Τι πρέπει να κάνετε για την ιγμορίτιδα

Ένα βήμα-προς-βήμα προσέγγιση ξεκινά με μια απλή ρινικής πλύσης.

Εάν είχατε ποτέ ένα κρύο που απλά δεν θα πάει μακριά, οι πιθανότητες είναι ότι ήταν ιγμορίτιδα - μια φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, τις κοιλότητες στο εσωτερικό των οστών που περιβάλλουν τη μύτη. Τα ιγμόρεια επενδεδυμένα με μια λεπτή μεμβράνη που παράγει βλέννα, η οποία κανονικά σαρώνεται κατά μήκος από τα τριχωτά κύτταρα και αποχετεύσεις μέσω μικρών ανοιγμάτων μέσα στην ρινική κοιλότητα. Παραρρινοκολπίτιδα (ονομάζεται επίσης ρινοκολπίτιδα) ξεκινά όταν αυτό το σύστημα αποστράγγισης φράσσεται, συνήθως από διόγκωση οφείλεται σε φλεγμονή που προκαλείται από μόλυνση ή αλλεργία. Σύντομα, το κεφάλι σας πονάει, νιώθεις την πίεση του προσώπου ή του πόνου, και παχιά βλέννα φράζει τη μύτη σας. Τα συμπτώματα μπορεί να καθαρίσει από μόνοι τους, αλλά συχνά επιμένουν ή επιστρέφουν κατ 'επανάληψη.

Αρκετά χρόνια πριν, ο Δρ Ralph Metson, ένας ειδικός κόλπων της Μασαχουσέτης μάτι και το αυτί Infirmary στη Βοστώνη, πραγματοποίησαν μια μελέτη των επιπτώσεων της χρόνιας ιγμορίτιδας στην καθημερινή λειτουργία. Ο Δρ Metson λέει ο ίδιος και οι συνάδελφοί του, ανέλαβε την έρευνα, επειδή τόσοι πολλοί από τους ασθενείς του, έκρινε ότι δεν κατάλαβε πόσο άθλιο ιγμορίτιδα μπορεί να είναι. Συγκρίνοντας την επίδραση της χρόνιας ιγμορίτιδας με εκείνη των άλλων χρόνιων ασθενειών - συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, πόνος στην πλάτη, και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας - οι ερευνητές του Χάρβαρντ διαπίστωσαν ότι οι πάσχοντες ιγμορίτιδας ανέφεραν τα υψηλότερα επίπεδα από τον πόνο και τα χαμηλότερα επίπεδα της κοινωνικής λειτουργίας, καθώς και σημαντικά προβλήματα με την εργασία, την ενέργεια, και την ψυχική υγεία.

Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1970, υπήρχαν λίγα εργαλεία για να βοηθήσει εντοπίσουμε ιγμορίτιδα, και η θεραπεία ήταν δύσκολη. Φάρμακα ήταν περιορισμένες, και η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει σημαντικές τομές και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Κατά τα τελευταία έτη, διάγνωση και θεραπεία έχουν βελτιωθεί πάρα πολύ. Η πορεία της ιγμορίτιδας είναι καλύτερα κατανοητή, και οι προκαταβολές όπως η αξονική τομογραφία, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, και πιο ισχυρά αντιβιοτικά καθιστώντας ακόμη και οι balkiest περιπτώσεις πιο εύχρηστο.

Τι προκαλεί την ιγμορίτιδα;

Υπάρχουν εκατομμύρια των βακτηρίων στις μύτες μας, και τις περισσότερες φορές, είναι ακίνδυνο. Ακόμα και όταν μερικές ερπυσμού στα ιγμόρεια, δεν προκαλούν προβλήματα, εφ 'όσον κρατούν αποστράγγιση στη μύτη, μαζί με βλέννα. Αλλά αν αποστράγγιση των κόλπων είναι αποκλεισμένη, οι αδένες στα ιγμόρεια συνεχίσει να παράγει βλέννα, και η προκύπτουσα πισίνα εφεδρικών βλέννα παρέχει ό, τι ο Δρ Metson αποκαλεί «το τέλειο μέσο καλλιέργειας." Τα βακτήρια αναπτύσσονται εκτός ελέγχου, προκαλώντας λοίμωξη, και το ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά μια φλεγμονώδη αντίδραση. Το αποτέλεσμα: οίδημα, η οποία προκαλεί πονοκέφαλο και πόνο προσώπου? συσσώρευση βλέννας, η οποία παράγει συμφόρηση? και μια εισροή των λευκών αιμοσφαιρίων στην καταπολέμηση των βακτηρίων, οι οποίες αυξάνουν τη βλέννα και να απόχρωση είναι κίτρινο ή πράσινο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την απώλεια της όσφρησης και της γεύσης, του βήχα, κακή αναπνοή, πυρετό, τον πονόδοντο, και πληρότητα στα αυτιά.

