Τι είναι αυτό;
Έρπητα ζωστήρα, επίσης γνωστό και ως έρπητα ζωστήρα ή απλά ζωστήρα, συμβαίνει όταν ένας ιός σε νευρικά κύτταρα γίνεται ενεργό και πάλι αργότερα στη ζωή και προκαλεί δερματικό εξάνθημα.
Ο ιός που προκαλεί έρπητα ζωστήρα, τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα, είναι ο ίδιος ιός που προκαλεί την ανεμευλογιά. Είναι ένα μέλος της οικογένειας του ιού του έρπητα. Αφού περάσετε την ανεμευλογιά, ο ιός της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα παραμένει σε νευρικούς ιστούς του σώματός σας και ποτέ δεν πηγαίνει μακριά. Είναι ανενεργή, αλλά μπορεί να επανενεργοποιηθεί αργότερα στη ζωή. Αυτό προκαλεί έρπητα ζωστήρα.
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για το πώς ή γιατί ο ιός της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα επανενεργοποιεί, αλλά πιστεύουν απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στον ιό αποδυναμώνει την πάροδο των ετών μετά από την παιδική ηλικία ανεμοβλογιά. Όταν ο ιός επανενεργοποιεί, ταξιδεύει μέσα από τα νεύρα, προκαλώντας συχνά μια αίσθηση καψίματος ή κνησμού στις πληγείσες περιοχές. Δύο ή τρεις ημέρες αργότερα, όταν ο ιός φθάνει στο δέρμα, φλύκταινες εμφανίζονται ομαδοποιούνται κατά μήκος του προσβεβλημένου νεύρου. Το δέρμα μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητα, και μπορείτε να αισθανθείτε πολύ πόνο.
Αν είχατε ανεμοβλογιά, είστε σε κίνδυνο να αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, ο ιός δεν επανενεργοποιήσει στον καθένα που έχει περάσει ανεμοβλογιά. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα ηλικίας άνω των 50 και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία για τον καρκίνο, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να πάρει έρπητα ζωστήρα. Οι άνθρωποι με τον ιό HIV παίρνουν συνήθως έρπητα ζωστήρα, η οποία είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε μπελάδες.
Οι πιθανότητές σας να πάρει έρπητα ζωστήρα αυξηθεί καθώς γερνάτε, αν και η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Όταν βότσαλα εμφανίζεται σε παιδιά, που είναι ασυνήθιστο, είναι συνήθως πολύ ήπια. Έως 20% των ανθρώπων στην Ευρώπη να αναπτύξει την ασθένεια σε κάποιο σημείο.
Πιθανές επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνουν:
Μεθερπητική νευραλγία - Περίπου το 10% των ενηλίκων που παίρνουν έρπητα ζωστήρα εμπειρία μακροχρόνιου πόνου στην περιοχή του δέρματος όπου συνέβη φουσκάλες, ακόμη και μετά το εξάνθημα έχει επουλωθεί πλήρως. Αυτή η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή, πολύ σπάνια, χρόνια. Σοβαρή πόνος είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς και συχνά συνοδεύεται από ακραία ευαισθησία σε θερμότητα και το κρύο στην προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος.
Οφθαλμικός έρπης ζωστήρας - Αυτό συμβαίνει όταν έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνει το μάτι. Ο έρπης ζωστήρας Οφθαλμικός μπορεί να επηρεάσουν την όρασή σας, προκαλώντας ακόμη και τύφλωση, και μπορεί να είναι πολύ επώδυνη.
Ωτική ζωστήρα - επίσης ονομάζεται σύνδρομο Ramsay Hunt ή geniculate ζωστήρα, ωτική ζωστήρας εμφανίζεται όταν έρπητα ζωστήρα προσβάλλει τα αυτιά. Μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής.
Παράλυση του Bell - Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει παράλυση του Bell, στην οποία ένα νεύρο έχει παραλύσει.
Συμπτώματα
Ο έρπητας ζωστήρας αρχίζει συνήθως με μια αίσθηση καψίματος, μια ήπια φαγούρα ή τσούξιμο ή γυρίσματα πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος. Η πληγείσα περιοχή συνήθως βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά του θώρακα, στην κοιλιά ή το πρόσωπο ή σε ένα τμήμα ενός βραχίονα ή του ποδιού. Το δέρμα μπορεί να είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, έτσι ώστε να μπορεί να μην είναι σε θέση να σταθεί συγκινητικό ρούχα ή το τρίψιμο της περιοχής.
Μετά από περίπου πέντε ημέρες, το δέρμα γίνεται κόκκινο και πρησμένο ήπια, και εμφανίζεται ένα εξάνθημα. Φουσκάλες μπορεί να ομαδοποιούνται σε μπαλώματα ή να σχηματίσουν μια συνεχή γραμμή που ακολουθεί κατά προσέγγιση την τροχιά του μολυσμένου νεύρου. Οι φουσκάλες μπορεί να είναι επώδυνη ή φαγούρα, και μερικοί μπορούν να είναι τόσο μεγάλη όσο η παλάμη του χεριού σας. Κυψέλες συνεχίζουν να εμφανίζονται πάνω από δύο έως επτά ημέρες και τελικά να σπάσει, κρούστες μορφή και στη συνέχεια να επουλωθούν.
Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί επίσης να προκαλέσει κόπωση, μια χαμηλού βαθμού πυρετό και ήπιο μυϊκούς πόνους.
