Τι είναι ο τράχηλος;
Ο τράχηλος είναι το κατώτερο, στενό τμήμα της μήτρας (μήτρα) που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Σχηματίζει ένα κανάλι που ανοίγει μέσα στον κόλπο, η οποία οδηγεί προς το εξωτερικό του σώματος.
Ποιες είναι προκαρκινική ασθένειες του τραχήλου της μήτρας;
Οι προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας που προσδιορίζονται ως κύτταρα που φαίνονται φυσιολογικά, αλλά δεν είναι καρκινικές κατά την παρούσα στιγμή. Ωστόσο, η εμφάνιση αυτών των μη φυσιολογικών κυττάρων μπορεί να είναι η πρώτη απόδειξη καρκίνου που αναπτύσσεται χρόνια αργότερα.
Προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν προκαλούν πόνο και, σε γενικές γραμμές, δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Έχουν ανιχνευθεί με μια γυναικολογική εξέταση ή τεστ Παπανικολάου.
Πλακώδη ενδοεπιθηλιακή αλλοιώσεις (SIL) είναι ένας όρος που αναφέρεται σε μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου.
Πλακωδών. Αυτά τα κύτταρα είναι οι επίπεδες κύτταρα που βρίσκονται στην επιφάνεια (του τραχήλου της μήτρας)
Ενδοεπιθηλιακή. Αυτό σημαίνει ότι τα μη φυσιολογικά κύτταρα είναι παρόντες μόνο στο επιφανειακό στρώμα των κυττάρων
Αλλοίωσης. Αυτό αναφέρεται σε μια περιοχή του μη φυσιολογικού ιστού
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, οι αλλαγές σε αυτά τα κύτταρα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες:
Χαμηλού βαθμού SIL. Αυτό αναφέρεται σε πρόωρη μεταβολές στο μέγεθος, το σχήμα και τον αριθμό των κυττάρων που σχηματίζουν την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας. Μπορούν να πάνε μακριά από μόνα τους, ή, με το χρόνο, μπορούν να μεγαλώνουν ή να γίνει πιο ανώμαλη, σχηματίζοντας ένα υψηλής ποιότητας βλάβη.
Αυτές οι αλλαγές μπορεί επίσης να ονομάζεται ήπια δυσπλασία ή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία τραχήλου 1 (CIN 1).Υψηλού βαθμού SIL. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός των προκαρκινικών κυττάρων, και, όπως και χαμηλού βαθμού SIL, οι αλλαγές αυτές αφορούν μόνο τα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου. Τα κύτταρα συχνά δεν γίνονται καρκινικά για πολλούς μήνες, ίσως και χρόνια, αλλά χωρίς θεραπεία, μπορούν να γίνουν καρκινικά.
Αυτές οι βλάβες μπορεί να ονομάζεται επίσης μέτρια ή σοβαρή δυσπλασία, CIN 2 ή 3, ή το καρκίνωμα in situ.
Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
Εάν ανώμαλα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου εξαπλωθεί βαθύτερα μέσα στον τράχηλο, ή σε άλλους ιστούς ή όργανα, η νόσος στη συνέχεια ονομάζεται καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ή διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο καρκίνος του τραχήλου εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες κάτω από την ηλικία των 50 ετών. Είναι διαφορετικό από καρκίνος που ξεκινά σε άλλα μέρη της μήτρας και απαιτεί διαφορετική μεταχείριση. Οι περισσότεροι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας είναι πλακώδη κυτταρικά καρκινώματα και αδενοκαρκινώματα.
Τα ποσοστά θνησιμότητας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν μειωθεί σημαντικά ως Pap προβολές έχουν γίνει πιο διαδεδομένη. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου περίπου 12,170 περιπτώσεις διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θα διαγνωστούν στις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια του 2012. Μερικοί ερευνητές εκτιμούν ότι μη επεμβατική καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (που αναφέρεται επίσης ως "καρκίνωμα in situ") είναι σχεδόν τέσσερις φορές πιο συχνή από ό διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;
Το ακόλουθο έχουν προταθεί ως παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:
Μόλυνση με τους ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV). HPV είναι η αιτία σχεδόν όλων των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Η μόλυνση με HPV είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα του σεξ χωρίς προφυλάξεις.
Δεν παίρνουν τακτικά τεστ Παπανικολάου. Καρκίνος του τραχήλου είναι πιο κοινή σε γυναίκες που δεν έχουν τακτικά τεστ Παπανικολάου. Τεστ Παπανικολάου βοηθήσουν τους γιατρούς να βρουν τα ανώμαλα κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα μπορεί στη συνέχεια να αφαιρεθεί, η οποία εμποδίζει συνήθως τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Η μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή άλλων ασθενειών που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. HIV είναι ο πρόδρομος του AIDS. Λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Κάπνισμα. Οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες από τους μη καπνιστές να έχουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Διατροφή. Οι γυναίκες με δίαιτες χαμηλές σε φρούτα και λαχανικά και το υπερβολικό βάρος είναι σε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Λοίμωξη από χλαμύδια. Μερικές μελέτες έχουν δει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες των οποίων η αρτηριακή αποτελέσματα των εξετάσεων δείξουν στοιχεία παλαιότερα ή τα σημερινά χλαμύδια λοίμωξη, σε σύγκριση με τις γυναίκες που έχουν τη συνήθη αποτελέσματα των δοκιμών. χλαμύδια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Χρησιμοποιώντας τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιώντας τον έλεγχο των γεννήσεων χάπια για πέντε ή περισσότερα χρόνια μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά ο κίνδυνος μειώνεται όταν οι γυναίκες σταματήσουν να χρησιμοποιούν έλεγχο των γεννήσεων χάπια.
