(Retrograde Ureteropyelogram, παλίνδρομη πυελογραφία, Παλίνδρομη Ureteropyelography)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι μια οπισθοδρομική pyelogram;
Μια οπισθοδρομική pyelogram είναι ένα είδος ακτίνων Χ που επιτρέπει την απεικόνιση της κύστης, ουρητήρες, και νεφρική πύελο. Σε γενικές γραμμές, αυτή η δοκιμή διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται κυστεοσκόπηση αξιολόγησης της κύστης με ένα ενδοσκόπιο (ένα μακρύ, εύκαμπτο φωτισμένο σωλήνα). Κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπηση, σκιαγραφικό, η οποία βοηθά ενισχύσει τις εικόνες ακτίνων Χ, μπορεί να εισάγεται εντός των ουρητήρων μέσω ενός καθετήρα.
Δεδομένου ότι οι τεχνικές και η τεχνολογία των υπερήχων (υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα) και σκιαγραφικό έχουν βελτιωθεί, άλλες διαδικασίες, όπως CT (αξονική τομογραφία) σάρωση και νεφρική υπερηχογράφημα έχουν γίνει πιο συχνά χρησιμοποιείται από παλίνδρομη πυελογραφία.
Τι είναι μια ακτινογραφία;
Ακτίνες Χ χρησιμοποιούν αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ. Οι ακτίνες Χ γίνονται με τη χρήση εξωτερικών ακτινοβολία για να παράγει εικόνες του σώματος, τα όργανά του, και άλλες εσωτερικές δομές για διαγνωστικούς σκοπούς. Ακτίνες Χ διέρχεται μέσα από τις δομές του σώματος πάνω σε πλάκες, ειδικά επεξεργασμένο (παρόμοια με τα φωτογραφικά φιλμ) και «αρνητική» εικόνα τύπου γίνεται (η πιο σταθερή είναι μια δομή, τα λευκά εμφανίζεται στην ταινία).
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση των προβλημάτων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν τα νεφρά, ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και (ΝΟΚ) X-ray, CT (αξονική τομογραφία) σάρωση των νεφρών, νεφρική υπερηχογράφημα, νεφρική αγγειογραφία, ενδοφλέβια pyelogram, ορθόδρομη pyelogram, και νεφρική venogram. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα; 
Το σώμα παίρνει τις θρεπτικές ουσίες από τα τρόφιμα και τις μετατρέπει σε ενέργεια. Αφού το σώμα έχει λάβει την τροφή που χρειάζεται, τα προϊόντα των αποβλήτων που άφησε πίσω του εντέρου και στο αίμα.
Το ουροποιητικό σύστημα κρατά χημικές ουσίες, όπως κάλιο και νάτριο, και νερό σε ισορροπία, και αφαιρεί ένα τύπο αποβλήτων, που ονομάζεται ουρία, από το αίμα. Η ουρία παράγεται όταν τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, όπως το κρέας, τα πουλερικά, και ορισμένα λαχανικά, διασπώνται στον οργανισμό. Ουρία μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
Άλλες σημαντικές λειτουργίες των νεφρών περιλαμβάνουν ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και την παραγωγή της ερυθροποιητίνης, η οποία ελέγχει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
Μέρη του ουροποιητικού συστήματος και η λειτουργία τους
Δύο νεφρά. Ένα ζεύγος μωβ-καφέ όργανα που βρίσκονται κάτω από τα πλευρά προς τη μέση της πλάτης. Η λειτουργία τους είναι να:
Αφαιρέστε τα υγρά απόβλητα από το αίμα με τη μορφή ούρων.
Κρατήστε μια σταθερή ισορροπία των αλάτων και άλλων ουσιών στο αίμα.
Παράγουν ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Τα νεφρά απομακρύνει την ουρία από το αίμα μέσω των μικροσκοπικών φιλτράρισμα μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας αποτελείται από μια σφαίρα που σχηματίζεται από μικρά τριχοειδή αγγεία του αίματος, που ονομάζεται σπείραμα, και ένα μικρό σωλήνα που ονομάζεται νεφρικό σωληνάριο. Ουρία, μαζί με νερό και άλλες ουσίες των αποβλήτων, σχηματίζει τα ούρα καθώς αυτό διέρχεται μέσα από τους νεφρώνες και κάτω των νεφρικών σωληναρίων του νεφρού.
Δύο ουρητήρες. Αυτά τα στενά σωλήνες μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη. Οι μύες στα τοιχώματα ουρητήρα συνεχώς σφίξτε και χαλαρώστε, αναγκάζοντας ούρων προς τα κάτω, μακριά από τα νεφρά. Αν τα ούρα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας, ή αφήνεται να παραμείνει σε ακινησία, μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί. Περίπου κάθε 10 έως 15 δευτερόλεπτα, οι μικρές ποσότητες ούρων αδειάζονται μέσα στην κύστη από τους ουρητήρες.
Κύστη. Η κύστη είναι ένα τρίγωνο σε σχήμα κοίλο όργανο που βρίσκεται στο κάτω πύελο. Είναι συγκρατείται στη θέση του από τους συνδέσμους που είναι συνδεμένα με άλλα όργανα και τα οστά της πυέλου. Τοιχώματα της κύστης χαλαρώσουν και να επεκταθεί για την αποθήκευση των ούρων, καθώς και των συμβάσεων και να ισοπεδώσουν να αδειάσετε ούρων μέσω της ουρήθρας. Το τυπικό υγιή ενήλικα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποθηκεύσει έως δύο φλιτζάνια ούρων για δύο έως πέντε ώρες.