Διάγνωση
Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί πριν εμφανιστούν ορατά σημάδια της νόσου. Μόλις εμφανιστεί ένα εξάνθημα και φουσκάλες, ο γιατρός σας θα είναι πιθανώς διάγνωση έρπητα ζωστήρα με βάση τα συμπτώματά σας και την εμφάνιση του δέρματός σας. Σπάνια, όταν η διάγνωση είναι λιγότερο βέβαιο, ο γιατρός μπορεί να ξύσει ιστού, τη συλλογή των κυττάρων από το προσβεβλημένο δέρμα και να εξετάσει τους κάτω από ένα μικροσκόπιο για κυτταρικές αλλαγές που συνάδουν με έρπητα ζωστήρα.
Εάν έχετε ένα εξάνθημα σε όλη την γέφυρα της μύτης σας ή οπουδήποτε κοντά στα μάτια σας, ο γιατρός σας θα περιλαμβάνει έναν οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρος) υπό τη φροντίδα σας.
Αναμενόμενη διάρκεια
Ο έρπητας ζωστήρας διαρκεί συνήθως 7-10 ημέρες για να συνεχίσει την πορεία του, αν και φουσκάλες μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να εξαφανιστεί εντελώς. Μέσα σε 4 εβδομάδες, η εμφάνιση του δέρματός σας κατά πάσα πιθανότητα θα επιστρέψει στο κανονικό. Μερικοί άνθρωποι έχουν μείνει με τα σκοτεινά σημεία στο δέρμα στην περιοχή του αρχικού εξάνθημα.
Η διάρκεια του πόνου είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Πόνος Οι περισσότεροι άνθρωποι μειώνεται μέσα σε 2 ή 3 μήνες. Περίπου το 10% των ανθρώπων που έχουν τον πόνο για πολλούς μήνες και περίπου 2% συνεχίζουν να έχουν πόνο περισσότερο από 1 έτος.
Πρόληψη
Ένα νέο εμβόλιο που ονομάζεται Zostavax συνιστάται για τα άτομα 60 ετών και άνω για να βοηθήσει στην πρόληψη του έρπητα ζωστήρα και να μειώσει τον κίνδυνο μεθερπητική νευραλγία, αν συμβεί έρπητα ζωστήρα. Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά. Τα συστατικά του εμβολίου είναι το ίδιο με το εμβόλιο ανεμοβλογιάς για παιδιά, αλλά η δόση είναι 14 φορές ισχυρότερο.
Σε μια μεγάλη μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν Zostavax μειωμένο κίνδυνο να εκδηλώσουν έρπητα ζωστήρα κατά 50%, αλλά και εκείνων που είχαν αναπτύξει έρπητα ζωστήρα, αυτοί που έλαβαν το εμβόλιο παρά με το εικονικό φάρμακο είχαν 39% μειωμένο κίνδυνο μεθερπητική νευραλγία. Το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα δεν είναι αποτελεσματική για και δεν θα πρέπει να χορηγείται σε άτομα με ενεργό έρπητα ζωστήρα ή άτομα που έχουν ήδη μεθερπητική νευραλγία.
Το πρότυπο εμβόλιο ανεμοβλογιάς για τα παιδιά εξακολουθεί να είναι πολύ νέα για να καθορίσει το πόσο αποτελεσματική θα είναι για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα αργότερα στη ζωή.
Θεραπεία
Αν η ασθένειά σας έχει διαγνωστεί εντός 72 ωρών μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα. Μερικά αντι-ιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνουν ακυκλοβίρη (Zovirax), φαμσικλοβίρη (Famvir) και valacyclovir (Valtrex). Αντι-ιικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας (μακράς διαρκείας) πόνος από έρπητα ζωστήρα. Ενίοτε αντιιικών φαρμάκων συνδυάζεται με πρεδνιζόνη (κορτικοστεροειδές που βασίζεται αντιφλεγμονώδες φάρμακο).
Το δερματικό εξάνθημα και φουσκάλες πρέπει να ξεπλένονται προσεκτικά μία φορά ή δύο φορές την ημέρα με το δροσερό νερό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτική αλοιφή σε ανοικτές περιοχές. Επειδή ο πόνος που συνοδεύει έρπητα ζωστήρα μπορεί να είναι έντονη, ο γιατρός σας πιθανώς θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο πόνου. Για μεθερπητική νευραλγία, διαφορετικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά για τον πόνο που καθυστερεί καλά μετά το εξάνθημα έχει πάει μακριά. Αυτά τα φάρμακα μεταβάλλουν τον τρόπο τα σήματα πόνου αντιληπτή από μας, το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) και η γκαμπαπεντίνη (Neurontin). Όταν βότσαλα επηρεάζει τα μάτια, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρος).
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να αποτρέψει μακροπρόθεσμες επιπλοκές, καλέστε αμέσως το γιατρό σας αν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα.
Πρόγνωση
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως χωρίς πόνο, και επιστρέφει το χρώμα του δέρματος στο φυσιολογικό. Μόλις είχατε έρπητα ζωστήρα, είναι σπάνιο για την ασθένεια για να επιστρέψει. Ο έρπητας ζωστήρας επανέλθει σε μόνο περίπου 2% των ανθρώπων, αλλά στο 20% των ατόμων με AIDS. Σκούρεμα του δέρματος στην περιοχή του εξανθήματος είναι δυνατή. Μακροπρόθεσμες επιπλοκές από έρπητα ζωστήρα, όπως μετα-ερπητική νευραλγία, μπορεί να συνεχιστεί για μήνες ή πολλά χρόνια. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει ποικίλους βαθμούς αποχρωματισμό στο δέρμα σας.