Τέσσερις από τους κορυφαίους πνευμονικής ενώσεις του κόσμου έχουν εκδώσει νέες κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, ένας από τους μεγαλύτερους δολοφόνους του κόσμου.
Ενώ οι συστάσεις βασίζονται σε πιο πρόσφατες μελέτες της διαταραχής, που διαφέρουν ελάχιστα από τις προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές και προορίζονται σε μεγάλο βαθμό για να τονίσω πόσο κρίσιμο είναι να διαχειριστεί την ασθένεια για τη μείωση των νοσηλειών, παροξυσμούς και θανάτους, είπε ο επικεφαλής συγγραφέας δρ Αμίρ Qaseem, σκηνοθέτης της κλινικής πολιτικής στο τμήμα ιατρικής εκπαίδευσης της Ευρωπαϊκής College of Physicians, μία από τις τέσσερις οργανώσεις-χορηγούς.
"Είμαστε επαναλαμβάνοντας το μήνυμα. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι η τρίτη κυριότερη αιτία θανάτου και... ο αριθμός συνεχίζει να ανεβαίνει. Το 2007, ήταν η πέμπτη κυριότερη αιτία θανάτου», δήλωσε ο Qaseem. «Πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να μην πάρει την κατάλληλη φροντίδα."
Η κύρια συμβουλή των πνευμονολόγων σε όλο τον κόσμο, δεν αποτελεί έκπληξη: σταματήσουν το κάπνισμα, ειδικά αν έχετε ήδη διαγνωστεί με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Το κάπνισμα είναι ο κυριότερος παράγων κινδύνου για τη ΧΑΠ.
" Η διακοπή του καπνίσματος παραμένει το κλειδί », δήλωσε ο Δρ Sandhya Khurana, επίκουρος καθηγητής της ιατρικής στο τμήμα της πνευμονικής και της εντατικής θεραπείας στο Πανεπιστήμιο του Rochester Medical Center στη Νέα Υόρκη.
Και βλάβη στους πνεύμονες, όταν αυτό συμβαίνει, είναι μη αναστρέψιμη, δήλωσε ο Khurana, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη που εμφανίζεται στο τεύχος 2 του Αυγούστου του Annals of Internal Medicine.
ΧΑΠ προκαλείται από φλεγμονή και στένωση των διόδων του αέρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια με τη σωματική δραστηριότητα, χρόνιο βήχα και συριγμό.
Οι συντάκτες πρότειναν ότι η σπιρομέτρηση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάγνωση της ΧΑΠ σε ασθενείς που έχουν ήδη συμπτώματα. Η σπιρομέτρηση είναι μια δοκιμασία της πνευμονικής λειτουργίας που μετρά πόσο αέρα ένα άτομο αποβάλλει ενώ εκπνέετε (ένα μέτρο που ονομάζεται FEV1). «Σπιρομέτρηση δεν είναι ωφέλιμη σε ασθενείς που δεν έχουν συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος, ακόμη και αν δεν έχουν παράγοντες κινδύνου", δήλωσε ο Qaseem.
Οι ασθενείς με ΧΑΠ οι οποίοι δεν έχουν συμπτώματα, δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως πραγματικό όφελος δεν έχει αποδειχθεί.
Οι ασθενείς των οποίων η FEV1 είναι μικρότερη από 60 τοις εκατό και οι οποίοι, επίσης, έχουν τα συμπτώματα μπορεί να πάρει καλύτερα αποτελέσματα με εισπνεόμενα β-αγωνιστές, αντιχολινεργικά και κορτικοστεροειδή.
Αυτά τα ίδια φάρμακα μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με FEV1 από 60 τοις εκατό έως 80 τοις εκατό, αν και η απόδειξη εδώ δεν είναι τόσο ισχυρή.
Όταν FEV1 πέσει κάτω από 50 τοις εκατό, οι ασθενείς με συμπτώματα μπορούν να επωφεληθούν από πνευμονική αποκατάσταση.
Και για τους ασθενείς που έχουν σοβαρή δύσπνοια, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν το οξυγόνο.
Περισσότερες πληροφορίες
Η Ευρωπαϊκή Ένωση πνεύμονα έχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ΧΑΠ.
ΠΗΓΕΣ: Amir Qaseem, MD, Ph.D., διευθυντής, κλινικές πολιτική, Ιατρικό Τμήμα Εκπαίδευσης, το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ιατρών, Φιλαδέλφεια? Sandhya Khurana, MD, επίκουρος καθηγητής, την ιατρική, πνευμονική και η διαίρεση της εντατικής θεραπείας, του Πανεπιστημίου του Rochester Medical Center, Νέα Υόρκη? 2, Αυγούστου, 2011, Annals of Internal Medicine