Απόφραξη κόλπων μπορεί να έχει μια ποικιλία των περιβαλλοντικών, ανατομικά, και γενετικές αιτίες, αλλά ο κύριος ένοχος είναι η διόγκωση των ρινικών οδών που παράγονται από το κοινό κρυολόγημα ή αλλεργίες. Πιο σοβαρή ιγμορίτιδα μπορεί να προκύψει από διαρθρωτικά προβλήματα, όπως σκολίωση ρινικού διαφράγματος (ένας απατεώνας στο διαμέρισμα που χωρίζει το δικαίωμα από αριστερά τις ρινικές κοιλότητες) ή ρινικούς πολύποδες (μικρές, αυξήσεις grapelike στα τοιχώματα της κοιλότητας κόλπων).

Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Ιγμορίτιδα έχει χαρακτηριστεί από το πόσο διαρκεί. "Οξεία" ιγμορίτιδα διαρκεί ένα μήνα ή λιγότερο? "Υποξεία" ιγμορίτιδα, ένα μήνα έως τρεις μήνες? Και «χρόνια» ιγμορίτιδα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από αυτό που (μερικές φορές για χρόνια). Αν συμβεί αρκετές οξείες επιθέσεις μέσα σε ένα χρόνο, αυτό λέγεται «επαναλαμβανόμενες». Η θεραπεία ξεκινά με απλές θεραπείες, όπως η ρινική άρδευση (βλ. πλαίσιο) και, αν είναι απαραίτητο προχωρεί σε πιο προηγμένες στρατηγικές, όπως η θεραπεία με συνταγογράφηση φαρμάκων ή χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία ιγμορίτιδα πάρει καλύτερα χωρίς θεραπεία, αν και μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα και να μειώσει την πιθανότητα να χρειάζεται ισχυρότερο φάρμακο εάν έχετε κρατήσει ρινικές διόδους σας σαφές με μερικά χαμηλής τεχνολογίας προληπτικές τεχνικές (βλέπε «Πρόληψη ιγμορίτιδα "). Είναι δύσκολο να προβλέψουμε ποιος θα αναπτύξει χρόνια ιγμορίτιδα, αλλά να μάθει περισσότερα για τις δύο βασικές κατηγορίες μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε πώς να τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας και πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό. Εδώ είναι τα βασικά:

Η οξεία ιγμορίτιδα. Οξεία παραρρινοκολπίτιδα ξεκινά συνήθως με ένα κρύο. Οι ιοί, τα βακτήρια δεν είναι, κρυολογήματα αιτία, οπότε είναι άχρηστο να τους αντιμετωπίσουμε με αντιβιοτικά. Αλλά όταν ένα κρύο μετατρέπεται σε ιγμορίτιδα, αυτό σημαίνει ότι φραγμένων ρινικών διόδων έχουν πυροδοτήσει μια δευτερεύουσα μόλυνση που προκαλείται από βακτήρια και μπορεί να χρειαστείτε ένα αντιβιοτικό. Σπάνια, ιδιαίτερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μια μυκητιασική λοίμωξη είναι η αιτία.

Αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και διαρκούν για περισσότερο από μία εβδομάδα, μπορεί να θέλετε να δείτε ιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Με βάση τα συμπτώματά σας και ένα βλέμμα μέσα στη μύτη σας με ένα μικρό φακό, αυτός ή αυτή μπορεί συνήθως να πει αν ιγμορίτιδα έχει διευθετηθεί μέσα Εάν έχετε ιγμορίτιδα, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα αντιβιοτικό, ειδικά αν προληπτικές στρατηγικές αποστράγγισης δεν βοηθούν. Τα αντιβιοτικά συνήθως δίνεται για 10 έως 14 ημέρες, αλλά μελέτες υποδεικνύουν ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, τρεις έως επτά ημέρες είναι επαρκείς. Η πρώτη επιλογή είναι συχνά αμοξικιλίνης ή αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό (Augmentin). Πολλοί κλινικοί γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι μια πενθήμερη πορεία της αζιθρομυκίνης (Zithromax) λειτουργεί επίσης καλά.

