Νόσου του Crohn σε παιδιά

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επαναληφθούν σε διάφορους χρόνους στη διάρκεια μιας ζωής. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει το μικρό έντερο, πιο συχνά το κάτω μέρος που ονομάζεται ειλεό. Ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει το σύνολο της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του στόματος, του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδάκτυλου, σκωληκοειδή απόφυση, ή του πρωκτού.

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με τη νόσο του Crohn, αλλά κανένας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Μια θεωρία προτείνει ότι ορισμένοι παράγοντα, ίσως ένας ιός ή βακτήρια, επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση στον εντερικό τοίχωμα. Αν και υπάρχει μια μεγάλη απόδειξη ότι οι ασθενείς με την ασθένεια αυτή έχουν ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν είναι γνωστό κατά πόσο τα προβλήματα του ανοσοποιητικού είναι η αιτία ή το αποτέλεσμα της ασθένειας.

Γιατροί πιστεύουν ότι υπάρχει μικρή απόδειξη ότι η νόσος του Crohn προκαλείται από συναισθηματική αγωνία.

Ποιοι επηρεάζονται από τη νόσο του Crohn;

Ενώ η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, η ηλικιακή ομάδα πλήττονται πιο συχνά είναι 15 έως 35 ετών. Ωστόσο, η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να δει σε μικρά παιδιά. Τα αρσενικά και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου. Φαίνεται να τρέξει σε μερικές οικογένειες, με περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn που έχει μία σχετική αίματος με κάποια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Σε όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό, είναι πολύ πιθανό ότι η νόσος του Crohn θα ξεκινήσει στην εφηβεία και είκοσί.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος, συχνά στην κάτω δεξιά περιοχή

• Διάρροια, μερικές φορές αιματηρή

• Αιμορραγία από το ορθό

• Η απώλεια βάρους

• Εμφανή αίμα στα κόπρανα ή μαύρα, σαν πίσσα κόπρανα

• Πυρετός

• Η απώλεια βάρους

• Η αποτυχία να αναπτυχθούν

• Πόνος στις αρθρώσεις

• Ορθού σχισμή

• Εξανθήματα

Μερικοί άνθρωποι έχουν μεγάλες περιόδους ύφεσης, όταν είναι απαλλαγμένο από τα συμπτώματα, μερικές φορές για χρόνια. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί πότε μπορεί να προκύψει μια ύφεση ή όταν τα συμπτώματα θα επιστρέψει.

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.

Πώς είναι η νόσος του Crohn διάγνωση;

Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει χρόνιο κοιλιακό άλγος, διάρροια, πυρετό, απώλεια βάρους, και αναιμία μπορεί να εξετάζονται για σημάδια της νόσου του Crohn. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για τη νόσο του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος. Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αναιμία που προκύπτει από απώλεια αίματος, ή εάν υπάρχει ένας αυξημένος αριθμός των λευκών κυττάρων του αίματος, υποδηλώνοντας μια φλεγμονώδη διεργασία.

• Καλλιέργεια κοπράνων. Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απώλεια αίματος, ή εάν μια μόλυνση από ένα παράσιτο ή βακτήρια που προκαλούν τα συμπτώματα.

• Ενδοσκόπηση. Ένα τεστ που χρησιμοποιεί ένα μικρό, εύκαμπτο σωλήνα με ένα φως και ένα φακό της κάμερας στο άκρο (ενδοσκόπιο) για να εξετάσει το εσωτερικό του μέρος του πεπτικού σωλήνα. Δείγματα ιστού από το εσωτερικό του πεπτικού σωλήνα μπορούν επίσης να ληφθούν για την εξέταση και δοκιμή.

• Κολονοσκόπηση. Μια διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να δείτε όλο το μήκος του παχέος εντέρου, και μπορεί συχνά να εντοπίσει ανώμαλες αυξήσεις, φλεγμονή των ιστών, έλκη και αιμορραγία. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κολονοσκοπίου, ένα μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, μέσα από το ορθό επάνω στο παχύ έντερο. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου, αφαίρεση ιστού για περαιτέρω εξέταση, και, ενδεχομένως, τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων που έχουν ανακαλυφθεί.

• Βιοψία. Λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού (από την επένδυση του εντέρου) για εξέταση σε ένα εργαστήριο.

• Ανώτερου GI (γαστρεντερικού) σειρά (ονομάζεται επίσης καταπιεί βάριο) Ένα διαγνωστικό τεστ που εξετάζει τα όργανα του άνω μέρος του πεπτικού συστήματος:. Οισοφάγου, του στομάχου, και του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επίστρωση στο εσωτερικό των οργάνων έτσι ώστε να εμφανιστούν σε ένα X-ray), κατάποσης. Οι ακτίνες Χ, στη συνέχεια λαμβάνονται για την αξιολόγηση των πεπτικών οργάνων. Ένα άνω GI με ένα μικρό έντερο-ακολουθεί μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της νόσου του Crohn.

