Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων παθήσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας οδυνηρής μόλυνση του δέρματος, μια μελέτη βρίσκει. Η μελέτη επικεντρώθηκε σε άτομα που λαμβάνουν αναστολείς του TNF. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο σώμα. Η μελέτη παρακολουθούνται 5.040 άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε μια περίοδο 3 ετών, 82 εμφάνισαν έρπητα ζωστήρα. Αυτή είναι μια ασθένεια του δέρματος που προκαλείται από τον ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Οι άνθρωποι είχαν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα, αν πήραν infliximab ( Remicade ) ή adalimumab (Humira). Και τα δύο φάρμακα είναι αναστολείς του TNF. Η μελέτη εμφανίστηκε στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου. HealthDay News έγραψε γι 'αυτό 17 Φεβρουαρίου.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια συνηθισμένη λοίμωξη, επίσης γνωστή ως έρπητα ζωστήρα. Ο έρπητας ζωστήρας προκαλεί μια οδυνηρή εξάνθημα. Επηρεάζει έως 500.000 ανθρώπους κάθε χρόνο στην Ευρώπη.
Ο τρόπος που αναπτύσσεται είναι ασυνήθιστο.
Ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα που προκαλούνται από τον ίδιο ιό. Η ανεμοβλογιά εμφανίζεται συνήθως κατά την παιδική ηλικία. Στη συνέχεια, ο ιός μπορεί να παραμείνει στο σώμα, αλλά δεν προκαλούν προβλήματα για πολλά χρόνια (και συχνά δεκαετίες). Αν αυτό γίνεται και πάλι ενεργό, προκαλεί ένα εξάνθημα πάνω από ένα μπάλωμα του δέρματος. Το εξάνθημα μπορεί να είναι επώδυνη ή αισθάνονται σαν να καίγεται. Αυτό ονομάζεται έρπητα ζωστήρα.
Οι άνθρωποι που είναι άρρωστοι ή έχουν κατασταλεί το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι πιο πιθανό να πάρει έρπητα ζωστήρα. Συχνά επανεμφανίζεται για κανέναν προφανή λόγο.
Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι οι άνθρωποι που παίρνουν μια κατηγορία φαρμάκων που είναι πιο πιθανό να πάρει έρπητα ζωστήρα. Τα φάρμακα που ονομάζονται αντισώματα αντι-ΤΝΡ. Περιλαμβάνουν adalimumab (Humira) και του infliximab ( Remicade ). Τα φάρμακα αυτά λαμβάνονται συνήθως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων τύπων αρθρίτιδας, της ψωρίασης και της νόσου του Crohn.
TNF σημαίνει παράγοντα νέκρωσης όγκου. Διαδραματίζει βασικό ρόλο στην μακροχρόνια φλεγμονή που αποτελεί μέρος αυτών των ασθενειών.
Ένα τρίτο αντι-ΤΝΡ φάρμακο, η ετανερσέπτη ( Enbrel ), δεν είναι ένα αντίσωμα προς TNF. Λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο, με την αρπαγή επάνω TNF και την εμποδίζουν να προκαλεί φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Αυτή η νέα μελέτη δεν κατάφερε να βρει τον σύνδεσμο μεταξύ της etanercept και βότσαλα. Επιπλέον, η μελέτη δεν αναλύει τον κίνδυνο έρπητα ζωστήρα για τα νεότερα αντι-TNF φάρμακα, κερτολιζουμάμπη (Cimzia) και golimumab (Simponi).
Δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι η θεραπεία με ορισμένα φάρμακα αντι-ΤΝΡ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του έρπητα ζωστήρα. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα βρίσκονται ήδη σε αυξημένο κίνδυνο για έρπητα ζωστήρα. Και αντι-TNF θεραπείας καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό αυξάνει σαφώς τον κίνδυνο του έρπητα ζωστήρα.
Έρευνα μελετών των αντι-TNF φάρμακα που έχουν ήδη σημειωθεί ότι οι λοιμώξεις του έρπητα ζωστήρα ήταν από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Για μένα, το μόνο εντυπωσιακό εύρημα αυτής της έρευνας ήταν ότι η ετανερσέπτη δεν οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο έρπητα ζωστήρα όπως έκαναν οι άλλες αντι-TNF φάρμακα.
