληλεπίδρασης μεταξύ του υποθαλάμου, την υπόφυση, και τους όρχεις επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη του σπέρματος (σπερματογένεση). Η θεραπεία φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία με γοναδοτροπίνη, αντιβιοτικά, ή άλλο φάρμακο θεωρείται κατάλληλο.
Χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική θεραπεία στην ανδρική υπογονιμότητα έχει σχεδιαστεί για να ξεπεράσει ανατομικών εμποδίων που εμποδίζουν την παραγωγή σπέρματος και την ωρίμανση ή την εκσπερμάτωση. Χειρουργικές διαδικασίες για την απομάκρυνση κιρσών στο όσχεο (κιρσοκήλη) μπορεί μερικές φορές να χρησιμεύσει για τη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος.
Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που έχετε σχετικά με την πάθησή σας.