Έχοντας πολλά παιδιά. Μελέτες δείχνουν ότι τον τοκετό με τρία ή περισσότερα παιδιά μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες με HPV λοιμώξεις.
Έχοντας σεξουαλική επαφή πριν από την ηλικία των 18
Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, και με συνεργάτες που είχαν οι ίδιοι πολλοί εταίροι
Πρώτη ολοκληρωμένη εγκυμοσύνη σε νεαρή ηλικία. Οι γυναίκες που ήταν μικρότερα από 17 χρόνια, όταν είχαν την πρώτη τους ολοκληρωμένη εγκυμοσύνη τους είναι σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να πάρει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αργότερα στη ζωή τους από ό, τι οι γυναίκες που περίμεναν έως ότου ήταν 25 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας να μείνετε έγκυος.
Φτώχεια. Πολλές γυναίκες χαμηλού εισοδήματος δεν έχουν πρόσβαση σε κατάλληλες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των τεστ Παπανικολάου. Έτσι δεν ελέγχονται ή θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου προ-καρκίνου.
Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο καρκίνος μπορεί να τρέξει σε μερικές οικογένειες. Πιθανότητες μιας γυναίκας να αναπτύξει είναι δύο έως τρεις φορές υψηλότερη αν η μητέρα ή η αδελφή της είχαν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από το αν κανείς στην οικογένειά της είχε.
Diethylstilbestrol (DES). DES είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη αποβολών μεταξύ 1940 και 1971. Οι γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν DES τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους να αναπτύξουν αυτό τον καρκίνο περισσότερο από ό, τι θα έπρεπε κανονικά να αναμένεται. Ο κίνδυνος φαίνεται να είναι υψηλότερος στις γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια των 16 πρώτων εβδομάδων της εγκυμοσύνης τους. (Το FDA σταματήσει τη χρήση του DES κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το 1971.)
Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
Έγκαιρη ανίχνευση αυχενικά προβλήματα είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ρουτίνας, ετήσια πυελική εξετάσεις και τεστ Παπανικολάου μπορεί να ανιχνεύσει προκαρκινικές παθήσεις που συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν να αναπτυχθεί καρκίνος. Διηθητικός καρκίνος που κάνει να συμβεί θα ήταν πιθανό να βρεθεί σε πιο πρώιμο στάδιο. Πυελική εξετάσεις και τεστ Παπανικολάου χρησιμοποιούνται για να καθοριστεί αν υπάρχουν αυχενικά προβλήματα. Οι γυναίκες που είναι ηλικίας 21 ετών και άνω θα πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας γυναικολογική εξέταση και τεστ Παπανικολάου.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας:
Μια γυναικολογική εξέταση και τεστ Παπανικολάου επιτρέψει στο γιατρό να εντοπιστούν μη φυσιολογικές αλλοιώσεις στον τράχηλο. Εάν μια μόλυνση είναι παρούσα, αντιμετωπίζεται και το τεστ Παπανικολάου επαναλαμβάνεται σε μεταγενέστερο χρόνο. Εάν οι εξετάσεις ή τεστ Παπανικολάου δείχνει κάτι άλλο από μια μόλυνση, ένα επαναλαμβανόμενο τεστ Παπανικολάου και άλλες εξετάσεις για να προσδιοριστεί το πρόβλημα.
Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας) θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους για την κατοχή της πυέλου εξετάσεις και τεστ Παπανικολάου.
Επειδή ορισμένα στελέχη του HPV έχουν βρεθεί να προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι ερευνητικές προσπάθειες έχουν επικεντρωθεί στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά του HPV. Δύο εμβόλια HPV έχουν εγκριθεί:
Gardasil προστατεύει από τέσσερις τύπους του ιού HPV - τους δύο τύπους των ιών που προκαλούν πιο καρκίνων του τραχήλου, και των δύο που προκαλούν το 90 τοις εκατό των γεννητικών κονδυλωμάτων. Προστατεύει έναντι άλλων καρκίνων που προκαλούνται από τον HPV, πάρα πολύ, όπως οι καρκίνοι και προ-καρκίνους του κόλπου, του αιδοίου και του πρωκτού.
Cervarix προστατεύει έναντι των δύο τύπων του ιού HPV που προκαλούν πιο καρκίνων του τραχήλου. Προστατεύει από καρκίνους του πρωκτού, πάρα πολύ.