Για τον πόνο, δοκιμάστε μια ζεστή κομπρέσα στο πρόσωπό σας, ή να εισπνέουν ατμό (βλέπε «Πρόληψη ιγμορίτιδα"). Ένα ανακουφιστικό over-the-counter πόνου όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφένη, ακεταμινοφαίνη ή μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο του προσώπου, καθώς και πονοκέφαλος και πυρετός.

Χρόνια ιγμορίτιδα. Εάν τα συμπτώματα καθυστερούν ή να κρατήσει την επιστροφή, μπορεί να έχετε χρόνια ιγμορίτιδα, μια πιο σύνθετη διαταραχή που απαιτεί αξιολόγηση από το αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT) (ονομάζεται επίσης ένας ωτορινολαρυγγολόγος). Αυτή ή αυτός θα διατάξει μια αξονική τομογραφία της μύτης και των παραρρινίων κόλπων σας και να εξετάσει τη ρινική κοιλότητα με ένα λεπτό φωτισμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) για να ψάξουν για τις αιτίες της απόφραξης. Μπορεί επίσης να χρειάζεται το αίμα και της αλλεργίας δοκιμές και βακτηριακές καλλιέργειες.

Ρινική άρδευση και αποσυμφορητικά μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας κρατώντας βλέννας χαλαρά και ρινικές διόδους σαφής. Η βλέννα-αραίωση παράγοντα guaifenesin (Mucinex) είναι μια άλλη επιλογή. (Να είστε βέβαιος να πιείτε ένα γεμάτο ποτήρι νερό όταν το πάρετε.) Ρινικό στεροειδή όπως φλουτικαζόνη (Flonase) ή beclomethasone (Beconase) μπορεί να προστεθεί για να βοηθήσει την καταπολέμηση της φλεγμονής. (Αυτοί πρέπει να εφαρμόζεται σωστά για να αποφύγετε ρινορραγία. Ρωτήστε τον γιατρό σας για οδηγίες για τη σωστή τεχνική.) Προφορική στεροειδή είναι επίσης αποτελεσματική, κυρίως όσον αφορά τη μείωση μεγάλες πολύποδες, αλλά μπορεί να έχουν σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες, όπως αποδυναμωθεί οστά και μεγαλύτερη ευαισθησία σε μόλυνση. Βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να είναι περίπλοκη σε χρόνια ιγμορίτιδα και μπορεί να απαιτούν διαφορετικά αντιβιοτικά και μια μακρύτερη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειάζονται ενδοφλέβια αντιβιοτικά, κυρίως όταν στόματος αντιβιοτικά έχουν αποτύχει και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, ή όταν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα ιγμόρεια.

Μερικές φορές το κύριο πρόβλημα είναι ανατομικά, όπως ρινικούς πολύποδες, σκολίωση ρινικού διαφράγματος, εκ γενετής στένωση παραρρινικών περάσματα, ή των ιστών παχυμένο από χρόνια λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει, μειώνοντας τον αριθμό και τη σοβαρότητα των μολύνσεων κόλπων και μερικές φορές αποκαθιστώντας τη φυσιολογική λειτουργία κόλπων. Χειρουργική επέμβαση δεν είναι πανάκεια: πολύποδες, για παράδειγμα, μπορεί να αυξηθεί πίσω. Κάθε κατάσταση είναι διαφορετική, γι 'αυτό είναι σημαντικό να συζητήσουμε τις επιλογές με έναν ειδικό ΩΡΛ.

