Ποιες είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες;
Στεφανιαίες αρτηρίες τροφοδοτούν με αίμα στον καρδιακό μυ. Όπως όλους τους άλλους ιστούς του σώματος, ο καρδιακός μυς χρειάζεται πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να λειτουργεί και φτωχού σε οξυγόνο αίμα πρέπει να παρασυρθεί. Οι στεφανιαίες αρτηρίες αποτελούνται από δύο κύριες αρτηρίες: η δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηριών. Της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας συστήματος κλάδοι στην περισπωμένη αρτηρία και την αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία.
Ποιες είναι οι διαφορετικές στεφανιαίες αρτηρίες;
Οι δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα κύρια αριστερά και δεξιά στεφανιαίες αρτηρίες. Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (LMCA), η οποία διαιρεί μέσα στην αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία και την περισπωμένη διακλάδωση, αιματώνει αριστερή κοιλία και αριστερό κόλπο. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA), το οποίο διαιρεί εντός του δεξιού οπίσθιου φθίνουσα και οξεία περιθωριακό αρτηριών, τροφοδοτεί το αίμα στη δεξιά κοιλία, δεξιό κόλπο, φλεβοκόμβος (συστάδα των κυττάρων στο δεξί κολπικού τοιχώματος που ρυθμίζει ρυθμικό ρυθμό της καρδιάς) και κόμβο κολποκοιλιακός (AV κόμβο, μια συστάδα των κυττάρων μεταξύ κόλπων και κοιλιών που ρυθμίζουν το ηλεκτρικό ρεύμα).
Πρόσθετες αρτηρίες διακλαδίζονται την αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία για να παράσχει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς μυός με το αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
περισπωμένη αρτηρία (Cx)
Τα κλαδιά περισπωμένης αρτηρίας μακριά από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και περικυκλώνει τον καρδιακό μυ. Αυτή η αρτηρία αιματώνει προς την πλάγια πλευρά και πίσω από την καρδιά.αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία (LAD)
Η αριστερή πρόσθια κατιούσα αρτηρία κλαδιά ανοικτά της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και αιματώνει το μπροστινό του στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.
Μικρότερα κλαδιά των στεφανιαίων αρτηριών περιλαμβάνουν: οξεία οριακή (AM), οπίσθια φθίνουσα (PDA), αμβλεία οριακή (OM), διαφραγματικό διάτρησης (SP), και τις δύο διαγωνίους.
Γιατί είναι σημαντικές οι στεφανιαίες αρτηρίες;
Δεδομένου στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ, κάθε διαταραχή της στεφανιαίας αρτηρίας ή ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες με τη μείωση της ροής του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στην καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και ενδεχομένως θάνατο. Αθηροσκλήρωση (συσσώρευση της πλάκας στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας με αποτέλεσμα να μειωθεί ή να φράσσονται) είναι η πιο κοινή αιτία της καρδιακής νόσου.
Τι είναι η στεφανιαία νόσος;
Στεφανιαία καρδιακή νόσο, ή νόσο στεφανιαίας αρτηρίας (CAD), χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση των λιπαρών καταθέσεων κατά μήκος το εσώτατο στρώμα των στεφανιαίων αρτηριών. Τα λιπαρά καταθέσεις μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία και να συνεχίσει να πυκνώσει και να διευρύνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτή η πάχυνση, που ονομάζεται αθηροσκλήρωση, στενεύει τις αρτηρίες και μπορεί να μειώσει ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά.
Σχεδόν 16 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από στεφανιαία νόσο - η νούμερο ένα αιτία θανάτου τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών στις ΗΠΑ.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο;
Οι παράγοντες κινδύνου για CAD συχνά περιλαμβάνουν:
υψηλή χοληστερόλη LDL, υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, και μειωμένη HDL χοληστερόλη
υψηλή αρτηριακή πίεση ( υπέρταση )
η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
κάπνισμα
υψηλά κορεσμένα λιπαρά δίαιτα
Ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου είναι το κλειδί για την πρόληψη της ασθένειας και του θανάτου από CAD.
Ποια είναι τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου;
Τα συμπτώματα της στεφανιαίας καρδιακής νόσου θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου. Μερικά άτομα με στεφανιαία νόσο δεν έχουν συμπτώματα, μερικά έχουν επεισόδια ήπιο πόνο στο στήθος ή στηθάγχη, και μερικοί έχουν πιο σοβαρή πόνο στο στήθος.
Εάν πολύ λίγο οξυγονωμένο αίμα φτάνει στην καρδιά, ένα άτομο θα εμπειρία πόνο στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη. Όταν η παροχή αίματος είναι εντελώς αποκομμένη, το αποτέλεσμα είναι μια καρδιακή προσβολή, και ο καρδιακός μυς αρχίζει να πεθάνει. Μερικά άτομα μπορεί να έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή και να μην αναγνωρίσουν τα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται "σιωπηλή" καρδιακή προσβολή.
Όταν τα συμπτώματα είναι παρόντα, κάθε άτομο μπορεί να βιώσει διαφορετικά. Συμπτώματα της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
βάρους, σύσφιξης, της πίεσης, ή / και πόνο στο στήθος - πίσω από το στέρνο
πόνο ακτινοβολεί στα μπράτσα, τους ώμους, το σαγόνι, το λαιμό, ή / και πίσω
αδυναμία και κόπωση
Πώς είναι η στεφανιαία νόσος διαγνώστηκε;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, τα ακόλουθα:
ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και ανιχνεύει βλάβες των μυών της καρδιάς.
προσομοίωσης ακραίων καταστάσεων (συνήθως με ΗΚΓ? ονομάζεται επίσης διάδρομο ή άσκηση ΗΚΓ) - ένα τεστ που δίνεται, ενώ ένας ασθενής περπατά στο διάδρομο για την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αναπνοή και η αρτηριακή πίεση ποσοστά ελέγχονται επίσης. Μια στρες τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας, και / ή να καθοριστούν ασφαλή επίπεδα άσκησης μετά από μια καρδιακή προσβολή ή καρδιακή χειρουργική επέμβαση.
καρδιακό καθετηριασμό - με αυτή τη διαδικασία, λαμβάνονται ακτινογραφίες μετά ένα σκιαγραφικό μέσο εγχύεται σε μια αρτηρία - να εντοπίσει τη στένωση, αποφράξεις, και άλλες ανωμαλίες των συγκεκριμένων αρτηριών.
πυρηνική σάρωση - ραδιενεργό υλικό εγχέεται μέσα σε μία φλέβα και στη συνέχεια παρατηρείται χρησιμοποιώντας μια φωτογραφική μηχανή, όπως παραλαμβάνεται από τον καρδιακό μυ. Αυτό δείχνει τα υγιή και τα κατεστραμμένα περιοχές της καρδιάς.
Θεραπεία για τη στεφανιαία νόσο:
Ειδική αγωγή θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
έκταση της νόσου
την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
προσδοκίες για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου - Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν περιλαμβάνεται το κάπνισμα, αυξημένη χοληστερόλη επίπεδα, τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η έλλειψη άσκησης, κακές διατροφικές συνήθειες, που είναι υπέρβαρα / παχύσαρκα, και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
φάρμακα - Φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν:
φάρμακα αντιαιμοπεταλιακή - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων στο αίμα για να κολλήσουν μεταξύ τους και να προκαλέσει θρόμβους. Η ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), τικλοπιδίνη (Ticlid), και prasugrel είναι παραδείγματα φαρμάκων αντιαιμοπεταλιακής.
αντιπηκτικά - επίσης, περιγράφεται ως "αντιπηκτικά,« αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για να μειώσει την ικανότητα του αίματος να πήξει. Ένα παράδειγμα ενός αντιπηκτικού είναι βαρφαρίνη (Coumadin).
αντιυπερλιπιδαιμικά - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την μείωση των λιπιδίων (λίπη) στο αίμα, ιδιαίτερα χαμηλής πυκνότητας λιπιδίων (LDL) χοληστερόλη. Οι στατίνες αποτελούν μια ομάδα αντιυπερλιπιδαιμικά φάρμακα, και περιλαμβάνουν σιμβαστατίνη (Zocor), ατορβαστατίνη (Lipitor), και πραβαστατίνη (Pravachol), μεταξύ άλλων. Συμπλοκοποιητές χολικών οξέων - colesevelam, χολεστυραμίνη και κολεστιπόλη - και νικοτινικό οξύ (νιασίνη) είναι δύο άλλοι τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της χοληστερόλης επίπεδα.
αντιυπερτασικά - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές ομάδες των φαρμάκων που δρουν με διαφορετικούς τρόπους για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
αγγειοπλαστική της στεφανιαίας - με αυτή τη διαδικασία, ένα μπαλόνι χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο δοχείο για να αυξηθεί η ροή αίματος. Μολονότι αγγειοπλαστική πραγματοποιείται σε άλλα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος, διαδερμική στεφανιαία επέμβαση (PCI) αναφέρεται σε αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών για να επιτρέπει μεγαλύτερη ροή αίματος στην καρδιά. PCI ονομάζεται επίσης διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA). Υπάρχουν διάφοροι τύποι των διαδικασιών PCI, όπως οι εξής:
αγγειοπλαστική με μπαλόνι - ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στη μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξετε την αποκλεισμένη περιοχή.
στεντ της στεφανιαίας αρτηρίας - ένα μικροσκοπικό πηνίο διαστέλλεται μέσα στο φραγμένη αρτηρία να ανοίξει το αποκλεισμένη περιοχή και αφήνεται στη θέση του για να κρατήσει την αρτηρία ανοικτή.
αθηρεκτομή - η αποκλεισμένη περιοχή στο εσωτερικό της αρτηρίας αποκόπτεται από μία μικροσκοπική συσκευή στο άκρο ενός καθετήρα.
αγγειοπλαστική με λέιζερ - ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για να "εξάτμιση" την απόφραξη της αρτηρίας.
αορτοστεφανιαίας παράκαμψης - Πιο συχνά αναφέρεται ως απλά «χειρουργική επέμβαση παράκαμψης," αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά εκτελείται σε ανθρώπους που έχουν στηθάγχη (πόνος στο στήθος) και στεφανιαία νόσο (όπου η πλάκα έχει δημιουργήσει στις αρτηρίες). Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα παράκαμψης που έχει δημιουργηθεί από ένα κομμάτι μπόλιασμα ενός φλέβα πάνω και κάτω από την αποκλεισμένη περιοχή μιας στεφανιαίας αρτηρίας, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει γύρω από την απόφραξη. Οι φλέβες συνήθως λαμβάνονται από το πόδι, αλλά αρτηριών από το στήθος ή του βραχίονα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει ένα μόσχευμα παράκαμψης.
Ιατρική Κριτής: Δάφνη Pierce-Smith MSN FNP RN CCRC
Ιατρική Κριτής: Joy Fincannon RN MN
Ιατρική Κριτής: Kelley Gaskin RN MN
Ιατρική Κριτής: Louise Akin RN BSN
Ιατρική Κριτής: Nancy Bowers RN RN MPH MPH
Ιατρική Κριτής: Sara Foster RN MPH
Ιατρική Κριτής: Brown, Carolyn RN, MN, CCRN, ΚΝΣ
Ιατρική Κριτής: Foody, Joanne MD, FACC, Faha
Ιατρική Κριτής: Lee Jenkins
Ιατρική Κριτής: David T. O'Halloran, MD