Δύο σφιγκτήρες μύες. Αυτοί οι κυκλικοί μύες βοηθούν να κρατήσει τα ούρα από τη διαρροή κλείνοντας σφιχτά σαν μια λαστιχένια ζώνη γύρω από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης.
Νεύρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα νεύρα προσοχή σε ένα άτομο όταν ήρθε η ώρα για να ουρήσει ή να αδειάσετε την κύστη σας
Ουρήθρα. Αυτός ο σωλήνας που επιτρέπει στα ούρα να περάσει έξω από το σώμα.
Λόγοι για τη διαδικασία
Μια οπισθοδρομική pyelogram μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα που είναι ύποπτα να έχουν ένα εμπόδιο, όπως ένας όγκος, πέτρα, θρόμβο αίματος, ή στένωση (στένωση) στους νεφρούς ή ουρητήρες. Αξιολογεί το κάτω τμήμα του ουρητήρα στο οποίο παρεμποδίζεται ροή ούρων. Μια οπισθοδρομική pyelogram χρησιμοποιείται επίσης για να αξιολογήσει την τοποθέτηση ενός καθετήρα ή μιας ουρικής ενδοπρόσθεσης-ένα κοίλο σωλήνα που επιτρέπει τη διέλευση των ούρων γύρω από ένα εμπόδιο.
Ένα πλεονέκτημα της ανάδρομης pyelogram είναι ότι μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και αν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε χρωστική ουσία αντίθεσης επειδή μια ελάχιστη ποσότητα χρωστικής αντίθεσης απορροφάται από το σώμα (σε αντίθεση με ένα άλλο πιο κοινά τεστ που ονομάζεται μια ενδοφλέβια pyelogram ). Η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια οπισθοδρομική pyelogram.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη των ακτίνων Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Εάν χρησιμοποιείται χρωστική ουσία αντίθεσης, υπάρχει ένας κίνδυνος για την αλλεργική αντίδραση στη βαφή. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, σκιαγραφικό, ή ιώδιο θα πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό τους.
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρωστική ουσία αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά εάν το πρόσωπο που λαμβάνει Glucophage (ένα διαβητικό φάρμακο).
Πιθανές επιπλοκές της οπισθοδρόμησης pyelogram περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτές, σηψαιμία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, διάτρηση της κύστεως, αιμορραγία, ναυτία και έμετο.
Μια οπισθοδρομική pyelogram μπορεί να αντενδείκνυται για ασθενείς που παρουσιάζουν σοβαρή αφυδάτωση.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή ασθένειες μπορεί να επηρεάσει την ανάδρομη pyelogram. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Περιττώματα ή φυσικού αερίου στα σπλάχνα
Βαρίου στο έντερο από την προηγούμενη διαδικασία βαρίου
Πριν από τη διαδικασία:
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Θα πρέπει να νηστεύουν για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για πόσο καιρό να νηστεύουν, είτε για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό, ή αν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ένα καθαρτικό μπορεί να προβλέπεται η νύχτα πριν από τη δοκιμή και ένα κλύσμα καθαρισμού ή υπόθετο μπορεί να δοθεί λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Επειδή το ηρεμιστικό μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, θα πρέπει να μεριμνήσει για κάποιον να σας οδηγήσει σπίτι.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια οπισθοδρομική pyelogram μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, η ανάδρομη pyelogram ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Αν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) μπορεί να εισαχθεί στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσουν μπρούμυτα στο τραπέζι X-ray και τοποθετήστε τα πόδια σας σε στηρίγματα.
Ενδέχεται να λάβετε ένα ηρεμιστικό ή γενική αναισθησία στο IV πριν από την εισαγωγή του ενδοσκοπίου.
Ένα ενδοσκόπιο θα εισάγεται διαμέσου του ανοίγματος της ουρήθρας και προωθείται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Μόλις το ενδοσκόπιο είναι σε θέση, η κύστη μπορεί να εξετασθεί και ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί σε ένα ή δύο ουρητήρες.
Η χρωστική ουσία αντίθεσης θα εγχέεται μέσω των καθετήρων.
Μια σειρά των ακτίνων Χ θα πρέπει να λαμβάνονται σε χρονικά διαστήματα.
Ο καθετήρας θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Ο ιατρός θα ελέγξει για συγκράτηση της χρωστικής αντίθεσης.
Μετά τη διαδικασία
Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλει ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που εκτελούνται και τις πρακτικές του γιατρού σας. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας.
Παραγωγή ούρων σας θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για τον όγκο και τα σημάδια του αίματος. Αυτό μπορεί να είναι κόκκινο, ακόμη και από μία μικρή ποσότητα αίματος. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό και δεν σημαίνει κατ 'ανάγκη ένα πρόβλημα. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να συνεχίσει να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων σας για μια ημέρα ή έτσι όταν είστε στο σπίτι.
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο κατά την ούρηση. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το άνοιγμα της ουρήθρας
Αυξημένη πόνος γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας
Αύξηση της ποσότητας του αίματος στα ούρα σας
Δυσκολία στην ούρηση
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολλέγιο Ακτινολογίας
Ευρωπαϊκή κοινωνία της νεφρολογίας
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα