Τι είναι αυτό;
Ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) ασθένεια στην οποία ένα άτομο με ψωρίαση αναπτύσσει τα συμπτώματα και τα σημάδια της αρθρίτιδας πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πρήξιμο. Η ψωρίαση είναι μια κοινή, κληρονομική ασθένεια του δέρματος που προκαλεί γκριζωπό-λευκό κλιμάκωση πάνω από ένα ροζ ή θαμπό κόκκινο εξάνθημα του δέρματος.
Περίπου το 5% έως 10% από τα 3 εκατομμύρια άτομα που έχουν ψωρίαση αναπτύσσουν ψωριασική αρθρίτιδα. Η ψωριασική αρθρίτιδα προσβάλλει εξίσου άνδρες και γυναίκες και συνήθως αρχίζει μεταξύ των ηλικιών 30 και 50. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκύψει σε παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή.
Τύποι της ψωριασικής αρθρίτιδας
Υπάρχουν πέντε είδη της ψωριασικής αρθρίτιδας. Έχουν ταξινομηθεί από τη σοβαρότητά τους, είτε και οι δύο πλευρές του σώματος προσβάλλονται εξίσου και οι οποίες εμπλέκονται αρθρώσεις.
Ασύμμετρη φλεγμονώδη αρθρίτιδα - Συχνά, το γόνατο, τον αστράγαλο, τον καρπό ή το δάχτυλο εμπλέκονται, με συνολικά ένα έως τέσσερα φλεγμονή των αρθρώσεων. Συνήθως, η αρθρίτιδα δεν επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος εξίσου (Δηλαδή, η ασθένεια δεν είναι συμμετρικό).
Συμμετρική αρθρίτιδα - Οι πολλαπλές αρθρώσεις φλεγμονή, συχνά περισσότερες από τέσσερις, και οι ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος που επηρεάζονται. Τα νύχια είναι συχνά ραβδώσεις και χωρίς κουκούτσι. Αυτή η ασθένεια μπορεί να μιμηθεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα - Ένα ή δύο αρθρώσεις ιερολαγόνιων (οι αρθρώσεις που συνδέουν τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη στο κάτω μέρος της πλάτης), και μερικές φορές άλλες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι φλεγμονή, προκαλώντας πρωινή δυσκαμψία στην πλάτη.
Η μεμονωμένη συμμετοχή δάχτυλο - Αυτό συχνά περιλαμβάνει μόνο το τελευταίο δάκτυλο κοινού κοντά στο καρφί. Μία ή περισσότερες από αυτές τις αρθρώσεις μπορεί να είναι φλεγμονή.
Πηρωτικής Αρθρίτιδα - Αυτή είναι η πιο σοβαρή και πιο σπάνια μορφή της ψωριασικής αρθρίτιδας. Σε αυτή τη μορφή, τα δάκτυλα να συντομεύσει, λόγω της καταστροφής των αρθρώσεων και των οστών κοντινά.
Αν και κάθε είδος της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι κάπως ξεχωριστή, μερικοί άνθρωποι δείχνουν μια ανάμειξη των συμπτωμάτων ή να έχουν περισσότερους από έναν τύπο.
Ψωρίαση μπορεί να αναπτυχθεί πριν ή μετά την αρθρίτιδα, αλλά η ψωρίαση αναπτύσσεται πρώτα σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να πάρει πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων πριν από την αρθρίτιδα αναγνωρίζεται. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ψωρίαση, που περιλαμβάνει τα νύχια, ειδικά βοθρίωση, είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν αρθρίτιδα από εκείνους που χωρίς αυτό το πρόβλημα (50% έναντι 10%).
Η αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η μόλυνση ή τραύμα μπορεί να διαδραματίσει ένα ρόλο στην ανάπτυξη της ασθένειας. Για παράδειγμα, η ψωριασική αρθρίτιδα φαίνεται να φουντώνουν σε ανθρώπους των οποίων τα ανοσοποιητικά συστήματα επηρεάζονται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ( HIV ) λοίμωξη. Επίσης, η κληρονομικότητα φαίνεται να παίζει κάποιο ρόλο. Έως 40% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν οικογενειακό ιστορικό του δέρματος και των αρθρώσεων. Ορισμένα γονίδια φαίνεται να εμπλέκονται σε ορισμένους τύπους της ψωριασικής αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, το γονίδιο HLA-B27 έχει συσχετιστεί με ψωριασική σπονδυλίτιδα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Ένα ροζ ή θαμπό κόκκινο, φολιδωτό δερματικό εξάνθημα εμφανίζεται σε μπαλώματα, ειδικά στο πίσω μέρος του χέρια, μπροστά από τα πόδια και το τριχωτό της κεφαλής
Φλεγμονή των αρθρώσεων, ιδιαίτερα στα δάκτυλα των ποδιών ή της σπονδυλικής στήλης
Πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων
Ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, η κόπωση και η αναιμία είναι συχνή σε άτομα με ενεργό ψωριασική αρθρίτιδα. Συχνά, η αρθρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των τενόντων και των τενόντων σημεία όπου αποδίδουν τα οστά, όπως στην φτέρνα ή τα δάχτυλα.
