Τι είναι αυτό;
Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας περίπου το μέγεθος και το σχήμα ενός καρυδιού. Κάθεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη, μπροστά από το ορθό. Ο προστάτης είναι ένας μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Θα παράγει ένα υγρό που συνδυάζει με το σπέρμα για να κάνουν το σπέρμα.
Κατά τη γέννηση, ο αδένας του προστάτη είναι πολύ μικρό. Όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται κατά την εφηβεία, ο προστάτης μεγαλώνει με ταχείς ρυθμούς, διπλασιάζεται σε μέγεθος από την ηλικία των 20 ετών. Η ανάπτυξη επιβραδύνεται για τις επόμενες δύο δεκαετίες και ο προστάτης συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα για πολλά χρόνια. Λιγότερο από το 10% των 30-year-old άνδρες έχουν μια διευρυμένη προστάτη. Όταν ένας άνθρωπος φτάνει δεκαετία του '40 του, ο προστάτης περνά μέσα από μια δεύτερη έκρηξη ανάπτυξης. Οι μισοί από όλους τους άνδρες να έχουν μια διευρυμένη προστάτη από τη στιγμή που θα φθάσουν στην ηλικία των 60, και σε ηλικία 85 ετών, το 90% των ανδρών έχουν μια διευρυμένη προστάτη.
Ο προστάτης περιβάλλει το σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη (ουρήθρα). Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ο προστάτης διογκώνεται ομοιόμορφα. Η διεύρυνση που εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της ζωής, ωστόσο, συμπυκνώνεται στο τμήμα του αδένα δίπλα στην ουρήθρα. Καθώς ο αδένας μεγαλώνει, παρεμβαίνει με την ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Αυτό κάνει η κύστη εργαστούμε σκληρότερα για να αδειάσει τα ούρα. Πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα επιδεινώνεται, και τελικά δεν είναι όλα τα ούρα μπορεί να εκκενωθεί. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να γίνει παχύρρευστο, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκούς σπασμούς.
 |
Συμπτώματα
Μια διευρυμένη του προστάτη μπορεί να είναι πιο δύσκολο να ουρήσει. Δεν είναι όλοι οι άνδρες που έχουν μια διευρυμένη προστάτη συμπτώματα εμπειρία. Ωστόσο, περίπου το ένα τέταρτο όλων των ανδρών στην Ευρώπη αναφέρουν κάποιο πρόβλημα στην ούρηση.
Κατά την πρώτη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, επειδή ο μυς της ουροδόχου κύστης είναι σε θέση να αντισταθμίσει την πίεση από τη διευρυμένη προστάτη στην ουρήθρα.
Η πίεση του προστάτη στην ουρήθρα προκαλεί διακόπτεται ή ασθενή ροή ούρων. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
Συνεχίζοντας να περάσει μετά την ούρηση
Μια αίσθηση ότι δεν έχετε αδειάσει εντελώς την κύστη σας
Η σοβαρότητα αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από το πόσο πίεση του προστάτη βάζει την ουρήθρα.
Ένα άλλο σύνολο των συμπτωμάτων συμβαίνει όταν τα ούρα που συλλέγει στην κύστη προκαλεί ερεθισμό. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Επώδυνη ούρηση
Μια συχνή ανάγκη να αδειάσετε την κύστη σας, ιδιαίτερα τη νύχτα
Μια αίσθηση του επείγοντος που συνοδεύει την αίσθηση για ούρηση
Απώλεια ελέγχου της κύστης (ακράτεια)
Δυνητικά σοβαρές επιπλοκές μπορεί να συμβεί εάν η κύστη δεν αδειάζει εντελώς. Ούρων που δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των βακτηρίων, που μπορεί να προκαλέσει συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, ουροποιητικού πέτρες μπορεί να σχηματιστεί στην επένδυση της κύστης οφείλεται σε συσσώρευση των υπολειμμάτων και των χημικών ουσιών. Σπασμένα αγγεία μπορεί να προκαλέσει το αίμα στα ούρα, συχνά λόγω της σκισμένα ή διογκωμένες φλέβες στην εσωτερική επιφάνεια του προστάτη. Αίμα στα ούρα μπορεί επίσης να προκαλείται από την ξαφνική τέντωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα ούρα συγκρατείται στην κύστη μπορεί να υποστηρίξει εντός των νεφρών, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια πάροδο του χρόνου.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας υποβάλλει ερωτήσεις για να αξιολογήσουν την σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ουροποιητικού σας. Ο γιατρός θα κάνει μια δακτυλική εξέταση για να αισθανθεί το μέγεθος, το σχήμα και τη συνοχή του προστάτη αδένα. Συνήθως, ένα δείγμα των ούρων σας θα εξεταστεί για το αίμα ή για ενδείξεις μόλυνσης.
Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα, για να μετρήσει την ποσότητα των ούρων στην ουροδόχο κύστη σας, ή κυστεοσκόπηση, στην οποία ένα φωτισμένο σωλήνα εισάγεται μέσω του πέους μέσα στην ουροδόχο κύστη. Ειδικές εξετάσεις μπορεί επίσης να γίνει για να αξιολογήσουν τους μυς και τα νεύρα στην ουροδόχο κύστη, ειδικά εάν έχετε πρόβλημα με τη διαρροή ούρων.
Αναμενόμενη διάρκεια
Συμπτώματα από μια διευρυμένη προστάτη δεν είναι πάντοτε σχετίζονται άμεσα με το μέγεθος του αδένα. Πολλοί άνδρες με διογκωμένο προστάτη δεν έχει καθόλου συμπτώματα. Σε άλλους άνδρες, τα συμπτώματα είναι ήπια και να επιδεινώσει αρκετά αργά ότι δεν αναπτύσσουν ποτέ σοβαρά προβλήματα. Περίπου το ένα τρίτο των ανδρών με διευρυμένη προστάτη έχουν συμπτώματα που συνεχίζουν να επιδεινώνονται και να απαιτούν θεραπεία.
Πρόληψη
Παρόλο που δεν μπορεί να εμποδίσει τον προστάτη από τη διεύρυνση, μπορείτε να λάβει μέτρα για να μειώσουν τα συμπτώματα σας:
Περιορίστε την πρόσληψη υγρών το βράδυ, ειδικά ποτά που περιέχουν αλκοόλ και η καφεΐνη. Κοπή πίσω βοηθά να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των φορών που πρέπει να ουρήσει κατά τη διάρκεια της νύχτας. (Επίσης, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη ή στον προστάτη. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν ότι οι άνδρες αποφυγή περισσότερων από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα.)
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να αλλάξετε ή να εξαλείψει διαμεσολαβήσεις που μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιισταμινικά, διουρητικά, αποσυμφορητικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και ορισμένα είδη αντικαταθλιπτικών. Αυτά μπορεί να αποδυναμώσει το μυ της ουροδόχου κύστης ή να περιορίσετε το άνοιγμα του προστάτη.
Εκμεταλλευτείτε κάθε ευκαιρία για να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα και να επιτρέψετε στον εαυτό σας αρκετό χρόνο για να αδειάσετε την κύστη σας εντελώς.
Θεραπεία
Πότε πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν είναι προσωπικές αποφάσεις θα πρέπει να κάνετε με την είσοδο του γιατρού σας. Ο κύριος λόγος για να ξεκινήσετε τη θεραπεία είναι ότι είστε ενοχλούνται από τα συμπτώματα, ή ότι οι αλλαγές στην ούρηση σας είναι να παρεμβαίνει με τον τρόπο ζωής σας. Είναι σπάνιο για τους άνδρες με μικρή ή καθόλου συμπτώματα χρειάζονται θεραπεία οποιουδήποτε είδους.
Εδώ είναι τρεις θεραπευτικές προσεγγίσεις:
Προσεκτική αναμονή
Αν τα συμπτώματά σας δεν είναι σοβαρή, δείτε το γιατρό σας μόνο, όπως απαιτείται.
Φάρμακα
Φαρμάκων που ονομάζονται α-αποκλειστές βοηθούν στη χαλάρωση των μυών στη βάση της ουροδόχου κύστης και να αυξήσει την ικανότητα ενός ανθρώπου να ουρήσει. Περίπου το 70% των ανδρών βλ. βελτίωση στα συμπτώματά τους μέσα σε λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες μετά από την έναρξη ενός από αυτά τα φάρμακα. Από την κάτω πλευρά, α-αναστολείς μπορεί να προκαλέσει ζάλη, κόπωση και υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση. Συνταγογραφούνται συχνά α-αναστολείς περιλαμβάνουν ταμσουλοσίνη (Flomax), αλφουζοσίνη (Uroxatral), doxazosin (Cardura) και terazosin (Hytrin).
