Τι είναι αυτό;
Η υπογλυκαιμία είναι μια ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη αίματος). Επειδή ο εγκέφαλος εξαρτάται από το σάκχαρο του αίματος ως κύρια πηγή ενέργειας, η υπογλυκαιμία παρεμβαίνει με την ικανότητα του εγκεφάλου να λειτουργήσει σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ζάλη, πονοκέφαλο, θολή όραση, δυσκολία συγκέντρωσης και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Υπογλυκαιμία προκαλεί επίσης την απελευθέρωση των ορμονών του σώματος, όπως η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη. Ο εγκέφαλός σας βασίζεται σε αυτές τις ορμόνες για να αυξήσουν τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα. Η αποδέσμευση αυτών των ορμονών προκαλεί επιπλέον συμπτώματα της ρίγος, εφίδρωση, ταχυκαρδία, το άγχος και την πείνα.
Η υπογλυκαιμία είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη. Για ένα άτομο με διαβήτη, υπογλυκαιμία παρουσιάζεται εξαιτίας υπερβολικής δόσης των φαρμάκων για το διαβήτη, ιδίως της ινσουλίνης, ή μια αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση. Η ινσουλίνη και η άσκηση, τόσο στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και το φαγητό αυξάνει. Η υπογλυκαιμία είναι συχνή σε άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη ή από του στόματος φάρμακα που μειώνουν την γλυκόζη του αίματος, ειδικά φάρμακα στην ομάδα σουλφονυλουρία (Γλυβουρίδη και άλλοι).
Η αληθινή υπογλυκαιμία με εργαστηριακές εκθέσεις του χαμηλού σακχάρου στο αίμα σπάνια εμφανίζεται σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Όταν αυτό συμβεί εκτός του διαβήτη, της υπογλυκαιμίας μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά ιατρικά προβλήματα. Ένας μερικός κατάλογος περιλαμβάνει:
Γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση, που συνήθως αφορούν απομάκρυνση κάποιου τμήματος του στομάχου. Χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί μέρος του στομάχου μπορεί να αλλάξει τις φυσιολογικές σχέσεις μεταξύ πέψη και απελευθέρωση της ινσουλίνης
Η αντιβιοτικά γκατιφλοξασίνη (Tequin, που πρόσφατα απομακρύνθηκε από την αγορά των ΗΠΑ), λεβοφλοξασίνη (Levoquin), και σχετίζονται με τα ναρκωτικά
Μια όγκο στο πάγκρεας, που ονομάζεται ινσουλίνωμα, που εκκρίνει ινσουλίνη
Μια ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση ή κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Και οι δύο αυτές ορμόνες βοηθούν να κρατήσει τα σάκχαρα στο αίμα κανονικά
Αλκοόλ
Υπερβολική δόση ασπιρίνης
Σοβαρή ηπατική νόσο
Η χρήση της ινσουλίνης από κάποιον που δεν έχει διαβήτη
Καρκίνων, όπως ο καρκίνος του ήπατος
Σπάνια, ένα ένζυμο ελάττωμα. Παραδείγματα ενζύμων που βοηθούν κρατήσει σακχάρου στο αίμα κανονικά είναι γλυκόζη-6-φωσφατάση, ηπατική φωσφορυλάση, και πυροσταφυλική καρβοξυλάση,
Συμπτώματα
Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει:
Συμπτώματα που σχετίζονται με τον εγκέφαλο «λιμοκτονούν» για τη ζάχαρη - Πονοκέφαλος, ζάλη, θολή όραση, δυσκολία στη συγκέντρωση, κακού συντονισμού, σύγχυση, αδυναμία ή λιποθυμία, μυρμηκίαση στα χείλη ή χέρια, σύγχυση ομιλίας, μη φυσιολογική συμπεριφορά, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κώμα
Συμπτώματα που σχετίζονται με την απελευθέρωση της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης - εφίδρωση, τρέμουλο (τρεμούλες), ταχυκαρδία, το άγχος, η πείνα
Διάγνωση
Εάν ένα άτομο με διαβήτη έχει σοβαρή υπογλυκαιμία, αυτός ή αυτή μπορεί να μην είναι σε θέση να απαντήσει στις ερωτήσεις του γιατρού, λόγω της σύγχυσης ή απώλεια των αισθήσεων. Στην περίπτωση αυτή, ένα μέλος της οικογένειας ή στενό φίλο, θα πρέπει να περιγράψει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και την αγωγή με ινσουλίνη. Για να εξασφαλίσετε αποτελεσματική θεραπεία έκτακτης ανάγκης, όλοι οι άνθρωποι με διαβήτη θα πρέπει να εξετάσει φορώντας ένα βραχιόλι ιατρική συναγερμού ή κολιέ. Αυτό δυνητικά σωτήρια κοσμήματα θα προσδιορίσει τον ασθενή που πάσχει από διαβήτη, ακόμη και αν ο ασθενής είναι μακριά από το σπίτι και να ταξιδεύουν μόνοι. Τα μέλη της οικογένειας ή τους φίλους του ένα άτομο με διαβήτη θα πρέπει να μάθουν πώς να φέρει έναν ασθενή από σοβαρή υπογλυκαιμία, δίνοντας το πρόσωπο χυμό πορτοκαλιού ή άλλο υδατάνθρακα, ή δίνοντας μια ένεση γλυκαγόνης του φαρμάκου, η οποία μπορεί να αυξήσει το σάκχαρο του αίματος.