• Βαρίου κλύσματος. Μία διαδικασία που εκτελείται για να εξετάσει το παχύ έντερο για ανωμαλίες. Βάριο δίνεται στον πρωκτό των ζώων ως κλύσμα. Μια ακτινογραφία της κοιλιάς θα δείξει στενώσεις (στένωση περιοχές), εμπόδια (μπλοκαρίσματα), και άλλα προβλήματα.

Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο του Crohn;

Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn? Ωστόσο, αρκετές μέθοδοι είναι χρήσιμες για τον έλεγχο αυτό. Οι συνήθεις στόχοι της θεραπείας είναι:

• Σωστή διατροφικές ελλείψεις.

• Έλεγχο της φλεγμονής.

• Ανακουφίστε κοιλιακό άλγος, διάρροια και αιμορραγία από το ορθό.

Ειδική αγωγή θα πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό του παιδιού σας με βάση τα ακόλουθα:

• Την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• Η έκταση της νόσου

• Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Η ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία με φάρμακα (αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, κορτιζόνη ή στεροειδή, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστολείς, βιολογικές θεραπείες, αντιβιοτικά, αντι-διαρροϊκών φαρμάκων, και το ρευστό αντικαταστάσεις). Κοιλιακές κράμπες και διάρροια μπορούν να βοηθηθούν από τα φάρμακα, τα οποία συχνά μειώνουν την φλεγμονή του παχέος εντέρου. Πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει φάρμακα στεροειδές, αντιβιοτικά, ή φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

• Δίαιτα και συμπληρώματα βιταμινών. Καμία ειδική δίαιτα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για την πρόληψη ή τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Μερικά συμπτώματα επιδεινώνονται με το γάλα, το αλκοόλ, τα καυτερά μπαχαρικά, ή ίνες, αλλά αυτό δεν μπορεί να ισχύει για όλους. Μεγάλες δόσεις βιταμινών είναι αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει ακόμη βλαβερές παρενέργειες.
  
  Παιδιά χάνουν βάρος λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης θερμίδων, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • Μπορούν να αποφύγετε να τρώτε για την πρόληψη του πόνου που σχετίζεται με την πέψη.

  • Μπορούν να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά ανεπαρκώς μέσω της πεπτικής οδού φλεγμονή.

  • Έχουν μεγαλύτερες διατροφικές ανάγκες από τον μέσο όρο, λόγω της νόσου τους.

  Αν τα αγαπημένα φαγητά εξαλειφθεί από τη διατροφή, μπορεί να μην αισθάνονται ενθουσιασμένοι με το φαγητό.

  Τα συμπληρώματα διατροφής ή ειδικές φόρμουλες υγρών υψηλής θερμιδικής αξίας μπορεί μερικές φορές να προτείνει, ειδικά για τα παιδιά με καθυστερημένη ανάπτυξη.

• Σίτιση μέσω μιας φλέβας. Ένας μικρός αριθμός ασθενών, οι οποίοι χρειάζονται έξτρα διατροφή προσωρινά, μπορεί να χρειαστεί περιόδους τροφής από φλέβα (ενδοφλέβια).

• Χειρουργική επέμβαση. Νόσο του Crohn μπορεί να βοηθηθεί από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή τείνει να επιστρέψει στις περιοχές του εντέρου δίπλα στην περιοχή που έχει αφαιρεθεί. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει είτε να ανακούφιση χρόνιων συμπτωμάτων της ενεργού νόσου που δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία ή να διορθώσει επιπλοκές, όπως εντερική απόφραξη, διάτρηση, απόστημα ή αιμορραγία.
  
  Τύπους χειρουργικής περιλαμβάνουν:

  • Εξυγίανση των αποστημάτων ή την απομάκρυνση ενός τμήματος του εντέρου που οφείλεται σε απόφραξη, με αποτέλεσμα την βράχυνση του εντέρου.

  • Στομίας. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να έχουν μέρος των εντέρων τους αφαιρεθεί, και μια νέα μέθοδο για την απομάκρυνση των κοπράνων από το σώμα δημιουργείται. Η χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε το νέο άνοιγμα ονομάζεται στομίας και το νέο άνοιγμα ονομάζεται στομία.

Διαφορετικοί τύποι στομίας πραγματοποιείται ανάλογα με το πόσο και τι μέρος των εντέρων απομακρύνονται, και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ειλεοστομία. Το παχύ έντερο και το ορθό απομακρύνονται και το κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεό) συνδέεται με το στόμιο.

• Κολοστομία. Μία χειρουργικά δημιουργείται άνοιγμα στην κοιλιακή χώρα διαμέσου του οποίου ένα μικρό τμήμα του παχέος εντέρου φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος. Μερικές φορές, μια προσωρινή κολοστομία μπορεί να εκτελεστεί όταν μέρος του παχέος εντέρου έχει αφαιρεθεί και το υπόλοιπο του παχέος εντέρου πρέπει να επουλωθούν.