Αυτά τα εμβόλια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την πρόληψη ορισμένων τύπων HPV λοίμωξη πριν από ένα άτομο έχει μολυνθεί. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αγωγή μιας υπάρχουσας μόλυνσης HPV.
Και τα δύο εμβόλια χορηγούνται ως μια σειρά από τρεις ενέσεις για μια περίοδο έξι μηνών. Για να είναι πιο αποτελεσματικό, θα πρέπει να δοθεί ένα από τα εμβόλια πριν καταστεί σεξουαλικά ενεργοί ένα άτομο.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν εμφανίζεται μέχρι ανώμαλα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας γίνονται καρκινικά και να εισβάλουν γύρω ιστών.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ανώμαλη αιμορραγία, η οποία μπορεί να:
Έναρξη και διακοπή μεταξύ τακτική έμμηνο ρύση.
Προκύπτουν μετά τη σεξουαλική επαφή, πλύση, ή μια γυναικολογική εξέταση.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Βαρύτερα εμμήνου ρύσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από το συνηθισμένο
Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
Αυξημένες κολπικές εκκρίσεις
Ο πόνος κατά τη συνουσία
Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Συμβουλευτείτε ένα γιατρό για τη διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου;
Όταν του τραχήλου της μήτρας προβλήματα που διαπιστώθηκαν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης πυέλου ή τα ανώμαλα κύτταρα που βρίσκονται μέσα από ένα τεστ Παπανικολάου, μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εκτελεστεί.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι των τραχηλικών βιοψιών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, και ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες που μπορεί να αφαιρέσει εντελώς περιοχές των ανώμαλων ιστών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων. Ορισμένες διαδικασίες βιοψίας απαιτούν μόνο τοπική αναισθησία, ενώ άλλοι απαιτούν μια γενική αναισθησία. Διάφοροι τύποι των τραχηλικών βιοψιών περιλαμβάνουν:
Loop ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομή (ΕΠΕΔ). Μία διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό καλώδιο βρόχου για την απόκτηση ένα κομμάτι του ιστού.
Η κολποσκόπηση. Μία διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα όργανο με μεγεθυντικό φακούς, που ονομάζεται κολποσκόπιο, για να εξετάσει τον τράχηλο της μήτρας για τυχόν ανωμαλίες. Εάν βρεθεί παθολογικού ιστού, μια βιοψία γίνεται συνήθως (κολποσκόπηση βιοψία).
Ενδοτραχηλικού απόξεση (ECC). Μία διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα στενό όργανο που λέγεται ξέστρο για να ξύσετε την επένδυση της ενδοτραχηλικού κανάλι. Αυτό το είδος της βιοψίας είναι συνήθως ολοκληρώνεται μαζί με την κολποσκοπική βιοψία.
Βιοψία κώνου (που ονομάζεται επίσης conization). Μία βιοψία στην οποία ένα μεγαλύτερο κωνικού σχήματος κομμάτι ιστού αφαιρείται από τον τράχηλο της μήτρας με τη χρήση της διαδικασίας εκτομή ηλεκτροχειρουργική βρόχο ή το κρύο μαχαίρι κώνου διαδικασία βιοψίας. Η διαδικασία κωνοειδής βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για προκαρκινικές αλλοιώσεις και πρώιμους καρκίνους.
HPV DNA τεστ. Ένα τεστ που εξετάζει το DNA των κυττάρων του τραχήλου. Τα κύτταρα συλλέγονται όπως είναι για ένα κανονικό τεστ Παπανικολάου, αλλά δεν είναι μια αντικατάσταση για ένα τεστ Παπανικολάου. Το HPV DNA τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική εξέταση για τις γυναίκες άνω των 30 ή για τις γυναίκες με ελαφρά μη φυσιολογικά αποτελέσματα τεστ Παπανικολάου για να καθορίσει εάν απαιτείται περαιτέρω εξετάσεις ή θεραπευτική αγωγή.
Κώνου κρύο μαχαίρι βιοψίας. Μια διαδικασία στην οποία ένα λέιζερ ή ένα χειρουργικό νυστέρι χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει ένα κομμάτι ιστού. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.
Θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Ειδική αγωγή για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Τη γενική υγεία σας και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Χειρουργική επέμβαση, όπως οι εξής:
Κρυοχειρουργική. Χρήση του υγρού αζώτου, ή ένα αισθητήρα που είναι πολύ κρύο, να παγώσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Χρήση ενός ισχυρή δέσμη φωτός, η οποία μπορεί να κατευθυνθεί σε συγκεκριμένα μέρη του σώματος χωρίς να κάνει μια μεγάλη τομή, για να καταστρέψει τα ανώμαλα κύτταρα.
Υστερεκτομή. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτηθεί η υστερεκτομή, ιδιαίτερα εάν τα ανώμαλα κύτταρα που βρέθηκαν μέσα στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
Ακτινοθεραπεία
Χημειοθεραπεία
ΕΠΕΔ ή conization μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση παθολογικού ιστού.