Πρόληψη ιγμορίτιδα

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την πιθανότητα ανάπτυξης ιγμορίτιδα ή να ανακουφίσει τα πρώτα συμπτώματα της ιγμορίτιδας. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι να προωθήσει την αποστράγγιση και να κρατήσει ρινικές διόδους σαφής. Εδώ είναι μερικές προτάσεις:

Λούστε ρινικές μεταβάσεις σας καθημερινά. Εκτελέστε το νερό ήπια στις ρινικές διόδους για να βοηθήσει να καθαρίσει περίσσεια βλέννα και υγράνετε μεμβράνες. (Βλ. «Πρώτη γραμμή άμυνας:. Ρινικό άρδευση») καλές στιγμές για να το κάνουμε είναι το πρωί και το βράδυ, όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας. "Brush, στη συνέχεια ξεπλύνετε," είναι το σύνθημα της Δρ Metson του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η χρήση ρινικού σπρέι φυσιολογικού ορού για να υγράνετε τις ρινικές διόδους.

Πίνετε πολύ νερό. Καλή ενυδάτωση βοηθά να κρατήσει τη βλέννα λεπτό και χαλαρό. Έχετε ένα μπουκάλι νερό στο γραφείο σας στη δουλειά, ή να θέσει ένα ποτήρι κοντά στο νεροχύτη της κουζίνας για να σας υπενθυμίσει να πίνετε νερό όλη την ημέρα.

Εισπνεύστε ατμού. Linger σε ένα ζεστό ντους. Ή να φέρει το νερό σε σημείο βρασμού, και ρίξτε το σε μια κατσαρόλα? Τοποθετήστε μια πετσέτα πάνω από το κεφάλι σας, και προσεκτικά λυγίσει πάνω από το τηγάνι για να εισπνεύσει τον ατμό. Για να αποφύγετε τα εγκαύματα, κρατήστε απόσταση από την πρώτη και να προχωρήσουμε σταδιακά σε μια άνετη ζώνη.

Αποφύγετε την ξηρά περιβάλλοντα. Ένα υγραντήρα στο σπίτι σας (ιδίως από το κρεβάτι σας) και όπου εργάζεστε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ρινικών διόδων από το στέγνωμα. Κρατήστε υγραντήρες καθαρό και απαλλαγμένο από βακτήρια και μούχλα.

Ύπνος με το κεφάλι σας ψηλά. Πισίνες βλέννα στα ιγμόρεια σας τη νύχτα, όταν το κεφάλι σας είναι κάτω, με αποτέλεσμα να έχουν το κεφάλι σας έστησε με μαξιλάρια ή μια σφήνα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Να ωραίο να τη μύτη σας. Φυσήξτε τη μύτη σας απαλά, ένα ρουθούνι κάθε φορά. Η βίαιη εμφύσηση μπορεί να ερεθίσει τις ρινικές διόδους και να ωθήσει τα βακτήρια-φορτωμένο βλέννας πίσω στον ιγμόρεια σας.

Αποφύγετε τα αντιισταμινικά, εκτός εάν προβλέπεται. Αντιισταμινικά κάνουν βλέννα παχιά και σκληρά για να στραγγίσει. Αλλά αν ιγμορίτιδα σας προκαλείται από αλλεργίες, κλινικός ιατρός σας μπορεί να εξακολουθούν να θέλουν να πάρετε ένα αντιισταμινικό, μαζί με άλλα φάρμακα.

Να είστε προσεκτικοί με αποσυμφορητικά. Δισκία που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη πράξη στα αιμοφόρα αγγεία για να συρρικνωθεί μεμβράνες και να κρατήσει ρινικές διόδους ανοικτές. Ρινικό σπρέι που περιέχουν φαινυλεφρίνη ή oxymetazoline επίσης να λειτουργήσει καλά - και γρήγορα. Αλλά χρησιμοποιώντας τοπικά ρινικά αποσυμφορητικά για περισσότερο από μια ημέρα ή δύο τρέχει ο κίνδυνος της δημιουργίας από ένα φαύλο κύκλο εξάρτησης, ως αποτέλεσμα της ανάκαμψης - αυξημένο πρήξιμο μετά το φάρμακο εξασθενεί. (Σύμφωνα με τον Δρ Metson, μία βραχύτερη διάρκεια δράσης ψεκασμού, όπως 0,25% ή 0,5% Νεο-Synephrine, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανάκαμψη από μακράς δράσης αυτές όπως Afrin.) Στόματος αποσυμφορητικά μπορεί να προκαλέσει νευρικότητα και να αυξήσει την πίεση του αίματος, έτσι αν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν τα χρησιμοποιούν χωρίς διαβούλευση με έναν κλινικό γιατρό πρώτα.