Εάν ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να απαντήσει στις ερωτήσεις σωστά, ο γιατρός θα σας ρωτήσει σχετικά με την τρέχουσα δόση της ινσουλίνης του ή της, καθώς και την πρόσφατη πρόσληψη τροφής, το πρόγραμμα άσκησης και άλλα φάρμακα. Εάν ο ασθενής έχει αυτο-παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα με glucometer (μια φορητή συσκευή για τη μέτρηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα από ένα τσίμπημα δάχτυλο), ο γιατρός θα εξετάσει τις πιο πρόσφατες αναγνώσεις glucometer να επιβεβαιώσει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να ελέγξετε για μια μοτίβο της υπογλυκαιμίας που σχετίζονται με τη διατροφή ή την άσκηση.
Σε ανθρώπους που δεν έχουν διαβήτη, ο γιατρός θα εξετάσει τρέχοντα φάρμακα και να ρωτήσετε για οποιοδήποτε ιστορικό γαστρεντερικής χειρουργικής επέμβασης (ιδίως με τη συμμετοχή του στομάχου), ηπατική νόσο και ένα έλλειμμα ενζύμου. Οι ασθενείς θα πρέπει να περιγράψει τα συμπτώματά τους και, όταν συμβαίνουν τα συμπτώματα - είτε πριν ή μετά τα γεύματα, κατά τη διάρκεια του ύπνου ή μετά την άσκηση.
Σε ένα άτομο με διαβήτη, η διάγνωση της υπογλυκαιμίας βασίζεται στα συμπτώματα και αναγνώσεις του σακχάρου στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται περαιτέρω εξέταση.
Σε ένα άτομο που δεν είναι διαβητικός, η ιδανική στιγμή για διαγνωστικό έλεγχο είναι κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου των συμπτωμάτων. Εκείνη την εποχή, μπορεί να εξαχθεί το αίμα για τη μέτρηση των επιπέδων της γλυκόζης, και οι αντιδράσεις του ασθενούς στην πρόσληψη γλυκόζης μπορεί να ελεγχθεί. Εάν τα μέτρα αυτά επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της υπογλυκαιμίας, το αίμα μπορεί να σταλεί σε ένα εργαστήριο για τη μέτρηση των επιπέδων της ινσουλίνης. Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα κατά τη στιγμή της αξιολόγησης, ο γιατρός μπορεί να τον ρωτήσω για τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα του όταν συμβαίνουν υπογλυκαιμικά συμπτώματα. Σε μη διαβητικούς, ένα δείγμα αίματος μπορεί να ελεγχθεί για τη μέτρηση της λειτουργίας του ήπατος και τα επίπεδα κορτιζόλης. Εάν υπάρχει υποψία ινσουλίνωμα, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια επιβλεπόμενη 48 ώρες νηστείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα και της ινσουλίνης θα πρέπει να μετράται κάθε φορά που εμφανίζονται τα συμπτώματα ή μία φορά κάθε έξι ώρες, όποιο συμβεί πρώτο. Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα μικρότερη από 40 χιλιοστά του γραμμαρίου ανά δέκατο του λίτρου με ένα υψηλό επίπεδο της ινσουλίνης δείχνει έντονα το άτομο έχει μια ινσουλίνωμα ή τον εαυτό του ή τον εαυτό της μια ένεση ινσουλίνης έχει δώσει.