Διάγνωση
Συνήθως, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ψωριασική αρθρίτιδα με βάση τα συμπτώματά σας και τη φυσική εξέταση. Σε αντίθεση με λύκο ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτοαντισώματα δεν είναι συνήθως παρόντα στο αίμα. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων, οι ακτίνες Χ όμως δεν δείχνουν πάντα τον τύπο της αρθρίτιδας που έχετε. Σε μερικές περιπτώσεις, οι ακτίνες Χ μπορεί να δώσει στον ακτινολόγο μια ιδέα που έχετε ψωριασική αρθρίτιδα παρά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή κάποιο άλλο είδος της αρθρίτιδας.
Αναμενόμενη διάρκεια
Η ψωριασική αρθρίτιδα τείνει να είναι δια βίου. Ωστόσο, τα συμπτώματα κάποιων ανθρώπων διαφέρουν σημαντικά, έτσι ώστε να μπορεί να είναι ήπια, σε χρόνο και πιο σοβαρές σε άλλους χρόνους. Είναι ασυνήθιστο για τα κοινά προβλήματα να εξαφανιστούν εντελώς.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει κανένας τρόπος για την πρόληψη της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία είναι να λάβει μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, που λαμβάνονται από το στόμα, που χρησιμοποιείται μόνο περιστασιακά, επειδή μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες όταν λαμβάνεται μακροπρόθεσμα και η ψωρίαση τείνει να φουντώνουν όταν το φάρμακο διακόπτεται. Περιστασιακές ενέσεις στεροειδών μπορεί να βοηθήσει όταν οι αρθρώσεις είναι φλεγμονή σοβαρά.
Όταν η νόσος είναι πιο σοβαρή, φάρμακα όπως η υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) ή μεθοτρεξάτη (Folex, Rheumatrex) συχνά ανακούφιση των συμπτωμάτων ή τη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων. Ωστόσο, δεν είναι βέβαιο ότι προστατεύουν τις αρθρώσεις από βλάβες. Σπάνιες αναφορές που συνδέουν υδροξυχλωροκίνη στην επιδείνωση της ψωρίασης έχουν οδηγήσει κάποιους γιατρούς να αποφύγουν αυτό το φάρμακο.
Σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), ένα αντι-φλεγμονώδη παράγοντα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, βοηθά ορισμένα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Μια άλλη αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune), χρησιμοποιείται περιστασιακά. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να βλάψει τα νεφρά, έτσι ώστε να είναι συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο για τους ανθρώπους που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Νεότερο, ενέσιμα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων adalimumab (Humira), ετανερσέπτη ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ), και γολιμουμάμπη (Simponi) μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, αλλά επειδή είναι διαθέσιμα μόνο με ένεση και είναι αρκετά ακριβά, καθώς προορίζονται για τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.
Όταν αρθρώσεις επιδεινωθεί παρά την επιθετική ιατρική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να ανακατασκευάσει ή να αντικαταστήσει το κοινό, ειδικά αν ο πόνος είναι εντοπισμένη και έντονη και έχετε δυσκολία λειτουργία.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη φυσική και επαγγελματική θεραπεία για να διατηρήσει τη μυϊκή δύναμη και το εύρος του κοινού της κίνησης. Splinting, ένα αφαιρούμενο στήριγμα για την ακινητοποίηση ενός κοινού φλεγμονή, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και της φλεγμονής. Η άσκηση είναι σημαντική, ειδικά για τα άτομα με σπονδυλίτιδα, επειδή είναι ενεργός τείνει να μειώσει τα συμπτώματα πίσω.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Πρόγνωση
Οι προοπτικές για τα άτομα με την ασθένεια αυτή ποικίλλει. Για μερικούς, η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια μικρή ενόχληση που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή μόνο κατά περιόδους όταν τα συμπτώματα είναι χειρότερα. Ωστόσο, σε ποσοστό έως 25% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα, η ασθένεια προκαλεί αναπηρία με σοβαρή, αδιάκοπο αρθρική βλάβη την πάροδο του χρόνου. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πλειοψηφία των ανθρώπων με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν καλό έλεγχο του πόνου τους, βελτιωμένη λειτουργία και περιορισμένη βλάβη της άρθρωσης.