Τα ευρήματα αυτά θα πρέπει να επιτρέψει στους ασθενείς σχετικά με τη θεραπεία με αντι-TNF φάρμακα για την καλύτερη κατανόηση των κινδύνων που αντιμετωπίζουν. Και αυτή η μελέτη θα πρέπει να ενθαρρύνει τους γιατρούς να υποπτεύονται έρπητα ζωστήρα σε ασθενείς που έχουν ορισμένα συμπτώματα. Αυτό είναι σημαντικό, διότι η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να τροποποιήσει την επιλογή της θεραπείας του έρπητα ζωστήρα.
Για παράδειγμα, σε αντι-ιικά φάρμακα (όπως η ακυκλοβίρη / Zovirax) κατά τις τρεις πρώτες ημέρες των συμπτωμάτων μπορεί να ελαττώσει την ασθένεια. Θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο της μετα-ερπητική νευραλγία. Αυτή η οδυνηρή νευροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια υπόθεση του έρπητα ζωστήρα. Η μελέτη αυτή θα πρέπει επίσης να ενθαρρύνει τις προσπάθειες για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα σε άτομα που θα πρέπει να λαμβάνουν αντι-TNF φάρμακα.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον εμβολιασμό για έρπητα ζωστήρα. Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές υποδεικνύουν ότι πρέπει να εξεταστεί συστηματικά για όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
Εάν σκέφτεστε τη λήψη αντι-TNF θεραπεία, να είστε σίγουροι ότι γνωρίζετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της. Στην πλευρά των παροχών, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν δραματικά την ενεργότητα της νόσου. Για τα άτομα με αρθρίτιδα, τα φάρμακα αυτά μπορεί να σταματήσει γρήγορα βλάβες στις αρθρώσεις από να πάρει χειρότερα.
Αυτή η νέα έρευνα αναφέρονται επίσης άλλες κοινές κινδύνους των αντι-TNF θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης - ερυθρότητα ή κνησμό, για παράδειγμα, μπορεί να αναπτύξουν προσωρινά στο χώρο όπου δόθηκε η βολή.
Φυματίωση (TB) - Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν μεταξύ των ατόμων που εκτίθενται σε φυματίωση στο παρελθόν.
Άλλες λοιμώξεις - Αυτά μπορεί να προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες.
Εξάνθημα
Αλλεργικές αντιδράσεις, όπως εξάνθημα ή πρήξιμο του προσώπου
Πάρτε μέτρα για τη μείωση των κινδύνων αυτών. Για παράδειγμα:
Ρίξτε μια δερματική δοκιμασία για φυματίωση πριν ξεκινήσετε αντι-TNF θεραπεία.
Εάν η δοκιμή του δέρματος σας ή ακτινογραφία θώρακος δείχνει σημάδια προηγούμενη έκθεση της φυματίωσης, παίρνουν αντιβιοτικά πριν ξεκινήσετε αντι-TNF φάρμακα. (Εάν έχετε ενδείξεις ενεργού λοίμωξης, την αποφυγή αντι-TNF θεραπεία.)
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ένα πυρετό, βήχα ή άλλα ανεξήγητα συμπτώματα. Σε γενικές γραμμές, αντι-TNF φάρμακα θα πρέπει να διακοπεί εάν έχετε μια σημαντική λοίμωξη, ειδικά μια που προκαλεί πυρετό ή απαιτεί αντιβιοτικά.
Ρωτήστε το γιατρό σας αν θα πρέπει να πάρει ένα εμβόλιο έρπητα ζωστήρα πριν την έναρξη της αντι-TNF θεραπεία. Το εμβόλιο περιέχει ζωντανό ιό. Δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα που ήδη λαμβάνουν αντι-TNF φάρμακα.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Αντι-TNF φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά. Έχουν ένα εξαιρετικό ιστορικό ασφαλείας. Ως εκ τούτου, πιθανώς θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός αυξανόμενου αριθμού νόσων. Μπορείτε να περιμένετε να ακούσετε περισσότερα για μελέτες που αξιολογούν την ασφάλεια των φαρμάκων αυτών. Οι μελέτες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε νέες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τη χρήση τους. Με βάση αυτή τη νέα μελέτη, οι ειδικοί μπορεί να συστήσει ρουτίνας βότσαλα εμβολιασμού πριν οι άνθρωποι αρχίσουν αντι-TNF θεραπεία.