Εάν ένα άτομο εμφανίσει συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μόνο μετά το φαγητό, ο γιατρός μπορεί να του ζητήσετε να σακχάρου στο αίμα αυτο-οθόνη με glucometer κατά το χρόνο συμβαίνουν τα συμπτώματα.
Αναμενόμενη διάρκεια
Ένα επεισόδιο της υπογλυκαιμίας που προκαλείται από την άσκηση ή με πάρα πολύ ινσουλίνη βραχείας δράσης συνήθως μπορεί να σταματήσει μέσα σε λίγα λεπτά από την κατανάλωση ή την κατανάλωση ενός τροφίμου ή ποτού που περιέχει ζάχαρη (δισκία ζάχαρης, γλυκά, χυμούς πορτοκαλιού, μη σόδα διαίτης). Η υπογλυκαιμία που προκαλείται από την σουλφονυλουρία ή ινσουλίνη μακράς δράσης μπορεί να λάβει μία έως δύο ημέρες για να πάει μακριά.
Οι άνθρωποι με διαβήτη παραμένει σε κίνδυνο για επεισόδια υπογλυκαιμίας σε όλη τη ζωή, επειδή χρειάζονται φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος. Υπογλυκαιμικά επεισόδια τη νύχτα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, διότι το άτομο κοιμάται συχνά μέσα μέρος του χρόνου το σάκχαρο στο αίμα τους είναι χαμηλή, τη θεραπεία του επιπέδου του σακχάρου λιγότερο γρήγορα. Την πάροδο του χρόνου, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου.
Περίπου 85% των ασθενών με ινσουλίνωμα θα θεραπευτεί της υπογλυκαιμίας αφού αφαιρεθεί ο όγκος που εκκρίνουν ινσουλίνη.
Πολλοί άνθρωποι χωρίς διαβήτη που έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με σημάδια που υποδηλώνουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν έχουν πραγματικά χαμηλά επίπεδα σακχάρου. Αντ 'αυτού, τα συμπτώματα που προκαλούνται από κάτι άλλο εκτός από τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Πρόληψη
Σε άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε ένα επεισόδιο υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να συζητήσει με τους γιατρούς τους πόσο αλκοόλ, αν υπάρχουν, μπορούν να πίνουν με ασφάλεια. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει σοβαρά επεισόδια υπογλυκαιμίας, ακόμη και όταν η ινσουλίνη ελήφθη ώρες πριν. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να γνωρίζει πολύ καλά το πιθανό πρόβλημα αν πίνουν.
Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να έχουν πάντα εύκολη πρόσβαση σε προμήθειες έκτακτης ανάγκης για την αντιμετώπιση απροσδόκητων επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Αυτές οι προμήθειες μπορεί να περιλαμβάνουν καραμέλα, ζάχαρη δισκία, πάστα ζάχαρης σε ένα σωλήνα ή / και ένα κιτ ένεση γλυκαγόνης. Μια ένεση γλυκαγόνης μπορεί να δοθεί από έναν πεπειραμένο μέλος της οικογένειας ή φίλο, αν μια υπογλυκαιμικών ασθενής είναι αναίσθητος και δεν μπορεί να πάρει τη ζάχαρη από το στόμα. Για τα διαβητικά παιδιά, προμήθειες έκτακτης ανάγκης μπορεί να διατηρηθεί στο γραφείο του νοσοκόμα του σχολείου του.
Κάθε άτομο σε κίνδυνο υπογλυκαιμικών επεισοδίων μπορεί να βοηθήσει να αποφευχθούν οι καθυστερήσεις στην αντιμετώπιση επιθέσεων με μαθαίνει για την αρρώστια του και μοιράζεται τη γνώση αυτή με τους φίλους και τα μέλη της οικογένειας. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι μικρότερος, αν τρώτε σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν παραλείπετε γεύματα και να διατηρήσει ένα σταθερό επίπεδο άσκησης. Όπως και οι άνθρωποι με διαβήτη, μη διαβητικούς ασθενείς με υπογλυκαιμία θα πρέπει να έχουν πάντα εύκολη πρόσβαση σε μια πηγή ζάχαρης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κιτ έκτακτης ανάγκης γλυκαγόνη για μη διαβητικούς ασθενείς που έχουν μια ιστορία να γίνει αποπροσανατολισμένη ή απώλεια συνείδησης από υπογλυκαιμία.