• Ειελεοπρωκτική χειρουργική ταμιευτήρα. Μια εναλλακτική λύση για μια μόνιμη ειλεοστομία, η διαδικασία αυτή ολοκληρώνεται σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Πρώτα, του παχέος εντέρου και του ορθού απομακρύνονται και μια προσωρινή ειλεοστομία εκτελείται. Δεύτερον, η ειλεοστομία είναι κλειστή και μέρος του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια εσωτερική θήκη για να κρατήσει κόπρανα. Αυτό το σακκουλάκι είναι συνδεμένο με τον πρωκτό. Ο μυς του ορθού αφήνεται στη θέση του, έτσι ώστε το σκαμνί στο σακκουλάκι δεν διαρρέει έξω από τον πρωκτό. Οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ελέγξουν τις κινήσεις του εντέρου τους.

Τι θα συμβεί αν ένα μέρος του εντέρου αφαιρείται, με αποτέλεσμα το "σύνδρομο βραχέος εντέρου;"

Τα έντερα βοηθήσει να αφομοιώσει και να απορροφήσει τα τρόφιμα. Δυσαπορρόφηση εμφανίζεται όταν τα τρόφιμα δεν χωνεύεται καλά και τα θρεπτικά συστατικά δεν απορροφώνται από τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Τα παιδιά με σύνδρομο βραχέος εντέρου (SBS) μπορεί να έχουν μειωμένη ικανότητα να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώνε. Δυσαπορρόφηση συμβαίνει επειδή ένα μέρος των εντέρων έχουν αφαιρεθεί ή δεν λειτουργούν σωστά.

Τα συνήθη συμπτώματα της δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διάρροια

• Στεατόρροια (μεγάλες ποσότητες λίπους στα κόπρανα)

• Η απώλεια βάρους ή κακή ανάπτυξη

• Αφυδάτωση

• Η βιταμίνη και ανόργανα ελλείψεις

Είναι ειδική διατροφή που απαιτείται αν το παιδί μου έχει σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Επειδή η διάρροια είναι το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου βραχέος εντέρου, ο στόχος του σχεδίου διατροφής είναι να βοηθήσει στον έλεγχο ή / και να μειώσει τη διάρροια και δυσαπορρόφηση. Κατευθυντήριες γραμμές που μπορούν να βοηθήσουν διάρροια ελέγχου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τρώτε μικρά και συχνά γεύματα.

• Αποφύγετε τρόφιμα με γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν λακτόζη, αν υπάρχει ιστορικό της δυσανεξίας στη λακτόζη.

• Πίνουν υγρά σε θερμοκρασία δωματίου.

• Πίνετε υγρά μεταξύ των γευμάτων και όχι με τα γεύματα.

• Αποφύγετε την καφεΐνη.

• Αποφεύγουν τα τρόφιμα με σορβιτόλη, ξυλιτόλη και μαννιτόλη.

• Αποφύγετε τη γλυκά, όπως καραμέλες, κέικ, πίτες και.

• Αποφύγετε τα τρόφιμα που παράγουν αέρια, όπως:

  • Φασόλια

  • Μπιζέλια

  • Μπρόκολο

  • Κρεμμύδια

  • Κουνουπίδι

  • Λάχανο

• Συμπεριλάβετε πηγές διαλυτών φυτικών ινών, όπως:

  • Μπανάνες

  • Ρύζι

  • Πουρές μήλων

  • Ταπιόκα

  • Πλιγούρι βρώμης

Τα παιδιά με σύνδρομο βραχέος εντέρου συχνά χρειάζονται ολική παρεντερική διατροφή (ΟΠΔ) για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των διατροφικών αναγκών τους. ΤΡΝ είναι ένα ειδικό μείγμα γλυκόζης, πρωτεΐνες, λιπαρά, βιταμίνες, και ανόργανα άλατα που δίνεται μέσω ενός IV στις φλέβες. Πολλοί την ονομάζουν και ενδοφλέβια σίτιση. ΟΠΔ παρέχει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το παιδί σας όταν αυτός / αυτή δεν μπορεί να φάει ή να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά από τις τροφές. Το διάλυμα ΤΡΝ είναι συνήθως εγχύεται συνεχώς επί αρκετές ώρες της ημέρας.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για ένα παιδί με τη νόσο του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επαναληφθούν σε διάφορους χρόνους στη διάρκεια μιας ζωής. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν φυσική, συναισθηματική, κοινωνική, και οικογενειακά προβλήματα, ως αποτέλεσμα της ασθένειας, αυξάνοντας τη σημασία της σωστής διαχείρισης και αντιμετώπισης της νόσου.

Ο ακόλουθος πίνακας συνοψίζει μερικά από τα προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουν τα παιδιά.