Για μερικούς άνδρες, φάρμακα που μπλοκάρουν την τεστοστερόνη μπορεί να συρρικνωθεί το μέγεθος του προστάτη και να αυξήσει τη ροή των ούρων. Τα μειονεκτήματα σε αυτό το είδος του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να πάρει τρεις έως έξι μήνες για να αρχίσουν να εργάζονται, και ότι μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα σε περίπου 4% των ανδρών που την λαμβάνουν. Συνταγογραφούνται συχνά αναστολείς τεστοστερόνης, επίσης γνωστή ως αναστολείς της 5 άλφα αναγωγάσης, περιλαμβάνουν φιναστερίδη (Proscar) και dutasteride (Avodart).
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο συνδυασμός ενός άλφα-αναστολέα με ένα blocker τεστοστερόνης μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από κάθε φάρμακο μόνο.
Χειρουργική
Αυτή η επιλογή προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για τη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά και φέρει το μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών διαδικασιών:
Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) - Αυτή είναι η πιο συχνά εκτελούνται διαδικασία. Ο χειρουργός εισάγει ένα τηλεσκόπιο και ένα ηλεκτρικό βρόχο μέσω της ουρήθρας για τη διευρυμένη του προστάτη. Το ηλεκτρικό βρόχο καίει τα περιττά προστατικό ιστό για να ανοίξει το πέρασμα της ουρήθρας. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 90 λεπτά. Περιλαμβάνει είτε γενική ή ραχιαία αναισθησία και μια ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο. Η πιο κοινή παρενέργεια είναι παλίνδρομη εκσπερμάτωση, όπου το σπέρμα ρέει μέσα στην ουροδόχο κύστη και όχι έξω από το άκρο του πέους, και τα αποτελέσματα σε "ξηρό" οργασμούς.
 |
Διουρηθρική τομή του προστάτη (TUIP) - Αυτή η χειρουργική επέμβαση διευρύνει την ουρήθρα κάνοντας μικρές περικοπές στο άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, όχι αφαίρεση ιστού του προστάτη. Χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει ελάχιστη διεύρυνση του προστάτη. Η διαδικασία αυτή έχει το πλεονέκτημα του χαμηλού ποσοστού επιπλοκών και δεν ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο. Ωστόσο, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι τόσο καλά όσο αυτά που παρατηρήθηκαν με ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή.
Διουρηθρική θερμοθεραπεία μικροκυμάτων (TUMT) - Α κεραία μικροκυμάτων εισάγεται μέσα στην ουρήθρα για να θερμάνει τον προστάτη και να καταστρέψει κατάφυτη ιστό. Αυτή η διαδικασία κοστίζει λιγότερο από ό, τι ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή και έχει λιγότερες επιπλοκές. Δεν ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη. Ωστόσο, περίπου το ήμισυ του συνόλου των ανδρών χρειάζονται επιπλέον επεξεργασία εντός τεσσάρων ετών.
 |
Διουρηθρική εκτομή βελόνα του προστάτη (ΓΡΙ) - Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια θερμαινόμενη βελόνα για να κάψει μικρές ποσότητες ιστού του προστάτη. Όπως TUMT, η διαδικασία αυτή κοστίζει λιγότερο από ό, τι ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή και έχει λιγότερες επιπλοκές. Επίσης, δεν υπάρχει ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη.
Διουρηθρική υπερηχογραφικό λέιζερ προκαλείται από προστατεκτομή (TULIP) - Χρησιμοποιώντας υπερήχους ως οδηγός, ένας χειρουργός αφαιρεί κατάφυτη προστατικού ιστού με μια ακτίνα λέιζερ. Μια παραλλαγή αυτής της διαδικασίας που χρησιμοποιεί ένα τηλεσκόπιο και όχι με υπερήχους που ονομάζεται ορατό laser υποβοηθούμενη προστατεκτομή (VLAP).
Ανοίξτε χειρουργική - Περιστασιακά, ένα πολύ μεγάλο προστάτη μπορεί να απαιτήσει μια τομή πάνω από το ηβικό οστό.
Ενώ η χειρουργική επέμβαση που συνήθως γίνεται ως εκλεκτική διαδικασία, ορισμένοι άνδρες πρέπει να έχουν τη χειρουργική επέμβαση, εάν κύστη τους φράξει τελείως.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας αν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα ή αν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας. Εάν η ροή των ούρων σας σταματήσει εντελώς, ζητήστε άμεση φροντίδα. Μπορείτε, επίσης, θα πρέπει να ζητούν ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα λοίμωξης του ανώτερου ουροποιητικού.
Πρόγνωση
Ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες και τα δύο είναι πιθανό να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Χειρουργική επέμβαση είναι ελαφρώς πιο επιτυχής στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι μεγαλύτερος.