Θεραπεία
Αν μια συνειδητή πρόσωπο που έχει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται όταν το άτομο τρώει ή ποτά κάτι γλυκό (δισκία ζάχαρης, γλυκά, χυμούς, μη σόδα διαίτης). Ένας αναίσθητος ασθενής μπορεί να υποστεί κατεργασία με άμεση ένεση γλυκαγόνης ή με ενδοφλέβιες εγχύσεις γλυκόζης σε ένα νοσοκομείο.
Τα άτομα με διαβήτη που έχουν υπογλυκαιμικά επεισόδια μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση της ινσουλίνης τους ή να αλλάξουν τη διατροφή τους ή τις συνήθειες άσκησης.
Ακόμα κι αν αναγνωρίζουμε ότι τα συμπτώματα που προκαλούνται από την υπογλυκαιμία, θα πρέπει να περιποιηθείτε τον εαυτό σας ή να αναζητήσουν θεραπεία, και να μην προσπαθούμε απλά να «περάσεις». Οι άνθρωποι με μακροχρόνια διαβήτη ενδέχεται να σταματήσει να αντιμετωπίζει τα συνήθη συμπτώματα έγκαιρης προειδοποίησης της υπογλυκαιμίας. Αυτό ονομάζεται υπογλυκαιμικών άγνοια, και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, διότι το άτομο δεν μπορεί να γνωρίζει για να αναζητήσουν θεραπεία. Εάν εσείς και ο γιατρός σας να προσδιορίσει ότι είστε αγνοούν όταν έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, τη δόση της ινσουλίνης σας κατά πάσα πιθανότητα θα πρέπει να μειωθούν. Μάλλον θα πρέπει να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας πιο συχνά. Μπορεί να χρειαστεί τη δόση της ινσουλίνης σας προσαρμόζεται συχνά για να διατηρείτε resonable σάκχαρο στο αίμα (αλλά όχι "τέλεια" σάκχαρα) με μικρότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Μια ινσουλίνωμα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Η υπογλυκαιμία που προκαλείται από τα προβλήματα με τα επινεφριδίων ή της υπόφυσης αδένες αντιμετωπίζεται με την αντικατάσταση των ελλειπόντων ορμονών με φαρμακευτική αγωγή. Μη διαβητικά άτομα με υπογλυκαιμικά συμπτώματα μετά από τα γεύματα αντιμετωπίζονται με τροποποίηση της διατροφής τους. Συνήθως πρέπει να τρώτε συχνά, μικρά γεύματα και να αποφεύγουν τη νηστεία.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Έκκληση για επείγουσα ιατρική βοήθεια κάθε φορά που κάποιος είναι αναίσθητος ή εμφανώς αποπροσανατολισμένος. Σοβαρές αντιδράσεις στην ινσουλίνη μπορεί να είναι θανατηφόρα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναζητήσουν θεραπεία αμέσως.
Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να επικοινωνήσουν με τον γιατρό τους αμέσως, αν βιώνουν συχνά επεισόδια υπογλυκαιμίας. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν την καθημερινή τους δόση της ινσουλίνης, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα ή σχέδια για το γεύμα τους.
Εάν έχετε διαβήτη και να αναπτύξουν ένα ή περισσότερα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια ενός χρόνου όταν είστε υπό θεραπεία με το αντιβιοτικό ciprofloxacin (Cipro), λεβοφλοξασίνη (Levaquin) ή gatifloxacin (Tequin), δεν λαμβάνουν κανένα επιπλέον δόσεις του φαρμάκου μέχρι να είναι σε θέση να συζητήσει το πρόβλημα με το γιατρό σας.
Μη διαβητικούς ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα της υπογλυκαιμίας πρέπει να επικοινωνήσουν με τους γιατρούς τους για την αξιολόγηση του προβλήματος.
Πρόγνωση
Σε άτομα με διαβήτη, οι προοπτικές είναι εξαιρετικές, εάν ακολουθήσουν συνταγογραφηθεί δοσολογία της ινσουλίνης τους, συνιστώμενη διατροφή και οδηγίες άσκησης.
Οι περισσότεροι ασθενείς με ινσουλινώματα να τα έχουν αφαιρεθεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε περίπου 15% αυτών των ασθενών, το ινσουλίνωμα είναι καρκινικές και έχει εξαπλωθεί, έτσι ώστε να μην μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία μετά την επέμβαση.
Οι περισσότεροι ασθενείς με άλλες μορφές της υπογλυκαιμίας μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αλλαγές στη διατροφή.
